Vaistai nuo podagros

Renkantis vaistus nuo podagros, gydytojas visada atsižvelgia į tai, kad jų veikimas turėtų būti sudėtingas ir visapusiškas. Tokie vaistai turi atitikti minimalius reikalavimus:

• palengvinti paciento būklę ir palengvinti skausmą per trumpą laiką;
• užkirsti kelią naujų atakų atsiradimui;
• užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei gydytojas teisingai nustatė ligos priežastis, bus daug lengviau pasirinkti vaistus nuo podagros. Atsižvelgiant į visus aspektus, bus parengtas išsamus ir pagrįstas gydymo planas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacijos vaistai nuo podagros

Kaip jau minėjome, podagrai gydyti naudojama kombinuota daugiaaspektė terapija.

Jei gydytojas siūlo trumpą gydymo kursą skausmingiems podagros simptomams palengvinti, vaistų veikimas turėtų būti skirtas skausmo ir uždegimo pašalinimui priepuolio metu. Tokioje situacijoje paprastai skiriami nesteroidiniai vaistai (išskyrus acetilsalicilo rūgštį).

Gali būti rekomenduojama kortikosteroidų hormoninių vaistų intraartikuliarinė injekcija: toks gydymas skiriamas griežtai individualiai, jei yra indikacijų.

Intramuskulinės injekcijos dažnai skiriamos, jei vaisto vartojimas kitais būdais yra neįmanomas arba sunkus (sergant virškinimo sistemos ligomis, vidiniu kraujavimu, viduriavimu, vėmimu ir kt.).

Ilgalaikiam gydymui vartojami platesnio poveikio vaistai: pavyzdžiui, jie mažina šlapimo rūgšties kiekį kraujotakos sistemoje, palengvindami jos pašalinimą iš organizmo per šlapimo sistemą. Tokie vaistai taip pat gali būti vartojami podagros atkryčių profilaktikai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Atleiskite formą

Podagros injekcijos dažnai skiriamos paūmėjimo metu, nes injekcijos forma padeda greičiau atsikratyti skausmo, nes vaistas iš karto patenka į kraują. Ypač sunkiais atvejais, esant ryškiam skausmo sindromui, vaisto injekcija gali būti suleidžiama tiesiai į sąnarį – tai yra, į uždegimo vietą.

Tinktūros nuo podagros taip pat yra populiari priemonė. Tačiau prieš vartojant tinktūrą į vidų, reikia nepamiršti, kad alkoholio pagrindu pagaminti produktai, taip pat alkoholiniai gėrimai, yra labai nepageidaujami sergant podagra. Tinktūrą geriau naudoti išoriškai: įtrynimams ar kompresams.

Nuovirai nuo podagros gali būti vartojami į vidų arba naudojami vonioms. Beje, vonios puikiai malšina skausmą ir ramina uždegiminius sąnarius. Procedūros vanduo turi būti šiltas ir patogus pacientui.

Homeopatija podagrai gydyti paprastai apima specialiu skiedimu pagamintų vaistažolių tirpalų, kurie geriami lašų arba po liežuviu vartojamų tablečių pavidalu, vartojimą. Tokie vaistai vartojami ilgą laiką, 1–1,5 mėnesio, dažnai prieš valgį. Homeopatiniai vaistai veikia kaupiamai, palaipsniui stimuliuodami organizmo jėgas kovoti su liga.

Antibiotikai podagrai gydyti skiriami uždegiminiam procesui pašalinti. Jie gali būti vartojami pagal bendrąją terapinę schemą tiek tablečių, tiek injekcijų (į raumenis arba į sąnarį) pavidalu.

Vaisto išleidimo forma paprastai parenkama atsižvelgiant į jo veiksmingumą kiekvienu konkrečiu atveju. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į individualias paciento savybes ir naudojimo paprastumą.

Podagros vaistų pavadinimai

Vaistai, slopinantys šlapimo rūgšties susidarymą arba veikiantys jos metabolizmą:

1. Alopurinolis – šis vaistas veikia pradinę podagros priežastį, normalizuodamas šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir organizmo audiniuose. Uždegimas nepašalinamas, tačiau reguliarūs ligos priepuoliai ir paūmėjimai sustoja. Vaistas vartojamas nuo 100 iki 300 mg per parą pagal individualią schemą. Paprastai gydymas trunka mažiausiai 2–3 savaites;
2. Kolchicinas yra vaistažolių preparatas, pagamintas iš kolchiko ekstrakto. Vaistas malšina skausmo sindromą, ypač jei vartojamas pirmąją ūminio laikotarpio dieną. Tokiu atveju jis geriamas kas 60 minučių po 0,5 mg. Vienu metu leidžiama vartoti ne daugiau kaip 1 mg kolchicino;
3. „Fulflex“ yra natūralus daugiakomponentis vaistas, tiekiamas kapsulių arba išorinio tepalo pavidalu. Jis sėkmingai naudojamas uždegimui ir skausmui malšinti, taip pat cholesterolio ir šlapimo rūgšties kiekiui mažinti. „Fulflex“ laikomas vienu saugiausių vaistų nuo podagros, nes jame yra tik natūralių ingredientų. Vaistas vartojamas po 1 kapsulę per dieną mažiausiai mėnesį. „Fulflex“ tepalas įtrinamas ryte ir vakare;
4. Blemaren yra šlapimo nuosėdas tirpinanti priemonė, kuri tuo pačiu metu padidina šlapimo pH lygį. Blemaren skiriama po 2–5 tabletes per dieną, ištirpintas stiklinėje vandens ar kito gėrimo. Paros dozę reikia padalyti į tris dozes, vienodais laiko intervalais;
5. Veroshpiron yra vaistas, priklausantis diuretikams – spironolaktono serijos diuretikams. Vaistas dalyvauja uždegiminio proceso inaktyvavime, edemos šalinime ir šlapimo rūgšties pertekliaus pašalinime iš kraujotakos sistemos. Vidutinė vaisto paros dozė yra 100–200 mg 1–2 kartus per dieną. Vaikystėje vaistas vartojamas nuo 5 metų amžiaus;
6. Cystone yra vaistas nuo podagros, kuris gali ištirpinti šlapimo nuosėdas. Vaisto pagrindas yra augalinis. Cystone galima vartoti tris kartus per dieną, po 1-2 tabletes. Gydymas paprastai būna ilgalaikis, kelis mėnesius iš eilės. Pediatrijoje vaistas vartojamas nuo 12 metų amžiaus.

Skausmą malšinantys vaistai nuo podagros:

1. Ketorolis yra gana stiprus skausmą malšinantis vaistas, kuris gali būti skiriamas tablečių arba injekcijų pavidalu. Vaisto dozė parenkama individualiai, tačiau turėtumėte žinoti, kad šio vaisto vartoti ilgiau nei 4 dienas iš eilės yra nepageidautina;
2. Dimeksidas yra skausmą malšinantis vaistas, kurio pagrindą sudaro dimetilsulfoksidas. Veiklioji medžiaga gerai įsiskverbia į audinius, kai naudojama išoriškai, ir pasižymi priešuždegiminiu, analgeziniu ir antiseptiniu poveikiu. Dimeksidas daugiausia naudojamas kompresams (vieną kartą per dieną - apie pusvalandį). Kompreso paruošimo tirpalo skiedimas yra nuo 30 iki 50%. Kartais vaisto vartojimo vietoje gali atsirasti dirginimas ir deginimas.

Priešuždegiminiai vaistai nuo podagros:

1. Movalis yra nesteroidinis vaistas, priklausantis meloksikamo grupei. Vaisto vartojimas padeda palengvinti ūminius podagros priepuolio simptomus. Movalis skiriamas į raumenis po 15 mg per parą 2-3 dienas. Sprendimą dėl tolesnio vaisto vartojimo priima gydytojas. Ilgalaikis gydymas šiuo vaistu yra nepageidaujamas;
2. Ibuprofenas yra gerai žinomas nesteroidinis vaistas, kuris vienu metu turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vaistas vartojamas 4 kartus per dieną, po 800 mg, jei įmanoma - po valgio;
3. Voltarenas yra vaistas, vartojamas skausmo priepuoliams podagros metu malšinti. Pačioje gydymo pradžioje Voltarenas vartojamas po 200 mg, vėliau dozė sumažinama iki 150 mg per parą. Tuo pačiu metu sąnariams įtrinti naudojamas išorinis agentas;
4. Meloksikamas yra gerai žinomas priešuždegiminis ir antireumatinis vaistas, vartojamas trumpalaikiam ūminių podagros simptomų gydymui. Vaistas gali būti skiriamas pacientams nuo 18 metų, 15 mg doze vieną kartą per parą, į raumenis leidžiant;
5. Diklofenakas yra įprastas vaistas nuo uždegimo, skiriamas iki 200 mg per parą. Diklofenako negalima vartoti ilgą laiką, ypač sergant virškinamojo trakto ligomis: kolitu, enteritu, gastritu, skrandžio opalige. Diklofenakas gali būti skiriamas injekcijų, tablečių, išorinių preparatų pavidalu;
6. Indometacinas yra nesteroidinis tepalas, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu, analgeziniu ir priešpatiniu poveikiu. Jis giliai įsiskverbia į audinius tepimo vietoje. Tepalas paprastai tepamas iki 3 kartų per dieną, lengvai įtrinant. Terapinis kursas neturėtų viršyti 10 dienų iš eilės. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama kartu vartoti indometacino tabletes;
7. Nise yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio veiklioji medžiaga yra nimesulidas. Vaistas malšina skausmą, normalizuoja temperatūrą ir mažina patinimą. Nise skiriamas vartoti per burną, po 1 tabletę ryte ir vakare. Nevartokite tablečių, jei virškinimo sistemoje yra uždegiminių procesų;
8. Prednizolonas yra gliukokortikosteroidas, tabletės, skirtos vartoti viduje. Jos turi ryškų priešuždegiminį poveikį, blokuoja uždegimo požymių atsiradimą. Vidutinė prednizolono dozė yra iki 60 mg per parą. Paūmėjimo metu vaisto kiekį galima padidinti gydytojo nuožiūra;
9. Aertal yra nesteroidinis priešuždegiminis tepalas, pagrįstas aceklofenaku. Vaistas padės pašalinti patinimą, paraudimą sąnaryje, nepriklausomai nuo uždegiminio proceso etiologijos. Tepalas tepamas tris kartus per dieną pažeistų sąnarių srityje, jis gali būti po lengvu tvarsčiu;
10. Nimesil yra nimesulido turintis preparatas, pagamintas granuliuotų miltelių pavidalu geriamajam tirpalui paruošti. Produktas skiedžiamas vandeniu, po 1 paketėlį du kartus per dieną. Gydymas gali trukti 1–2 savaites. Nimesil švelniai malšina podagros uždegimo požymius, įskaitant skausmą, patinimą, sąnarių paraudimą;
11. Deksametazonas yra gliukokortikosteroidų grupės hormoninis preparatas. Deksametazono tabletės veikia nuo uždegimo, alergijos ir skysčių kaupimosi audiniuose. Vidutinė vaisto paros dozė yra 2–3 mg, padalyta į tris dozes. Sunkiais atvejais galima deksametazono tirpalo švirkšti į sąnarį;
12. Acetilsalicilo rūgštis yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, tačiau jos vartojimas podagros atveju yra prieštaringas. Kai kurie mano, kad šis vaistas gali palengvinti uždegimą kartu su kitais panašiais vaistais. Kai kurie ekspertai įsitikinę, kad aspirino vartojimas gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Kadangi nėra aiškios nuomonės apie aspirino naudą podagrai gydyti, jis gydymo režime naudojamas rečiau, jį pakeičiant kitais patikrintais vaistais.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liaudies ir kiti vaistai nuo podagros

1. Jodas yra gerai žinomas alkoholio tirpalas, kartais vartojamas kaip vaistas nuo podagros. Jodas tepamas tinklelio pavidalu ant skaudamų sąnarių, geriausia nakčiai. Po tepimo patartina sąnarius apvynioti šaliku arba skara. Pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, šio tipo gydymą reikia taikyti atsargiai;
2. Aktyvuota anglis yra įprastas adsorbentas, kuris dažniausiai naudojamas viduje apsinuodijimui gydyti. Tradicinė medicina siūlo šią priemonę naudoti išoriškai: sauja tablečių susmulkinama, sumaišoma su vandeniu iki tirštos grietinės konsistencijos ir užtepama ant pažeistų sąnarių prieš miegą. Tepimo vietą reikia apvynioti polietilenu ir skarele. Manoma, kad palengvėjimas turėtų ateiti kitą rytą;
3. Propolis yra liaudiška priemonė nuo daugelio ligų, ir podagra nėra išimtis. Kaip vaistas nuo podagros naudojamas šis receptas: 100 g propolio ir tokį patį kiekį saulėgrąžų aliejaus pakaitinkite vandens vonelėje, kol gausite homogeninę masę. Gauta pasta naudojama sąnariams trinti;
4. Mumija yra natūralus augalinis preparatas, galintis padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą podagros priepuolių metu. Mumija sumaišoma su medumi (100 g medaus 5 g mumijaus), kaitinama iki +38–40 °C ir naudojama kaip tepalas skaudamoms vietoms;
5. „Vitaphone“ – tai nedidelis, namams skirtas prietaisas, veikiantis garso mikrovibracijų pagalba. Šių vibracijų dėka ląstelių lygmenyje atliekamas savotiškas masažas. Dėl to sumažėja skausmas, pagerėja limfos drenažas, suaktyvėja vietinė kraujotaka ir audinių trofika. Nepaisant santykinio saugumo, nerekomenduojama naudoti prietaiso nepasitarus su gydytoju;
6. Vitaminas E laikomas būtinu vitaminu pacientams, sergantiems podagra. Kai kurie mokslininkai netgi mano, kad ligos priežastis yra tokoferolio trūkumas organizme. Dėl šios priežasties vitaminas E dažnai skiriamas kartu su askorbo ir folio rūgštimis, kurios žymiai pagreitina audinių regeneraciją ir skatina greitesnį sąnarių atstatymą. Vitaminai vartojami kasdien, be pertraukų. Dozę nustato gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais.

[ 16 ]

Farmakodinamika

Pagrindinis vaistų nuo podagros farmakologinis poveikis yra sumažinti šlapimo rūgšties medžiagų kiekį organizme ir pašalinti uždegiminę reakciją.

Jei podagros priepuolį sukelia infekcinis procesas, gydymui būtinai naudojami antibiotikai. Jie ne tik sulėtins uždegiminio proceso vystymąsi, bet ir palengvins skausmą, perkels ligą į poūmę fazę.

Kiti vaistai gali tik papildyti pagrindinį gydymą. Jų poveikis yra nukreiptas į:

1. galutiniam skausmo pašalinimui;
2. sąnarių patinimui ir paraudimui malšinti;
3. normalizuoti temperatūrą;
4. uždegimui malšinti;
5. pašalinti iš organizmo toksines medžiagas, kurios susikaupė intoksikacijos laikotarpiu;
6. uždegiminių plokštelių rezorbcijai.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Farmakokinetika

Kad vaistas nuo podagros būtų maksimaliai veiksmingas, būtina, kad jis išskirtų veikliąsias medžiagas į visus organizmo audinius ir organus. Tik tokiu atveju galime tikėtis, kad vaistas prasiskverbs, įskaitant ir uždegimo pažeistus audinius.
Žinoma, injekcijos turi didžiausią prasiskverbimo laipsnį: patekusi tiesiai į kraują, veiklioji medžiaga su krauju pasiskirsto po visą kūną, paveikdama pažeistus sąnarius ir organus.

Vartojant podagros vaistus per burną, jie palaipsniui absorbuojami skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje ir viršutinėje plonojoje žarnoje, ir tik tada patenka į kraują ir, atitinkamai, į uždegimo pažeistus audinius.

Naudojant tepalus, tinktūras ir kompresus išoriškai, vaisto poveikis apsiriboja jų vartojimo vieta. Todėl sergant podagra reikia įtrinti visus pažeistus sąnarius, o ne tik tuos, kuriuose skausmas jaučiamas stipriau.

Vaistai nuo podagros iš organizmo paprastai pašalinami per inkstus. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, metabolitų pašalinimas gali būti uždelstas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dozavimas ir vartojimas

Podagros vaistų dozė nustatoma atsižvelgiant į šlapimo rūgšties kiekį serume. Kartais gydymas pradedamas mažomis dozėmis, palaipsniui didinant vaisto kiekį, atsižvelgiant į paciento toleravimą.

Jei laukiamas poveikis per savaitę nepasireiškia, vaistas pakeičiamas kitu, šiuo atveju tinkamesniu.

Skiriant vaistus nuo podagros, svarbu atkreipti dėmesį į kreatinino klirensą, taip pat į bendrą inkstų ir kepenų būklę.

Gydant senyvo amžiaus pacientus, iš pradžių vartojamos mažiausios įmanomos vaistų dozės.

[ 33 ]

Naudokite vaistai nuo podagros nėštumo metu

Nėštumo metu vartoti vaistus nuo podagros yra labai nepageidautina, todėl šiuo laikotarpiu gydytojai stengiasi užtikrinti, kad pacientas, laikydamasis dietos ir vartodamas išorinius agentus, pradėtų remisiją.

Taigi, nėštumo metu leidžiama naudoti kai kuriuos tepalus ir įtrynimus. Tačiau nesilaikant tam tikrų podagros mitybos principų, apie kuriuos gydytojas tikrai papasakos, vargu ar galite tikėtis greito pasveikimo.

Nėščios moterys neturėtų vartoti podagros vaistų, turinčių sisteminį poveikį.

Kontraindikacijos

Dauguma vaistų, skirtų podagrai gydyti, nerekomenduojami vartoti šiais atvejais:

• jei yra alerginės reakcijos į bet kurią iš vaisto sudedamųjų dalių galimybė;
• esant sunkioms inkstų ir (arba) kepenų ligoms;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Esant gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromui.

Jei yra kokių nors kontraindikacijų, gydytojas tikrai parinks kitą priimtiną gydymo režimą.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Šalutiniai poveikiai vaistai nuo podagros

Dažniausias šalutinis poveikis, galintis pasireikšti vartojant vaistus nuo podagros, yra alerginės reakcijos. Alergija gali pasireikšti odos bėrimu, paraudimu, patinimu, niežuliu, konjunktyvitu.

Be to, priklausomai nuo konkretaus vaisto, gali pasireikšti šie nepageidaujami simptomai:

• karščiavimas;
• traukuliai;
• alopecija;
• galvos skausmai;
• dispepsija;
• miego sutrikimai;
• paralyžius, parezė;
• galvos svaigimas ir kt.

Daugiau informacijos apie šalutinį poveikį rasite konkretaus vaisto instrukcijose. Paprastai šalutinis poveikis po gydymo išnyksta savaime.

[ 31 ], [ 32 ]

Perdozavimas

Narkotikų perdozavimo simptomai vartojant podagros vaistus yra panašūs į šalutinį poveikį, tačiau yra šiek tiek intensyvesni.

Jei aptinkami tokie požymiai, būtina nedelsiant nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją, kuris atliks simptomines ir detoksikacines priemones.

Sunkiais atvejais, vartojant dideles vaistų dozes, gali būti paskirta hemodializė.

Taikant išorinę terapiją – tepalų trinamą ir tepant – perdozavimas laikomas praktiškai neįmanomu dėl mažo aktyviųjų komponentų įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Sąveika su kitais vaistais

Gydymo podagros vaistais negalima derinti su alkoholinių gėrimų vartojimu, vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurių nepaskyrė gydytojas, taip pat su kitais vaistais, kurie gali būti toksiški paciento organizmui.

Viso gydymo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino: juodosios arbatos, kavos, „Coca-Cola“, energinių gėrimų ir kt.

Kartu gydant citostatiniais vaistais, rekomenduojama reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir tikrinti rodiklius.

Kartu vartojant diuretikus, gali padidėti šlapimo sistemos apkrova, o tai labai svarbu pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Laikymo sąlygos

Vaistai nuo podagros laikomi tokiomis sąlygomis, kaip nurodyta konkretaus vaisto instrukcijose. Prieš perkant vaistus, būtina patikrinti vaisto galiojimo datą ir pagaminimo datą. Tai reikia padaryti dar kartą prieš pradedant gydymą. Jei pagal instrukcijas vaisto galiojimo laikas pasibaigęs, jo negalima vartoti jokiomis aplinkybėmis: galimas padidėjęs apsinuodijimas, apsinuodijimas, taip pat nenuspėjamas neigiamas pasibaigusio galiojimo vaisto poveikis.

Visi vaistai nuo podagros turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Todėl juos galima vartoti tik pasitarus su gydytoju. Nereikėtų bandyti gydytis savarankiškai: tai gali tik pabloginti situaciją ir sustiprinti ligos priepuolius.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]