Veiksmingumą gerinantys vaistai

Vaistai, didinantys našumą, padeda susidoroti su laikinu fiziniu ir psichiniu perkrovimu, mažina nuovargį, stabilizuoja ir harmonizuoja žmogaus psichoemocinę būseną – tai yra, žymiai pagerina jo savijautą.

Be to, yra daug farmakologinių preparatų, skirtų padidinti organizmo adaptacinius gebėjimus situacijose, kai, veikiant tam tikriems išoriniams neigiamiems veiksniams, sutrinka natūralių fiziologinių procesų autonominė ir neuroendokrininė reguliacija.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad siekiant išvengti neigiamų pasekmių, vaistus, gerinančius našumą, reikėtų vartoti tik pasitarus su gydytoju, nes daugelis šių vaistų turi kontraindikacijų ir rimtų šalutinių poveikių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos vaistų, kurie pagerina našumą, vartojimui

Žmogaus darbingumo sumažėjimas yra aiškus požymis, kad jo kūne, kaip sakoma, susikaupė nuovargis dėl ilgalaikio fizinio darbo ar (daug dažniau) nuolatinio psichinio streso, dėl stiprių emocijų patyrimo ar slopinimo, dėl neracionalaus režimo (ypač miego trūkumo), nesveiko gyvenimo būdo ir kt. Kai nuovargio jausmas neišnyksta net ir po poilsio, gydytojai nurodo labai dažną skausmingą šiuolaikinio žmogaus būklę – lėtinio nuovargio sindromą. O vaistų, didinančių darbingumą, vartojimo indikacijos pirmiausia susijusios su šiuo sindromu, tai yra, jie skirti padidinti atsparumą fiziniam ir psichiniam stresui.

Nuotaiką ir darbingumą gerinantys vaistai taip pat skiriami esant vegetacinėms neurozėms ir asteniniams sutrikimams, depresijai, jėgos praradimui ir raumenų silpnumui, patologiškai sumažėjus gebėjimui susikaupti darbo ar mokymosi metu. Šios farmakologinės grupės vaistai veiksmingi esant smegenų kraujotakos sutrikimams, kuriuos lydi galvos svaigimas, atminties ir dėmesio sutrikimas; nerimo, baimės, padidėjusio dirglumo būsenoms; somatovegetaciniams ir asteniniams sutrikimams, susijusiems su alkoholio abstinencijos sindromu.

Beveik neįmanoma išvardyti visų vaistų, kurie didina našumą, pavadinimų, tačiau apžvelgsime jų pagrindines grupes ir išsamiau aptarsime kai kurių iš jų vartojimą.

Siekiant padidinti fizinę ištvermę ir pašalinti daugelio skausmingų būklių, mažinančių organizmo prisitaikymą prie išorinių veiksnių, pasekmes, vartojami adaptogenų grupės vaistai. Siekiant pagerinti atmintį ir padidinti protinius gebėjimus, klinikinėje praktikoje plačiai naudojami nootropikai (neurometaboliniai stimuliatoriai). Abiem atvejais gydytojai skiria vitaminų preparatus, kurie didina darbingumą – B grupės vitaminus.

Vaistai, gerinantys protinius gebėjimus: farmakodinamika ir farmakokinetika

Yra daugybė vaistų, kurie gerina protinę veiklą ir priklauso nootropinei grupei. Tai piracetamas, deanolio aceglumatas, pikamilonas, kalcio hopantenatas, fenotropilis, ceretonas ir daugelis kitų.

Veiklumą gerinančių vaistų farmakodinamika pagrįsta jų veikliųjų medžiagų gebėjimu aktyvinti nukleorūgščių metabolizmą, išskirti serotoniną iš sensorinių neuronų ir stimuliuoti dopamino, norepinefrino, acetilcholino bei pagrindinio ląstelės viduje esančio energijos šaltinio – adenozino trifosfato (ATP) – sintezę. Be to, šios grupės vaistai padidina RNR ir baltymų sintezę ląstelėse. Tokio terapinio poveikio rezultatas – neuronų energetinės būsenos pagerėjimas, nervinių impulsų perdavimo padidėjimas ir intensyvesnė gliukozės metabolizmas smegenų žievėje, poodiniuose nervų mazguose, smegenėlėse ir pagumburyje.

Taip pat vaistų, kurie didina našumą, farmakodinamika tiesiogiai veikia neuronų ląstelių membranų struktūros normalizavimą, o hipoksijos metu padeda sumažinti deguonies poreikį nervinėse ląstelėse. Apskritai šie vaistai padidina nervinių ląstelių atsparumą įvairiems neigiamiems poveikiams.

Veiklą gerinančių vaistų farmakokinetika priklauso nuo jų konkrečių komponentų biocheminių savybių. Kadangi nootropikai daugiausia yra aminorūgštys ir jų dariniai, jų biologinis prieinamumas siekia 85–100 %. Išgėrus, jie gerai absorbuojami skrandyje ir patenka į įvairius organus bei audinius, įskaitant smegenis. Tuo pačiu metu jie nesijungia su kraujo plazmos baltymais, bet prasiskverbia pro kraujo ir kraujagyslių barjerą bei placentą, taip pat į motinos pieną. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra nuo 1 iki 5 valandų, o laikas, per kurį pasiekiama didžiausia vaistų koncentracija ląstelėse, svyruoja nuo 30 minučių iki 4 valandų.

Dauguma našumą gerinančių vaistų nėra metabolizuojami ir išsiskiria iš organizmo per inkstus (su šlapimu), tulžies takus (su tulžimi) arba per žarnyną (su išmatomis).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Piracetamas

Piracetamas (sinonimai – Nootropil, Piramem, Piratam, Cerebropan, Ceretran, Cyclocetam, Cintilan, Dinacel, Oxiracetam, Eumental, Gabatset, Gericitam, Merapiran, Noocephal, Noocebril, Norzetam ir kt.) tiekiamas kapsulių (0,4 g), tablečių (0,2 g), 20 % injekcinio tirpalo (5 ml ampulėse) ir granulių vaikams (2 g piracetamo) pavidalu.

Piracetamo tabletes rekomenduojama gerti 3 kartus per dieną, o kapsules – po 2 tablečių per dieną (prieš valgį). Pagerėjus būklei, dozė sumažinama iki 2 tablečių per dieną. Gydymo kursas yra nuo 6 iki 8 savaičių (jį galima kartoti po 1,5–2 mėnesių). Piracetamo granulių vartojimo būdas ir dozavimas vaikams (po 1 metų, sergantiems cerebrosteniniais sutrikimais): 30–50 mg per dieną (dviem dozėmis, prieš valgį).

Deanolio aceglumatas

Vaisto Deanol aceglumatas (sinonimai – Demanol, Nooclerin) išleidimo forma yra geriamasis tirpalas. Šis vaistas, gerinantis nuotaiką ir darbingumą, teigiamai veikia smegenų audinio būklę, gerina savijautą esant astenijai ir depresijai. Jo vartojimas pateisinamas, kai reikia palengvinti didelio kiekio informacijos įsiminimo ir atkūrimo procesus. Kaip pažymi ekspertai, Deanol aceglumatas teigiamai veikia vyresnio amžiaus pacientus, sergančius įvairiomis neurozinėmis būklėmis, kurias sukelia organiniai smegenų pažeidimai arba trauminė smegenų trauma.

Deanol aceglumato vartojimo būdas ir dozavimas: suaugusieji vaistą turėtų gerti po vieną arbatinį šaukštelį (5 ml tirpalo yra 1 g veikliosios medžiagos) 2–3 kartus per dieną (paskutinė dozė turi būti ne vėliau kaip po 18 valandų). Vidutinė paros dozė yra 6 g (didžiausia leistina dozė – 10 g, t. y. 10 arbatinių šaukštelių). Gydymo šiuo vaistu kursas trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių (per metus galima vartoti 2–3 kursus). Gydymo metu vairuojant transporto priemones ar valdant mechanizmus reikia būti ypač atsargiems.

Pikamilonas

Nootropinis vaistas Picamilon (sinonimai – Amilonosar, Picanoil, Pikogam; analogai – Acefen, Vinpocetine, Vinpotropil ir kt.) – 10 mg, 20 mg ir 50 mg tabletės; 10 % injekcinis tirpalas. Veiklioji medžiaga nikotinoil-gama-aminosviesto rūgštis pagerina smegenų veiklą ir atmintį, išplėsdama kraujagysles ir aktyvindama smegenų kraujotaką. Insulto atveju Picamilon pagerina pacientų, turinčių judėjimo ir kalbos sutrikimų, būklę; veiksmingas esant migrenai, vegetacinei-kraujagyslinei distonijai, astenijai ir senatvinei depresijai. Profilaktikai jis gali būti skiriamas žmonėms, esantiems ekstremaliose būklėse – siekiant padidinti atsparumą tiek fiziniam, tiek psichiniam stresui.

Picamilon vartojimo būdas ir dozavimas: rekomenduojama vartoti 20–50 mg vaisto du arba tris kartus per dieną (nepriklausomai nuo maisto); didžiausia paros dozė yra 150 mg; gydymo trukmė – 30–60 dienų (pakartotinis gydymo kursas atliekamas po šešių mėnesių).

Darbingumui atkurti nurodomas 45 dienų gydymo kursas – 60–80 mg vaisto (tabletėmis) per parą. Sunkiais atvejais į veną leidžiamas 10 % vaisto tirpalas – 100–200 mg 1–2 kartus per dieną dvi savaites.

Kalcio hopantenatas

Norint atkurti našumą esant padidėjusioms apkrovoms, taip pat ir esant asteniniam sindromui suaugusiesiems, vaistą „Kalcio hopantenatas“ (0,25 g tabletėmis) reikia gerti po vieną tabletę tris kartus per dieną (20–25 minutes po valgio, ryte ir po pietų).

Šis vaistas taip pat plačiai naudojamas kompleksinėje smegenų funkcijų sutrikimų ir įgimtų smegenų disfunkcijų terapijoje vaikams, turintiems raidos atsilikimą (oligofreniją), gydant cerebrinį paralyžių ir epilepsiją. Šiais atvejais dozė yra 0,5 g 4–6 kartus per dieną (gydymas tęsiasi mažiausiai tris mėnesius).

Gydant kalcio hopantenatu (prekiniai pavadinimai - Pantocalcin, Pantogam), negalima vienu metu skirti kitų nootropinių vaistų ar centrinę nervų sistemą stimuliuojančių vaistų.

Fenotropilis

Vaistas Phenotropil – išskyrimo forma: 100 mg tabletės – nootropikas, kurio veiklioji medžiaga yra N-karbamoilmetil-4-fenil-2-pirolidonas. Jį rekomenduojama vartoti siekiant padidinti smegenų ląstelių atsparumą ir stimuliuoti jų kognityvines (kognityvines) funkcijas, taip pat pagerinti koncentraciją ir nuotaiką. Vaistas, kaip ir visi nootropikai, stimuliuoja kraujo tiekimą į smegenis, aktyvina tarpląstelinę medžiagų apykaitą ir normalizuoja sutrikusias oksidacijos-redukcijos reakcijas nerviniame audinyje, susijusias su gliukozės skaidymu.

Gydytojai skiria Phenotropil (Fonturacetam) priklausomai nuo individualių patologijos savybių ir pacientų būklės. Vidutinė vienkartinė dozė yra 100 mg (1 tabletė), tabletės geriamos 2 kartus (po valgio, ryte ir po pietų, ne vėliau kaip 15-16 val.). Vidutinė paros dozė neturi viršyti 200-250 mg. Gydymo kurso trukmė yra vidutiniškai 30 dienų.

Ceretonas

Terapinį Cereton (generinių vaistų – Gleacer, Noocholine Rompharm, Gliatilin, Delecite, Cerepro, Holitylin, Cholino alfoscerato hidratas, Choline-Borimed) poveikį užtikrina veiklioji medžiaga cholino alfosceratas, kuris tiesiogiai tiekia choliną (vitaminą B4) smegenų ląstelėms. O cholinas yra būtinas organizmui gaminti neuromediatorių acetilcholiną. Todėl vaistas Cereton ne tik normalizuoja receptorių ir smegenų ląstelių veiklą, bet ir pagerina neuromuskulinį perdavimą bei padeda padidinti neuronų ląstelių membranų elastingumą.

Šio vaisto vartojimo indikacijos yra demencija (įskaitant senatvinę) ir kognityviniai sutrikimai, dėmesio deficitas, encefalopatija, insulto ir smegenų kraujavimo pasekmės. Tokiais atvejais Cereton kapsulės geriamos po vieną 2-3 kartus per dieną (prieš valgį). Gydymas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

[ 11 ]

Vaistai, gerinantys fizinį pajėgumą

Fizinį pajėgumą didinantys preparatai apima tokius agentus, kurie padidina bendrą kūno tonusą ir aktyvina jo adaptacinius gebėjimus, tokius kaip acetilaminogintaro rūgštis, melatoninas, kalcio glicerofosfatas, pantokrinas, ženšenio, eleuterokoko ir kitų vaistinių augalų alkoholio tinktūros.

Acetilaminosukcino rūgšties (gintaro rūgšties) išleidimo forma yra 0,1 g tabletės. Bendras šio produkto tonizuojantis poveikis pagrįstas jo gebėjimu stabilizuoti ir vienu metu stimuliuoti centrinės nervų sistemos neuroreguliacijos procesus. Dėl to gintaro rūgšties vartojimas mažina nuovargį ir pašalina su juo susijusią depresijos būseną.

Acetilamino gintaro rūgšties vartojimo būdas ir dozavimas: įprasta dozė suaugusiajam yra 1-2 tabletės per dieną (tik po valgio, užgeriant stikline vandens). Vaikams iki 6 metų skiriama 0,5 tabletės per dieną, po 6 metų - visa tabletė (vieną kartą per dieną).

Vaistas melatoninas padidina gama-aminosviesto rūgšties (GASR) ir serotonino kiekį smegenyse ir pagumburyje, taip pat veikia kaip galingas antioksidantas. Dėl to šis vaistas naudojamas kompleksinėje depresijos būsenų ir CNS sutrikimų, nemigos ir sumažėjusio imuniteto terapijoje.

Melatoninas suaugusiesiems skiriamas po 1–2 tabletes prieš miegą. Vartojimo metu draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti. Šis vaistas draudžiamas vaikams iki 12 metų; vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama po vieną tabletę per dieną (prieš pat miegą).

Kalcio glicerofosfatas (0,2 ir 0,5 g tabletės) vartojamas kaip vaistas, didinantis darbingumą, nes ši medžiaga gali sustiprinti baltymų sintezę, o aktyvesni anaboliniai procesai organizmo audiniuose savo ruožtu padidina visų jo sistemų tonusą. Todėl gydytojai rekomenduoja vartoti kalcio glicerofosfatą esant bendram jėgų praradimui, lėtiniam nuovargiui ir nerviniam išsekimui. Be to, kalcis labai naudingas kaulams stiprinti.

Vaistą reikia gerti po vieną tabletę tris kartus per dieną (prieš valgį), tačiau jo negalima derinti su rūgštiniais maisto produktais ir gėrimais, taip pat su pienu.

Pantocrin yra skystas alkoholio ekstraktas, pagamintas iš jaunų (nesukaulėjusių) maralinių, tauriųjų elnių ir sika elnių ragų. Tai centrinės nervų sistemos stimuliatorius, vartojamas esant asteninėms būklėms ir žemam kraujospūdžiui. Vartojimo būdas ir dozavimas: gerti per burną, 30–40 lašų 30 minučių prieš valgį (2–3 kartus per dieną). Gydymo kursas trunka 2–3 savaites, pakartotiniai kursai atliekami po 10 dienų pertraukos.

Daugelį dešimtmečių klasikiniai preparatai, didinantys fizinį pajėgumą, apėmė ženšenio (šaknies), eleuterokoko, Mandžiūrijos aralijos ir kininės magnolijos vynmedžio tinktūras.

Triterpeninių glikozidų buvimas šių biogeninių stimuliatorių sudėtyje, kurie veikia energijos procesus organizme, paaiškina jų absoliutų veiksmingumą reguliuojant gliukozės metabolizmą. Gydytojai rekomenduoja vartoti šias tinktūras esant fiziniam ir protiniam nuovargiui, padidėjusiam mieguistumui ir žemam kraujospūdžiui.

Šių vaistinių augalų pagrindu pagamintų vaistų išleidimo forma yra alkoholio tinktūra. Vartojimo būdas ir dozavimas: ženšenio tinktūra – 10–20 lašų (ištirpintų nedideliame kiekyje vandens kambario temperatūroje) 2–3 kartus per dieną (1–1,5 mėnesio); eleuterokoko tinktūra – po arbatinį šaukštelį du kartus per dieną (prieš valgį); Mandžiūrijos aralijos tinktūra – per burną 30–40 lašų 2–3 kartus per dieną; kininės magnolijos tinktūra – 20–25 lašai du kartus per dieną.

Kontraindikacijos vartojant našumą gerinančius vaistus

Reikėtų nedelsiant atkreipti dėmesį, kad vaistų, kurie gerina našumą nėštumo metu, taip pat ir žindymo laikotarpiu, vartojimas yra draudžiamas, nors daugeliu atvejų išvardytų vaistų tirogeninis ir embriotoksinis poveikis nebuvo tirtas jų gamintojų.

Kontraindikacijos vartojant našumą gerinančius vaistus yra šios:

• Vaistas Piracetamas nėra vartojamas vaikams iki 1 metų amžiaus;
• Vaistas Deanol aceglumatas nenaudojamas esant padidėjusiam jautrumui, smegenų infekcinėms ligoms, karščiavimui, kraujo ligoms, inkstų ir kepenų nepakankamumui, epilepsijai;
• Vaistas „Picamilon“ draudžiamas esant individualiam netoleravimui, ūminėms ir lėtinėms inkstų patologijų formoms;
• Vaisto Cereton negalima skirti pacientams iki 18 metų arba esant ūminei insulto stadijai;
• Acetilaminosukcino (gintaro) rūgštis nenaudojama sergant krūtinės angina ir glaukoma;
• Vaistas Pantocrin draudžiamas sergant ateroskleroze, organinėmis širdies patologijomis, padidėjusiu kraujo krešėjimu, uždegiminėmis inkstų ligomis (nefritu) ir žarnyno sutrikimais (viduriavimu).
• Ženšenio, eleuterokoko ir Mandžiūrijos aralijos tinktūros nenaudojamos vaikams, ūminėms infekcinėms ligoms, kraujavimui, hipertenzijai, epilepsijai, polinkiui į traukulius, nemigai ir kepenų patologijoms gydyti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Veiklos gerinimo vaistų šalutinis poveikis

Skirdami pacientams, gydytojai turėtų atsižvelgti į vaistų, kurie didina darbingumą, šalutinį poveikį. Būtent: Piracetamas gali sukelti galvos svaigimą, galvos skausmą, psichinį sujaudinimą, dirglumą, miego sutrikimus, skrandžio skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, apetito praradimą, traukulius; Deanolio aceglumatas gali išprovokuoti galvos skausmą, miego sutrikimus, vidurių užkietėjimą, svorio kritimą, niežulį, o vyresnio amžiaus pacientams – depresiją.

Vaisto „Picamilon“ šalutinis poveikis pasireiškia galvos svaigimu ir galvos skausmu, dirglumu, sujaudinimu, nerimu, taip pat pykinimu ir odos bėrimu su niežuliu. Kai kuriems žmonėms Phenotropil vartojimas sukelia nemigą, dirglumą, galvos svaigimą ir galvos skausmą, nestabilią psichinę būseną (ašarojimą, nerimą, taip pat delyro ar haliucinacijų atsiradimą).

Vaistas Cereton turi tokį galimą šalutinį poveikį: pykinimą, galvos skausmą, traukulius, sausą gleivinę, dilgėlinę, nemigą ar mieguistumą, padidėjusį dirglumą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, traukulius, nerimą.

Tačiau melatonino šalutinis poveikis yra gana retas ir pasireiškia galvos skausmu ir diskomfortu skrandžio srityje.

Veiklos gerinimo vaistų sąveika su kitais vaistais

Bet kokio nootropinio ar adaptogeninio vaisto vartojimas turi būti derinamas su kitų farmakologinių grupių vaistų vartojimu. Čia pateikiamos pagrindinės vaistų, kurie didina veiksmingumą, sąveikos su kitais vaistais charakteristikos:

• Piracetamas padidina skydliaukės hormonų, neuroleptikų, psichostimuliatorių ir antikoaguliantų veiksmingumą;
• Picamilon sumažina migdomųjų vaistų poveikį ir sustiprina narkotinių analgetikų poveikį;
• Kalcio hopantenatas pailgina migdomųjų vaistų veikimą ir gali sustiprinti prieštraukulinių vaistų ir CNS stimuliatorių poveikį;
• Acetilaminosukcino rūgšties vartojimas kartu su raminamaisiais vaistais (raminančiais antidepresantais ir trankvilizatoriais) gali žymiai sumažinti jų poveikį.
• Ženšenio, eleuterokoko ir Mandžiūrijos aralijos tinktūrų vartojimas sustiprina psichostimuliatorių, taip pat kordiamino ir kamparo turinčių vaistų poveikį. Tuo pačiu metu vartojant tonizuojančias tinktūras su raminamaisiais ar prieštraukuliniais vaistais, pastarųjų terapinis poveikis visiškai blokuojamas.

Perdozavus minėtų vaistų, gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių. Visų pirma, gali pasireikšti nemiga, padidėjęs dirglumas, galūnių drebulys (tremoras), o vyresniems nei 60 metų pacientams – širdies nepakankamumo priepuoliai ir staigūs kraujospūdžio svyravimai.

Veiklos gerinimo vaistų laikymo sąlygos yra beveik vienodos ir reikalauja juos laikyti sausoje, tamsioje vietoje kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip +25–30 °C). Privaloma sąlyga: jų laikymo vieta turi būti nepasiekiama vaikams.

Ir gamintojai, kaip ir tikėtasi, nurodo šių vaistų galiojimo datą ant pakuotės.