Natrio jodidas (131I) injekcijoms

Tarptautinis šio vaisto pavadinimas yra natrio jodidas (131I), jį gamina Nacionalinis branduolinių tyrimų centras (Lenkija). Mūsų šalyje jis žinomas kaip injekcinis natrio jodidas (131I) – veiksmingas vaistas, naudojamas navikų skenavimui ir terapijai. Veiklioji vaisto medžiaga yra natrio chloridas (131I).

Sumažėjusi aplinkos kokybė, daugumos žmonių imuninės sistemos silpnėjimas – visa tai mažiausiai prisideda prie geros žmonių sveikatos. Ir, visų pirma, neigiamas poveikis „smogia“ silpniausiam organizmo taškui. Dažnai tai būna skydliaukė. Injekcinis natrio jodidas (131I) yra patikima priemonė diagnozuojant ir gydant skydliaukės elementų patologiją.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Natrio jodidas (131I) injekcijoms

Aptariamą vaistą specialiai sukūrė mokslininkai ir vaistininkai. Natrio jodido (131I) vartojimo injekcijoms indikacijos yra gana specifinės.

• Tai padeda nuosekliai peržiūrėti skydliaukės elementus.
• Galimybė gauti paciento organų ir audinių struktūros vaizdus naudojant gama kamerą, kuri įrašo įterpto radionuklido skleidžiamą spinduliuotę (skydliaukės scintigrafija).
• Tireotoksikozės arba hipertiroidizmo gydymas (padidėjęs skydliaukės gaminamų hormonų kiekis paciento organizme).
• Piktybinių navikų, įskaitant metastazių turinčius, gydymas.
• Anatominio goiterio terapinė terapija.
• Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią goiterio vystymuisi stiprios radioaktyvumo fone.
• Simptomų palengvinimas bronchinės astmos atveju.
• Kaip kompleksinio sifilio gydymo dalis.
• Kataraktos atveju, ragenos grybelinė infekcija.

[ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Lenkijos tyrimų centras gamina natrio jodidą tirpalams ruošti, kurie vėliau naudojami gydymui. Vaistas yra šiek tiek sūrus baltas milteliai su smulkia struktūra. Jis supakuotas į 15 ml buteliukus. Kita išleidimo forma yra skaidrus, bespalvis tirpalas, užsandarintas 10 ml ampulėse. Bendra vaisto pakuotė atitinka visus radioaktyviųjų medžiagų Nr. 1 transportavimo reikalavimus.

Sukurti milteliai pasižymi puikiu tirpumu tiek vandenyje, tiek alkoholyje ar glicerine.

Farmakodinamika

Selektyvus natrio jodido (131I) kaupimasis skydliaukėje leidžia specialistui ne tik naudoti vaistą paciento skydliaukės būklei nustatyti, jų anatominėms ypatybėms vizualizuoti, organo skenavimui elementas po elemento, bet ir tam tikrų ligų, įskaitant vėžinę patologiją, kurią apsunkina metastazės, terapiniam gydymui. Injekcinio natrio jodido (131I) farmakodinamika leidžia tiesiogiai paveikti hormonų sintezę. Tiksliau, jis sulėtina skydliaukę stimuliuojančio hormono susidarymo procesą hipofizės zonoje. Atitinkamai, natrio jodidas (131I) tiesiogiai veikia skydliaukės sintetinį darbą.

Vaistas turi antiseptinių ir proteolitinių savybių. Natrio jodidas blokuoja radioaktyviojo jodo kaupimąsi goiteryje, apsaugodamas organizmą nuo radiacijos poveikio.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Norint atlikti reikiamas priemones arba kaip vaistinis preparatas, natrio jodidas geriamas tuščiu skrandžiu. Vaisto milteliai praskiedžiami 25–30 ml specialaus sterilaus medicininio vandens (dažniausiai naudojamas distiliuotas skystis). Farmakokinetika Injekcinis natrio jodidas (131I) pasižymi gana dideliu absorbcijos ir patekimo į paciento kraują greičiu. Pagrindinė jodo izotopų 131I kaupimosi vieta yra skydliaukė. Tuo pačiu metu T1/2 yra tik aštuonios–dešimt minučių. Absorbcijos kinetinė seka yra vidutinė: po dviejų valandų – 14 %, po keturių valandų po patekimo į organizmą – 19 %, o po paros – 27 % suvartoto vaisto kiekio.

Vaistas iš paciento organizmo daugiausia išsiskiria kartu su šlapimu ir išmatomis. Per dieną organizmo sistemos sunaudoja iki 60 % vaisto. Injekcinio natrio jodido (131I) farmakokinetika labai priklauso nuo kaupimosi verčių, vaisto išsiskyrimo iš organų ir audinių greičio, paciento amžiaus ir lyties, taip pat nuo skydliaukės funkcinės būklės.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dozavimas ir vartojimas

Tirpalo pavidalu gaminamas vaistas natrio jodidas (131I) skirtas leisti į veną. Vartojimo būdas ir dozės tiesiogiai priklauso nuo norimo rezultato. Normalios skydliaukės funkcijos lygis vertinamas pagal jos gebėjimą kaupti jodą. Šiuo atveju indikatoriaus aktyvumas yra nuo 37 iki 148 kBq. Terapinės diagnostikos, įskaitant scintigrafiją ir skenavimą, atveju šis rodiklis nurodomas 1,5 MBq (1500 kBq) doze, kuri pacientui suleidžiama likus dienai iki numatomo tyrimo laiko. Jei onkologas įtaria metastazių buvimą, indikatoriaus aktyvumas padvigubėja ir siekia 3 MBq (arba 3000 kBq).

Diagnozuojant patologinius pokyčius, ypač piktybinius navikus su metastazėmis, terapinė aktyvumo dozė kiekvienu konkrečiu atveju parenkama labai kruopščiai ir individualiai. Tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali atlikti kruopštų dozimetrinį tyrimą, kad parinktų kiekybinį komponentą, kuris gali užtikrinti maksimalų apšvitinimą konkrečiai pažeistai audinių sričiai, tuo pačiu sumažinant šios spinduliuotės poveikį kitiems paciento kūno organams ir sistemoms, kad būtų kuo mažiau komplikacijų.

Strumos funkcinę būklę galima įvertinti pagal kiekybinį vaisto komponentą, susikaupusį plazmoje po kontrolinio laikotarpio po vartojimo. Vidutiniai standartai yra tokie, kad 14 % suvartotos natrio jodido (131I) dozės kraujyje aptinkama po poros valandų nuo jos patekimo į organizmą. Po keturių valandų šis rodiklis turėtų būti artimas 19 %, o po paros – 27 %.

Funkcionalumo lygį gydytojai taip pat įvertina pagal su kraujo baltymais susijungusių jodo jonų kiekį. Tokiam įvertinimui, praėjus 48 valandoms po vaisto vartojimo, iš alkūnės lenkimo venos paimama iki dešimties mililitrų kraujo, kuris siunčiamas tolesniam apdorojimui. Normalus su baltymais susijungusio natrio jodido kiekis neturėtų viršyti 0,3%/l.

Taip pat atliekama bendros žmogaus kūno būklės radiometrija. Nesant patologijos, 131I koncentracija (išskyrus skydliaukės lygį) žmogaus kraujyje po 24 valandų turėtų būti 10–25 % ribose, po trijų dienų – nuo 1,5 iki 9,7 %, o po aštuonių dienų šis rodiklis turėtų svyruoti nuo dviejų iki dvylikos procentų.

Terapinio gydymo atveju, kai skydliaukės piktybinis navikas, apkrautas metastazėmis, procedūra kartojama kas tris mėnesius. Tačiau prieš kiekvieną procedūrą privaloma atlikti išsamų metastazuojančių ląstelių ir audinių jodo sugeriamojo aktyvumo tyrimą.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Naudokite Natrio jodidas (131I) injekcijoms nėštumo metu

Atlikti klinikiniai tyrimai ir tipinių situacijų stebėjimas yra vienareikšmiai priimti – natrio jodido (131I) injekcijų vartojimas nėštumo metu yra griežtai draudžiamas, nes padidėjęs radiacijos fonas neigiamai veikia besivystantį vaisių. Yra didelė tikimybė, kad vaisto veikimas pasisuks į tokią pusę – gims kūdikis su dideliais fizinių ir psichologinių nukrypimų skaičiumi. Tai yra, vaikas jau gali gimti neįgalus. Didelė negimdinio nėštumo ar savaiminio persileidimo rizika.

Kontraindikacijos

Aptariamas vaistas yra gana agresyvus. Todėl natrio jodido (131I) vartojimas injekcijoms turi reikšmingų kontraindikacijų.

• Padidėjęs paciento kūno jautrumas jodo dariniams.
• Tireotoksinė adenoma (patologija, kuriai būdingas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujo plazmoje).
• Įvairių lokalizacijų struma: eutiroidinis, mišrus toksinis, retrosterninis, mazgelinis.
• Ūminė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos forma.
• Dilgėlinė.
• Pradinė tirotoksikozės stadija.
• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Patologiniai kraujo sudėties pokyčiai: trombopoezė, hematopoezė, leukopoezė.
• Tuberkuliozė.
• Intensyvūs hemoraginio sindromo simptomai.
• Kūdikio gimdymo laikotarpis.
• Žindymas.
• Natrio jodido (131I) injekcijoms negalima vartoti jaunesniems nei dvidešimties metų pacientams.
• Spuogai ir kiti uždegiminiai odos pažeidimai.

[ 11 ]

Šalutiniai poveikiai Natrio jodidas (131I) injekcijoms

Bet koks cheminis junginys gali sukelti organizmo reakciją. Natrio jodido (131I) injekcijų šalutinis poveikis gali būti sumažintas iki:

• Į slogos atsiradimą.
• Alerginio pobūdžio odos bėrimai.
• Uždegimo atsiradimas ir progresavimas burnos ertmės gleivinėje, nosies ertmėse, akių membranoje, taip pat kvėpavimo sistemoje.
• Labai retais atvejais gali pasireikšti angioneurozinė edema.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Perdozavimas

Būtina atsargiai kreiptis į vartojamą vaisto dozę, nes perdozavimas gali sukelti:

• Jodizmo simptomai.
• Tachikardija.
• Padidėjusio jautrumo dienos šviesai atsiradimas.
• Miego sutrikimai.
• Dirglumas.
• Kūno temperatūros padidėjimas.
• Hipotireozės pasireiškimas.
• Normalaus kaulų čiulpų ląstelių funkcijos slopinimas.
• Gali pasireikšti pykinimas.
• Tai gana reta, bet gali pasireikšti vėmimas.
• Gali atsirasti skausmo simptomų už krūtinkaulio.
• Alerginės reakcijos į vaistą pasireiškimai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sąveika su kitais vaistais

Yra vaistų, kurie nėra „draugiški“ su jodo dariniais. Todėl, norint nepakenkti pacientui, būtina žinoti natrio jodido (131I) injekcijoms sąveikos su kitais vaistais ypatumus.

Griežtai nerekomenduojama vartoti natrio jodido (131I) kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra azoto komponentų, alkaloidų druskų ir salicilatų.

Kartu vartojant jodą ir panašaus veikimo perchloratus, chloratus, tiocianatus, bromidus arba jodatus, natrio jodido (131I) farmakodinamika ir farmakokinetika yra šiek tiek slopinamos.

Metimazolas (tapazolas), gliukokortikoidai, PTU ir progesteronas taip pat gali sumažinti jodo absorbcijos paciento organizme gebėjimą. Priešingai, tirotropinas padeda padidinti jodo panaudojimo rodiklius. Medžiagos, naudojamos kaip radiokontrastiniai cheminiai junginiai, taip pat slopina šį rodiklį.

Prieš derindamas du ar daugiau vaistų, gydytojas turi atidžiai peržiūrėti paciento ligos istoriją, paklausti apie vartojamus vaistus ir atitinkamai koreguoti dozę. Būtina griežtai laikytis išankstinės dozės laikotarpių, jų nepraleisti.
Nemaišykite natrio jodido tame pačiame inde su kitais vaistais.

Laikymo sąlygos

Šis vaistinis preparatas yra spinduliuotės šaltinis, todėl natrio jodido (131I) injekciniam tirpalui laikymo sąlygos turi būti griežtai taikomos laikantis jonizuojančiosios spinduliuotės ir radioaktyviųjų šaltinių laikymo taisyklių. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ^° C temperatūroje, neatidarant pakuotės.

[ 22 ]

Tinkamumo laikas

Po pagaminimo vaistas atitinka visus būtinus terapinius parametrus vienerius metus. Vaisto galiojimo data turi būti nurodyta ant pakuotės. Nerekomenduojama viršyti galiojimo datos (griežtai draudžiama).

[ 23 ], [ 24 ]