Negimdinis nėštumas ankstyvosiose stadijose

Medicinoje negimdinis nėštumas reiškia vaisiaus kiaušinėlio vystymąsi ne gimdoje, o kitus vidaus organus - kiaušintakius, pilvo ertmes, kiaušidžius ir kt. Dėl to nėštumas fiziškai neįmanomas iki termino pabaigos, nes visi kiti organai nėra pritaikyti prie tokios apkrovos. Negimdinis nėštumas turi įvairių pasekmių ir kelia rimtų komplikacijų moterims grėsmę. Gana dažnai negimdinis nėštumas besimptomai vystosi ir pasireiškia kritine situacija.

Antrinis nėštumas ankstyvosiose stadijose atsiranda dėl to, kad kiaušinis po tręšimo dėl kokių nors priežasčių yra atidėtas ir pritvirtintas prie kiaušintakio vamzdžio (ar kito organo). Embriono vystymasis šioje situacijoje galiausiai lemia vamzdžio ištempimą, nes priedėliai nėra sukurti tokiai apkrovai, tačiau padidėjimas gali pasiekti tokią būseną, kurioje organas gali sulūžti bet kuriuo metu. Tokia būklė kelia grėsmę moterų su peritonito vystymuisi, nes kraujyje, gleivėse ir embrionuose patenka į pilvo ertmę. Tuo pačiu metu pasireiškia labai stiprus uždegimas su nepakeliamu skausmu. Sugadinti indai sukelia sunkų vidinį kraujavimą. Ši sąlyga reikalauja stacionaraus gydymo, kartais intensyvios terapijos įstaigose.

Dažniausiai negimdinis nėštumas yra vamzdis (kai nėštumas vystosi kiaušintakį), iš apvaisinto kiaušinėlio vystymąsi galima pradėti kiaušidės ar pilvaplėvės, gimdos kaklelio, An negimdinio nėštumo požymiai gali būti skirtingi, bet trūkimo organų ir peritonitas rizika yra pavojingas moterims tokio pat laipsnio.

[1], [2], [3]

Nepopicinio nėštumo priežastys ankstyvose stadijose

Didžioji dauguma atvejų negimdinis nėštumas atsiranda dėl sutrikimų, susijusių su vaisiaus kiaušinėliais. Šiuo atveju problema yra ta, kad pakankamai didelis kiaušinis negali praeiti per susiaurėjusią kiaušintakio vamzdelio dalį, o mažoms spermatozoidams tai nėra sunku. Šiuo atveju apvaisintas kiaušinis negali patekti į gimdą ir sustoja kiaušintakyje, kur embrionas pradeda vystytis. Įdomu tai, kad tokia komplikacija kaip nėštumo vystymasis už gimdos yra tik žmonėms.

Šiuo metu ekspertai nustatė keletą veiksnių, galinčių prisidėti prie negimdinio nėštumo vystymosi:

• Ypač genitalijų uždegiminės ligos, turinčios specifinį pobūdį (tuberkuliozė, chlamidija ir kt.). Uždegimas padeda sunaikinti kiaušintakių mėgintuvėlius (kartais visiškai blokuoja insultą);
• Antrąją nėštumą ankstyvosiose stadijose sukelia kontraceptikai, vartojami tiesiogiai gimdoje (spirale); - abortai beveik visada smarkiai sužeidžia vidinį gimdos sluoksnį, kuris ateityje gali sukelti sunkumų užtikrinant embrioną gimdos ertmėje. Taip pat pažeista gimdos kaklelis, o tai gali sukelti embriono "gedimą" ir jo gimdos kaklelio vystymąsi. Be to, dirbtinis nėštumo nutraukimas gali sukelti reprodukcinės sistemos vidaus organų uždegimą;
• įvairios formos, esančios prieduose, mažinančios gimdos vamzdžio spindį, sutrikdyti hormonų susidarymą, kurie yra būtini tinkamam kiaušintakių vamzdžių veikimui; - endometriozė - liga, kurios metu uždegimas paveikia vidinį gimdos sluoksnį, todėl sunku nustatyti vaisiaus kiaušialąstę;
• operacijos mažuose dubens organuose, po kurios gali išsivystyti lipidiniai procesai pilvaplėvės srityje, dėl to pablogėja kiaušintakių praeinamumas;
• operacijos su kiaušintakiais padidina riziką, kad ateityje nėštumas gali būti didesnis nei 25%;
• seksualinis infantilis ir nenormalus vidinių organų išdėstymas (prailginti kiaušintakiai, sutrikusi funkcinė veikla, hormoniniai sutrikimai);
• naudojant dirbtinį apsėklinimą padidėja nektinio nėštumo rizika 5%.

[4]

Ankstyvojo nėštumo simptomai ankstyvose stadijose

Antrinis nėštumas ankstyvose stadijose gali pasireikšti su vidutinio sunkumo ar sunkiu skausmu apatinėje pilvo dalyje. Paprastai skausmo pojūčiai pastebimi tik vienoje pilvo pusėje, kurioje vystosi embrionas. Jei vaisiaus kiaušidės vystosi pilvo ertmėje arba gimdos kaklelyje, pilvo viduryje yra skausmai. Dažnai moteris jaučiasi skausmo padidėjimo, kai kūno padėtis, pasukimas ar vaikščiojimas ir kt. Simptomų, rodančių, kad vaisiaus kiaušinėlis vystosi patologiškai, atsiradimo laikas priklauso nuo to, kur yra vaisius. Jei embriono vystymasis įvyksta platesnėje vamzdelio dalyje, po aštuonios nėštumo savaitės ženklai gali pasireikšti, jei siaurame laikotarpyje, o 5-6 savaitę moteris pradeda skaudėti. Kiaušidėse arba pilvaplėvėse auginant embrioną moteriai gali nepasireikšti jokie būdingi simptomai iki 4 savaičių. Nustačius vaisiaus kiaušinėlio vietą gimdos kakle, ilgą laiką nėštumas gali nepastebėti, nes praktiškai nematyti jokių simptomų.

Antrinis nėštumas ankstyvosiose stadijose gali būti kartu su vidutinio sunkumo ar gausiai krauju išsiliejimu. Su embriono vystymuis į gimdos kaklelio sekretus gali būti daugybė ir ilgesnė, nes gimdos kaklelyje yra daug kraujagyslių. Kai kuriais atvejais kraujo netekimas yra toks didelis, kad gali pakenkti moters gyvenimui. Be to, gimdos kaklelio nėštumas yra didelis tikimybė, kad reikės pašalinti gimdą.

Dažniausiai išsivysto kiaušintakių nėštumas, kurio simptomai yra skausmas, kraujavimas, kai yra pažeistos vamzdžių sienos. Kartais yra trumpalaikis abortas, kai apvaisintas kiaušialąs atsitinka nuo vamzdžio sienelės, o moteriai kyla sunkus kraujavimas.

Negimdinio nėštumo diagnozavimas ankstyvosiose stadijose

Normalus nėštumas atsiranda dėl padidėjusio hormonų kiekio moters kūne. Kai kuriais atvejais, kai moteris nusprendžia pastoti, flash juostelėmis, jis gali atkreipti dėmesį į silpnesniu antrą juostele atsiradimą, kuris gali rodyti šiek tiek lygius hCG - hormono, kuris pridedamas prie nėštumas nuo antrojo savaitę. Išsamesnę informaciją apie hCG kiekį organizme galite rasti kraujo tyrime. Nėštumo metu gimdos hormono kiekis padidėja kasdien, jei yra nuokrypis, gydytojas gali įtarti nėštumo vystymosi sutrikimus.

Antrinis nėštumas ankstyvuoju laikotarpiu nustatomas ultragarsu, kuris yra pats veiksmingiausias diagnozės metodas, nes embriono nebuvimas gimdoje ir teigiami laboratoriniai tyrimai gali sąlygoti negimdinį nėštumą.

Kai kuriais atvejais negimdinį nėštumą lemia kritiniai požymiai: kai vidinis organas prijungtas embrionas provokuoja jo plyšį. Šiuo atveju prasideda vidinis kraujavimas, tai yra didelis pavojus moters gyvenimui. Vidinis kraujavimas yra apibrėžta aštriu ir sunkus pilvo skausmas, staigus arba palaipsniui didėja silpnumas, stiprus blyškumas, prakaitavimas, galvos svaigimas ir sąmonės praradimas gali vykdyti kraujo iš lytinių organų. Jei yra kokių nors požymių, skubiai reikia skubios pagalbos.

[5]

Nepopicinio nėštumo gydymas ankstyvosiose stadijose

Negimdinis nėštumas ankstyvosiose stadijose yra traktuojamas priklausomai nuo to, ypač kūno pritvirtintas apvaisintas kiaušinėlis, moteris amžių, jos noras turėti vaikų ateityje, taip pat pridedamus ligų Urogenitalinę sistemą.

Su nedideliais kraujavimas dažnai praleidžia laparoskopinė operacija, kurioje per mažą pjūvį į specialų įrankį odai įdėta, dėl kurių yra optinė sistema, ir gydytojas gali pamatyti savo monitoriaus manipuliavimo ir vietovardžių operacijas. Ši operacija dėl miniatiūrinių įrankių ir minimalios žalos leidžia organizmui būti visa ir užbaigta.

Tubotomija yra operacija, skirta atverti gimdos vamzdelį ir pašalinti embrioną, po tokio pobūdžio trukdžių vamzdis išlieka praktiškai nepakitęs ir ateityje gali atlikti visas funkcijas.

Tubektomija yra naudojama, kai kiaušintakis išgyvena negrįžtamus pokyčius, todėl nėra galimybės išlaikyti kūno sudėjimą ir veikimą. Su tokia patologija yra galimybė tubotojai, tačiau gimdos vamzdelis bus per daug pažeistas, kad veiktų visiškai ir greičiausiai vėl sukelia negimdinį nėštumą. Laparoskopinės metodai leidžia tiksliai įvertinti kiaušintakių būklę per į ją kiaušinėlio vystymąsi, tubektomiya atliekami tik kraštutiniais atvejais, kai vamzdžio sauga labiau pavojinga nei visiško jo pašalinimas.

Laparoskopijos metu pilvo ertmę reikia išvalyti nuo jo įvesto kraujo, kad būtų išvengta sukibimo proceso. Be tiesioginės operacijos vaisiaus kiaušiniui pašalinti, chirurgas gali įvertinti kitos vamzdelio būklę ir prireikus atkurti patenkinamumą.

Jei moteris praranda daug kraujo, kuris paprastai būna stebimas, kai vamzdelis yra pažeistas, skubiai atliekama operacija siekiant pašalinti neigiamas negimstinio nėštumo pasekmes. Šiuo atveju laparoskopijos metodas netaikomas, nes tokia operacija reikalauja išankstinio paciento paruošimo.

Anksčiau naudota gydymo negimdinio nėštumo, kai apvaisintas kiaušinėlis švirkščiamas narkotikų, kad blokai ląstelių augimą, tačiau šis metodas turi komplikacijų daug, todėl šiuo metu nenaudojamas.

Po operacijos pašalinti neigiamas negimdinio nėštumo pasekmes moteris turi atstatyti savo reprodukcinę funkciją. Paprastai šiems tikslams išvengiama sukibimo proceso, atkuriamas hormoninis fonas.

Siekiant išvengti sukibimo, naudojamos fizioterapinės procedūros: žemo dažnio ultragarsas, lazerio terapija, kiaušintakių vamzdelių elektrostimuliacija, impulsinis magnetinis laukas ir pan.

Pasibaigus priešuždegiminio gydymo kursui, moteris rekomenduojama vartoti kontraceptikus. Kontracepcijos trukmė sprendžiama kiekvienu atskiru atveju priklausomai nuo vaisingos moters ir jos amžiaus būklės. Paprastai rekomenduojama vartoti hormoninę kontracepciją bent šešis mėnesius po operacijos.

Baigęs moterų reabilitacijos po negimdinio nėštumo, jei moteris prisiima vėl pastoti vaiką, rekomenduojama diagnostikos laparoskopija, kuriame galima įvertinti esamą būklę lytinių organų dubens, pavyzdžiui, kiaušintakių būklę. Jei nėra diagnozės patologijų, kontraindikacijos kontraindikacijos nėra. Užkirsti kelią negimdiniam nėštumui ankstyvose stadijose

Pirmiausia ankstyvosiose stadijose negimdinis nėštumas yra užkirstas kelią tinkamam ir savalaikiui gimdos kaklelio sistemos uždegiminių procesų gydymui. Jei nėštumas yra įtrauktas į artimiausius planus, prieš pradedant vaiko embrioną būtina išbandyti būtinus infekcijų tyrimus, kurie gali sukelti patologinį vystymosi procesą (ureaplasmą, chlamidiją ir kt.).

Svarbiausia daugelio negimdinių nėštumų priežastis yra abortas. Šiuo atveju būtina naudoti kontraceptikus, kurių pasirinkimas dabar yra gana didelis. Jei nėštumas pasireiškia "ne iš karto", rekomenduojama atlikti nutraukimo operaciją ankstyvose stadijose, praėjus ne daugiau kaip 8 savaitėms po aborto, privaloma atlikti reabilitacijos kursą.

Negimdinis nėštumas ankstyvose gana sudėtingos būklės stadijose, dėl kurių ateityje gresia moteriškoji nevaisingumas. Kad sumažėtų reprodukcinės žalos pavojus, bus laiku atliekamas patologijos gydymas, kurio metu bus taikomas reabilitacijos kursas.