Nehormoniniai dermatito tepalai

Nehormoniniai tepalai nuo dermatito yra dermatotropiniai vaistai išoriniam vartojimui, kurių sudėtyje nėra antinksčių žievės gliukokortikoidų hormonų (GCS) ar jų sintetinių analogų.

Svarbu žinoti, kokie tepalai, vartojami dermatitui gydyti, yra sudėtyje, nes ši liga yra lėtinė (o atopinis dermatitas taip pat yra genetiškai nulemtas), reikalaujanti ilgalaikio gydymo, o hormoninių tepalų vartojimas yra ribotas dėl sunkaus šalutinio poveikio, įskaitant sisteminį, rizikos.

[ 1 ]

Indikacijos nehormoniniai dermatito tepalai

Tepalų, kurių sudėtyje nėra GCS, vartojimo dermatitui indikacijos apima šio tipo odos uždegimo simptomų buvimą: hiperemiją, dilgėlinę, patinimą, niežulį (dėl kurio atsiranda įbrėžimas ir galima infekcija), keratinizuotų plutelių (šašų) susidarymą, įtrūkimus, eksudacinį bėrimų mirkymą (verkimą), hiperkeratozę, padidėjusį odos sausumą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Šioje apžvalgoje pateikiami šie nehormoninių tepalų nuo dermatito pavadinimai: Dermadrinas (sinonimas Psilo-balzamas), Karbodermas (Urodermas), Keratolanas, Cinko tepalas, Dekspantenolis (D-Pantenolis, Pantodermas, Bepantenas), Dermalexas, Losterinas, Protopic (Takropikas).

Norėtume atkreipti jūsų dėmesį į tokius specialistų rekomenduojamus nehormoninius tepalus nuo atopinio dermatito, tokius kaip „Dermadrin“, „Dermalex“, „Losterin“ ir „Protopic“.

Beveik visi minėti vaistai (įskaitant Protopic tepalą) gali būti naudojami kaip nehormoniniai tepalai nuo dermatito ant veido.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Dermadrin tepalo sudėtyje yra antihistamininio vaisto difenhidramino, t. y. difenhidramino, kuris selektyviai inaktyvuoja histamino, imuninių ląstelių išskiriamo alerginių reakcijų neurotransmiterio, H1 receptorius. Dėl difenhidramino poveikio sumažėja alerginiai bėrimai ir odos niežulys.

Nehormoniniai tepalai nuo dermatito „Carboderm“ ir „Keratolan“ sudėtyje yra karbamido, kuris skatina odos drėkinimą ir minkštėjimą, išlaisvina odą nuo keratinizuotų ląstelių ir mažina niežulio intensyvumą. Keratolan tepalo sudėtyje, be karbamido, yra 2-hidroksipropano (pieno) rūgšties, kuri pasižymi baktericidinėmis, eksfoliacinėmis ir pH reguliuojančiomis savybėmis, taip pat betaino monohidrato, kuris gerai drėkina epidermį.

Dėl cinko oksido nehormoninis cinko tepalas yra žinomas dėl savo dezinfekuojančio ir sausinančio poveikio, kuris yra naudingas odos būklei, esant eksudaciniam dermatitui.

Dekspantenolis, esantis regeneruojamajame tepale „Dexpanthenol“, epidermyje paverčiamas vitaminu B5 – pantoteno rūgštimi, kuri gerina medžiagų apykaitą ir vandens balansą odos ląstelėse ir tarpląstelinėje matricoje.

Vaistas „Dermalex“ taip pat malšina uždegimą, drėkina ir atkuria pažeistą epidermį, tačiau dėl modifikuotų aliuminio silikatų ir šarminių kalcio bei magnio anijonų, kurie neleidžia prarasti skysčių uždegimo pažeistose ląstelėse.

Nehormoniniai tepalai nuo atopinio dermatito „Losterin“ ir „Protopic“ („Tacropic“) taip pat pasižymi skirtingais farmakologinio veikimo mechanizmais. Jei „Losterin“ apsaugo nuo odos sausumo, pašalina keratino perteklių ir atkuria epidermio ląsteles, pasitelkdamas karbamidą, dekspantenolį, naftaliną ir ricinos aliejus bei vaistinio augalo „Sophora japonica“ glikozidus, tai vaistas „Protopic“ turi vieną veikliąją medžiagą – natūralų makrolidą takrolimuzą.

Ši medžiaga yra kalcineurino (kalcio priklausomos fosfatazės) inhibitorius ir veikia T limfocitų branduolius, kurie, kaip žinoma, aktyvuojami imuninio atsako metu. Protopic tepalas neutralizuoja kalcineurino aktyvumą defosforilinant T limfocitų citoplazminį faktorių ir sumažina ne tik uždegiminių citokinų gamybą, bet ir jų išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Paprastai vaistų, esančių tepalų pavidalu, farmakokinetika nėra tiriama gamintojų ir nėra aprašyta instrukcijose. Taigi nėra informacijos apie „vaisto judėjimą“ Carboderm, Keratolan, Dermalex, Losterin.

Pagal vaisto Dermadrin nurodymus, difenhidraminas, kuris yra jo dalis, neturi sisteminio poveikio. Dekspantenolis patenka į kraują labai mažais kiekiais ir išsiskiria su šlapimu pantoteno rūgšties pavidalu.

Takrolimuzo tepalas Protopic patenka į kraują, transformuojamas kepenų fermentų ir išsiskiria iš organizmo per inkstus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozavimas ir vartojimas

Visus tepalus reikia tepti ant švarių, sausų odos vietų kuo plonesniu sluoksniu:

• Dermadrinas, dekspantenolis – iki penkių kartų per dieną (užtepus Dermadrin tepalo, neiti į saulę);
• Carboderm – ne daugiau kaip du kartus per dieną, gydymo kursas ne ilgesnis kaip dvi savaitės;
• Keratolanas, cinko tepalas, Dermalex, Losterinas – du tris kartus per dieną.

Nehormoninis tepalas atopiniam dermatitui Protopic vartojamas taip: 0,03% tepalas 2–16 metų pacientams – du kartus per dieną 21 dieną, o vėliau – vieną kartą – kol simptomai visiškai išnyks; 0,1% tepalas (suaugusiems pacientams) – du kartus per dieną, palaipsniui pereinant prie mažesnės vaisto koncentracijos (0,03%).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Naudokite nehormoniniai dermatito tepalai nėštumo metu

Nėštumo metu galima vartoti cinko tepalą ir dekspantenolį; tepalus „Carboderm“ ir „Keratolan“ nėščioms moterims gali skirti tik gydytojas.

Dermadrin tepalas draudžiamas vartoti pirmąjį trimestrą, o Protopic - visą nėštumą.

Nebuvo tirta galimybė naudoti nehormoninius tepalus nuo dermatito Dermaleks ir Losterin gydant dermatitą nėščioms moterims.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl nehormoninių tepalų vartojimo dermatitui yra šios:

• Dermadrinas - netoleravimas difenhidraminui, pūsleliniai bėrimai, atvirų žaizdų ar įbrėžimų buvimas, bėrimai su tymais ir raudonuke, vaikai iki dvejų metų amžiaus;
• Keratolano ir cinko tepalas - padidėjęs jautrumas vaistams;
• Karboderma – eksudacinis dermatitas, amžius iki 15 metų;
• Dermalex – odos infekcijos;
• Protopic - takrolimuzo netoleravimas, autoimuninė ichtioziforminė eritroderma; 0,03% tepalas nenaudojamas vaikams iki dvejų metų, o 0,1% tepalas nenaudojamas pacientams iki 16 metų.

[ 13 ], [ 14 ]

Šalutiniai poveikiai nehormoniniai dermatito tepalai

Apžvalgoje pateikti nehormoniniai tepalai nuo dermatito turi tokį šalutinį poveikį:

• Dermadrinas – odos niežėjimas ir pleiskanojimas, burnos džiūvimas;
• Carboderm, Keratolan ir Dermalex – odos paraudimas, deginimas, niežėjimas;
• Protopic – dilgėlinė, karščio pojūtis ir jautrumo praradimas tepalo naudojimo vietoje, bakterinės ar virusinės infekcijos (folikulito, spuogų, rožinės, herpeso) atsiradimas; buvo pastebėti pavieniai limfomos ir odos vėžio atvejai.

Tokių produktų kaip cinko tepalas, dekspantenolis ir losterinas instrukcijose nurodomas galimas šalutinis poveikis dilgėlinės pavidalu, tačiau teigiama, kad tai itin reta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Perdozavimas

Pasak aprašytų vaistų gamintojų, perdozavimo atvejų nepastebėta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sąveika su kitais vaistais

Karbodermo, Keratolano, cinko tepalo, dekspantenolio, losterino tepalų negalima vartoti kartu su kitais išoriniais preparatais.

Dermaleks tepalas gali būti derinamas su hormoniniais tepalais nuo dermatito.

Dėl difenhidramino kiekio vaistas Dermadrinas nesuderinamas su vaistais, skirtais mažinti kraujospūdį, migdomaisiais vaistais ir antidepresantais.

„Protopic“ tepalo gamintojai įspėja, kad esant dideliems odos pažeidimų plotams, takrolimuzas gali sąveikauti su eritromicino grupės vaistais ir priešgrybeliniais vaistais – imidazolo dariniais.

[ 25 ], [ 26 ]

Laikymo sąlygos

Nehormoniniai tepalai nuo dermatito Dermadrin, Carboderm, Keratolan, Dexpanthenol, Dermaleks, Losterin, Protopic turi būti laikomi +15–25 °C temperatūroje; cinko tepalas – +10–15 °C temperatūroje (tamsioje vietoje).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas: Dermadrin ir cinko tepalų – 5 metai; Keratolan ir Protopic – 3 metai; Carboderm, Dexpanthenol ir Dermalex tepalų – 2 metai.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]