Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Neokliuzinė mezenterinė išemija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tikrasis neužsikimšusios mezenterinės išemijos dažnis nėra nustatytas, nes procesas yra grįžtamas. Tačiau žinoma, kad ji yra atsakinga už 50 % žarnyno infarkto atvejų. Viena iš pagrindinių neužsikimšusios mezenterinės išemijos priežasčių yra įvairių etiologijų širdies nepakankamumas. Pasak S. Rentomo, 77 % pacientų, sergančių ūmine žarnyno išemija, sirgo sunkia širdies liga. Beveik pusė jų sirgo įvairių tipų aritmijomis. Aritmijos vaidmenį mažinant širdies išstūmimą ir išsivystant žarnyno pažeidimams pritaria ir kiti tyrėjai, kurie eksperimentiškai įrodė, kad prieširdžių virpėjimas smarkiai sumažina mezenterinę kraujotaką. Dėmesys taip pat atkreipiamas į rusmenės preparatus, kurie selektyviai susiaurina kraujagysles mezenterinei kraujotakai. Kitas veiksnys, vaidinantis priežastinį vaidmenį neužsikimšusios išemijos vystymuisi kai kuriems pacientams, yra hemokoncentracija, kuri išsivysto po greitai veikiančių diuretikų vartojimo.
Klinika. Klinikiniai neužsikimšusio mezenterinio kraujotakos nepakankamumo požymiai yra panašūs į tuos, kurie stebimi esant viršutinės mezenterinės arterijos embolijai ar trombozei. Tačiau reikia pažymėti, kad klinikiniai simptomai neužsikimšusios išemijos atveju yra mažiau ryškūs. Pilvo skausmas gali būti neūminis net ir kritinės būklės pacientams. Todėl didėjančios hipovolemijos ir nepaaiškinamos metabolinės acidozės simptomai turėtų būti laikomi papildomais pagrindiniais neužsikimšusios išemijos požymiais.
Angiografija neokliuzinės išemijos atveju dažniausiai neatskleidžia patologijos: aptinkami normalios struktūros ir praeinamumo mezenteriniai indai.
Jei nėra pilvaplėvės simptomų, gydymas pagrįstas vaistais. Atliekamos plečiamųjų vaistų infuzijos, kurios gali duoti gerų rezultatų. Pilvaplėvės dirginimo požymių atsiradimas rodo žarnyno infarkto išsivystymą ir reikalauja chirurginio gydymo. Neokliuzinės išemijos prognozė išlieka nepalanki dėl dažno šio pažeidimo derinio su sunkia širdies ir kraujagyslių liga.
[