Išeminė žarnų liga

Išeminė žarnų liga (išeminės ligos pilvo) - ūmus arba lėtinis nepakankamumas kraujo tiekimo baseinų pilvo ertmės, mezenterinei viršuje arba apačioje (mezenterinių) arterijų ir tokiu būdu sumažinti kraujo tekėjimą į tam tikrose srityse arba visų žarnyne sekcijų.

Priežastys ir patogenezė

Pagrindinės ischeminės žarnos ligos priežastys yra:

• Aterosklerozė, lokalizuota atitinkamų arterijų burnose (dažniausia priežastis);
• sisteminis vaskulitas (nespecifinis aortoarteriogeras, naikinantis Burgerio trombangiitu, mazginis panarteritas ir kt.);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• fibrozinės displazijos;

Išeminės žarnos ligos priežastys ir patogenezė

Ūminė žarnyno išemija

Pagal turimus statistinius duomenis, ūminis žarnų išemija sukelia pilvo ertmę aukšto mirtingumo nelaimės, o dabar padarė nedidelę pažangą, palyginti su 30 metų, kai mirtingumas buvo 70-100%. Specializuotose įstaigose, siekiant išspręsti šią problemą, mirtingumas nuo išemijos gali būti sumažintas 20-30%, palyginti su šalies vidurkiu, nes ankstyvosios diagnostikos priemonėmis pasirinktinio angiografija ir vėliau gydymo pradžioje, kraujagysles plečiančiais preparatais, embolektomija, thrombectomy rekonstrukcija arteriją ir rezekcijos žarnas.

Ūminė žarnyno išemija 

Viršutinės žarnų (pečių) arterijos embolija

Viršutinė žarnų arterija aprūpina visą storą žarną, aklą, kylančią ir iš dalies skersine dvitaškę.

Viršutinėsios arterijos embolizacijos šaltiniai yra skirtingi. Į 90-95% - tai yra kraujo krešulių kairiojo prieširdžio, taip pat kraujo krešulių protezų arba pakenktos patologinę proceso mitralinio arba aortos vožtuvų, dalelės migruoja ateromatinių plokšteles.

Viršutinės žarnų (pečių) arterijos embolija 

Viršutinės žarnos arterijos trombozė

Dažniausia priežastis yra plačiai paplitęs aterosklerozė.

Klinikinis vaizdas viršutinės pasaito arterijos trombozė yra iš esmės panašus į pirmiau aprašytas klinikinių embolija, trombozė, bet skiriasi tuo, kad pilvo skausmas mažiau intensyvus, nėra mėšlungį pobūdžio.

Viršutinės žarnos arterijos trombozė 

Neužkrečiama žandikaulio išemija

Jo tikras dažnis nėra apibrėžtas, nes procesas yra grįžtamasis. Nepaisant to, žinoma, kad ji yra atsakinga už 50% žarnyno infarkto atvejų. Viena iš pagrindinių neokliuzinio tarpenterinės išemijos vystymosi priežastys yra įvairių etiologijų širdies nepakankamumas. Remiantis S. Rento pastebėjimais, 77% pacientų, sergančių ūmine žarnyno išemija, serga sunkiomis širdies ligomis.

Neužkrečiama žandikaulio išemija

Smegenų venų trombozė

Mezenterinių venų trombozė gali sukelti ūminę žarnyno izemiją. Klinikiniam vaizdui būdingos tokios apraiškos:

• neryškus ir miglotas lokalizuotas pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas;
• viduriavimas;

Smegenų venų trombozė

Lėtinė dvinarinė išemija ("pilvo angina")

Lėtai progresuojanti laikui bėgant užakimas visceralinių arterijų gali sukelti užstato apyvartą plėtrą, nepridėtas sunkių sutrikimų ir nerodo jokių aiškių simptomų. Tai patvirtina patologų duomenys.

Lėtinė žarnų išemija

Išeminis kolitas

Išeminis kolitas yra lėtinis užpakalis iš storosios žarnos, kurį sukelia jos išemija.

Storosios žarnos kraujotaką aprūpina viršutinė ir apatinė žarnų arterijos. Viršutinė arterijos kraujagyslės kraujotaka visai plonai, aklai, didėjančiai ir dalinai skersinei dvitačiai; apatinė žarnų arterija yra kairioji storosios žarnos pusė.

Išeminis kolitas 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]