Nepakankama pieno sekrecija: kaip padidinti laktaciją?

Nepakankama laktacija yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą. Todėl svarbu, kad sveikatos priežiūros darbuotojas galėtų teisingai įvertinti moters laktacijos funkciją ir padėti jai atkurti visavertę laktaciją.

Padėtis, kai vaikas negauna pakankamai pieno, gali susidaryti bet kuriame etape – motinystės ligoninėje pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo (ypač jei dėl kokių nors priežasčių sutriko normalus laktacijos nustatymas – komplikacijos gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, sunki naujagimio būklė ir kt.), taip pat vaikų klinikos etape, ištikus laktacijos ar alkio krizei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Žindymo krizė

Laktacijos krizė – tai laikinas, trumpalaikis laktacijos sumažėjimas, atsirandantis be jokios akivaizdžios priežasties. Laktacijos krizės pagrindas yra moters hormoninės sistemos pokyčiai, susiję su laktacijos hormoninės reguliacijos periodiškumu kartu su moters motorinio aktyvumo padidėjimu ir intensyviu kūdikio augimu.

Žindymo krizės pasireiškia 3–6 savaitę, 3–4, 7–8 laktacijos mėnesiais. Jų trukmė vidutiniškai yra 3–4 dienos, jos yra visiškai grįžtamos ir nekelia pavojaus kūdikio sveikatai. Kai kurioms moterims tokios laktacijos krizės kartojasi kelis kartus per visą laktacijos dinamiką.

Alkio krizė – tai situacija, kai dėl suintensyvėjusių kūdikio augimo procesų tam tikrais jo vystymosi laikotarpiais motinos pieno liaukų gaminamo pieno kiekis neatitinka kūdikio poreikių. Alkio krizė dažniausiai pasireiškia 4-ąją savaitę, taip pat 3, 7, 12 laktacijos mėnesiais.

Kaip ir laktacijos krizė, šis reiškinys taip pat yra grįžtamas ir, laikantis teisingos taktikos, motinos pieno liaukos reaguoja į padidėjusį pieno poreikį padidindamos jo gamybą.

Ką daryti ištikus laktacijos krizei?

Norint sėkmingai įveikti laktacijos ar alkio krizę, būtina laikytis šios taktikos:

• privalomas maitinančios motinos informavimas apie tokių krizių galimybę, siekiant užtikrinti, kad moteris ramiai priimtų laikiną laktacijos sumažėjimą;
• paaiškinti mamai, kad norint įveikti krizę, būtina nedelsiant padidinti kūdikio guldymo prie krūties kartų skaičių (iki 10–12 kartų);
• vėl pradėti maitinti naktį;
• būtinai patikrinkite maitinimo technikos teisingumą;
• Suteikite mamai tinkamą poilsį ir miegą, ir šiuo laikotarpiu į pagalbą įtraukite giminaičius.

Taikant šią taktiką, laktacija padidėja gana greitai (3–4 dienas). Tačiau jei mama nėra pasiruošusi tokiai situacijai, tai atsiradus pirmiesiems sumažėjusios laktacijos požymiams, ji (net ir be pediatro paskyrimo) bandys į kūdikio papildomą maitinimą įtraukti mišinukų. Norėdamas padėti moteriai, kuri atėjo su skundu dėl nepakankamos laktacijos ir kūdikio badavimo, konsultantas pirmiausia turi išsiaiškinti šiuos klausimus:

• ar kūdikiui tikrai nepakanka motinos pieno, ar mama taip mano;
• Ar kūdikio badavimas susijęs su nepakankamu pieno tiekimu vaikui normalios motinos laktacijos metu, ar su laktacijos sumažėjimu?

Patikimi požymiai, kad kūdikis negauna pakankamai motinos pieno:

• nepakankamas svorio padidėjimas - mažiau nei 500 g per 1 mėnesį arba 125 g per 1 savaitę;
• Nedidelio kiekio koncentruoto šlapimo išsiskyrimas: retas šlapinimasis (rečiau nei 6 kartus per dieną); šlapimas yra intensyviai geltonos spalvos, stipraus kvapo.

Patikimi požymiai, kad kūdikis negauna pakankamai motinos pieno:

• kūdikis nepatenkintas po maitinimo krūtimi;
• dažnai verkia;
• labai dažnas maitinimas;
• labai ilgas žindymo laikotarpis;
• atsisako maitinti krūtimi;
• kietos, sausos arba žalios išmatos;
• nedidelis kiekis skystų išmatų;
• nėra pieno ištraukiant pieną;
• Po gimdymo nėra jokio pieno tekėjimo jausmo.

Jei konsultantas nustato patikimus požymius, kurie gali būti susiję ne tik su tuo, kad kūdikis negauna pakankamai pieno, bet ir su kitais veiksniais, būtina ieškoti absoliučių nepakankamo maitinimo požymių.

Priežastys, kodėl kūdikis gali negauti pakankamai pieno:

• Su žindymo technika susiję veiksniai:
  • neteisingas prisitvirtinimas prie krūties;
  • naktinio maitinimo trūkumas;
  • ilgi intervalai tarp maitinimų;
  • nepakankamai ilgas žindymas;
  • vėlyva žindymo pradžia;
  • čiulptukų ir buteliukų naudojimas papildomam maitinimui;
  • papildomo maitinimo ir papildomo gėrimo įvedimas;
• Motinos psichologiniai veiksniai:
  • fizinis nuovargis;
  • pasitikėjimo savimi stoka:
  • nerimas, stresinės situacijos;
  • neigiamas požiūris į žindymą;
  • neigiamas požiūris į kūdikį;
• bendros motinos būklės veiksniai:
  • ekstragenitalinė patologija;
  • kontraceptikų vartojimas;
  • nėštumas;
  • alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas, rūkymas;
  • badavimas;
  • užsilaikiusi placenta (retai);
  • nepakankamas pieno liaukų išsivystymas (labai retai);
• vaiko būklė:
  • ligos;
  • vystymosi anomalija.

Priežastys, kodėl vaikas atsisako maitinti krūtimi

Kūdikio verksmas yra vienintelis būdas pranešti apie bet kokį diskomfortą (alkį, nuovargį, nešvarias sauskelnes ir kt.). Jei kūdikis daug verkia, tai gali būti kliūtis sėkmingam maitinimui krūtimi. Tėvai dažniausiai verksmą sieja su alkiu ir, laiku nesuteikę tinkamos sveikatos priežiūros darbuotojo pagalbos, negali suprasti situacijos, pradeda maitinti kūdikį papildomai, o tai lemia priešlaikinį laktacijos išnykimą ir dirbtinį maitinimą. Be to, jei kūdikis daug verkia, tai gali sutrikdyti motinos ir kūdikio santykius, sukelti psichologinį stresą šeimoje dėl neigiamų moters emocijų ir prisidėti prie laktacijos sumažėjimo.

Priežastys iš vaiko pusės	Priežastys iš motinos pusės
Raminamųjų poveikis. Sunkumas koordinuojant čiulpimą.	Pieno perteklius pieno liaukose
Pokyčiai, kurie gali sutrikdyti kūdikį (ypač 1–2 mėnesių amžiaus): atsiskyrimas nuo motinos ; naujas veidas arba daug naujų veidų, kurie rūpinasi kūdikiu; pokyčiai šeimos aplinkoje.	Menstruacijos. Kūno kvapo pokyčiai. Pieno kvapo pokyčiai.
Akivaizdus atsisakymas: naujagimis „taiko“ 4–8 mėnesių kūdikis nusisuka – kažkas atitraukia jo dėmesį	Po metų – atskirtis nuo darbo
Ūminė infekcinė (kvėpavimo takų ar žarnyno) liga Trauminė smegenų trauma (spaudimas pažeidimo vietoje) Pienligė Dantų dygimas	Neteisingas prisitvirtinimas prie krūties Maitinimas iš buteliuko, įskaitant maitinimą prieš laktaciją Krūtų patinimas Spaudimas ant galvos iš užpakalio prisitvirtinant prie krūties Neteisingas krūties prilaikymas maitinant Ribotas maitinimo dažnumas (ilgi intervalai tarp maitinimų)

Norėdama pašalinti priežastį, kodėl vaikas atsisako maitinti krūtimi, moteris turėtų:

• nuolat būkite šalia kūdikio: rūpinkitės kūdikiu patys ne tik žindymo metu, bet ir bet kuriuo kitu metu laikykite jį ant rankų (vaikams pirmaisiais mėnesiais – glaudus odos kontaktas), įtraukite kitus šeimos narius į kitų šeimos pareigų atlikimą (maisto gaminimą, skalbimą, valymą, vyresnių vaikų priežiūrą ir kt.), jei mama išėjo į darbą – laikinai atostogaukite;
• Žindymas turėtų būti atliekamas pagal poreikį. Mama turėtų suteikti kūdikiui galimybę žįsti kuo dažniau. Kai kurie vaikai tokioje situacijoje čiulpia aktyviau po maitinimo šaukšteliu, o ne tada, kai yra labai alkani. Galite pabandyti maitinti skirtingose pozose. Jei mama jaučia, kad suveikia oksitocino refleksas, ji taip pat turėtų pasiūlyti kūdikiui krūtį;
• Padėkite apžioti krūtį šiais būdais: ištraukite nedidelį kiekį pieno į kūdikio burnytę, naudokite laisvus vystyklus, patogiai paguldykite kūdikį prie krūties ir leiskite jam apžiūrėti motinos krūtį, venkite spaudimo kūdikio galvai iš užpakalio ir tinkamai prilaikykite pieno liauką, atlikite teisingą prisiglaudimą prie krūties, tai užtikrins efektyvų pieno čiulpimą;
• Jei reikia, tarp žindymų maitinkite iš puodelio: nutraukite motinos pieną ir duokite jį iš puodelio ar šaukštelio. Jei laktacijos nepakanka, duokite mišinuko taip pat iš puodelio ar šaukštelio. Venkite naudoti buteliukus su žindukai papildomam maitinimui, taip pat dirbtinių raminamųjų vaistų (čiulptukų).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaip padidinti laktaciją?

Rekomenduojama imtis šių priemonių laktacijai atnaujinti:

• ilsėtis bent 48 valandas (jokių sunkių darbų, namų tvarkymo, skalbimo, maisto gaminimo, lankytojų priėmimo);
• laikinai padidinkite maitinimo dažnumą iki 10–12 kartų per dieną, jei kūdikis yra ramus ir gali atlaikyti 3–3,5 valandų intervalus tarp maitinimo, net ir laktacijos krizės metu, pažadinkite jį, siūlykite krūtį kas 2–2,5 valandos;
• Kiekvieno maitinimo metu duokite abi krūtis.
• laikinai įvesti naktinį maitinimą, siekiant paskatinti prolaktino gamybą;
• ištraukite pieną po kiekvieno maitinimo;
• 6–8 valandas praktikuokite glaudų motinos ir vaiko kontaktą (naujagimiams – tiesioginį odos kontaktą);
• naudoti atsipalaidavimo metodus (masažą, autogeninę treniruotę, muzikos terapiją), kad pagerėtų pieno liaukų ištuštinimas;
• jei būtinas papildomas maitinimas, nenaudokite jokių motinos spenelio imitacijų, naudokite alternatyvias papildomo maitinimo priemones (puodelį, šaukštelį, pipetę);
• naudoti laktogeninius maisto produktus ir vaistažolių preparatus (nuovirus, užpilus ir gėrimus iš žolelių ir sėklų – melisos, čiobrelių, krapų, kmynų, anyžių, pankolių, graikinių riešutų, morkų sulčių su pienu ir kt.).

Sultys, užpilai ir arbatos laktacijai didinti, naminės

• gėrimas, pagamintas iš melisos, dilgėlių ir raudonėlio. Žolelės sumaišomos lygiomis dalimis. Vieną valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens ir 2 valandas prilaikykite termose. Gerkite po 1/2 stiklinės 2–3 kartus per dieną;
• Krapų sėklų užpilas. Vieną valgomąjį šaukštą krapų sėklų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite termose 2 valandoms. Nukoškite ir gerkite po 1–2 valgomuosius šaukštus 3–6 kartus per dieną (priklausomai nuo tolerancijos);
• anyžių užpilas. Užpilkite du arbatinius šaukštelius sėklų stikline verdančio vandens ir palikite 1 valandai. Atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite po 2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį;
• kmynų gėrimas. 0,5 l gėrimo paruošti reikia 10 g kmynų sėklų, 50 g cukraus ir vidutinio dydžio citrinos sulčių. Kmynus užpilkite vandeniu, virkite ant silpnos ugnies 5–10 minučių, perkoškite, įberkite cukraus ir citrinos sulčių. Gerkite po pusę stiklinės 2–3 kartus per dieną;
• Riešutų pienas yra veiksminga priemonė padidinti sekreciją ir pagerinti pieno kokybę. Nulupti riešutai sumalami su cukrumi, kol gaunama tešlos pavidalo masė, masė supilama į virintą pieną, išmaišoma ir paliekama 2 valandas. Vienai gėrimo porcijai paruošti reikia 0,5 l pieno, 100 g nuluptų riešutų, 25 g cukraus. Gerkite po 1/3 puodelio 20 minučių prieš kiekvieną maitinimą krūtimi;
• morkų sultys. Šviežiai paruoštos sultys geriamos po pusę stiklinės 2–3 kartus per dieną. Skoniui pagerinti į morkų sultis galima įpilti pieno, medaus, vaisių ir uogų sulčių (1–2 valgomuosius šaukštus 1 stiklinei sulčių);
• Pieno kokteilis su morkų sultimis: 125 ml pieno (rūgšpienio arba jogurto), 60 ml morkų sulčių, 10 ml citrinos sulčių ir 15 g cukraus, prieš pat vartojimą išplakite mikseriu ir gerkite po 1 stiklinę 2–3 kartus per dieną. Vakare vietoj citrinos sulčių į kokteilį galite įberti 1–2 arbatinius šaukštelius medaus (nervinei įtampai numalšinti ir geram miegui). Kartais gerą rezultatą duoda moteriai skiriami vaistiniai vitaminai ir bendrieji tonizuojantys preparatai (apilak, multivitaminai, mineralų kompleksai, nikotino rūgštis, sausų mielių ekstraktas), taip pat fizioterapijos procedūros (UV spinduliai pieno liaukose, ultragarsas, masažas, akupunktūra).

Būtina paaiškinti moteriai, kad per didelis skysčių vartojimas nepadidina laktacijos, nes tarp motinų vyrauja nuomonė, kad ši priemonė padeda padidinti laktaciją.

Per didelis skysčių vartojimas iš tiesų gali laikinai padidinti pieno kiekį, tačiau sumažins maistinių medžiagų kiekį, padidins motinos organizmo apkrovą, o tai lems vėlesnį laktacijos sumažėjimą.

Relaktacija yra visiškai nutrūkusios laktacijos atnaujinimas. Tokia situacija gali susidaryti, pavyzdžiui, šiais atvejais:

• laikino motinos ir vaiko atskyrimo atveju dėl motinos išvykimo, kurio metu ji nepalaikė laktacijos;
• kūdikis maitinamas iš buteliuko, bet mama nori žindyti;
• laikina motinos liga, kurios metu ji nemaitino vaiko ir neištraukė pieno;
• kūdikis netinka dirbtiniam maitinimui ir reikia atnaujinti maitinimą krūtimi;
• Motina įsivaikino kūdikį ir nori jį maitinti savo pienu.