Nerimo sutrikimai - Kiti gydymo būdai

Reikėtų pažymėti, kad intensyviai kuriami ir nefarmakologiniai nerimo gydymo metodai. Pasiūlyta nemažai tokių metodų, įskaitant hipnoterapiją, psichoterapiją ir kinezioterapiją. Daugumoje šiai problemai skirtų klinikinių tyrimų buvo vertinamas įvairių psichoterapijos rūšių, įskaitant palaikomąją psichodinaminę ir kognityvinę-elgesio psichoterapiją, veiksmingumas. Šiuo metu sunku pasakyti, kiek šie metodai yra veiksmingi. Nerimo sutrikimai dažnai turi svyruojančią eigą, todėl norint įvertinti bet kurio metodo veiksmingumą, reikia atlikti atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus. Yra daug kliūčių, kurios apsunkina psichoterapijos veiksmingumo vertinimą. Visų pirma, tai susiję su sunkumais standartizuojant terapiją ir pasirenkant tinkamus kontrolinius gydymo metodus. Tarp įvairių psichoterapijos metodų, naudojamų nerimo sutrikimams gydyti, labiausiai išbandytas metodas yra kognityvinė-elgesio psichoterapija.

Kognityvinė elgesio terapija apima su konkrečiais paciento simptomais susijusių kognityvinių nuostatų (idėjos, įsitikinimai, išankstiniai nusistatymai ir kt.) paveikimą. Pacientai mokomi atpažinti patologines kognityvines nuostatas, kurios lydi nerimą: pavyzdžiui, pacientai, sergantys panikos sutrikimu, turi suprasti, kad jie per daug reaguoja į normalią visceralinę aferentaciją. Panašiai pacientai, sergantys socialine fobija, turi suprasti, kad jie iškreiptai reaguoja į situacijas, kuriose gali atsidurti dėmesio centre. Tada pacientai mokomi nerimo mažinimo metodų (pavyzdžiui, kvėpavimo ar atsipalaidavimo pratimų). Galiausiai pacientams patariama įsivaizduoti situaciją, kuri sukelia nerimą, arba iš tikrųjų atsidurti tokioje situacijoje ir praktiškai pritaikyti išmoktus nerimo mažinimo metodus. Be to, krūvio laipsnis tokių funkcinių treniruočių metu turėtų palaipsniui didėti. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems panikos sutrikimu ir agorafobija, pirmiausia rodomi filmai ar paskaitos didelėje auditorijoje, tada palaipsniui didinamas psichogeninis krūvis, o galiausiai pacientas stengiasi aplankyti vietas, kurios jam sukelia ypač ryškų nerimą: pavyzdžiui, įlipa į metro ar liftą. Socialine fobija sergančio paciento pirmiausia prašoma paklausti nepažįstamojo kelio arba papietauti restorane kaip treniruočių pratimą, o tada pabandyti perskaityti paskaitą nedidelei žmonių grupei.

Tokie metodai dažnai sumažina nerimą pacientams, sergantiems socialine fobija, panikos sutrikimu ir obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Psichoterapinių metodų veiksmingumas gydant PTSS ir generalizuotą nerimo sutrikimą yra mažai ištirtas, tačiau yra pranešimų, kad šie sutrikimai taip pat reaguoja į psichoterapiją. Tai, kad simptomai mažėja, reikėtų interpretuoti atsargiai, nes pagerėjimas nebūtinai yra psichoterapinės intervencijos rezultatas. Pavyzdžiui, kontroliuojamo atsitiktinių imčių tyrimo metu nustatyta, kad kognityvinė elgesio terapija nėra veiksmingesnė už laisvą klausymąsi panikos sutrikimo atveju. Tai kelia klausimą: kokie psichoterapijos aspektai lemia sėkmę? Taigi, nors kognityvinė elgesio terapija sėkmingai naudojama nerimui gydyti, jos veikimo mechanizmai lieka neaiškūs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]