Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaiko sąkandis
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Neteisingas vaiko sąkandis reiškia, kad vieno iš jo žandikaulių dantų eilės padėtis priešingo žandikaulio dantų atžvilgiu nukrypsta nuo anatominės normos, o tai lemia sąkandžio pažeidimą – dantų užsidarymą, kai žandikauliai sueina.
Būtina atskirti dantų eilės (dantų lanko) išlinkimą dėl netaisyklingos atskirų dantų padėties nuo sąkandžio sutrikimo vaikui.
[ 1 ]
Vaikų sąkandžio sutrikimų priežastys
Pagrindinės vaikų sąkandžio sutrikimų priežastys yra genetinės: vaikai paveldi šią anatominę ypatybę iš artimų giminaičių, kurių sąkandžio sutrikimai susiję su tam tikromis dantų sistemos kaulų struktūrų anomalijomis.
Įgimtos vaikų sąkandžio anomalijos priežastys, tai yra naujagimių žandikaulių struktūriniai ypatumai, iš karto nepasireiškia. Kūdikystėje žandikauliai daugiausia sudaryti iš alveolinės ataugos, o jų pamatinės dalys dar neišsivysčiusios. Tuo pačiu metu viršutinio žandikaulio kaulai auga greičiau nei apatinio, o apatinis žandikaulis turi dvi puses, kurios susilieja maždaug vienerių metų amžiaus.
Žandikaulio pokyčių procesas paveikia ne tik kaulus, bet ir raumenis, ypač kramtomąjį, smilkininį ir pterygoidinį raumenis. Naujagimiui labiausiai išsivystęs raumuo, užtikrinantis žandikaulių judėjimą į priekį čiulpimo metu, yra kramtomasis raumuo. Tačiau šoniniai ir viduriniai pterygoidiniai raumenys, taip pat smilkininiai raumenys, kurių jėga apatinis žandikaulis juda aukštyn, žemyn ir pirmyn, ir atgal, vis dar yra silpnai išsivystę ir pradeda „pasivyti“ kramtomąjį raumenį po pirmųjų dantų atsiradimo.
Tai yra, vienerių metų vaiko sąkandžio sutrikimas atsiranda palaipsniui – augant žandikaulio kaulams ir vystantis veido ir žandikaulių raumenims. Ortodontai vieningai mano, kad veiksniai, prisidedantys prie sąkandžio sutrikimo vystymosi, yra šie: dirbtinis kūdikių maitinimas (mišinuką lengviau čiulpti iš buteliuko nei iš krūties, todėl sutrinka veido ir žandikaulių raumenų vystymasis); per ilgas čiulptuko naudojimas (iki pusantrų–dvejų metų, kai dygsta dantukai); įprotis laikyti ir čiulpti pirštus ar žaislus burnoje; išdygus pieniniams krūminiams dantims, maisto, kurį jam reikia kramtyti, nebuvimas vaiko mityboje.
Nuo penkių iki septynių mėnesių amžiaus – kai kūdikiams išdygsta apatiniai ir viršutiniai centriniai kandžiai – pradeda formuotis laikinos (pieninės) dantų eilės. 4 metų vaikas turėtų turėti bent 20 dantų. Be to, jei dantys per maži arba viršutinis žandikaulis gerokai labiau išsivystęs, tarpai tarp dantų (tremos) gali viršyti 1 mm, ir tai yra signalas apie galimas sąkandžio problemas ateityje.
Sulaukus trejų–ketverių metų, aktyviai formuojasi vaiko dantų sistemos kaulinės struktūros; nuo penkerių metų pamažu pradeda tirpti pieninių dantų šaknys ir augti žandikaulių alveolinės ataugos. O nuo šešerių metų pradeda dygti nuolatiniai dantys, kurie pakeičia pieninius dantis. Ortodontijoje vaikų dantų lankai iki 13–14 metų amžiaus dažniausiai vadinami išimamais. Šiuo laikotarpiu dėl padidėjusio jų pamatinės dalies augimo keičiasi ir žandikaulių dydis. Ekspertai tikina, kad bet kokie nukrypimai šio ilgo ir sudėtingo proceso metu gali sukelti netaisyklingą sąkandimą. Pavyzdžiui, atskirų dantų išsisukimas savo ašies atžvilgiu arba jų išdygimas netinkamoje vietoje – virš dantų lanko. Todėl kone pagrindine vaikų sąkandžio sutrikimų priežastimi laikoma netaisyklinga dantų lankų forma.
Dažnai vaikų sąkandžio sutrikimų priežastis yra lėtinė nosies kvėpavimo obstrukcija dėl įvairių LOR ligų (rinito, sinusito, polipinio rinosinusito, padidėjusių adenoidų) arba įgimtų nosiaryklės ir nosies pertvaros patologijų. Tokiais atvejais vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną, kuri miego metu lieka atvira. Visų pirma, tai lemia sąkandžio sutrikimų susidarymą dėl nuolatinės raumenų, kurie turėtų nuleisti apatinį žandikaulį ir tiesti viršutinį žandikaulį į priekį, įtampos. Antra, keičiasi veido proporcijos, susidarant vadinamajam adenoidiniam tipui.
Vaikų endokrinologijos specialistai atkreipia dėmesį į galimą skydliaukės ir prieskydinės liaukų funkcinių sutrikimų įtaką sąkandžio defektų vystymuisi. Visų pirma, tiroksino ir tireokalcitonino kiekio sumažėjimas lemia kaulų, įskaitant veido ir žandikaulių kaulus, vystymosi sulėtėjimą, taip pat sulėtina pieninių dantų dygimo procesą vaikams. Esant prieskydinių liaukų neišsivystymui ar ligai, sutrinka prieskydinės liaukos hormono, reguliuojančio kalcio kiekį organizme, gamyba. Kalcio apykaitos sutrikimas sukelia kaulinio audinio demineralizaciją, o tai kelia tiesioginę žandikaulio deformacijų grėsmę vaikystėje.
Vaikų sąkandžio sutrikimai
Anatomiškai arba fiziologiškai nustatytas sąkandžio sutrikimas beveik visada turi vizualinių požymių, o specifiniai sąkandžio sutrikimai vaikams priklauso nuo dentoalveolinės anomalijos tipo.
Vaikų, kaip ir suaugusiųjų, sąkandžio sutrikimai gali būti distaliniai: viršutinio žandikaulio ir alveolinis prognatizmas. Būdingas viršutinio žandikaulio prognatizmo simptomas yra tas, kad stipriai išsivystęs viršutinis žandikaulis išsikiša į priekį, viršutinis dantų lankas yra platėjęs, o viršutiniai dantys daugiau nei trečdaliu persidengia su apatinės dantų eilės vainikais. Esant alveoliniam distaliniam sąkandžiui, į priekį išsikiša ne visas viršutinis žandikaulis, o tik ta kaulo dalis (alveolinė atauga), kurioje yra dantų alveolės. Vaikams šypsantis gali matytis ne tik viršutiniai dantys, bet ir nemaža dantenų alveolinės srities dalis.
Jei vaikas turi vidurinį sąkandį, masyvesnis apatinis žandikaulis yra pastumtas į priekį, dėl to apatinė dantų eilė (platesnė nei viršutinis dantų lankas) persidengia su viršutine. Esant tokiam sąkandžiui, vaikui gali būti sunku sukąsti ir turėti tam tikrų artikuliacijos problemų.
Galima matyti ir girdėti gilų sąkandį (vertikalaus kandžio netaisyklingą sąkandimą). Esant tokiam sąkandžiui, viršutinis žandikaulis gali būti per siauras, o apatinio žandikaulio vidurys (įskaitant smakrą) – per plokščias, todėl apatinė veido dalis paprastai būna trumpesnė nei turėtų būti. Dėl gilaus apatinio žandikaulio centrinės dalies dantų persidengimo su viršutiniais kandžiais pastebimas neteisingas sibilianto tarimas. Be to, vaikams gali būti sunku atkąsti visą gabalą.
Kai neužsidaro keli viršutinio ir apatinio žandikaulių kramtomieji dantys (krūminiai dantys) ir tarp jų paviršių yra didelis tarpsąkandžio tarpas įtrūkimo pavidalu, diagnozuojamas atviras sąkandis. Vaikams, turintiems atvirą sąkandį, burna beveik visada atvira, sunku sukąsti (nes nėra kontakto tarp priekinių dantų), apatinė lūpų raukšlė praktiškai nėra. Vaikui taip pat sunku laikyti liežuvį reikiamoje padėtyje, todėl neišvengiami dideli kalbos defektai.
Taip pat vaikų sąkandžio sutrikimai gali būti kryžminis sąkandis, kurio pagrindiniai simptomai yra: vienpusis apatinio žandikaulio neišsivystymas ir sunkumai judant į dešinę ir į kairę, vaikai dažnai įkanda į skruostų minkštuosius audinius, o esant dideliam apatinio žandikaulio poslinkiui, sutrinka veido simetrija.
Vaikų sąkandžio diagnozė
Dantų sistemos patologijos buvimo nustatymas ir netaisyklingo sąkandžio diagnozavimas vaikams yra ortodontų, kurie, be vaiko apžiūros, atlieka ir jo burnos ertmės tyrimą, funkcija.
Gydytojas būtinai išanalizuos vaiko veido proporcijas, įskaitant dantų lankų pločio, sąkandžio plokštumos kampo dydžio ir kitų parametrų nustatymą. Jei sutrikęs kvėpavimas per nosį, ortodontas rekomenduoja konsultuotis su LOR gydytojais ir gydyti nosies, prienosinių ančių ir limfmazgių ligas, kad vaikas galėtų normaliai kvėpuoti.
Norint gauti išsamų vaizdą apie dantų skaičių ir jų vietą dantų eilėje, žandikaulių santykinę padėtį, raumeninio audinio charakteristikas ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario būklę, atliekama panoraminė dantų sistemos rentgeno nuotrauka (ortopantomograma) ir kompiuterinė 3D cefalometrija.
Toks išsamus tyrimas leidžia gydytojui nustatyti viršutinių ir apatinių dantų, alveolių ir pamatinių lankų pločio santykį. Pagal anatominę normą, viršutinio žandikaulio dantų lankas turi būti platesnis nei alveolė, o alveolių lankas – platesnis nei pamatinis lankas (apatiniame žandikaulyje yra atvirkščiai). Nustačius individualias visų žandikaulio elementų dydžių charakteristikas, sukuriamas žandikaulių diagnostinis modelis, pagal kurį specialistas galės absoliučiai tiksliai nustatyti veido ir žandikaulių struktūrų nuokrypio tipą ir sąkandžio sutrikimo tipą vaikui.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Su kuo susisiekti?
Vaikų sąkandžio sutrikimų gydymas
Ortodontinis vaikų sąkandžio sutrikimų gydymas yra sudėtingas ir gana ilgas. Gydymo metodo pasirinkimą lemia sąkandžio tipas ir iš esmės tai yra vaikų sąkandžio sutrikimų korekcija.
Daugumoje straipsnių, kuriuose populiarinamos ortodontinio sąkandžio defektų korekcijos galimybės, pažymima, kad mažiems vaikams dantų sąkandžio anomalijas galima ištaisyti „mažiausiai pastangų ir maksimalių rezultatų dėka“, nes iki visiško pieninių dantų atstatymo vaiko dantų sistema aktyviai vystosi. Ir tai teisinga. Tačiau pastangų gydant sąkandį sumažinimas yra labai perdėtas, kaip ir maksimalus rezultatas.
Dažniausiai dėmesys sutelkiamas į išimamų preortodontinių treniruoklių, plokštelių, kepurėlių ar kapų naudojimą. Minkštų ir kietų treniruoklių (jie uždedami pusantros valandos dieną ir naktį) naudojimas padeda atpratinti dvejų–penkerių metų vaikus nuo žalingų įpročių (liežuvio čiulpimo ir jo stūmimo tarp dantų arba apatinės lūpos kramtymo), skatina taisyklingą dantų dygimą ir kreivai augančių priekinių kandžių išsidėstymą.
Kapelės arba dantų kapelės – individualiai pagamintos iš polikarbonato pagamintos nuimamos dantų pagalvėlės – naudojamos netolygiai augantiems dantims 6–12 metų vaikams, kai jie yra susigrūdę arba pernelyg pakrypę į priekį ar link burnos ertmės. Kapeles reikia nešioti 2–3 valandas per dieną.
Vaikų sąkandžio anomalijos gydymas breketais – specialiomis nenuimamomis konstrukcijomis, tvirtinamomis prie priekinio arba vidinio dantų vainikėlių paviršiaus – naudojamas po visiško visų pieninių dantų pasikeitimo. Jų pagrindinė funkcija – sulygiuoti dantis ir dantų lankus dėl nuolatinio spaudimo žandikaulio alveolių lankams specialiomis arkomis, kurios tvirtinamos breketų grioveliuose. Breketų nešiojimo trukmė nustatoma individualiai ir gali būti 12–36 mėnesiai, priklausomai nuo dantų lanko išlinkimo laipsnio. Nuėmus breketus, montuojamos vadinamosios retencinės plokštelės – pakitusiai dantų padėčiai fiksuoti. Tokiu atveju retencinė stadija gali trukti kelerius metus.
Ortodontai pažymi, kad esant alveoliniam prognatizmui, vaikams galima koreguoti netaisyklingą sąkandimą naudojant breketus, tačiau jie nepadeda esant kitų tipų sąkandžio sutrikimams.
Kokie metodai taikomi klinikinėje vaikų ortodontijoje distaliniam, mezialiniam, giliam, atviram ir kryžminiam sąkandžiui koreguoti?
Distalinio sąkandžio korekcija vaikams
Be dantų padėties ir dantų lankų formos koregavimo breketų pagalba, esant distaliniam sąkandžiui, stabdomas viršutinio žandikaulio alveolinių ir pamatinių lankų viršūninių (viršutinių) taškų vystymasis, taip pat aktyvuojamas apatinio žandikaulio augimas.
Šiuo tikslu, pieninių dantų netekimo ir nuolatinių dantų dygimo laikotarpiu, vaikų ortodontai gali naudoti: funkcinį Frankelio aparatą (I ir II tipai); Angle, Ainsworth, Herbst lanko aparatus; Andreseno aktyvatorių. Ant dantų lanko uždedamos nuimamos plokštelės, o tarpui sumažinti naudojamas vestibiuliarinis atitraukimo lankas. O išorėje, siekiant suteikti teisingą veido ir žandikaulių kaulų augimo kryptį, namuose įrengiamas veido lankas (tam laikui, kai vaikas miega, ruošia namų darbus ar žiūri televizorių).
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Vidurinio sąkandžio korekcija vaikams
Norint iš tikrųjų sumažinti tarpžandikaulio sąkandžio sunkumą, būtina koreguoti apatinio žandikaulio išsikišimą į priekį arba skatinti viršutinio žandikaulio vystymąsi. Šiuo tikslu naudojami: nuimamas Andreseno-Goipl aparatas; Frankelio aktyvatorius (III tipo); Wundererio arba Delaire'o aparatai; Klammto aktyvatorius; vieno žandikaulio stacionarus Angle'o lankas; Adamso, Nordo arba Schwartzo plokštelės; ortodontinė kepuraitė su diržo formos tvarsčiu smakrui.
Norint sulėtinti apatinio žandikaulio kaulų struktūrų augimą, 13–14 metų vaikams gali būti rekomenduojama atlikti dantų operaciją, kurios metu būtų pašalinti apatinių aštuntųjų dantų (protinių dantų) užuomazgos, kurios pradeda formuotis 6–14 metų amžiaus.
Gilaus sąkandžio korekcija vaikams
Norint ištaisyti gilų alveolinį sąkandžio sutrikimą vaikams, turintiems pirminį (laikiną) sąkandį, reikės daug pastangų, nes, kaip rodo ortodontų praktika, išdygus nuolatiniams dantims, šio tipo sąkandimo sutrikimas vėl formuojasi.
Gilaus sąkandžio gydymas apima ikimokyklinio amžiaus vaikų specialius pratimus, skirtus lavinti vidurinius ir šoninius pterygoidinius raumenis, kurie judina apatinį žandikaulį į priekį. Norint koordinuoti spaudimą apatinės eilės dantims, galima montuoti sąkandžio plokšteles, Andreseno plokštelių aparatą, Klammto aktyvatorių ir kitus įvairių konstrukcijų neišimamus ortodontinius prietaisus.
Koreguojant netaisyklingą sąkandimą vaikams, turintiems gilų apatinio žandikaulio priekinių dantų persidengimą, reikėtų nepamiršti, kad geriausiai tinka fiksuoti įtaisai, kurie padeda koreguoti dantų lanką viršutinio žandikaulio alveolinės ataugos centrinėje dalyje.
Atviro sąkandžio korekcija vaikams
Esant šio tipo sąkandžio sutrikimui, dažnai stebimas viršutinio žandikaulio susiaurėjimas, todėl dygstant pieniniams dantims, taip pat ir nuolatinių dantų dygimo pradžioje ortodontijoje naudojamos įvairių modifikacijų nuimamos išsiplėtimo plokštės su spyruokle arba varžtu.
Taip pat naudojamos struktūros, skirtos padidinti viršutinės alveolinės arkos priekines dalis, sumažinti alveolinių zonų šonines dalis – priklausomai nuo anatominių nukrypimų pobūdžio.
Po 12 metų, esant dideliam priekinių ir ilčių išsiskyrimui, galima taikyti tarpžandinių žandikaulių trakcijos metodus, naudojant „Angle“ ortodontinius aparatus su papildoma trakcija arba naudojant plastikinius dangtelius ant abiejų žandikaulių priekinių dantų.
Kryžminio sąkandžio korekcija vaikams
Pagrindinis ortodontų uždavinys koreguojant šią dantų sąkandžio anomaliją – nustatyti taisyklingiausią dantų išsidėstymą eilėje ir vaiko apatinio žandikaulio padėtį. Kai tik vaikui su pieniniais dantimis diagnozuojamas kryžminis sąkandis, būtina atlikti vadinamąjį dantų lankų atskyrimą – ant krūminių dantų uždėti vainikėlius ar kaples, o ant šoninių dantų – plokštelinius įtaisus su sąkandžio plokštelėmis.
Gydant kryžminio tipo sąkandimą su dideliu apatinio žandikaulio šoniniu poslinkiu, gali prireikti dėvėti smakro diržą. Žandikaulių dantų, alveolių ir pamatinių arkų išplėtimas atliekamas naudojant tuos pačius plokštelinius įtaisus, reguliuojamus varžtais ir spyruoklėmis.
Vaikų sąkandžio sutrikimų prevencija
Vaikų sąkandžio sutrikimų prevencija susideda iš kūdikio žindymo, o jei tai neįmanoma, būtina, kad buteliuko su pieno mišiniu spenelio skylutė būtų maža, o pats spenelis vaiko burnoje būtų stačiu kampu į nosies ir lūpų plokštumą bei smakrą ir nespaustų dantenų.
Čiulptukas turėtų būti tokios formos, kad geriausiai atitiktų kūdikio burnos ertmės anatominę struktūrą, ir geriausia, jei kūdikis miegodamas jo negautų. Vieninga odontologų nuomonė: duoti čiulptuką vyresniam nei pusantrų metų vaikui yra nepriimtina. Neleiskite vaikui čiulpti pirštų ir žaislų, kandžioti lūpų.
Kad išvengtumėte atviro įkandimo vaikams, kūdikį turėtumėte migdyti taip, kad jo galva būtų šiek tiek aukščiau kūno.
Atminkite: vaikai turėtų miegoti užčiaupę burną ir kvėpuoti pro nosį! Jei kvėpuoti per nosį sunku (nesant peršalimo ar ūminės respiracinės virusinės infekcijos su sloga) – nedelsdami kreipkitės į otolaringologą.
Negalite nuolat maitinti vaiko, turinčio 8–10 dantų, maistu, kuris anksčiau buvo sumaltas iki homogeninės būsenos: kūdikiui naudinga kąsti ir kramtyti.
Be to, netaisyklingo sąkandžio prevencija vaikams po 2,5–3 metų gali būti atliekama pasitelkiant miogimnastikos pratimus – specialiai sukurtą pratimų sistemą veido ir žandikaulių raumenims lavinti. Jos atlikimo būdą tėvams paaiškina ortodontai, nes kiekvienas netaisyklingo sąkandžio tipas turi savo pratimus.
Vaikų sąkandžio sutrikimų prognozė
Vaikų sąkandžio sutrikimų prognozė, nesant tinkamų priemonių jai ištaisyti, siejama su dažniausiai pasitaikančiomis problemomis, lydinčiomis dantų sistemos defektus.
Tarp jų būtina atkreipti dėmesį į maisto kramtymo ir kramtymo sunkumus, ypač esant tarpslanksteliniam, atviram ir kryžminiam sąkandžiui. Nepakankamas maisto malimas burnoje gali sukelti virškinamojo trakto ligas.
Jei vaikai turi distalinį sąkandį, užpakaliniai krūminiai dantys bus perkrauti, dėl to jie per anksti dilsta ir pažeidžiamas emalis. Bet koks sąkandžio sutrikimas vaikui neigiamai veikia smilkininių apatinio žandikaulio sąnarių funkcionavimą. Esant didelėms dantų anomalijoms, gali būti užspausti nervai, lydimi stipraus skausmo.
Vaiko sąkandžio sutrikimas yra viena iš pagrindinių artikuliacijos defektų ir visą gyvenimą trunkančio kalbos sutrikimo priežasčių.