Neuromax

Neuromax yra vaistas, kurio sudėtyje yra vitamino komplekso - tiamino su piridoksinu arba cianokobalaminu.

Indikacijos Neuromax

Jis vartojamas pacientams, sergantiems įvairiomis neurologinėmis patologijomis: neuralgija su neuritu (pvz., Ligos retrobulbarinė forma), radikulopatija, įvairios polineuropatijos (pvz., Alkoholis ar diabetinės veislės) ir pažeidimas, paveikiantis veido nervus.

[1], [2], [3], [4]

Atleiskite formą

Farmacinio elemento išsiskyrimas atliekamas injekciniame skystyje - ampulėse, kurių tūris yra 2 ml, 5 arba 10 ampulių ląstelių plokštelės viduje. Pakuotėje - 2 plokštelės 5 ampulėse arba 1 plokštelė po 10 ampulių.

Farmakodinamika

Neurotrofinis poveikis B-vitaminai turi teigiamą poveikį degeneraciniams arba uždegiminiams motorinės sistemos ir nervų pažeidimams. Jie naudojami elementų trūkumui šalinti, didelėmis dalimis turi analgetinių savybių, gerina kraujotakos procesus ir stabilizuoja kraujagyslių aktyvumą.

Tiaminas yra labai svarbus kūno komponentas. Jame vyksta fosforilinimas, taip sudarant bioaktyvius elementus tiamino difosfatą (kokarboksilazę), taip pat tiamino trifosfatą (TTP).

Tiamino difosfatas, kuris yra koenzimas, dalyvauja angliavandenių metabolizme, kurie yra svarbūs nervų audinių metabolizmo elementai, ir turi įtakos neuroninių impulsų laidumui sinapsėse. Tiamino trūkumas audinių viduje sukelia metabolinių elementų (pirmiausia piruvinės ir 2-hidroksipropano rūgšties) kaupimąsi, o tai sukelia įvairias patologijas ir sutrikimus NA funkcionavime.

Fosforilintas piridoksinas (PALP) yra tam tikrų fermentų koenzimas, kuris sąveikauja su sisteminiu neoksidaciniu aminorūgščių mainavimu. Dekarboksilinimo būdu jie padeda formuoti fiziologiškai aktyvius aminus (pvz., Histaminą su tiraminu, adrenalinu ir dopaminu su serotoninu). Transaminuojant išsivysto kataboliniai ir anaboliniai medžiagų apykaitos procesai (pvz., AsAt su ALT ir γ-aminovo rūgštimi). Be to, elementas yra susijęs su aminorūgščių skilimo ir surišimu. Piridoksinas veikia 4 skirtingus triptofano metabolinius procesus. Hemoglobino surišimo metu piridoksinas katalizuoja α-amino-β-ketoadino rūgšties susidarymą.

Cianokobalaminas reikalingas ląstelių metabolizmui vystyti. Jis veikia hematopoetinį aktyvumą (egzogeninį antianeminį faktorių), be to, jis dalyvauja cholino, metionino su nukleino rūgštimis ir kreatininu formavime, taip pat turi analgetinį poveikį.

[5]

Farmakokinetika

Naudojant parenteraliai, tiaminas pasiskirsto organizme. Apie 1 mg medžiagos kasdien suskaido. Metaboliniai komponentai išsiskiria su šlapimu. Nefosforilinimo procesai vyksta inkstų viduje. Biologinis tiamino pusinės eliminacijos laikas yra 0,35 valandos. Elementų kumuliacija neatsiranda dėl riboto riebalų ištirpinimo.

Piridoksinas fosforilinamas ir oksiduojamas į PALP. Kraujo plazmos viduje šis komponentas ir piridoksalas sintezuojami su albuminu. Piridoksalas veikia kaip kilnojama forma. Norint įveikti ląstelių sieneles, PALP, susintetintas su albuminu, vyksta hidrolizė, dalyvaujant šarminiam fosfatazui, kuris jį paverčia piridoksalu.

Cianokobalaminas parenteralinio vartojimo metu sudaro baltymų, kurie greitai absorbuojami kaulų čiulpuose, kartu su kepenimis ir likusiais proliferacinio tipo organais, transportavimo derinius. Elementas patenka į tulžį ir dalyvauja kraujyje kepenyse ir žarnyne. Cianokobalaminas gali kirsti placentą.

[6]

Dozavimas ir vartojimas

Medžiaga skiriama parenteraliai.

Prieš vartojant vaistą, kurio sudėtinė dalis yra lidokainas, būtina atlikti odos testą, kad būtų galima nustatyti galimą asmeninio netoleravimo dėl vaistų buvimą - tai nurodo injekcijos vietos paraudimas ir patinimas.

Ūminiais ligos epizodais gydymas prasideda 2 ml medžiagos (i / m metodas) 1 kartus per dieną, kol išnyks ūminės apraiškos. Ateityje vaistas skiriamas 2 ml dozei 1 injekcijai, 2-3 kartus per savaitę. Terapinis ciklas turi būti ne trumpesnis kaip 1 mėnuo.

Injekcija atliekama sėdmenų viršutinio viršutinio kvadrato srityje.

Norint tęsti gydymą, taip pat užkirsti kelią atkryčiui ar palaikomojo kurso forma, Neuromax turi būti vartojamas per burną tabletėmis.

[8]

Naudokite Neuromax nėštumo metu

Žindymo ir nėštumo metu kasdienis piridoksino vartojimo reikalavimas yra ne daugiau kaip 25 mg. Vaisto ampulėje yra 0,1 g piridoksino, todėl yra draudžiama juos skirti šiais laikotarpiais.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• stiprus jautrumas vaisto elementams;
• ūminė širdies laidumo sutrikimo forma;
• SN dekompensacijos stadijoje, ūmus sunkumas.

Tiamino negalima skirti, jei esate alergiškas.

Piridoksinas nenaudojamas ūminių opų, turinčių įtakos virškinimo traktui, stadijose (nes elementas gali padidinti skrandžio pH).

Cianokobalaminas neskiriamas žmonėms su eritrocitoze, eritremija ar tromboembolija.

Kontraindikacijos, susijusios su lidokainu:

• stiprus jautrumas lidokainui ar kitoms amido medžiagoms, turinčioms vietinį anestetinį poveikį;
• epilepsijos epilepsijos anamnezės, atsiradusios dėl lidokaino;
• sunkus bradikardijos etapas;
• labai sumažėjęs kraujospūdis;
• kardiogeninis šokas;
• sunkus CHF intensyvumo etapas (2–3 laipsnis);
• SSSU;
• WPW sindromas;
• MAS sindromas;
• AV blokada, 2 ar 3 laipsnių;
• gandai;
• miastenijos gravis arba porfirija;
• sunkių inkstų ar kepenų sutrikimų stadijų.

Šalutiniai poveikiai Neuromax

Ilgai vartojant kasdien (per 0,5-1–1 metus) 50 mg piridoksino, gali atsirasti sensorinė polineuropatija, nepageidaujamos reakcijos, galvos skausmas, nervų agitacija ir galvos svaigimas.

Tarp kitų nepageidaujamų simptomų:

• virškinimo sutrikimai: virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant skausmą pilvo zonoje, vėmimą, padidėjusį skrandžio pH, pykinimą ir viduriavimą;
• imuninės apraiškos: netoleravimo požymiai (kvėpavimo sistemos sutrikimai, epidermio bėrimas, angioedema ir anafilaksija) arba hiperhidrozė;
• epidermio pažeidimai: spuogai, niežulys, eksfoliatyvinė generalizuoto dermatito ir dilgėlinės forma;
• CVS funkcijos sutrikimai: aritmija, skersinio pobūdžio širdies blokada, tachikardija, širdies sustojimas, bradikardija, periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, širdies laidumo sutrikimas, žlugimas, širdies skausmas ir kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas;
• NA sutrikimai: CNS susijaudinimas (atsiradus didelėms dalims), galvos skausmas, sumišimo ar nerimo pojūtis, taip pat mieguistumas, miego sutrikimas, sąmonės netekimas arba galvos svaigimas ir koma. Pacientams, kuriems yra sunkus netoleravimas, yra drebulys su parestezijomis, euforijos jausmas, trismas su traukuliais ir motorinio pobūdžio nerimas;
• regos organų pažeidimai: išgydomas aklumas, konjunktyvitas, nistagmas, be to, diplopija, fotofobija ir „skristi“ išvaizda akyse;
• klausos sutrikimas: ausų triukšmas, klausos sutrikimas ir hiperakuzija;
• kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimai: sloga, dusulys, kvėpavimo sustojimas arba slopinimas;
• kiti sutrikimai: galūnių tirpimas, šaltis ar karštis, stiprus silpnumas, motorinis užsikimšimas, patinimas, jautrumo sutrikimai ir piktybinio pobūdžio hipertermija;
• sisteminiai pažeidimai: injekcijos vietos simptomai.

Jei parenterinis injekcijos greitis yra per didelis, sisteminiai požymiai gali pasireikšti traukulių forma.

[7]

Perdozavimas

Tiaminas turi platų vaistų aktyvumo spektrą. Naudojant dideles dozes (daugiau kaip 10 g), jos savybės yra kurarinės, slopinančios neuroninių impulsų laidumą.

Piridoksinas turi labai silpną toksinį poveikį. Tačiau, kai kelis mėnesius vartojama didelė šio komponento dalis (virš 1 g per dieną), gali pasireikšti neurotoksiškumas.

Ataksija su neuropatijomis, taip pat smegenų priepuoliai su pakitusiais EEG rodmenimis, jautrumo sutrikimais ir be to (kartais) seborėjaus dermatito forma ir hipochrominė anemijos įvairovė atsiranda, kai vartojama daugiau kaip 2000 mg per parą.

Cianokobalamino parenteriniu būdu vartojant (kartais su geriamaisiais preparatais) didelėmis porcijomis, pastebimi alergijos požymiai, ekzematinio pobūdžio ekzematiniai pakitimai ir gerybinės formos spuogai.

Ilgalaikis didelių Neuromax dozių vartojimas gali sutrikdyti kepenų fermentų aktyvumą, dėl kurio gali pasireikšti hiperkoaguliacija ar širdies skausmas.

Imamasi simptominių priemonių šiems sutrikimams pašalinti.

Perdozavus lidokainą, gali pasireikšti šie požymiai: kraujospūdžio sumažėjimas, psichomotorinis susijaudinimas, regos sutrikimas, galvos svaigimas, taip pat bendras tonikos-kloninio tipo silpnumas, žlugimas, koma ir traukuliai; Taip pat gali pasireikšti AV blokada, CNS slopinimas ir kvėpavimo sustojimas. Pirmieji sveiko žmogaus apsinuodijimo požymiai, kai lidokaino koncentracija kraujyje yra didesnė nei 0,006 mg / kg, o traukuliai pasireiškia 0,01 mg / kg.

Norėdami pašalinti šias apraiškas, turite atšaukti vaistų įvedimą, deguonies terapiją, taip pat paskirti prieštraukulinius vaistus, vazokonstriktorius (mezatoną ar norepinefriną), be to, anticholinerginius preparatus bradikardijos atveju (atropinas 0,5-1 mg dozėje). Galima atlikti intubaciją, mechaninę ventiliaciją, o taip pat ir gaivinimo procedūras. Dializės sesijos bus neveiksmingos.

[9],

Sąveika su kitais vaistais

Tiamino savybės, veikiančios 5-fluorouracilo, yra inaktyvuotos, nes pastaroji konkurencingai sulėtina vitamino fosforilinimo procesą į elemento tiamino pirofosfatą.

Diuretikas (pvz., Furosemidas), lėtinantis tubulų reabsorbciją, ilgalaikio gydymo metu gali padidinti tiamino išsiskyrimą, o tai mažina jo veikimą.

Draudžiama derinti vaistą su levodopa, nes piridoksinas sugeba susilpninti jo anti-Parkinsono veiklą.

Kartu su medžiagomis, turinčiomis antagonistinį poveikį piridoksinui (tarp tų penicilamino ir izoniazido, cikloserino ar hidralazino) ir geriamųjų kontracepcijos priemonių, gali padidėti piridoksino poreikis.

Geriamieji gėrimai, kuriuose yra sulfitų (pavyzdžiui, vynai), didina tiamino skaidymą.

Lidokainas stiprina anestetinių medžiagų (heksobarbitalio, taip pat natrio tiopentano poveikį kelyje) kvėpavimo centrui, taip pat raminamųjų ir migdomųjų medžiagų poveikį; ji taip pat sumažina skaitmeninio toksiškumo aktyvumą. Suderinus su raminamaisiais ar mieguistosiomis tabletėmis galima sustiprinti didžiausią poveikį centrinei nervų sistemai.

Etilo alkoholis stiprina lidokaino slopinamąjį poveikį kvėpavimo veiklai.

Adrenerginiai blokatoriai (tarp jų nadololis su propranololiu) slopina intraokatinius lidokaino metabolinius procesus, stiprina jo įtaką (taip pat toksišką) ir padidina kraujospūdžio sumažėjimo ir bradikardijos atsiradimo tikimybę.

Curariforminiai vaistai gali padidinti raumenų atsipalaidavimą (galimas ir kvėpavimo raumenų paralyžius).

Meksiletinas su norepinefrinu sustiprina toksines lidokaino savybes (sumažina klirenso lygį).

Glukagonas su izadrina padidina lidokaino klirenso vertes.

Midazolamas su cimetidinu padidina lidokaino koncentraciją plazmoje. Pirmoji vidutiniškai padidina lidokaino kraujo vertes, o antroji išstumia medžiagą iš baltymų sintezės ir slopina jos inaktyvaciją kepenyse, o tai padidina šalutinių lidokaino savybių stiprinimo tikimybę.

Barbitūratai (tarp jų ir fenitoinas su fenobarbitaliu) ir prieštraukuliniai vaistai, vartojami kartu su lidokainu, gali padidinti pastarųjų kepenų metabolizmo greitį, sumažinti jo kraujo vertes ir sustiprinti kardiodepresinį poveikį.

Antiaritminiai vaistai (tarp jų verapamilis su amainalinu, amiodaronu su disopiramidu ir chinidinu) ir antikonvulsantai (hidantoino dariniai) stiprina širdies depresiją. Kartu su amiodaronu gali atsirasti traukulių.

Novokainamidas su novokainu, vartojamas kartu su lidokainu, gali sukelti haliucinacijas ir CNS aktyvumą.

Aminazinas, nortriptilinas, MAOI, imipraminas su amitriptilinu ir bupivakainas kartu su lidokainu padidina kraujospūdžio sumažėjimo tikimybę ir pailgina pastarojo vietinį anestetinį poveikį.

Opioidiniai analgetikai (pvz., Morfinas), vartojami kartu su lidokainu, stiprina jų analgetinį poveikį, bet taip pat padidina kvėpavimo procesų slopinimą.

Prenilaminas padidina skilvelių tachikardijos tikimybę.

Propafenonas gali pailginti ekspoziciją ir padidinti su centrine nervų sistema susijusių neigiamų simptomų intensyvumą.

Kartu su rifampicinu kraujo lidokaino indeksas gali sumažėti.

Kartu su B tipo polimiksinu kvėpavimo takus reikia stebėti.

Prokainamido įvedimas gali sukelti haliucinacijas.

Naudojant lidokainą ir SG sukelia kardiotoninį pastarojo poveikį.

Kartu su skaitmeninio glikozidais ir apsinuodijimo fone, lidokainas gali stiprinti AV blokados sunkumą.

Vasokonstriktoriai (įskaitant metoksaminą su epinefrinu ir fenilefrinu), vartojami kartu su lidokainu, slopina pastarosios absorbciją ir pailgina jo poveikį.

Ganetidinas ir trimetafanas su guanadreliu ir mekamilaminu, naudojami epidurinei ar spinalinei anestezijai, padidina bradikardijos tikimybę ir stiprų kraujospūdžio sumažėjimą.

Kartu su lidokainu β-adrenoreceptorių blokatoriai slopina jo intrahepatinį metabolizmą, stiprina poveikį (taip pat toksišką) ir padidina kraujospūdžio sumažėjimo ir bradikardijos atsiradimo tikimybę. Tokių derinių atveju reikia mažinti lidokaino dozę.

Diuretikas ar tiazidiniai diuretikai, taip pat acetazolamidas, vartojami kartu su lidokainu, sukelia hipokalemiją, dėl kurios sumažėja pastarosios įtaka.

Antikoaguliantai (tarp jų ir dalteparinas su heparinu, ardeparinu su varfarinu ir enoksaparinu su danaparoidu) kartu su lidokainu padidina kraujavimo tikimybę.

Derinant lidokainą su vaistais, blokuojančiais neuromuskulinę transmisiją, pastarosios įtaka didėja, nes jie mažina nervų impulsų laidumą.

[10], [11]

Laikymo sąlygos

Neuromax turi būti laikoma vaikams uždaroje vietoje. Temperatūros ženklai - nuo 2 iki 8 ° C.

Tinkamumo laikas

Neuromax gali būti vartojamas 24 mėnesius nuo farmacinio agento išdavimo dienos.

Prašymas vaikams

Neuromax vartojamas pediatrijoje.

[12], [13], [14]

Analogai

Šio narkotiko analogai yra medžiagos Milgamma, Neurobex su Neovitam, Neyrobion ir Neyrorubin su Neyromultivit ir Nerviplex.

[15]