Niežulys vaiko išangėje

Tai, kad vaikui kažkas trukdo, negali nepastebėti ir be žodinių priekaištų, jo ranka nuolat siekia užpakalį, prie išangės, pasikasyti. Neįmanoma ignoruoti niežėjimo išangėje, nes už jo aiškiai slypi ta ar kita problema. Neverta diagnozuoti ir gydytis pačiam, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją ir išsitirti.

Priežastys analinis niežėjimas vaikui

Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą tėvams, yra kirminai. Iš tiesų, helmintų užkrėtimas yra dažniausia vaiko išangės niežėjimo priežastis, bet ne vienintelė. Tarp kitų galimi:

• tiesiosios žarnos ligos;
• vystyklų bėrimas mažiems vaikams;
• reakcija į gydymą vaistais (žarnyno disbakteriozė);
• Urogenitalinės sistemos patologija;
• grybelinės ligos;
• dermatologinės problemos;
• alergija.

Rizikos veiksniai

Elementarių higienos taisyklių nesilaikymas gali prisidėti prie diskomforto atsiradimo išangėje. Kiti rizikos veiksniai yra drėgnų servetėlių, šiurkštaus arba kvapnaus tualetinio popieriaus naudojimas ir aptemptų kelnaičių dėvėjimas. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje taip pat gali sukelti niežulį.

Pathogenesis

Išangės odos niežėjimas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau yra itin nemalonus, sukelia diskomfortą gyvenimui, taip pat gali būti susijęs su pavojingomis ligomis. Tik gydytojas, remdamasis tėvų skundais, laboratoriniais ir kitais tyrimais – patogeneze, gali nustatyti teisingą diagnozę.

Epidemiologija

Remiantis statistika, 90% vaikų išangės niežėjimo atvejų yra  enterobiozė  (spygliuočių infekcija) arba askaridozė (parazitinės apvaliosios kirmėlės). [1]

Simptomai

Pirmieji vaiko išangės niežėjimo požymiai, jei jis pats apie tai pasakyti negali, yra jo veiksmai. Stiprus niežėjimas vakare ir naktį gali būti susijęs su spuogų dauginimu. Kirmėlės patelės deda kiaušinėlius į sfinkterio raukšles ir, siekdamos tvirtumo, išskiria specialią medžiagą, kuri sukelia deginimą, išangės dirginimą. Dėl į siūlą panašių individų judėjimo niežti ir išangėje. Kartais aplink matomas paraudimas, lupimasis.

Be to, atsiranda problemų su miegu, naktiniai prabudimai, verksmas, griežimas dantimis. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti skausmas apatinėje pilvo dalyje, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Sauskelnių bėrimas mažam vaikui, alerginės reakcijos gali sukelti padidėjusį nervingumą ir jaudrumą, miego sutrikimą.

Disbakteriozės simptomai pasireiškia išmatų pažeidimu, apetito stoka, vidurių pūtimu, pykinimu ir net vėmimu, negalavimais. [2]

Sergant tokiomis tiesiosios žarnos ligomis, kaip polipai, išangės įtrūkimai, hemorojus, sunku išsituštinti, atsiranda skausmas, atsiranda dirglumas ir kaprizingumas, ypač vakare. Kraujas dažnai randamas išmatose.

Diagnostika analinis niežėjimas vaikui

Visų pirma, išangės niežėjimo diagnozė – išmatų tyrimas, ar nėra kirmėlių. Kiti laboratoriniai tyrimai apima bendrą šlapimo ir kraujo analizę, gliukozės kiekį, sėjos odos įbrėžimą. Šiuolaikiškesnis ir tikslesnis yra fermentinis imunologinis tyrimas, nustatantis antikūnus prieš kirminus. Išoriniai požymiai rodo alergiją ir vystyklų bėrimą.

Vizualinis proktologo tyrimas nustatys hemorojaus, įtrūkimų, polipų buvimą. Galbūt tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti išangės sfinkterio funkcionalumą. Iš instrumentinės diagnostikos metodų taikoma anoskopija, rečiau rektomanoskopija (specialūs aparatai, skirti tirti tiesiosios žarnos vidinę gleivinę).

Gydymo sėkmė priklauso nuo teisingos diferencinės diagnozės, kuri leidžia nustatyti tikrąją iš visų galimų priežasčių.

Gydymas analinis niežėjimas vaikui

Nepriklausomai nuo diagnozės, tėvai turėtų atlikti kasdienes higienos procedūras namuose: nusiprausti, naudoti miltelius ir specialius tepalus, dėvėti švarias išlygintas kelnaites, laiku pakeisti sauskelnes.

Tolesnio gydymo schema priklauso nuo nustatytos diagnozės.

Vaistai

Jei nustatomas helmintinis pažeidimas, skiriami antihelmintiniai vaistai: dekaris, nemazolas, pirantelis, vermoksas, vermolis.

• Decaris – skirtas atsikratyti parazitinių apvaliųjų kirmėlių. Vaikams nuo trejų metų vartojamos 50 mg tabletės. Jie geriami vieną kartą vakare, atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį: 3-6 metų amžiaus, kai svoris 10-20, tai yra 0,5-1 vnt.; 7-10 metų (20-30kg) - 1-1,5 vnt.; 11-18 metų (30-60kg) - 1,5-3vnt. Jei reikia, pakartokite po 1-2 savaičių.

Šalutinis poveikis yra širdies plakimas, galvos svaigimas, pilvo skausmas, viduriavimas, miego sutrikimas.

Su disbakterioze naudojami tokie agentai kaip smecta, linex.

• Linex – tiekiamas miltelių pavidalu, supakuotas į kapsules. Normalizuoja žarnyno mikroflorą. Vaikams iki 2 metų rekomenduojama 1 kapsulė, nuo 2 iki 12 metų - 1-2, vyresniems nei 12 metų - 2 vnt., tris kartus per dieną. Gerkite po valgio, užsigerdami nedideliu kiekiu vandens. Vaistas nesukelia šalutinio poveikio, tačiau esant aukštai temperatūrai, kraujo fragmentų buvimui išmatose, pilvo skausmui, dehidratacijai, vartojimą reikia nutraukti.

Alergija gydoma antihistamininiais vaistais. Dažniausiai naudojamos vietinės priemonės. Jie būna įvairių formų: tepalai, kremai, emulsijos, pastos. Tai gali būti bepantenas, pantenolis, tridermas. Jų pagalba pašalinamas ir vystyklų bėrimas.

• Pantenolis - tepalas ant pažeisto paviršiaus tepamas plonu sluoksniu vieną ar kelis kartus per dieną. Jis netoksiškas ir gerai toleruojamas. Labai retai pastebėta alerginė reakcija.

Jei reikia, vartokite vaistą viduje, skirkite cetriną, tavigilą, fenistilą.

• Cetrinas – turi niežulį mažinantį poveikį, šalina odos reakcijas. Vaikams nuo 6 metų amžiaus galima duoti po pusę tabletės du kartus per dieną. Vyresniems nei 12 metų – po tabletę per dieną. Jei inkstų funkcija sutrikusi, gydytojas dozę koreguoja individualiai.

Paprastai pacientai gerai toleruoja cetriną, kartais jaučia galvos skausmą ir mieguistumą.

Įtrūkimai išangėje dažniausiai susidaro užkietėjus viduriams. Šiuo atveju tinka ir žvakutės (natalsidas, metiluracilas, hepatrombinas), ir mikroklizteriai joms gydyti, ir vidurius laisvinantis vaistas (microlaksas).

• Microlax – tirpalas mikroklizams. Vaikams nuo 3 metų amžiaus ir vyresniems vaikams rekomenduojama vienkartinė 5 ml dozė, jaunesniems, nustato gydytojas. Procedūros metu galimas deginimo pojūtis išangėje.

Vaistas gali būti vartojamas per burną tablečių, sirupų, lašų pavidalu.

Alternatyvus gydymas

Tėvai gali padėti savo vaikams atsikratyti niežulio sodos tirpalu (tai neatmeta nustatytos patologijos gydymo). Soda ištirpinama dubenyje su šiltu vandeniu ir į jį įdedamas vaikas. Vonias ar kompresus galima daryti su tokiomis žolelėmis kaip styga, ramunėlė, medetka, ugniažolė. Šis metodas padės esant alerginiams bėrimams, vystyklų bėrimui.

Kovai su spygliuočiais vaikams rekomenduojama duoti žalių moliūgų sėklų, jas galima sutrinti įpylus žiupsnelį druskos ir šiek tiek alyvuogių aliejaus. Svogūnų ar česnakų košė yra veiksminga nuo parazitų, bet tinka vyresniems vaikams, mažieji šios nevalgys. Taip pat veiksmingos yra raudonų ir žalių daržovių, pavyzdžiui, moliūgų, morkų, sultys.

Pelyną galima užplikyti ir duoti nevalgius naktį ir ryte. Jie taip pat klizma, naudodami pieną ir česnako sultis.

Homeopatija

Homeopatų arsenale yra vaistų, kurie gali išgelbėti vaikus nuo niežėjimo popiežiaus. Vienas iš jų yra APIS COMP IOB-PLUS – geriamieji lašai, skirti dermatitui, egzemai gydyti. 8-10 lašų vaisto lašinama į ketvirtadalį stiklinės vandens. Gerkite mažais gurkšneliais tarp valgymų kartą per dieną. Padidėjus apraiškoms, vaistas kuriam laikui sustabdomas (1-2 savaites), tada atnaujinamas.

Bioline-candida – priešgrybelinės tabletės. Nenaudoti vaikams iki 2 metų amžiaus. Po šio amžiaus ir iki 12 metų pusė skiriama kas 2 valandas, po reljefo - kas 4. Esant skausmui pilve, karščiuojant, gydymas draudžiamas.

Venza – homeopatiniai lašai, vartojami nuo hemorojaus. 5-12 metų vaikams 5-7 lašai lašinami į šaukštą vandens, vyresniems 12 metų - 8-10 lašų. Gydymo pradžioje galite gerti po 3-5 lašus kas valandą, po to pereiti prie trijų kartų, tačiau dozę padidinti. Gydymo kursas trunka iki 1-2 mėnesių.

Guna-bovel – lašais gydomi storosios žarnos sutrikimai, hemorojus. Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo 3 metų. 3-6 metų amžiaus - 5-7 lašai, 6-12 metų - 7-10 lašų, po 12 metų - 10 lašų tris kartus per dieną (pirmas 5 dienas gali būti 5 kartus). Šalutinis poveikis nenustatytas.

Komplikacijos ir pasekmės

Išangės niežėjimas nėra toks nekenksmingas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Užsikrėtus kirmėlėmis, galimi mechaniniai organų pažeidimai, taip pat organizmo apsinuodijimas jų gyvybinės veiklos produktais.

Jeigu jis antraeilis, t.y. Sukeltas aukščiau išvardintų ligų, tuomet jų laiku negydant galimos nemalonios pasekmės ir su konkrečiomis diagnozėmis susijusios komplikacijos.

Prevencija

Svarbios prevencinės priemonės – asmeninė higiena: dažnas rankų plovimas tiek vaikui, tiek kitiems šeimos nariams, plovimas po ištuštinimo, kokybiško tualetinio popieriaus naudojimas, kūno priežiūros priemonės, kuriose nėra alkoholio ir dirbtinių kvapiųjų medžiagų. Esant paveldimoms ligoms svarbu laiku atlikti jų profilaktiką.

Prognozė

Laiku nustačius priežastis, sukeliančias vaiko išangės niežėjimą, yra palankios prognozės jo atsikratyti. Dėl kai kurių diagnozių gali prireikti net chirurginės intervencijos, kuri nekelia pavojaus gyvybei.