Vaiko išangės niežulys

Neįmanoma nepastebėti, kad vaikas kažką nerimauja, net ir be žodinių nusiskundimų, jo ranka nuolat siekia užpakalio, išangės, kad kasytųsi. Neįmanoma ignoruoti niežulio išangėje, nes tai neabejotinai slepia vieną ar kitą problemą. Nereikėtų diagnozuoti ir gydytis patiems, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Priežastys analinis niežulys kūdikiui

Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą tėvams, yra kirminai. Iš tiesų, helmintozės invazijos yra dažniausia, bet ne vienintelė vaikų išangės niežulio priežastis. Kitos galimos priežastys:

• tiesiosios žarnos ligos;
• vystyklų bėrimas mažiems vaikams;
• reakcija į gydymą vaistais (žarnyno disbakteriozė);
• urogenitalinės sistemos patologijos;
• grybelinės ligos;
• dermatologinės problemos;
• alergija.

Rizikos veiksniai

Nesilaikymas pagrindinės higienos gali prisidėti prie diskomforto atsiradimo išangėje. Kiti rizikos veiksniai yra drėgnų servetėlių, šiurkštaus ar kvapnaus tualetinio popieriaus naudojimas ir aptemptų kelnaičių dėvėjimas. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje taip pat gali sukelti niežulį.

Pathogenesis

Išangės odos niežėjimas nekelia grėsmės gyvybei, tačiau yra itin nemalonus, sukelia diskomfortą, taip pat gali būti susijęs su pavojingomis ligomis. Tik gydytojas, remdamasis tėvų išreikštais skundais, laboratoriniais ir kitais tyrimais – patogeneze, gali nustatyti teisingą diagnozę.

Epidemiologija

Remiantis statistika, 90 % vaikų išangės niežulio atvejų priežastis yra enterobiozė (spalinių infekcija) arba askaridozė (parazitinės apvaliosios kirmėlės). [1 ]

Simptomai

Pirmieji niežulio požymiai vaiko išangėje, jei jis pats dar negali apie tai pasakyti, yra jo veiksmai. Stiprus niežulys vakare ir naktį gali būti susijęs su spalinių dauginimusi. Kirminų patelės deda kiaušinėlius sfinkterio raukšlėse ir, kad jie tvirtai prisitvirtintų, išskiria specialią medžiagą, kuri sukelia deginimą, išangės dirginimą. Dėl siūlinių individų judėjimo niežulys atsiranda ir išangės srityje. Kartais aplink ją matomas paraudimas ir lupimasis.

Be to, yra problemų su miegu, pabudimais naktį, verksmu, dantų griežimu. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti skausmas pilvo apačioje, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Vystyklų bėrimas mažam vaikui, alerginės reakcijos gali pasireikšti padidėjusiu nervingumu ir jaudrumu, miego sutrikimais.

Disbakteriozės simptomai yra tuštinimasis, apetito praradimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir net vėmimas bei bendras negalavimas. [ 2 ]

Sergant tokiomis tiesiosios žarnos ligomis kaip polipai, išangės įtrūkimai, hemorojus, atsiranda sunkumų tuštinantis, yra skausmo sindromas, atsiranda dirglumas ir kaprizingumas, ypač vakare. Išmatose dažnai randama kraujo.

Diagnostika analinis niežulys kūdikiui

Visų pirma, analinio niežulio diagnozė nustatoma atliekant išmatų tyrimą dėl kirminų. Kiti laboratoriniai tyrimai apima bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, gliukozės kiekio kraujyje nustatymą ir odos grandymo pasėlius. Modernesnis ir tikslesnis yra fermentinis imunosorbentinis tyrimas, kuris aptinka antikūnus prieš kirminus. Alergijos ir vystyklų bėrimas nustatomi pagal išorinius požymius.

Proktologo vizualinis tyrimas nustatys hemorojaus, įtrūkimų ir polipų buvimą. Gali būti atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant nustatyti išangės sfinkterio funkcionalumą. Kaip instrumentinis diagnostikos metodas naudojama anoskopija, rečiau – rektoskopija (specialūs prietaisai tiesiosios žarnos vidiniam gleivinės tyrimui).

Gydymo sėkmė priklauso nuo teisingai atliktos diferencinės diagnostikos, kuri leidžia nustatyti tikrąją priežastį iš visų galimų priežasčių.

Gydymas analinis niežulys kūdikiui

Nepriklausomai nuo diagnozės, tėvai turėtų atlikti kasdienes higienos procedūras namuose: plauti, naudoti miltelius ir specialius tepalus, užsidėti švarias, išlygintas kelnaites, laiku keisti sauskelnes.

Tolesnis gydymo planas priklauso nuo nustatytos diagnozės.

Vaistai

Jei aptinkamas helminto užkrėtimas, skiriami antihelmintiniai vaistai: dekaris, nemazolas, pirantelis, vermoksas, vermolis.

• „Decaris“ skirtas atsikratyti apvaliųjų kirmėlių-parazitų. Vaikams nuo trejų metų amžiaus vartojamos 50 mg tabletės. Jos geriamos vieną kartą vakare, atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį: 3–6 metų vaikams, sveriantiems 10–20 kg, tai yra 0,5–1 gabalėlis; 7–10 metų vaikams (20–30 kg) – 1–1,5 gabalėlio; 11–18 metų vaikams (30–60 kg) – 1,5–3 gabalėliai. Jei reikia, pakartokite po 1–2 savaičių.

Šalutinis poveikis yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir miego sutrikimai.

Disbakteriozės atveju naudojamos tokios priemonės kaip smecta ir linex.

• „Linex“ tiekiamas miltelių pavidalu kapsulėse. Normalizuoja žarnyno mikroflorą. Vaikams iki 2 metų rekomenduojama gerti po 1 kapsulę, nuo 2 iki 12 metų – 1–2, vyresniems nei 12 metų – 2 kapsules tris kartus per dieną. Gerti po valgio, užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Vaistas nesukelia šalutinio poveikio, tačiau pakilus temperatūrai, atsiradus kraujo priemaišų išmatose, pilvo skausmui, dehidratacijai, vartojimą reikia nutraukti.

Alergijos gydomos antihistamininiais vaistais. Dažniausiai naudojamos vietinės priemonės. Jos būna įvairių formų: tepalai, kremai, emulsijos, pastos. Tai gali būti „Bepanten“, „Panthenol“, „Triderm“. Jos taip pat padeda pašalinti vystyklų bėrimą.

• Pantenolis – tepalas tepamas ant pažeisto paviršiaus plonu sluoksniu vieną ar kelis kartus per dieną. Jis netoksiškas ir gerai toleruojamas. Alerginės reakcijos pastebėtos labai retai.

Jei būtina vartoti vaistus per burną, skiriami Cetrin, Tavigil ir Fenistil.

• Cetrinas – pasižymi priešniežuliniu poveikiu, šalina odos reakcijas. Vaikams nuo 6 metų galima skirti pusę tabletės du kartus per dieną. Vyresniems nei 12 metų – tabletę per dieną. Esant inkstų funkcijos sutrikimui, gydytojas dozę koreguoja individualiai.

Pacientai paprastai gerai toleruoja cetriną, kartais gali pasireikšti galvos skausmas ir mieguistumas.

Dažniausiai išangės įtrūkimai susidaro dėl vidurių užkietėjimo. Tokiu atveju tinka ir žvakutės (Natalsidas, Metiluracilas, Hepatrombinas), ir mikroklizteriai jų gydymui, ir vidurius laisvinantis vaistas (Microlax).

• „Microlax“ yra tirpalas nuo mikroklizterių. Vaikams nuo 3 metų rekomenduojama vienkartinė 5 ml dozė, jaunesniems vaikams – nustato gydytojas. Procedūros metu išangėje galimas deginimo pojūtis.

Vaistas gali būti vartojamas per burną tablečių, sirupų, lašų pavidalu.

Liaudies gynimo priemonės

Tėvai gali padėti savo vaikams atsikratyti niežulio sodos tirpalu (tai neatmeta jau esamos patologijos gydymo). Soda ištirpinama šilto vandens baseine ir vaikas įdedamas į jį. Vonios ar kompresai gali būti gaminami su tokiomis žolelėmis kaip sukcesija, ramunėlės, medetkos, ugniažolės. Šis metodas padės esant alerginiams bėrimams, vystyklų bėrimui.

Kovai su spalinėmis rekomenduojama vaikams duoti žalių moliūgų sėklų, jas galima susmulkinti, įberiant žiupsnelį druskos ir šiek tiek alyvuogių aliejaus. Svogūnų arba česnakų košė veiksminga nuo parazitų, tačiau tinka vyresniems vaikams, mažyliai jos nevalgys. Taip pat veiksmingos raudonų ir žalių daržovių, tokių kaip moliūgas, morkos, sultys.

Galite užplikyti pelyną ir duoti jį tuščiu skrandžiu vakare ir ryte. Taip pat galite duoti klizmas su pienu ir česnako sultimis.

Homeopatija

Homeopatai savo arsenale turi priemonių, kurios gali palengvinti vaikams niežulį užpakalyje. Viena iš jų yra APIS COMP IOV-PLUS – geriamieji lašai dermatitui, egzemai gydyti. 8–10 lašų preparato lašinama į ketvirtį stiklinės vandens. Gerti mažais gurkšneliais tarp valgymų vieną kartą per dieną. Jei simptomai sustiprėja, kuriam laikui (1–2 savaitėms) nutraukite preparato vartojimą, o vėliau atnaujinkite.

Bioline-Candida – priešgrybelinės tabletės. Nevartoti vaikams iki 2 metų. Po šio amžiaus ir iki 12 metų skiriama pusė tabletės kas 2 valandas, po palengvėjimo – kas 4 valandas. Esant pilvo skausmui, aukštai temperatūrai, gydymas draudžiamas.

Venza – homeopatiniai lašai, vartojami nuo hemorojaus. 5–12 metų vaikams į šaukštą vandens lašinama 5–7 lašai, vyresniems nei 12 metų vaikams – 8–10 lašų. Gydymo pradžioje galima gerti po 3–5 lašus kas valandą, vėliau pereiti prie trijų kartų per dieną, bet dozę didinti. Gydymo kursas trunka iki 1–2 mėnesių.

Guna-bovel – lašai gydo gaubtinės žarnos sutrikimus, hemorojų. Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo 3 metų amžiaus. 3–6 metų amžiaus – 5–7 lašai, 6–12 metų – 7–10 lašų, po 12 metų – 10 lašų tris kartus per dieną (pirmąsias 5 dienas galima vartoti 5 kartus). Šalutinis poveikis nenustatytas.

Komplikacijos ir pasekmės

Analinis niežėjimas nėra toks nekenksmingas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Užsikrėtimas kirminais gali sukelti mechaninius organų pažeidimus, taip pat organizmo apsinuodijimą jų gyvybinės veiklos produktais.

Jei jis yra antrinio pobūdžio, t. y. sukeltas aukščiau išvardytų ligų, tai be savalaikio gydymo galimos nemalonios pasekmės ir komplikacijos, susijusios su konkrečiomis diagnozėmis.

Prevencija

Svarbios prevencinės priemonės yra asmeninė higiena: dažnas rankų plovimas tiek vaikui, tiek kitiems šeimos nariams, prausimasis po tuštinimosi, aukštos kokybės tualetinio popieriaus naudojimas, kūno priežiūros priemonės be alkoholio ir dirbtinių kvapiklių. Esant paveldimoms ligoms, svarbu laiku atlikti jų profilaktiką.

Prognozė

Laiku nustatant priežastis, dėl kurių vaikui niežti išangė, gaunama palanki prognozė, kaip ją atsikratyti. Kai kurioms diagnozėms gali prireikti net chirurginės intervencijos, kuri nekelia grėsmės gyvybei.