Normalus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno anatomija

Prieš gaunant kontrastinę masę skrandyje, yra nedidelis kiekis oro. Kai vertikali kūno padėtis, dujinis burbulas yra arkos srityje. Likęs skrandis yra storas ir maksimaliai arti sienelių ritinys.

Kontrastą masė praryjama pacientui, su vertikalioje padėtyje kūno palaipsniui pereina iš stemplės į skrandį ir yra praleidžiamas iš širdies angą į kūną, sinusoidės ir antralinių. Po pirmųjų mažų bario barstytuvų atsiranda skrandžio gleivinės membranos raukšlės - ant vidinio organo paviršiaus atsiranda reljefas. Šis sulankstytas reljefas yra nestabilus ir atspindi fiziologinę skrandžio būseną.

Skardos srityje yra stebimi įvairūs lankstymo proceso variantai. Čia kartu su skersine ir slinktimi važiuojamos ilgos ir kaukinės formos raukšlės. Skrandžio kūnas apibrėžiamas 3-4 išilgai šiek tiek išsipūlusių raukšlių. Išeinanti skrandžio dalis dominuoja įstrižus ir išilgai ištiesiančius raukšles. Jie jungiasi prie durininko, tęsiasi jo kanale ir dvylikapirštės žarnos lempute. Tačiau, pradedant dvylikapirštės žarnos viršutine dalimi, giliųjų membranų reljefas staigiai kinta: atsiranda skersiniai ir įstrižai sutrūkę trumpi raukšliai. Tik praeinančios peristaltinės bangos metu jie imasi išilginės krypties.

Kadangi skrandis yra pripūstas oru, keičiasi raukšlių forma ir storis, o galiausiai jie išnyksta. Nuotraukose parodytas savotiško ląstelinio rašto vaizdas - subtilus vidinis medžio paviršiaus reljefas. Jis yra suformuotas 2-3 mm ilgio ovaliais ir apatiniais aukščiais - arolelais ar skrandžio sritimis. Subtilus reljefas skiriasi nuo pastovumo.

Gavęs visą kontrastinę masę, skrandis tampa kablys vertikalioje kūno pusėje. Jame išskiriami pagrindiniai skyriai: skydas, kūnas, sinusas, antalo skyrius ir prieglobstis. Virš širdies atidarymo esanti sritis yra vadinama kardialine dalimi (joje yra viršžeminės ir subkardialinės padalijimo dalys). Mažo kreivumo vieta, kurioje skrandžio kūnas patenka į jo anga, vadinama skrandžio kampu. Mažoji antralio departamento dalis prieš durininką - 2-3 cm ilgio - vadinama pre-chirurgo (prepyloric) departamentu. Stebėjimo kanalas yra matomas tik tada, kai baris eina per jį.

Dvylikapirštėje žarnoje išskiriamos viršutinės, žemutinės ir horizontaliosios (apatinės) dalys ir trys posūkiai: viršutinė, apatinė ir dvylikapirštės žarnos plona. Viršutinėje žarnyno dalyje ampulė yra izoliuota arba, pagal rentgenologinę terminiją, svogūną. Lemputėje išskiriamos dvi kišenės - medialinė ir šoninė. Priimdami dalis storosios žarnos gali būti aptikta ovalo formos aukštis - didelio papilės - santaką bendrosios tulžies latakų ir kasos lataką (virsungov latakų). Kartais kanalai savaime patenka į žarną. Tokiais atvejais rentgenologiškai kartais galima rasti antrą ovalo pakilimą - mažą dvylikapirštės žarnos papilį.

Apraiškos raumenų veiklos skrandyje yra jo susitraukimo ir atsipalaidavimo, kurie gali būti pritvirtinti ant vaizdų serija, taip pat peristaltinių bangos, po iš Cardia į vartininkas su maždaug 20 sekundžių pertrauka. Bendra bangos ilgis, važiuojantis šiuo atstumu, yra apie 20 s; 200 ml bario vandeninės suspensijos palieka skrandį 1> / 2-3 valandoms. Maistas ilgiau laikomas skrandyje.

Tikslesni duomenys apie skrandžio turinio evakavimą leidžia mums gauti dinaminę scintigrafiją. Tuščiu skrandžiu pacientui siūlomi pusryčiai, kurių bendra masė yra 500 g. Standartinė sudėtis yra 10% manų kruopos, arbata su cukrumi, baltos duonos gabaliukas. Šiuose pusryčiuose 99mTc-koloidas yra švirkščiamas 10-20 MBq aktyvumu. Scintigrafija prasideda iš karto po valgio pabaigos (vertikalioje padėtyje) ir kartojama su iš anksto pasirinktu periodiškumu 90 minučių. Tada atliekama kompiuterio analizė iš serijos skintigramų skrandyje, kuriama kreivė, kuri lemia pusės ištuštinimo skrandį nuo standartinių pusryčių. Sveikiems žmonėms jo trukmė yra vidutiniškai 45 minutės.

Skrandžio gleivinės yra iš kraujo išgaunamos ir kaupiasi 99mTc-pertechnetatas. Po intraveninio vartojimo "scintigrams" atsiranda "karšta zona", atitinkanti skrandžio vietą. Ši savybė naudojama norint nustatyti skrandžio nektominės gleivinės sritis. Dažniausiai jis salos randama stemplę (vadinamas berretovsky stemplės) arba į klubinės žarnos (mekkyev Divertikulo), esantiems jos distalinės dalies divertikulu. Į stemplę, tai patologija gali komplikuotis uždegimas ir pepsinės opos vystymąsi ir mekkelevom divertikulas - divertikulitas ir kraujavimas (šių komplikacijų yra labiau paplitęs vaikų per pirmuosius 2 gyvenimo metus). Norėdami atskleisti negimdos gleivinę, į veną įšvirkščiama 10 MBq 99mTc pertechnetato. Kai lokalizuoti jį mekkelevom divertikulu ant scintigram galite pamatyti perkrovos zonos RFP teisinga klubakaulio regione.

[1], [2], [3]