Nosies pertvaros iškrypimo priežastys

Pagal etiologinį principą nosies pertvaros deformacijos gali būti suskirstytos į šias pagrindines grupes: potrauminės ir tos, kurios atsiranda dėl kaulų-kremzlių skeleto formavimosi anomalijų.

Nosies pertvaros nukrypimo patogenezė

Potrauminių nosies iškrypimų patogenezė atrodytų itin aiški ir nereikalauja paaiškinimo. Tačiau neįmanoma aiškiai atskirti šių dviejų iš pirmo žvilgsnio nepanašių grupių, nes net ir nedidelės nosies traumos, kurias kiekvienas žmogus patiria ankstyvoje vaikystėje, mokydamasis vaikščioti, gali turėti įtakos tolesniam nosies pertvaros skeleto augimui ir formavimuisi, taigi ir jo deformacijų susidarymui. Yra teorija, įrodanti, kad net gimdymo trauma gali sukelti tokius vystymosi sutrikimus. Nežinoma, ar trauma visada yra nosies pertvaros iškrypimo priežastis, ar yra kitų provokuojančių veiksnių.

Naujagimių ir mažų vaikų nosies pertvara paprastai būna tiesi, o jos skeletas susideda iš atskirų, nesusijusių kremzlinio audinio salelių (augimo zonų). Šie fragmentai, iš dalies sukaulėję, pradeda augti ir jungtis vienas su kitu, sudarydami visavertį kaulinį-kremzlinį skeletą, kuris suteikia atramą išorinės nosies tilteliui. Dėl traumų ir kitų, kol kas nežinomų priežasčių, kai kuriais atvejais sutrinka nosies pertvaros skeleto fiziologinis augimo ir formavimosi procesas. Dėl to būsimo skeleto fragmentai auga vienas kito link, anksčiau nei įprastai vystosi, sąnarių srityje persidengia, išlinksta, netelpdami į jiems skirtą erdvę, ir išilgai siūlių sudaro dyglius bei keteras. Nosies pertvaros skeleto formavimasis baigiamas iki 16–18 metų amžiaus, tuo pačiu laikotarpiu nosies pertvara įgauna galutinę formą, kuri arba suteiks jos savininkui laisvą kvėpavimą per nosį visą gyvenimą, arba, atvirkščiai, sukels problemų ir paskatins daugelio ligų vystymąsi ir, galbūt, reikalaus chirurginės korekcijos. Tačiau augimo procesas nevyksta izoliuotai, o yra susijęs su aplinkinių struktūrų formavimusi – jei viršutinės nosies pertvaros dalys yra pasislinkusios į šoną, tai laisvą erdvę priešingoje pusėje užpildo pneumatizuota vidurinė nosies kriauklė. Apatinės nosies kriauklės kaulinio skeleto pneumatizacija platesnėje nosies ertmės pusėje stebima rečiau, paprastai šios kriauklės tūris padidėja dėl kaulinio skeleto hipergenezės ir jo kaverninio audinio hipertrofijos. Šių procesų supratimas yra svarbus norint teisingai planuoti chirurginį gydymą, nes vienos nosies pertvaros operacijos be tinkamos nosies kriauklės korekcijos dažnai nepakanka.