Nosies prieangio egzema: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Nosies prieangio egzema – labai dažna liga, komplikuojanti įvairias infekcines slogas dėl gausių nosies išskyrų ir odos maceracijos. Dažniausiai ji stebima žmonėms, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriems nosies prieangio egzema yra linkusi į recidyvus ir lėtinį procesą. Mikrobiota gali būti polimorfinė, priklausomai nuo infekcijos pobūdžio nosies ertmėje ar prienosiniuose ančių.

Nosies prieangio egzemos patogenezė. Patogenezė pagrįsta polivalente (rečiau monovalente) odos sensibilizacija, dėl kurios ji nepakankamai smarkiai reaguoja į įvairius egzogeninius ir endogeninius poveikius, kuriuos galima apibrėžti kaip miofaktorinės genezės neuroalerginį procesą. Paprastai odos sensibilizacija vystosi dėl funkcinių nervų sistemos pokyčių, atsirandančių veikiant stresinėms situacijoms ir somatogeninėms neurozėms (kepenų, virškinamojo trakto, endokrininės sistemos ligoms). Vaikystėje egzema siejama su eksudacine diateze. Profesionalūs veiksniai, taip pat genetinis polinkis, gali atlikti tam tikrą patogenetinį vaidmenį. Skiriama tikroji egzema, kurios etiologija susijusi su neuroendokrininiais sutrikimais, mikrobinė egzema (būdinga nosies prieangio egzemai), seborėjinė ir profesinė egzema.

Patologinė anatomija: nosies įėjimo odos hiperemija, mažų pūslelių, iš kurių išsiskiria serozinis skystis, atsiradimas, sukeliantis odos maceraciją ir jos uždegimą. Pūslelėms atsivėrus, atsiranda mažų opelių. Po kelių dienų (antroji fazė) pūslelės išdžiūsta, atsiranda pilkšvai gelsvų šašelių. Atsiranda vestibiuliarinio epidermio pleiskanojimas, odoje atsiranda įtrūkimų. Procesas gali tapti lėtinis, priklausomai nuo palankių sąlygų.

Klinikinę eigą lemia ligos fazės. Pirmajai fazei būdinga ūminė eiga: niežulys, deginimo pojūtis, nosies prieangio odos hiperemija. Palietus pažeistas vietas, atsiranda skausmas, kurį sukelia antrinis uždegimas. Lėtinėje stadijoje dažniausiai pasitaikantys, subjektyvūs simptomai pasižymi nosies prieangio audinių sutankėjimo pojūčiu, sausumu ir skausmingų įtrūkimų buvimu nosies sparnelių perėjimo į nosies įėjimo pagrindą srityje.

Komplikacijas sukelia superinfekcija, kuri gali pasireikšti kaip impetigas, furunkuliozė ir nosies bei gretimų veido sričių erysipelos.

Nosies prieangio egzemos gydymas yra labai sudėtingas ir ilgas. Visų pirma, būtina pašalinti vietines egzemos priežastis, tokias kaip lėtinė rinorėja, prienosinių ančių uždegimas, alerginiai procesai nosies ertmėje. Atlikti tinkamą gretutinių ligų gydymą ir normalizuoti centrinės nervų sistemos funkciją. Skirti antihistamininių vaistų ir raminamųjų vaistų, dažnai poveikį duoda „nedideli“ trankvilizatoriai. Paūmėjimų metu mityba daugiausia sudaryta iš pieno ir daržovių produktų. Esant ūminiams reiškiniams, lydimiems patinimo ir šlapiavimosi – diuretikai, kalcio preparatai, askorbo rūgštis ir rutinas. Vietiškai – boro rūgšties, etakridino laktato (rivanolio), furacilino ir kt. losjonai. Pašalinus ūminius simptomus, naudojamos pastos (2–5 % boro-naftalano, boro deguto, cinko ir kt.), po to tepalai (sieros, naftalano deguto – jei egzema išplinta į gretimas veido sritis). Esant ryškiai infiltracijai ir lichenifikacijai – UHF. Esant išplitusioms formoms su nuolatine eiga, kortikosteroidai skiriami per os.

Tikrosios egzemos prognozė dėl galutinio pasveikimo yra abejotina, nes bet kokia stresinė psichogeninio ar somatogeninio pobūdžio situacija sukelia ligos atkrytį. Tuo pačiu metu, kitos egzemos formos gali būti visiškai išgydytos racionaliai gydant.

[ 1 ], [ 2 ]