Odos atsistatymas po 2, 3 laipsnių nudegimų

Nudegimų atsigavimo intensyvumą ir jo rezultatus lemia daugelis veiksnių, visų pirma odos pažeidimo laipsnis, ypač esant giliems nudegimams, kai pažeidžiamas epidermio gemalo ląstelių sluoksnis.

Siekiant užtikrinti, kad oda normaliai atsigautų po nudegimo sveikimo laikotarpiu, naudojami tam tikri vaistai, fizioterapijos procedūros ir chirurginiai metodai.

Atsigavimas po 1 laipsnio nudegimo

Paprastai po pirmojo laipsnio nudegimo – kai odos eritema neperžengia raginio sluoksnio ribų – pasveikstama per tris–keturias dienas dėl nuolatinio šio sluoksnio ląstelių fiziologinio atsinaujinimo.

Tačiau esant dideliam nudegimo paviršiui, bendra žmogaus būklė gerokai pablogėja dėl termoreguliacijos sutrikimų ir dehidratacijos, todėl reikia skubaus gydymo ir ilgesnio atsigavimo. Rekomenduojama vartoti vitaminus A, C, B1, B6, B9, B12, P.

Atsigauti po nudegimo saulėje, kuris daugeliu atvejų apsiriboja 1 laipsniu, gali padėti išoriniai preparatai, kurių sudėtyje yra provitamino B5 – dekspantenolio (pantenolis, D-pantenolis); alavijo linimentas ir geliai su jo ekstraktu; kalankės sultys; tepalas su taukėmis, alantoinu ir vitaminu E. Taip pat skaitykite – Kremai nuo nudegimų. Padeda šaltalankių ir erškėtuogių aliejus, propolis ir mumija (vandeninių tirpalų pavidalu), kuriuos reikėtų naudoti prasidėjus epitelio lupimosi (šveitimo) stadijai.

Tačiau nudegimo saulėje lengvumas apgaulingas. Galima greitai atkurti normalią odos būklę, tačiau jos pažeidimai nepraeina be pėdsakų: per didelė ultravioletinė spinduliuotė pažeidžia odos ląstelių DNR, pagreitina atrofijos procesus odoje ir padidina piktybinio jos ląstelių degeneracijos riziką. JAV Odos vėžio fondo ekspertai perspėja, kad daugiau nei penki nudegimai saulėje jaunystėje 80 % padidina melanomos išsivystymo tikimybę.

Atsigavimas po antro laipsnio nudegimo

Odos atsigavimas po antro laipsnio nudegimo užtrunka daug ilgiau, kai, be odos hiperemijos ir patinimo, jos viršutinis sluoksnis nulupamas, susidarant pūslelėms (pūslelėms), pripildytoms serozinio eksudato.

Jei pūslelės neatsidaro, odos ląstelėms atsistatyti reikia trijų–keturių savaičių, o plyšus pūslei ir įvykus infekcijai – dvigubai ilgiau. Odos atsigavimas po nudegimo verdančiame vandenyje, kuris dažniausiai būna antro laipsnio, taip pat gali užtrukti tiek pat laiko. Gali prireikti atkurti veido odą po nudegimo, kurį sukėlė, pavyzdžiui, garų poveikis, cheminis pilingas ar lazerinis odos atnaujinimas, kurie dažnai sukelia pūsles ir epidermio lupimąsi.

Siekiant aktyvuoti ląstelių regeneracijos procesą ir pagerinti pažeistų audinių trofizmą, tepalai ir kremai naudojami odai atkurti po nudegimų:

• 10% metiluracilo tepalo (Metacil);
• Reparef tepalas (su antimikrobiniu chinoksalinu ir nepakeičiamųjų riebalų rūgščių kompleksu);
• 5% Actovegin tepalas;
• Solcoseryl tepalas ir gelis;
• Vundehil tepalas (su propoliu ir vaistinių augalų ekstraktais);
• Timogeno kremas (su glutaminu ir triptofanu).
• Daugiakomponentis homeopatinis tepalas Traumeel S.

Norint stimuliuoti regeneracinius procesus dermoje, išoriškai naudojamas natrio deoksiribonukleato (Derinat) tirpalas. Vartojant per burną, galima skirti regeneruojančios grupės vaistą Ximedon (0,25 g tabletės) – dvi tabletes tris kartus per dieną. Ir vaistą Prodigiosan (susintetintą iš Chromobacterium prodigiosus ląstelių membranų pigmento), kuris yra tirpalo pavidalo ir skirtas injekcijoms į raumenis.

Daugiau naudingos informacijos rasite straipsnyje – Nudegimų gydymas

Atsigavimas po 3 laipsnio nudegimo

Sunkiausia atsigauti po trečio laipsnio nudegimo, nes pažeidus odos audinius, jie nekrozė (dėl baltymų krešėjimo) atsiranda, o iš pradžių negyvas audinys yra atmetamas. Dėl to nudegimo žaizdos granuliacijos ir epitelizacijos procesas gali prasidėti praėjus mėnesiui po nudegimo ir tęstis tris ar daugiau mėnesių.

Odos atstatymas po trečio laipsnio nudegimo atliekamas naudojant tas pačias išorines priemones, kurios buvo išvardytos aukščiau. Atsigavimas po sunkių nudegimų taip pat skatinamas naudojant servetėles su vaistu Khonsurid (chondroitinas + hialuronatas) ant nudegimo paviršiaus - kartą per dvi ar tris dienas.

Tačiau daugeliu atvejų dėl didelio nudegimų žaizdų dydžio reikia papildyti trūkstamą odos audinį chirurginiu būdu – įvairiais odos persodinimo metodais: paties paciento odos atvartu (autotransplantatu), alografiniais arba ksenograftais, keratinocitų arba fibroblastų (kultivuojamų kolageno pagrindu) transplantacija ant nudegimo paviršiaus.

Be to, būtina kovoti su randais – tankiais skaidulinio audinio dariniais, pakeičiančiais epidermio ląstelę. Šiuo tikslu naudojami tokie išoriniai agentai kaip tepalai su kortikosteroidais (hidrokortizonu ir kt.), heparino tepalas, „Contractubex“ ir „Zeraderm Ultra“ geliai. Visa jų naudojimo informacija pateikiama medžiagoje – Tepalai randų rezorbcijai.

Be tepalų, Lidazė (liofilizato pavidalu) naudojama randų pluoštiniam audiniui suminkštinti, į rando audinio vietą įšvirkščiant 1 ml paruošto tirpalo (kasdien arba kas dvi dienas).

Taip pat skaitykite – Keloidinių randų gydymas

Nudegimų randai, ypač platūs, bus daug plokštesni naudojant specialias kompresines kojines arba elastinius tvarsčius. Šis metodas vadinamas kompresine terapija, o jo veikimo principas pagrįstas tvarkingesniu kolageno nusėdimu statmenai spaudžiant augančias skaidulas.

Atliekant fizioterapines procedūras, pastebimas reikšmingas odos atstatymo poveikis po II ir III laipsnio nudegimų:

• elektroforezė su kortikosteroidais (hidrokortizonu), alavijo ekstraktu, Actoveginu;
• ultrafonoforezė su proteolitiniais fermentais (chimotripsinu, lidazė, kolagenaze, terilitinu);
• medicininė infraraudonųjų spindulių fotoforezė;
• UHF ir UHF terapija.

Nudegus galūnėms, dažnai kenčia sąnariai – dėl randų, kurie mažina jų funkcinį judrumą. Susidoroti su kontraktūra padeda ne tik gydomojo masažo ir kineziterapijos pratimų seansai, bet ir kai kurie farmakologiniai vaistai. Tarp jų specialistai įvardija chondroitino sulfatą (Structum), kuris gaminamas kapsulių pavidalu ir vartojamas per burną – po vieną kapsulę (0,25 g) per dieną. Taip pat vaistą „Longidaza“, kuris yra hialuronidazės konjugatas – miltelių pavidalu injekciniam tirpalui paruošti (į raumenis injekcija atliekama kartą per tris–penkias dienas).

Liežuvio jautrumo atkūrimas po nudegimo

Liežuvio nudegimai, ypač terminiai ir cheminiai, kasdieniame gyvenime nutinka gana dažnai. Jei liežuvis parausta ir patinęs, tai yra I laipsnio nudegimas, kurio metu pažeidžiama gleivinė – viršutiniai jos daugiasluoksnio plokščiojo epitelio sluoksniai. Kai skausmas labai stiprus ir ant paraudusio ir patinusio liežuvio paviršiaus susidaro pūslė, tai yra II laipsnio nudegimas, kai pažeidžiami gilesni gleivinės sluoksniai. O III laipsnio nudegimas pažeidžia ne tik gleivinės plokštelę, bet gali pasiekti ir liežuvio fasciją.

Liežuvio jautrumo atsistatymas po 1-2 laipsnių nudegimo (filiforminių ir kūginių spenelių regeneracija) įvyksta savaime. Skonio atsistatymas po liežuvio nudegimo vyksta tokiu pačiu būdu: pažeidžiami grybelinių, vagotųjų ir lapinių spenelių skonio pumpurai (receptoriai), kurie suteikia skonio pojūtį ir nuolat atsinaujina.

Kad padėtumėte jiems atsigauti ir išgydyti nudegimą, galite skalauti burną medetkų žiedų, gysločių lapų ar pelėdų nuoviru, taip pat alavijo ir auksinių ūsų sultimis. Gydytojai pataria naudoti „Propomizol“ purškiklį su propoliu ir aliejais – eukaliptu ir gvazdikėliais.