Odos lejomioma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Odos leiomyoma (sinonimas: angioleiomoma) yra gerybinis lygiųjų raumenų vėžys.

Yra trys šios navikų veislės: leiomyoma, kuri vystosi iš raumenų, kuris pakelia plaukus; dantioks (genitalija), išsiskiriantis iš skrepičių raumenų, moterų išorinių lytinių organų ar raumenų, sudarančių pieno liaukų nipelį; Angioleiomyoma, besivystanti iš mažų odos raumenų elementų.

Lejomiomomis, kurti iš konstruktorių raumenų plaukų yra nedidelis, tankus, rausvai rudos ar rausvos spalvos normalios odos mazgelių ar blyashkovidnye elementai išdėstyti grupėmis arba linijiniais, dubuo galūnių. Paprastai skaudus. Vieniša leiomyoma turi tokią pačią formą, tačiau elementai yra daug didesni.

Odos leiomyomos priežastis ir patogenezė. Atitinkamai, histogenezę šiuo metu išskiria 3 tipų odos leiomyomas, būdingos kiekvienai iš jų klinikinių ir histomorfologinių savybių.

• I tipo - daugybė leiomyomas, besivystančių nuo lygių, kėlimo plaukų ar įstrižainių raumenų.
• II tipas - dartoidiniai (genitalijų) vieništieji leiomyomas, išsivystę iš kapiliarų tunica dartos ir krūtų nipelių lygiųjų raumenų.
• III tipo angiomiljemų druskos, besivystančios iš uždarosios arterijos raumenų sienelių ir mažų indų sienų lygiųjų raumenų elementų.

Kai kurie mokslininkai mano, kad leiomyoma yra daugiau vystymosi sutrikimas nei neoplasma. Yra vienas šeimos leiomyoma aprašymas, kuris leidžia manyti, kad ši liga yra genetiškai sąlygota.

Simptomai odos leiomyomas. Vyrams būdinga odos lejomioma. Elementas pažeidimas yra pusiau sferinių stora ryšulėlis apvalios arba ovalios, iš smeigtuko galvutės dydis lęšių, pupelių ir didesnių daugiau sustingusi-raudona, ruda, mėlyna-rausvos spalvos. Būdingas odos leiomyomos požymis yra jų aštrių skausmingumas veikiant mechaniniam sudirgimui (trina drabužius, įbrėžimams, slėgiui ar liečiantiems) ir aušinimui. Skausmo sindromą sukelia nervų ląstelių spaudimas leiomyoma. Neišmintus skausmus dažnai lydi dilatuoti moksleiviai, sumažėjęs kraujo spaudimas, odos blanšavimas. Lejomiomos dažniausiai būna daugialypės ir lokalizuotos ant veido, kaklo, kamieno ir galūnių.

Histopatologija. Leiomyoma susideda iš susipynusių lygiųjų raumens skaidulų grupių, atskirtų jungiamojo audinio tarpsluoksniais. Ląstelės turi hiperchrominius branduolius, sumažėja kraujagyslių skaičius, o nervų skaidulos - padidėja.

Patomorfologija. Šio tipo leiomyomos navikų mazgas aiškiai apibūdina iš aplinkinių dermių ir susideda iš susipynusių storių svelnintų raumens skaidulų, tarp kurių yra siaura jungiamojo audinio sluoksniai. Dažant pagal Van Gyzono metodą raumens sijos yra geltonos spalvos, o jungiamasis audinys yra raudonos spalvos. Neoprenas, kuris vystosi iš įstrižainės pelės be aiškių ribų, turi panašią struktūrą, tačiau raumens pluoštų ryšuliai yra šiek tiek plonesni, meluojami labiau laisvai. Tarp raumens ryšių blogo jungiamojo audinio yra kapiliariniai kraujagyslės, kartais su židininiais limfichistocitiniais infiltratais. Gali atsirasti edema ir distrofiniai pokyčiai.

Leiomyoma dantija yra vienas, neskausmingas rusvai raudonos mazgas, kurio skersmuo yra apie 2 cm. Histologiškai mažai skiriasi nuo leiomyomos, besivystančios nuo raumenų, kėlančių plaukus.

Angioleiomoma paprastai būna vieniša, šiek tiek pakilusi virš odos paviršiaus, padengta nepakitusi arba rausvai-cianotiška oda, skausminga dėl palpacijos. Ribotame rajone gali atsirasti keletas elementų, kurie dažniau lokalizuojasi galūnes, daugiausia šalia sąnarių.

Patomorfologija. Angioleyomioma skiriasi nuo kitų rūšių lejomiomos, kad jis susideda iš tankios pynimo sijos plonas ir trumpų pluošto atsitiktinai išdėstyti tose vietose,, kartais koncentrinių struktūrų arba sūkurių forma. Augmeniniame audinyje daugelis ląstelių su ištemptais branduoliais intensyviai dažomi su hematoksilinu ir eozinu. Tarp šių elementų eksponuoti daug laivų aiškiai ryškūs raumenų apvalkalą, einančios tiesiai į auglio audinyje, todėl laivai turi iš esančių tarp raumens skaidulų ryšuliai plyšiais formą. Atsižvelgiant į vyraujančių kraujagyslių struktūrų pobūdį, galima išskirti keturis pagrindinius angioliumimijos struktūros tipus. Dažniausia tipo angioleyomioma arterinio, venų ir po to sumaišo ir nediferencijuotos angioleyomiomy, kuris apibrėžti kelis laivams, daugiausia įpjovos ertmę. Kai kuriuose angioleomomose galima pamatyti panašumų su Barre-Masson glomus angiomas. Juos apibūdina "epitelioidų" ląstelės, kurios sudaro didžiausią naviko dalį. Ne vėliau laikotarpius angioleyomiomah įvairių pokyčių galima aptikti objekto antrinio gamtos aštriais plėtimosi laivų forma, proliferacijos jungiamojo audinio, todėl sklerozės, hemoragijos su vėlesnio formavimo hemosiderin.

Histogenezė. Elektronų mikroskopija rodo, kad raumenys, auginančias plaukus lejomioma, yra sudaryta iš ryšulių raumenų ląstelių normalios formos. Jie turi centralizuotai įsikūręs branduolį, apsuptą Endoplazminis tinklas ir mitochondrijose, o periferijoje - daug myofilaments sijos. Kiekviena raumens ląstelė yra apsupta bazinės membranos. Tarp jų, nervų skaidulos gali pasukti ir suirimo iš mielino sluoksnio, matyt, kaip suspaudimas raumens ląstelėmis. Kai kurie autoriai tokie pakeitimai paaiškinti skausmo nervų skaidulų šių navikų, tuo tarpu kiti mano, kad skausmas yra raumenų susitraukimo rezultatas. A.K. Apatenko (1977) studijavo histogenezės angioleyomiom parodė, kad šios auglių įvairovė šaltinis yra uždarymo arteriją, kaip matyti iš būdingą struktūrą kraujagysles (į jų buvimo išilginės raumenų sluoksnio, epitelioidinėmis ląstelių, stellate spindžio) ir skausmas.

Leiomyosarcoma yra reta. Gali atsirasti bet kuriame amžiuje, įskaitant pirmuosius gyvenimo mėnesius. Giliai odos sluoksniuose, pasiekiančiuose didelį dydį, kartais žymiai išsikiša odos paviršius, kartais išgydoma. Jis dažnai yra ant apatinių galūnių, tada ant galvos ir kaklo. Vėžys paprastai yra vienišas, tačiau yra ir keli navikai.

Patomorfologija. Ne ilgiau ir mažiau piktybinis auglys per konstrukcija panaši gerybinės lejomiomomis, skiriasi nuo jo pastebimo proliferaciją suklio ląstelių ir dalyvaujant svetaines polimorfizmų iš branduolių. Kai piktybinis auglys parodytame eksponuoti daug anaplastine hyperchromatic branduolių vietų išdėstyti grupių, sudarantį daugiabranduoles symplasts, iš kurio susidaro netaisyklingai sklaidos, mitozės aibės, ir infiltracine augimą pagrindinių audinių.

Diferencinė diagnozė turėtų būti nustatyta fibromų, angiomų, fibrosarkomų, epiteliomų, odos leiomyosarkomų, neurofibromų ir kitų navikų.

Odos leiomyomos gydymas. Chirurginis ar lazerinis išpjovimas, kryoterapija, prozipino injekcija į veną arba į raumenis, vienam vaistui - 1 - 2,5 g. Daugeliui kampų geras poveikis yra kalcio antagonistas - nifedipinas.

[1], [2], [3], [4]