Odos niežulys sergant psoriaze: gynimo priemonės ir gydymas

Psoriazė yra gana dažna liga, kurios metu ant odos paviršiaus atsiranda rausvų pleiskanojančių dėmių ir plokštelių. Be to, vienas iš nuolatinių psoriazės simptomų yra niežulys – jis gali būti įvairaus intensyvumo, nuo nedidelio diskomforto iki nepakeliamo deginimo, ir dažnai labai vargina pacientus. Kodėl atsiranda niežulys? Kaip atsikratyti šio simptomo?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys psoriazės niežulys

Odos niežėjimas visada yra tam tikrų kūno problemų pasekmė – pavyzdžiui, apsinuodijimas. Tokiu atveju pacientas gali jausti ir nedidelį nemalonų pojūtį, ir stiprų deginimo pojūtį.

Šios būklės priežastys gali būti:

• išorinio uždegiminio proceso infekcija;
• netinkamas arba netinkamų kosmetikos priemonių naudojimas;
• tam tikrų vaistų vartojimas (dažniausiai kaip savarankiškas vaistas);
• endokrininių ligų pridėjimas;
• nervų sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• kepenų liga;
• alerginės reakcijos.

Mažai tikėtina, kad pacientas galės savarankiškai nustatyti niežulio psoriaze priežastį. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti specialių tyrimų seriją.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Niežulys gali atsirasti arba sustiprėti veikiant tam tikriems veiksniams:

• kai patologinis procesas progresuoja (pavyzdžiui, recidyvo metu);
• vartojant netinkamus vaistus;
• esant bendram lėtiniam ar ūminiam apsinuodijimui;
• veikiant psichogeniniam veiksniui;
• kai atsiranda niežai ar alergijos;
• su ŽIV susijusiame procese;
• po tam tikrų maisto produktų valgymo;
• po sąlyčio su cheminėmis medžiagomis;
• esant kenksmingoms gamybos sąlygoms;
• staigiai pasikeitus klimatui;
• dėl virškinimo sistemos ligų;
• išgėrus kavos, šokolado, alkoholio, aštraus maisto.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Niežulio pojūtis yra neurorefleksinis procesas. Patogenezėje ypatingą vaidmenį atlieka smegenų žievės funkcijos sutrikimai ir neurofiziologiniai veiksniai.

Pacientams, kurių nervų sistema lengvai sujaudinama, odoje anksčiau buvusio uždegiminio proceso srityje gali atsirasti niežulys. Nemaloni pojūčiai gali sustiprėti, jei pacientas taip pat kenčia nuo endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Niežulys sergant psoriaze gali būti pirminis (dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visceropatijų ir kt.) ir antrinis (dėl odos struktūros pokyčių paveiktose vietose).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, psoriaze serga maždaug 4 % pasaulio gyventojų. Tuo pačiu metu niežulys pasireiškia 80 % pacientų, sergančių odos psoriaze. Toks niežulys gali būti įvairaus intensyvumo.

Maždaug 20 % pacientų visiškai nejaučia niežulio, todėl iš pradžių gali būti sunku diagnozuoti ligą.

[ 19 ], [ 20 ]

Simptomai

Niežulys paprastai laikomas klasikiniu psoriazės simptomu, nors jį patiria ne visi pacientai.

Niežulys dažniausiai atsiranda prasidėjus ligos paūmėjimo stadijai, kai prasideda ūminis uždegiminis procesas, kai ant odos atsiranda išgaubtų elementų – rausvų plokštelių su tankiu, pleiskanojančiu paviršiumi. Dažniausiai tokios plokštelės dengia alkūnių, kelių, pirštų falangų lenkimus.

Papildomi simptomai gali būti šie:

• įtrūkimai ir nedideli kraujavimai pažeistų plokštelių vietose;
• nagų plokštelių būklės pablogėjimas, duobių, spalvotų dėmių atsiradimas ir delaminacija;
• dėmės ir niežulys odos raukšlėse (pavyzdžiui, po sėdmenimis arba po krūtimis).

Pirmieji niežėjimo ir deginimo požymiai gali pasirodyti dar prieš aptinkant raudonas pleiskanojančias dėmes: taip organizmas įspėja apie uždegiminio proceso atsiradimą odos sluoksniuose.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Etapai

Psoriazė paprastai skirstoma į kelis etapus:

• progresavimo stadija – pasižymi mažų bėrimų atsiradimu papulių pavidalu, kuriuos dažniausiai lydi stiprus niežėjimas;
• stacionari stadija - jai būdingas niežulio intensyvumo sumažėjimas, kurį pakeičia nedidelis deginimo pojūtis;
• regresijos stadija – būdingas pagrindinių psoriazės simptomų susilpnėjimas ir reikšmingas niežulio sumažėjimas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Formos

Niežulys sergant psoriaze gali būti išplitęs (visame kūne) arba lokalizuotas (tik vienoje ar dviejose kūno vietose).

Išplitęs niežulys dažnai pasireiškia vadinamojoje senatvinėje psoriazėje, kai liga progresuoja ir plačiai išplinta visame kūne.

Jei niežulys pasireiškia tik tam tikroje odos vietoje, pavyzdžiui, lytinių organų srityje arba ant galvos, tai vadinama ribota niežulio forma.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika psoriazės niežulys

Paprastai niežulio diagnozė sergant psoriaze dermatologui nesukelia jokių sunkumų, nes ši liga lengvai atpažįstama pagal būdingą klinikinį vaizdą.

Be to, diagnozei patikslinti gali būti paskirti šie tyrimai:

• bendras kraujo tyrimas ir kraujo biochemija, kurių pokyčiai stebimi tik pažengusiose psoriazės stadijose;
• bendras šlapimo tyrimas, kuris gali rodyti vandens ir druskos pusiausvyros pokyčius organizme;
• išmatų analizė dėl helmintozės buvimo (helmintai dažnai yra odos niežėjimo priežastis).

Instrumentinė diagnostika gali padėti išsiaiškinti kai kuriuos diagnozės aspektus. Šiuo tikslu atliekami šie tyrimai:

• odos biopsija;
• Sąnarių rentgeno nuotrauka;
• odos grandymas su mikrofloros kultūra.

[ 29 ], [ 30 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė niežulio diagnozė sergant psoriaze atliekama:

• su helmintoze;
• su plokščiąja kerpligė;
• su sifiliu;
• su parapsoriaze;
• su dermatitu ir dermatofitoze.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Gydymas psoriazės niežulys

Vaistų vartojimas laikomas veiksmingiausiu psoriazės gydymo būdu, siekiant pašalinti niežulį. Renkantis gydymo režimą ir konkrečius vaistus, gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių, bendrą sveikatos būklę ir kontraindikacijų vartojant tam tikrus vaistus buvimą.

Skiriama į raumenis 0,5% aminazino injekcijų po 1 ml kiekvieną vakarą, 20 mg prednizolono kiekvieną dieną, lėtai mažinant dozę.

Išoriškai tepkite 10 % praskiesto validolio, kuris gerai ramina odą.

Kaip numalšinti niežulį sergant psoriaze? Tradiciškai 1-2 % salicilo tepalas naudojamas kartu su vietinio poveikio gliukokortikosteroidais. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad vartojant stiprius hormoninius vaistus, yra didelė šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika. Visų pirma, gali išsivystyti abstinencijos sindromas, kuris pasireiškia nauju ligos paūmėjimu.

Nereikėtų ignoruoti ir pagrindinės pažeistos odos priežiūros. Kasdien, ypač po vonios ar dušo, būtina tepti drėkinamosiomis priemonėmis niežtinčias vietas. Ši paprasta technika išlygina odos vandens ir riebalinio sluoksnio sutrikimus, užkerta kelią jos dehidratacijai ir taip sušvelnina niežėjimo apraiškas.

Tabletės nuo niežulio nuo psoriazės vartojamos, kai pojūčiai tampa tikrai nepakeliami. Šie vaistai padės pašalinti diskomfortą:

• Psorilom yra homeopatinis vaistas, turintis minimalų šalutinį poveikį. Psorilom vartojamas po 1 tabletę tris kartus per dieną po liežuviu, 30 minučių prieš valgį. Kontraindikacijos vartoti vaistą: vaikai iki 18 metų, padidėjusi alergijos rizika, laktozės netoleravimas.
• Suprastinas yra antialerginis vaistas, kurio sudėtyje yra chloropiramino. Jis vartojamas psoriazės niežuliui malšinti po 1 tabletę tris kartus per dieną valgio metu. Reikėtų būti atsargiems: Suprastinas sukelia mieguistumą, galvos svaigimą.
• Tavegil yra antialerginis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra klemastinas. Vaistas geriamas po 1 tabletę ryte ir vakare, prieš valgį, neviršijant 5-6 tablečių paros dozės. Vartojant Tavegil, gali pasireikšti mieguistumas, nuovargis ir letargija.
• Cetrinas yra antialerginis ir priešniežulinis vaistas, pagrįstas cetirizinu. Vaistas veiksmingai malšina niežulį sergant psoriaze, jei vartojamas po 10 mg per parą, vieną kartą per dieną, užgeriant vandeniu. Kai kuriais atvejais Cetrinas gali sukelti galvos skausmą ir burnos džiūvimą: šie reiškiniai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Tepalai nuo niežulio sergant psoriaze gerai įsigeria, pašalina odos sausumą ir sumažina uždegiminės reakcijos intensyvumą vietiniu lygmeniu. Tokie tepalai apima šiuos vaistus:

• Salicilo tepalas yra nebrangus odos minkštinimo ir apsaugos preparatas, turintis blaškantį ir antiseptinį poveikį. Paprastai psoriazės niežuliui malšinti naudojamas 2% tepalas 2–3 kartus per dieną. Retais atvejais, panaudojus vaistą, niežulys gali sustiprėti: tokiais atvejais tepalo vartojimas nutraukiamas ir pakeičiamas kitu išoriniu agentu.
• Cinko tepalas yra išorinis priešuždegiminis ir adsorbentinis vaistas. Jis tepamas 2–3 kartus per dieną, kasdien, bet ne ilgai. Ilgalaikis cinko tepalo vartojimas gali sukelti odos sausumą naudojimo vietose, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti padidėjusį niežulį sergant psoriaze.
• Kalcipotriolis yra vaistas, pagamintas sintetinio vitamino D analogo pagrindu. Tepalas priklauso saugiausių išorinių priemonių, skirtų niežuliui psoriazei malšinti, klasei. Kalcipotriolis tepamas plonu sluoksniu du kartus per dieną, ne ilgiau kaip pusantro–dviejų mėnesių iš eilės.
• Berestin yra skystas aliejinis tepalas, pagamintas beržo deguto pagrindu, veikiantis kaip antiseptikas ir dermatotropinė priemonė. Berestin tepamas ant probleminės odos kartą per dieną 20 minučių, po to nuplaunamas šiltu vandeniu, o oda patepama maitinamuoju arba minkštinamuoju kremu. Niežulio, sergant psoriaze, gydymo Berestin kursas gali trukti iki 1 mėnesio. Niežulys paprastai visiškai išnyksta po 2–3 vaisto panaudojimų.
• Naftalano tepalas yra išgryninto naftalano aliejaus, parafino ir vazelino (naftos alyvų vaškavimo produkto) tepalų derinys. Tepalas malšina niežulį sergant psoriaze ir tirpdo apnašas. Rekomenduojama preparatą derinti su kitais išoriniais preparatais, kurių pagrindą sudaro siera arba beržo degutas.

Vitaminai

Vitaminai taip pat teigiamai veikia organizmą, jie turėtų būti įtraukti į kompleksinį gydymą kartu su vaistais ir medicininėmis procedūromis.

Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas šiems vitaminams:

• Vitaminas A – dalyvauja odos keratinizacijos ir audinių atstatymo procesuose.
• Vitaminas E yra aktyvus antioksidantas, reguliuoja medžiagų apykaitą ir dalyvauja ląstelių DNR sintezėje.
• Vitaminas D – dalyvauja kalcio ir fosforo apykaitoje, padeda atkurti pažeistą epidermį.
• B grupės vitaminai – gerina ląstelių metabolizmą, stabilizuoja deguonies apykaitą odoje ir normalizuoja nervų sistemos veiklą.

Multivitaminų preparatai skiriami atsižvelgiant į individualias savybes. Tokie produktai kaip Hexavit, Vitrum, Undevit puikiai tinka kaip palaikomieji kompleksai.

Niežulį palengvinti taip pat padeda kalcio ir natrio druskos, kurios naudojamos natrio tiosulfato ir kalcio chlorido pavidalu.

Kineziterapijos gydymas

Fizioterapinis niežulio gydymas psoriaze paprastai apima:

• ultravioletinė spinduliuotė (UVB ir UVA);
• ultragarsas;
• telerentgenoterapijos metodas;
• Buka spindulių taikymas;
• krioterapija.

Be to, gali būti paskirti pagalbiniai metodai: elektromiegas, segmentinis ultragarsas, magnetinė terapija.

Liaudies gynimo priemonės

Jei psoriazinių plokštelių niežėjimas yra nepakeliamas, galite jas patepti įprasta valerijono šaknies tinktūra, kurią galima įsigyti vaistinėje, arba mentolio aliejaus tirpalu.

Niežtinčią odą ryte ir vakare gerai patepkite migdolų aliejumi arba melisos tinktūra alkoholyje (santykiu 1:5, laikoma 15 dienų).

Jei niežulys lokalizuotas lytinių organų srityje, užtepkite ąžuolo žievės užpilo ir glicerino mišinį:

• 200 g žievės virkite stiklinėje vandens 20 minučių;
• Nuoviras filtruojamas ir sumaišomas su 100 ml glicerino.

Mišinys tepamas paveiktose vietose 1-2 kartus per dieną.

Galima naudoti tepalą deguto pagrindu. Jo paruošimui reikia 5 g beržo deguto, 20 g lanolino, 70 g kosmetinio vazelino ir 5 g cinko oksido.

Nuo niežulio padeda šiltos vonios su pušų spygliais: veiksmingas kadagio ekstraktas, jauni eglių ir pušies ūgliai.

Po vonios paveiktas vietas reikia sutepti bet kokiu drėkinamuoju kremu (geriausia įprastu kūdikių kremu).

[ 37 ], [ 38 ]

Žolelių gydymas

Norint palengvinti nemalonų su psoriaze susijusį niežulį, naudojamos vaistažolės, turinčios priešniežulinį poveikį. Galima naudoti dilgėlių, krapų, dilgėlinės ir dilgėlių lapus.

Krapų užpilui paruošti paimkite 2 arbatinius šaukštelius krapų sėklų, užpilkite 250 ml verdančio vandens, užplikykite ir perkoškite. Vaistas geriamas po 100 ml tris kartus per dieną.

Jei neturite laiko paruošti užpilo, krapų sėklas galite sumalti kavos malūnėlyje ir gautus miltelius valgyti ant arbatinio šaukštelio galiuko tris kartus per dieną, užgeriant šiltu vandeniu.

Panašų priešniežulį slopinantį poveikį turi ir dilgėlių, melisų ir mėtų lapų užpilai: 2 valg. šaukštus jų užplikykite 250 ml verdančio vandens ir gerkite tris kartus per dieną.

Nuo niežulio gerai padeda ir varnalėšos šaknis, kurią reikia virti 10 minučių (1 valg. šaukštas 500 ml vandens). Gerkite po 100–150 ml nuoviro iki 4 kartų per dieną.

Homeopatija

Homeopatinis niežulio gydymas susideda iš pagrindinės psoriazės priemonės – psorinoheel, kuri geriama po 10 lašų ryte ir po pietų, vartojimo. Gydymas psorinoheel papildomas vartojant vaistą hepel (1 tabletė ryte ir po pietų), sieros-heel (1-2 tabletės ryte ir vakare), švef-heel (10 lašų ryte ir vakare).

Išoriškai tepkite Traumeel arba Psoriaten tepalą plonu sluoksniu, tris kartus per dieną, lengvai įtrindami į pažeistą odą.

Atlikti klinikiniai tyrimai patvirtino, kad siūlomas gydymas gali žymiai sumažinti žvynelių augimą, pašalinti pleiskanojimą ir niežulį, palengvinti uždegimą psoriazės paūmėjimo laikotarpiais.

Homeopatiniai preparatai nėra toksiški: be savo poveikio, jie gali sustiprinti daugumos nehormoninių psoriazės gydymo priemonių gydomąjį poveikį. Todėl homeopatijos vartojimas kartu su standartiniu psoriazės gydymu yra tik sveikintinas.

Komplikacijos ir pasekmės

Medicinos specialistai niežulio intensyvumą sergant psoriaze nustato naudodami specialią 10 balų skalę. Stipriausias niežulys sergant psoriaze vertinamas 10 balų (labai stiprūs, nepakeliami pojūčiai) – tokiu atveju pažeistos odos vietos gali kraujuoti.

Stiprų niežulį dažniausiai lydi nenugalimas noras kasytis probleminę vietą. Tai daryti labai nepatartina, nes gali išsivystyti nervų galūnėlių hipertrofija. Dėl stipraus ar nuolatinio kasymosi oda tampa jautresnė, o tai sukelia dar didesnį niežulį.

Smegenys, reaguodamos į padidėjusius nemalonius pojūčius, tampa jautresnės išoriniams dirgikliams. Pacientui pradeda vystytis Keburno sindromas – savotiškas reiškinys, kuriam būdingas klaidingas niežulio atsiradimas psoriazės nepažeistose vietose: dėl nuolatinio tokių vietų kasymosi ant jų pradeda formuotis psoriazinės plokštelės.

[ 39 ]

Prevencija

Niežulio prevencija sergant psoriaze leidžia odos pažeidimams greičiau gyti ir užkirsti kelią tolesniam ligos plitimui.

• Būtina užtikrinti tinkamą poilsį ir miegą, kurie prisideda prie medžiagų apykaitos procesų gerinimo ir hormonų pusiausvyros stabilizavimo.
• Svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių, naudoti specialius produktus sudirgintai odai.
• Apatinius drabužius, drabužius ir batus reikia rinktis pagal sezoną. Pirmenybė teikiama gaminiams, pagamintiems iš natūralių ir „kvėpuojančių“ medžiagų.
• Patekus ant odos vandeniu, reikia naudoti minkštą rankšluostį. Be to, rekomenduojama niežtinčias vietas patepti drėkinamaisiais kremais arba augaliniais aliejais.
• Nervinis stresas ir nerimas sustiprina niežulį sergant psoriaze, todėl rekomenduojama gerinti nervų sistemos veiklą. Tam gali padėti joga, gimnastika, konsultacija su psichoterapeutu.

[ 40 ]

Prognozė

Ankstyvoje ligos stadijoje išgydymo prognozė gali būti laikoma palankia. Pagrindinis tikslas – užkirsti kelią recidyvams, kuriuos dažniausiai lydi niežulys. Tam reikia užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba jį sustabdyti, nustatyti ir gydyti gretutines infekcines ligas ir helminto invazijas (kurios labai veikia imunitetą), užtikrinti nervų sistemos ramybę ir sumažinti imuninių T ląstelių kiekį kraujyje ir audinių struktūrose.

Jei viskas daroma teisingai, atsiranda ilgas remisijos laikotarpis - ligos išnykimas, kurio metu niežulys nuo psoriazės nesivargina.