Oftropijos klasifikacija

Kad būtų sukurtas darbas, ty praktiškas dėmesys, ametropijos klasifikacijai reikia nustatyti tam tikras charakteristikas. Vienas iš šios klasifikacijos variantų yra toks.

Darbo apibūdinimas oficialiai

Simptomai	Klinikinės apraiškos
Fizinio lūžio korekcija pagal akies dydį	Sunkus refrakcija (trumparegystė) Silpna refrakcija (hipermetropija)
Optinės akies sistemos plotis	Sąlygiškai sferinis (be astigmatizmo) Asferinis (su astigmatizmu)
Oftropijos laipsnis	Silpnas (mažiau nei 3,0 d)
	Vidutinis (3,25-6,0 D)
	Aukštas (daugiau nei 6,0 D)
Abiejų akių lūžio verčių lygybė arba nelygybė	Ir zomotropinis
	Anisometropinis
Ofropijos formavimo laikas	Įgimta
	Rapopreobretepnaya (ikimokyklinio amžiaus)
	Įgytas mokykliniame amžiuje
	Pavėluotas
Patogenezės ypatumai	Pagrindinis
	Antrinis (sukeltas)
Dėl poveikio anatomofunkionnoe akies būklę pobūdis	Sudėtinga
	Nesudėtingas
Refrakcijos stabilumas	Stacionarus
	Progressive

Kai kurie šio klasifikatoriaus elementai turi būti patikslinti.

1. Nors pasirinkimas ametropia yra silpnas (3,0 dioptrijos ar mažiau), vidutinis (3,25-6,0 D) ir aukštos (6,0 dioptrijos ar daugiau) laipsnis neturi aiškios studijas, patartina laikytis sakė perėjimai tapo įprasta. Tai padės išvengti skirtingų interpretacijų nustatant diagnozę, taip pat gauti palyginamus duomenis atliekant mokslinius tyrimus. Praktiniu požiūriu reikėtų atsižvelgti į tai, kad paprastai aukštos kokybės oficialioji apranga yra sudėtinga.
2. Priklausomai nuo lygybės ar nelygybės lūžio abiejų akių verčių, turėtų būti atskirti izometropicheskie (iš graikų NPO -. Lygūs, metron - priemonę, OPSIS - matymas) ir anisometropic (iš graikų anisos -. Nelygios) lūžio klaida. Pastarasis paprastai pasirenkamas tais atvejais, kai lūžio rodiklio skirtumas yra 1,0 dptr ir daugiau. Klinikiniu požiūriu, tai rūšiavimas yra būtinas, nes reikšmingų skirtumų refrakcija, viena vertus, turi reikšmingą įtaką regėjimo analizatoriaus vaikystėje, o kitas plėtros - (. Dėl išsamesnės informacijos žr žemiau) sunku abiakį ištaisyti lūžio klaidų su spektaklis objektyvo pagalba .
3. Paprastai įgytosios ametropijos požymis yra mažas didžiausias regos aštrumas. Pagrindinė jos reikšmingo sumažėjimo priežastis - regos analizatoriaus sensoro vystymosi sąlygų pažeidimas, kuris savo ruožtu gali sukelti ambliopiją. Prognozė taip pat yra nepalanki trumparegystės, įgytos mokyklinio amžiaus, kuris, kaip taisyklė, linkęs į pažangą. Suaugusiesiems būdinga trumparegystė dažnai yra profesinė, tai yra sąlygota darbo sąlygų.
4. Priklausomai nuo patogenezės, sąlygiškai galima atskirti pirminę ir antrinę (sukeltą) amatropiją. Pirmuoju atveju, optinio defekto formavimosi iki tam tikro derinio anatominės ir optinių elementų (daugiausia ilgis anteroposterior ašies ir ragenos refrakcijos), antrasis - ametropia yra bet patologinės modifikacijos šių elementų simptomas. Indukcinė ampromatrija susidaro dėl įvairių pokyčių tiek pagrindinėje akies refrakcinėje terpėje (ragenos, lęšiuko), tiek priekinės ašies ašies ilgyje.

• Dėl ragenos refrakcijos (ir dėl klinikinės refrakcijos) pasikeitimai gali atsirasti dėl įprastos įvairios gimdos (distrofinės, trauminės, uždegiminės) topografijos pažeidimų. Pavyzdžiui, su keratokonu (distrofine ragenos liga) pastebimas reikšmingas ragenos refrakcijos padidėjimas ir jo sferiškumo pažeidimas (žr. 5.8 pav. C). Klinikiniu požiūriu, šie pokyčiai pasireiškė reikšmingu "trumparegystė" ir netinkamo astigmatizmo formavimu.

Dėl trauminio ragenos pažeidimo dažnai susidaro ragenos astigmatizmas, dažniausiai klaidingas. Kalbant apie tokio astigmatizmo įtaką regėjimo funkcijoms, svarbiausia yra lokalizacija (ypač centrinės zonos atstumas), ragenos randų gylis ir mastas.

Klinikinėje praktikoje dažnai būtina stebėti vadinamąjį pooperacinį astigmatizmą, kuris yra randų audinio pokyčių pasekmė chirurginio kirtimo srityje. Toks astigmatizmas dažnai atsiranda po tokių operacijų kaip kataraktos išsiuntimas ir ragenos transplantacija (keratoplastika).

• Viena iš pirminės kataraktos požymių gali būti klinikinio refrakcijos padidėjimas, ty trumparegystė. Panašūs refrakcijos pokyčiai gali pasireikšti cukriniu diabetu. Atskirai mes turėtume apsvarstyti atvejus, kai visiškai nėra objektyvo (aphakijos). Afak dažnai yra chirurgija (kataraktos operacijos) pasekmė, mažiausiai - jos visiškai išnirimas (dislokacija) į stiklakūnio (kaip traumos ar degeneracinių pokyčių Zinn raiščių rezultatas). Paprastai pagrindinis afakijos refrakcijos simptomas yra aukšta hipermetropija. Kai tam tikra derinys anatominės ir optinių elementų (visų pirma, iš priešakinei-galinei ašis 30 mm ilgio) refrakcijos afakicheskogo akis gali būti arti emmetropia ir trumparegystė arba cal.
• Klinikinėje praktikoje retai pasitaiko atvejų, kai klinikinės refrakcijos pokyčiai yra susiję su priekinės ašies ilgio mažėjimu arba padidėjimu. Visų pirma tai yra "miopizacijos" atvejai po cirke - viena iš operacijų, atliktų su tinklainės išsiskyrimu. Po tokios operacijos gali pasireikšti akies obuolio formos pasikeitimas (panašus į smėlio liucerną), kartu su kai kuriuo akies pailgėjimu. Kai kuriose ligose, kartu su tinklainės edema geltonosios dėmės srityje, gali pasireikšti refrakcija pamainą į hyperopia. Tokio pamainos išvaizda su tam tikru laipsniu įprastai gali būti paaiškinta priešsėjinės ašies ilgio sumažėjimu dėl to, kad tinklainė išryškėja anksčiau.

5. Atsižvelgiant į poveikį anatominei ir funkcinei akies situacijai, patartina išskirti sudėtingą ir nesudėtingą ameropiją. Vienintelis nepastebimos ameterijos požymis yra nekoreguoto regos aštrumo sumažėjimas, o ištaisytas ar didžiausias regėjimo aštrumas išlieka normalus. Kitaip tariant, nesudėtinga oficialioji optika yra tik optinis akies defektas, kurį sukelia tam tikras jo anatominių-optinių elementų derinys. Tačiau kai kuriais atvejais ametropija gali būti patologinių būklių vystymosi priežastis, ir tada tikslinga kalbėti apie sudėtingą oficialiosios prigimties pobūdį. Klinikinėje praktikoje gali būti nustatytos tokios situacijos, kuriomis galima atsekti priežastinį ryšį tarp ametropijos ir patologinių pokyčių regos analizatoriuje.

• Refrakcinė ambliopija (su įgimta atropeja, astigmatizmas, refrakcijos anomalijos su anisometropiniu komponentu).
• Krūtinkaulis ir binokulinio regėjimo pažeidimas.
• Asthenopija (nuo graikų šlaunų - silpna, opis - regėjimas). Šis terminas apjungia įvairius sutrikimus (nuovargį, galvos skausmą), kurie atsiranda dėl vizualaus darbo artimoje aplinkoje. Patogi asthenopija atsiranda dėl to, kad ilgalaikis darbas yra netolygus ir vyksta pacientams, kuriems yra hipermetrofinis refrakcija, ir sumažėjusio apgyvendinimo kainos. Vadinamoji raumenų asthenopija gali atsirasti netinkamai trumparegystės korekcijai, dėl ko galima didinti konvergenciją, susijusia su poreikiu ištirti objektus arti. D Anatominiai pokyčiai. Su progresuojančia didelio laipsnio trumparegystė dėl didelio akies užpakalio ašies ištempimo atsiranda tinklainės ir regos nervo pokyčiai. Toks trumparegis vadinamas sudėtinga.

6. Klinikinės refrakcijos stabilumo požiūriu stacionari ir progresuojanti ametropija turėtų būti izoliuota.

Tikroji asmeropijos progresija būdinga trumparegystės refrakcijai. Trumparegystė pasireiškia dėl skleralo membranos pratęsimo ir priekinės ašies ilgio padidėjimo. Norėdami apibūdinti trumparegystės progresavimo greitį, naudojamas metinis jo progresavimo gradientas:

ГГ = СЭ2-СЭ1 / Т (dioptrijos / a),

Kur GG yra metinis progresavimo greitis; SE2 yra sferinis akies refrakcijos ekvivalentas pasibaigus stebėjimui; SE1 - sferinis akies refrakcijos ekvivalentas stebėjimo pradžioje; T - laiko tarpas tarp pastabų (metai).

Metiniame gradiento mažiau nei 1 dioptrijų trumparegystė laikomas lėtai progresuojanti, su 1,0 dioptrijų ar daugiau gradientas - agresyvus tipas (šiuo atveju būtina spręsti žingsnis klausimą, stabilizuoti trumparegystės progresavimą - scleroplasty). Vertinant trumparegystės dinamiką, gali būti naudingi pakartotiniai akies ašies ilgio matavimai ultragarsiniais metodais.

Tarp pažengusios antrinės (sukeltos) amontūros, visų pirma, būtina izoliuoti keratokonus. Atsižvelgiant į ligos eigai yra padalintas į keturis etapus, progresavimo, keratokonuso lydi padidėjęs refrakcijos ragenos ir netaisyklingos astigmatizmas su žymiai sumažėjo maksimalus regėjimo aštrumo.

[1], [2]