Okulomotorinis nervas

Oculomotorius nervas (n. Oculomotorius) yra mišrus, turi motorinius ir autonominius nervinius pluoštus, kurie yra atitinkamų branduolių, esančių midbrain, ląstelių procesai. Oculomotor nervu, taip pat yra jautrūs proprioceptive pluoštai iš tų raumenų akies obuolio, kad inervuoti šį nervą. 10-15 šaknies akomotorinis nervas yra atskirtas nuo smegenų kamieno medinio paviršiaus (tarpjautuvėje) priekinio tilto krašto. Tada nervas praeina į šoninę sinusinės sienelės sienelę ir per viršutinę orbitinę skylę įsiskverbia į orbitą. Orbita ar priešais, oculomotor nervas yra padalintas į viršutinę ir apatinę šakos.

Viršutinė šaka (R. Superior) motorinė nervų yra regos nervo pusėje, innervates levator raumens viršutinio dangčio ir viršutinės tiesia raumenų akies.

Apatinė šlaunika (mažesnė) yra didesnė, gulėti taip pat ir regos nervo šone. Jis inervuoja akies raumenis ir vidurius, o taip pat ir apatinę akies raumenį. Augalinės pluoštai tęsiasi nuo apatinio atšakoje motorinė nervų motorinė (parasimpatinės) šaknų [pietinio ženšenio oculomotoria (parasympathica)]. Šioje stuburoje yra preganglioninių pluoštų, pasiekiančių ciliarinį mazgą. Kakmės mazgas yra apie 2 mm skersmens, esantis šoniniame regos nervo paviršiuje. Šio mazgo (po ganglioninių skaidulų) ląstelių procesai eina į akies raištį ir raumenį, kuris siaurina mokinį.

Akytojo nervo branduolinis kompleksas

Trečiosios pilvo nervų poros branduolinis kompleksas (oculomotor) yra vidurinėje smegenų pusėje, viršutiniame kalvos lygyje, ventralioje iki Sylvijos akveduko. Jį sudaro tokie suporuoti ir nesuporuoti branduoliai.

1. Kairiojo šerdies kakliuko vidinė galva yra nesuporuota, inervuojanti abi levatorius. Pralaimėjimai, kuriuos riboja ši sritis, sukelia dvišalį ptozę.
2. Viršutinio rektinio raumens šerdis suporuojamas, inervuojantis kontralaterinį aukščiausią tiesiosios žarnos raumens. Trečiosios kaukolės nervų poros branduolio nugalėjimas neturi įtakos ipsilateraliniams nervams, bet tai daro įtaką priešingoms pusėms aukštesniam tiesiosios žarnos raumenims.
3. Medialinės tiesiosios linijos, apatinės linijos ir apatinės įstrižinės raumens branduoliai suporuojami ir inervuojami atitinkami ipsilateraliniai raumenys. Branduolinio komplekso sunaikinimas yra gana retas. Dažniausiai pažeidimai yra susiję su kraujagyslių sutrikimais, pirminiais navikais ir metastazėmis. Tarpinės tiesiosios raumens poros branduolio įtraukimas sukelia dvipusę tarpukario akių opalmoplegiją su šnipštiku, pasižyminčia eksotrofija, kongencijos ir sumažėjimo pažeidimu. Viso branduolio nugalėjimas dažnai yra susijęs su IV kiaušidžių nervų poros gretimų ir galvos branduolių nugalėjimu.

Okulomotorinių nervų ryšulys

Kompleksas susideda iš eferentinių skaidulų, gaunamų iš trečiosios galvos odos nervų poros per raudonąją šerdį ir smegenų kamieno vidinę dalį. Tada jie išeina iš vidutinio smegenų ir eina į interleukininę erdvę. Branduolio ir spindulio žalos priežastys yra panašios, išskyrus tai, kad pluoštas gali dejonizuoti.

1. Benedikt sindromas pažeistas, kai šviesos kelias per raudona branduolio, ipsilateral pažeidimas būdingas III kaukolės nervus ir priešingos ekstrapiramidinių simptomų, tokių kaip gemitremor.
2. Weberio sindromas su žaizdomis, kylančiais per smegenų kamieną, susideda iš ipsilateralinės III kaukolės nervų poros ir kontrastinio hemiparezės pažeidimo.
3. Nothnagel sindromas, kai šviesos ir viršutinės kojų pažeidimai, charakterizuojamos pagal pakitimų smegenėlių ipsilateral III kaukolės nervų ir smegenėlių ataksija. Pagrindinės priežastys yra kraujagyslių sutrikimai ir navikai.
4. Claude sindromas yra Benedikto ir Nothnagelio sindromų derinys.

Bazilinė oculomotor nervo dalis

Pagrindinė dalis prasideda šalia "šaknų", kurios palieka vidurinę smegenis ant smegenų kamieno medinio paviršiaus, prieš sujungiant jas su pagrindine liemene. Be to, nervas praeina šonus tarp galinių smegenų ir viršutinių smegenėlių arterijų ir lygiagrečiai su posterine jungiamoji arterija. Nuo nervų eina bazę į subarachnoidinį vietą kaukolės, jis nėra kartu su kitomis kaukolės nervų pažeidimo, izoliuota kaukolės nervų III, kaip taisyklė, yra pamatinė. Yra 2 pagrindinės priežastys:

1. Aneurizma užpakalinės bendrauti arteriją, kol jos ryšys su vidinės miego arterijos paprastai pasireiškia kaip ūmi, skausminga, odos pažeidimo kaukolės nervų III su vyzdžio reakcijų.
2. Galvos trauma, apsunkinta netradualine ar subduraline hematoma, gali sukelti silpnosios smegenų nervingumo mažėjimą. Trečiosios kaukolės nervų poros suspaudimas, prasiskverbiantis iš pat pradžių, sukelia iratišką miozę, po kurios vyksta midirazė ir visiškas pralaužimas iš trečiosios galvos odos nervų poros.

Intracavernous okuliaro nervo dalis

Oculomotor nervas patenka į cavernous sinusą, perforuojant dura mater šoną iki posteriori obliuota procese. Cavernous sinusėje akių motociklo nervas eina šoninėje sienelėje per IV kaukolės nervų porą. Cavernos sinuso priekinėje dalyje nervas suskaidomas į viršutinę ir apatinę šakos, kurios prasiskverbia į orbitą per viršutinę orbitinę žandikaulį Zinno apskritime. Pagrindinės trečiosios kaukolės nervų dalies kamieninės dalies žalos priežastys gali būti:

1. Diabetas, dėl kurio gali atsirasti kraujagyslių pažeidimų (paprastai mokinys yra nepažeistas).
2. Hipofizės apopleksija (hemoraginis infarktas), kuris gali sukelti žalą III kaukolės nervus (pvz, po gimdymo), kai hipofizės išsikiša į šonus ir prispaustas prie Przepastny sinuso.
3. Akytkūnj patologija, pavyzdžiui, aneurizma, meningiomą, miego-Kavernozs fistulės ir granuliacinis uždegimas (Tolosa-medžioklė sindromu), gali būti pralaimėjimas III kaukolės nervų priežastis. Dėl savo artumo su kitais kaukolės nervų pažeidimų intracavernous kaukolės nervų III paprastai kartu su IV pažeidimo ir VI kaukolės nervų, ir pirmą šakos trišakio nervo.

Inglorbitalinė oculomotor nervo dalis

1. Viršutinė šaknis inervuoja levatorių ir viršutinę tiesiąsias raumenis.
2. Apatinė šaka inervuoja medinę liniją, apatinę liniją ir apatinę įstrižainę. Atšaka į apatinės pasvirusiu raumenų taip pat yra parasimpatinių preganglionic pluoštai iš Edingeris-Westphal branduolio Unerwiać sfinkterio raumens vyzdžio ir krumplyno raumenų. Apatinės šakos pažeidimai apibūdinami kaip akies ir išsiplėtę moksleivių pritraukimo ir nuleidimo apribojimai. Abu (viršutinės ir apatinės) šakų pažeidimai paprastai būna trauminiai arba kraujagyslių.

Oculomotor nervų akių motociklo pluoštai

Tarp smegenų kamieno ir slopinančio sinuso papilomotoriniai parasimpatiniai pluoštai yra paviršutiniškai esantys viršutinėje trečiosios pilvųjų nervų poros vidurinėje dalyje. Jie tiekiami kraujagyslių, o pagrindinė trečiosios kaukolės nervų poros bagažinė yra per vasa nervorum. Senyvo amžiaus sutrikimai yra labai svarbūs požymiai, dažnai padedantys atskirti "chirurginį" pažeidimą nuo "terapinės". Smegenų sutrikimai, kaip ir kiti trečiosios pilvaprolinei nervų poros pralaimėjimo pasireiškimai, yra visiškai ar dalinai, o jų atvirkštinis vystymasis gali turėti tam tikrų ypatumų. Taigi, vidutinio sunkumo midirazė ir aktyvumas gali būti kliniškai reikšmingi.

1. "Chirurginiai" pažeidimai (aneurizma, trauma ir kablys) sukelia mokinių disfunkciją, išspaudus pialinius indus ir paviršutiniškai esančius skilvelių pluoštus.
2. "Terapiniai" pažeidimai (hipertenzija ir diabetas) dažniausiai padeda išlaikyti mokinį. Taip yra todėl, kad mikroangiopatija šiais atvejais, veikianti vasa nervorum ir sukelianti pagrindinio nervo liemens išemiją, išlaiko paviršinius skilvelius.

Tačiau šie principai nėra neiškraipomi; mokiniai gali atsirasti su tam tikromis trečiosios kaukolės nervų poros pažeidimais. Susijęs su diabetu, o nepažeistas moksleivis visais atvejais neleidžia pašalinti aneurizmos ar kitų suspaudimo pažeidimų. Kartais sapelinės sutrikimai gali būti tik trečiosios pilvo ertmės nervų dalies (bazinio meningito, kabliuko) pralaimėjimo ženklu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]