Olfaktometrija

Tarp daugelio diagnostinių procedūrų yra ir mažai žinomų metodų, tokių kaip olfaktometrija. Tai tyrimas, kurio metu įvertinamas jautrumo slenkstis ir atpažįstami įvairūs kvapai. Olfaktometrija yra būtina norint nustatyti uoslės sutrikimus, ypač anosmiją, hiposmiją, parosmiją. Procedūra atliekama naudojant cilindrų seriją, pripildytą specialiais tirpalais, taip pat prietaisą šių tirpalų kiekybiniam tiekimui. Uoslės kokybė vertinama pagal kvapiosios medžiagos tūrį, kuriam esant pacientas pradeda jausti aromatą. [ 1 ]

Procedūros nuorodos

Olfaktometrija skiriama žmonėms, kurių uoslė yra nepakankama, pakitusi gebėjimas atskirti kvapus arba kenčiantiems nuo uoslės haliucinacijų. Tokie sutrikimai aptariami, kai pacientas kenčia nuo vienos iš neurologinių ar LOR patologijų:

• atrofiniai procesai nosies ertmėje;
• įgimtos viršutinių kvėpavimo takų anomalijos;
• naviko procesai, polipai;
• vaistų sukeltos, alerginės, hipertrofinės kilmės rinitas;
• kaukolės ir smegenų traumos, pažeistos etmoidinio kaulo uoslės skaidulos;
• destruktyvūs procesai, veikiantys uoslės lemputes;
• uždegiminiai procesai, veikiantys nosies sinusus;
• smegenų onkologiniai procesai;
• egzotoksinės reakcijos;
• senatvinė demencija, Parkinsono liga.

Olfaktometrija padeda ne tik nustatyti sutrikimą, bet ir nustatyti patologijos intensyvumo laipsnį, kuris yra būtinas:

• įvertinti profesinį tinkamumą;
• atlikti medicininę apžiūrą;
• įvertinti gydymo rezultatus;
• įvairių patologinių būklių diagnostikai.

Paruošimas

Olfaktometrijos procedūrai nereikia specialaus paciento pasiruošimo. Tačiau norint, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, gydytojai pataria laikytis šių taisyklių:

• Meskite rūkyti kelias dienas prieš tyrimą. Tabako dervos sumažina kvapo suvokimo kokybę, todėl olfaktometrijos rezultatai po cigaretės rūkymo gali būti iškreipti. Norint gauti objektyvesnę informaciją, rekomenduojama paskutinę cigaretę surūkyti bent 24 valandas prieš tyrimą.
• Naudokite išorinius kraujagysles susitraukiančius vaistus. Jei pacientas serga ūminiu rinitu ar kitomis ligomis, kurioms būdingas nosies gleivinės patinimas, prieš olfaktometriją rekomenduojama į nosį įlašinti kelis lašus kraujagysles susitraukiančių vaistų. Tokiu atveju tyrimo rezultatai bus kuo tikslesni.
• Iš anksto atlikite priekinę rinoskopiją. Jei įtariama organinė išorinės nosies pažeidimo priežastis, iš anksto reikia atlikti priekinę rinoskopiją, kad būtų nustatyti veiksniai, galintys turėti įtakos rezultatui (navikiniai procesai, gleivinės pažeidimai ir kt.). [ 2 ]

Technika olfaktometrija

Olfaktometrija atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą olfaktometru. Prietaisas gali būti skirtingas, tačiau dažniausiai jį sudaro du skirtingo skersmens cilindrai: mažesnis cilindras įstatomas į didesnįjį, pripildytą odoranto – kvapiojo tirpalo. Kai mažesnis cilindras panardinamas į didesnįjį, tirpalas išteka į išleidimo vamzdelį.

Procedūra atliekama etapais:

• Gydytojas paaiškina tyrimo tikslą ir subtilybes, paaiškina, ko tiksliai reikia iš paciento ir apie kokius pojūčius jis turėtų pasakyti specialistui.
• Į paciento nosies ertmę įkišamas prietaiso išleidimo vamzdelis, per kurį dozuojamas kvapiklis. Jo tūris palaipsniui didinamas, stebint paciento reakciją. Paprastai naudojami keli aromatinio tirpalo variantai, kurie taip pat turi skonį ir dirginantį poveikį.
• Rezultatai vertinami naudojant objektyvius ir subjektyvius kriterijus. Be to, kad pacientas specialistui nurodo, kada pradedamas jausti aromatas, aktyviajai uoslės fazei įvertinti naudojama elektroencefalografija. Rezultatas apskaičiuojamas cilindro įdubimo (uoslės) centimetrais arba kubiniais centimetrais. Tinkamos jautrumo vertės gali skirtis priklausomai nuo konkretaus kvapo.

Gydytojas olfaktometrijai paruošia specialų kvapiųjų medžiagų rinkinį, kurio registracijos pažymėjimas yra kruopščiai patikrinamas ir sertifikuojamas. Be to, olfaktometrija gali įvertinti uoslės funkcijos kokybę ir kiekybę: kokybinė olfaktometrijos versija yra prieinamesnė, tačiau naudojama tik anosmijai diagnozuoti. Kiekybinis įvertinimas leidžia nustatyti uoslės lygį, priklausomai nuo kvapiosios medžiagos kiekio, reikalingo aromatui pradėti suvokti. [ 3 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Olfaktometrijos tirpalai yra itin mažai toksiški, todėl tyrimui nėra daug kontraindikacijų. Olfaktometrija nenaudojama, jei pacientas serga sunkia bronchine astma (stiprus aromatas gali sukelti ligos paūmėjimą) arba jei anamnezė rodo padidėjusį jautrumą naudojamiems skoniams.

Santykinė kontraindikacija yra tiriamojo amžius: ne todėl, kad tyrimas gali kažkaip pakenkti žmogui. Faktas yra tas, kad vaikas daugeliu atvejų negali tinkamai įvertinti jam atliekamų manipuliacijų ir ne visada geba aiškiai išreikšti savo jausmus. Vaikams olfaktometrijos atlikimo klausimas sprendžiamas individualiai su gydytoju. [ 4 ]

Komplikacijos po procedūros

Olfaktometrija atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja tolesnio paciento stebėjimo pas gydytoją. Pacientas iš karto po procedūros išleidžiamas namo. Retais atvejais pacientas stebimas dar 2 valandas. Tai aktualu, pavyzdžiui, jei žmogus yra alergiškas medžiagoms, naudojamoms olfaktometrijos metu. Be to, pacientams, kurie tyrimo metu patyrė diskomfortą ir pastebėjo sveikatos pablogėjimą, reikalingas papildomas otolaringologo ir terapeuto stebėjimas.

Baigus olfaktometriją, galima gauti tokią išvadą:

• Normosmija – uoslės funkcija normaliose ribose.
• Hiposmija yra sumažėjusi uoslės funkcija.
• Anosmija yra uoslės praradimas.
• Kokosmija yra iškreipta uoslės funkcija.

Jei olfaktometrijos metu aptinkama uoslės disfunkcija, nustatoma mechaninės priežasties galimybė. Šiuo tikslu specialistas atlieka išsamų nosies ertmės tyrimą. Prireikus kai kurios sritys apdorojamos adrenalino tirpalu. Jei uoslė neatsistato per penkias minutes, sakoma, kad hiposmija yra mechaninės kilmės.

Olfaktometrija paprastai laikoma saugia, neinvazine procedūra, nesusijusia su komplikacijomis. Pranešta tik apie pavienius būklės pablogėjimo atvejus:

• Galvos skausmas, galvos svaigimas, lengvas pykinimas atsirado kaip refleksinė reakcija į dirgiklių poveikį: etanolį, mentolį, rūgščių mišinius. Tokia šalutinė reakcija paprastai išnyksta savaime, be išorinės medicininės intervencijos, per kelias minutes po tyrimo pabaigos.
• Anafilaksinis šokas yra stipriausia alergijos apraiška, pažeidžianti kvėpavimo sistemą. Komplikacija išsivysto kaip mechaninis kvėpavimo nepakankamumas, todėl pacientui reikalinga skubi medicininė pagalba. Patologija pašalinama į veną infuzuojant antihistamininius vaistus ir kortikosteroidus.

Verta paminėti, kad olfaktometrija sukelia komplikacijų tik 0,1% pacientų, ypač žmonėms, linkusiems į vestibuliarinės sistemos sutrikimus arba turintiems padidėjusį organizmo alerginį jautrumą. Apskritai olfaktometrija yra labai efektyvi ir saugi manipuliacija, skirta įvertinti uoslės jautrumo sutrikimų buvimą ir lygį.

Priežiūra po procedūros

Po olfaktomijos nėra jokių priežiūros ar atsigavimo procedūrų. Pacientas gali grįžti prie įprastos rutinos iš karto po tyrimo.

Olfaktometrijos privalumai:

• paprastumas ir naudojimo paprastumas;
• įrenginio prieinamumas ir perkeliamumas;
• gebėjimas registruoti rodiklius ir vėliau juos stebėti dinamikoje;
• po olfaktometrijos nereikia išankstinio specialaus paciento paruošimo ir reabilitacijos.

Atsiliepimai

Remiantis daugybe atsiliepimų, olfaktometrija yra informatyvi diagnostinė procedūra, kuri yra visiškai saugi pacientams. Tyrimas leidžia gydytojui gauti informacijos apie uoslės organo funkcinį pajėgumą, o tai padeda jam diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Jei gydytojas paskiria olfaktometriją, tyrimas būtinas, nes šiam diagnostiniam metodui alternatyvos praktiškai nėra. Tam tikra prasme uoslės funkciją galima įvertinti naudojant metodus, kurie registruoja vegetacines-uoslės reakcijas – ypač širdies ritmą ir kvėpavimo judesius, vyzdžio dydį. Tačiau tokios reakcijos nevisiškai atskleidžia paciento uoslės kokybę, nes yra pavienių sutrikimų, kurie neturi įtakos vegetacinėms reakcijoms, bet išprovokuoja uoslės analizatoriaus sutrikimus. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti gebėjimą suvokti aromatus, naudojama bioelektrinio smegenų aktyvumo fiksacija po sąlyčio su kvapniais dirgikliais.

Olfaktometrija įvertina uoslės jautrumą, nustatydama žmogaus reakciją į specialų tirpalų rinkinį su būdingais aromatais – dažniausiai acto, etanolio, valerijono, amoniako kvapu. Norint atlikti išsamų tyrimą, patartina naudoti skirtingus kvapus, nes kartais pacientas suvokia vienus aromatus, o kitų – ne. Svarbu atsižvelgti į tai, kad tam tikri aromatai gali dirginti trišakio nervo galus. Pavyzdžiui, „mėtų“ kvapas suteikia vėsos pojūtį, o alkoholiai – šilumos; amoniakas, formalinas, kartusis aromatas gali sukelti nemalonius ir net skausmingus pojūčius. Šiuo atžvilgiu olfaktometrija turėtų apimti įvairių tiriamųjų tirpalų rinkinius, tarp kurių turėtų būti medžiagų, kurios dirgina trišakio nervo galus, taip pat tų, kurios turi skonio komponentą.