Hiposmija

Hiposmija (iš graikų kalbos „hypo“ – sumažėjimas, „osme“ – uoslė) yra patologinė būklė, pasireiškianti uoslės sumažėjimu. Statistika rodo, kad daugiausia uoslės sutrikimo atvejų stebima tarp rūkančiųjų, dažų ir lakų gamyklų bei chemijos pramonės darbuotojų.

Hiposmija gali pasireikšti kaip nepriklausoma liga arba būti pradine anosmijos stadija – praktiškai visišku uoslės praradimu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys hiposmija

Hiposmijos išsivystymas atsiranda dėl centrinės arba periferinės nervų sistemos patologijos.

Hiposmija gali būti esminė ir receptorinė.

Esencinės hiposmijos išsivystymui yra du mechanizmai:

1. smegenų struktūrų, atsakingų už uoslę, pažeidimas. Šios struktūros daugiausia yra smegenų smilkininėje skiltyje.
2. jautrių uoslės nervo šakų pažeidimas.

Receptorių hiposmija atsiranda dėl uoslės receptorių, esančių viršutinėje nosies kriauklėje, sutrikimo. Šie receptoriai yra paviršiuje, todėl greitai reaguoja, kai liečiasi su išorinės aplinkos kvapais. Pažeidus nosies kriauklės gleivinę, oras negali pilnai susisiekti su receptoriais.

Hiposmija gali pasireikšti šiais simptomais:

1. Bendra hiposmija yra absoliučiai visų kvapų suvokimo sumažėjimas.
2. Dalinė hiposmija yra jautrumo sumažėjimas tik tam tikriems kvapams.
3. Parosmija yra sumažėjęs kai kurių kvapų suvokimas ir iškreiptas kitų suvokimas.

Hiposmija gali būti vienpusė (pažeista viena pusė) arba dvipusė (sumažėjęs abiejų pusių jautrumas).

Retais atvejais hiposmija yra įgimta. Dažniausiai įvairių tipų hiposmija atsiranda po ilgalaikio tam tikro veiksnio poveikio.

1. Smegenų traumos, ypač smilkininėje srityje.
2. Chirurginės intervencijos į kaukolės veido dalį pasekmė, pavyzdžiui, operacija dėl viršutinio žandikaulio sinusotomijos.
3. Apsauga nuo tabako dūmų ir cheminių medžiagų.
4. Virusinės ir bakterinės etiologijos nosies gleivinės uždegimas ir patinimas (rinitas, sinusitas, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo komplikacijos).
5. Gleivinės edema dėl ilgalaikio nosies lašų (rezerpino, naftizino) vartojimo.
6. Uoslės neuritas.
7. Viršutinių žandikaulių ir nosies kriauklių polipozė.
8. Iškrypusi nosies pertvara.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie piktnaudžiauja rūkymu, ir pasyvūs rūkaliai. Dažų ir lakų gamyklų, kvepalų gamyklų ir buitinės chemijos gamyklų darbuotojams ilgainiui gali pasireikšti uoslės receptorių sumažėjimas – esencinė hiposmija.

Žmonės, kurie dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų ir alergijų, laikinai praranda uoslę, kuri atsistato pasveikus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Rūkalių gleivinę tabako dūmai išsausina, pažeidžiamos uoslės epitelio ląstelės ir jie praranda gebėjimą aptikti kvapus bei registruoti oro temperatūrą.

Virusinės ir bakterinės infekcijos, patekusios ant nosies gleivinės, sukelia uždegimą. Gleivinė išsipučia, padidėja ir suspaudžia receptorius. Štai kodėl peršalę ar sloguodami negalime pilnai pajusti visų aplinkos kvapų. Panašus hiposmijos išsivystymo mechanizmas stebimas ir sergant alerginiu rinitu, tik sukėlėjas yra ne infekcija, o alergenas.

Sergant polipoze, uoslės epitelyje atsiranda patologinių pokyčių, dėl kurių uoslės receptoriai tampa nejautrūs. Nesugebėjimas jausti kvapų nesant akivaizdžių priežasčių gali būti vienas iš polipų buvimo simptomų.

Galvos traumos ir sunkūs smegenų sutrenkimai kartais gali sukelti laikiną ar nuolatinę hiposmiją. Tai atsitinka, kai smegenų sritis, atsakinga už uoslę, negali priimti ir apdoroti iš receptorių gaunamo impulso.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai hiposmija

Hiposmijos simptomai dažniausiai būna antriniai, tai yra, išryškėja rimtesni sutrikimai.

Kvapo praradimas atsiranda dėl kitų simptomų ir ligų, tokių kaip nosies kvėpavimo trūkumas ar susilpnėjimas, sloga, nosies sinusų uždegimas ir galvos skausmai kaktos kaulo srityje.

Ligos pradžioje simptomai neturi aiškaus klinikinio vaizdo, pirmieji požymiai vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientas nejaučia silpnų kvapų ir aromatų, vėliau būklė pablogėja. Paprastai, pašalinus pagrindinę ligą, pacientas palaipsniui atgauna normalų uoslės pojūtį.

Kai kuriais atvejais, net ir pašalinus agresyvius veiksnius, jei jie sukelia negrįžtamą gleivinės pažeidimą, išlieka nuolatinis uoslės sumažėjimas.

Virusinės ir bakterinės infekcijos pažeistas uoslės nervas sukelia nosies nervo neuritą ir nosies sinusų uždegimą. Pacientui gali pasireikšti bendras negalavimas, veido skausmas ir stiprus galvos skausmas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Negydoma ji gali sukelti visišką uoslės praradimą – anosmiją. Anosmiją gydyti daug sunkiau ir jos visiškai išgydyti neįmanoma.

Pati hiposmija nesukelia jokių komplikacijų. Komplikacijas sukelia pirminės patologinės būklės, tokios kaip rinitas, sinusitas, sinusitas, kurios išsivysto į lėtines ligas ir sukelia anosmiją.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika hiposmija

Hiposmijos diagnozę ir gydymą atlieka ENT gydytojas.

Gydytojas nustato hiposmijos diagnozę, remdamasis paciento skundais, ligos istorija ir specialiais uoslės tyrimais.

Anamnezės metu galima nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Jie būtinai klausia apie darbo ir gyvenimo sąlygas, sužalojimų ir pažeidimų buvimą, ankstesnes operacijas ir kitas smegenų bei kraujagyslių patologijas.

Kitas diagnostikos etapas leidžia nustatyti esamą kvapo lygį. Šiuo tikslu atliekamas olfaktometrinis tyrimas, naudojant keturiasdešimt skirtingų kvapų ir aromatizuotų mikrokapsulių. Kvapai parenkami taip, kad žmogui jie būtų pažįstami, pavyzdžiui, šokolado ar svogūno kvapas. Maksimalus balų skaičius už tyrimą yra 40 vienetų. Pacientai, sergantys anosmija, vidutiniškai gauna 7–15 balų, nes kai kuriuos aromatus aptinka trišakis nervas. Pacientai, sergantys hiposmija, renka nuo 20 iki 30 balų, rodiklis priklauso nuo uoslės pažeidimo laipsnio.

Biocheminiai ir laboratoriniai tyrimai gopizmos atveju nėra informatyvūs, tačiau jie suteikia informacijos apie bendrą organizmo būklę.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencialinė diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, atliekama diferencinė diagnostika, siekiant atmesti kitų panašių patologijų buvimą. Gydytojas atidžiai ištiria klausos kanalo ir kvėpavimo takų būklę. Siekiant atmesti naviką priekinėje kaukolės duobėje, paslėptus įtrūkimus ir lūžius šioje srityje, nosies ir prienosinių sinusų uždegimą ir onkologiją, atliekama instrumentinė diagnostika. Dažniausiai skiriama kompiuterinė tomografija su kontrasto stiprinimu.

Gydymas hiposmija

Norint išgydyti hiposmiją, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį.

Rūkaliams vienintelis problemos sprendimas – mesti rūkyti. Per šešis mėnesius po rūkymo metimo uoslė gerokai pagerės. Tačiau po rūkymo uoslė nėra visiškai atsigavusi.

Alerginės etiologijos hiposmija sėkmingai gydoma pašalinant alergijos šaltinį (arba izoliuojant pacientą) skiriant antihistamininius vaistus.

Dėl trauminės smegenų traumos sukeltą kvapo praradimą galima gydyti smegenų kraujotaką koreguojančiais vaistais, bendro pobūdžio tonizuojančiais vaistais arba chirurgine intervencija.

Hiposmija, kurią sukelia virusinės ir bakterinės infekcijos, pašalinama antivirusiniais ir antibakteriniais vaistais. Lygiagrečiai atliekama simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti nosies užgulimą ir palengvinti kvėpavimą per nosį. Vazokonstrikcinių nosies lašų vartojimas gali būti veiksmingas per pirmąsias penkias dienas. Ilgalaikis vazokonstrikcinių lašų vartojimas sukelia gleivinės edemą ir gali sustiprinti hiposmiją.

Pagrindiniai vaistai, vartojami receptorių hiposmijai, yra šie:

1. Pinosol yra natūrali priemonė, pagaminta eglės ir pušies aliejų pagrindu. Vaistas tiekiamas nosies lašų pavidalu. Skirtingai nuo kitų produktų, jis nesukelia priklausomybės ir nesausina nosies gleivinės. Vaistas turi baktericidinį, priešuždegiminį ir žaizdų gijimą skatinantį poveikį. Suaugusiesiems ir vaikams skiriama po 1-2 lašus į kiekvieną šnervę 4 kartus per dieną. Pinosol pacientai gerai toleruoja ir nesukelia šalutinio poveikio.
2. Milgamma. Po gydymo B grupės vitaminais pastebimas uoslės nervo laidumo pagerėjimas. Vaisto sudėtyje yra vitaminų B1, B6 ir B12. Vitaminas B1 gerina neuromuskulinį perdavimą ir impulsų laidumą iš receptoriaus į smegenis. Vitaminas B6 dalyvauja specialių mediatorių, reguliuojančių smegenų veiklą ir skatinančių pažeistų struktūrų atstatymą, formavime. Vitaminas B12 gerina tarpląstelinę medžiagų apykaitą, veikia baltymų virškinamumą ir sintezę. Aukščiau minėti komponentai kartu normalizuoja nervinio audinio trofizmą ir nervinių impulsų laidumą. Vaistas tiekiamas tablečių ir tirpalo, skirto injekcijoms į raumenis, pavidalu. Į raumenis reikia švirkšti po 1 ampulę (2 ml) 1 kartą per dieną vakare arba gerti po 1-2 tabletes 1 kartą per dieną valgio metu. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra individualus netoleravimas komponentams, ūminis širdies nepakankamumas, skrandžio opa ir onkologija.
3. Dr. Theiss nosies purškalas su eukalipto aliejumi stimuliuoja nosies gleivinės uoslės ląsteles, didina receptorių jautrumą, malšina uždegimą ir naikina mikrobus nosies ertmėje ir nosiaryklėje. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams skiriama 1-2 paspaudimai į kiekvieną nosies landą 3-5 kartus per dieną. Pacientai vaistą gerai toleruoja. Galimas šalutinis poveikis yra alergija vaisto sudedamosioms dalims, padidėjęs kraujospūdis ir deginimo pojūtis nosyje.
4. Evkazolinas yra kraujagysles sutraukiantis vaistas. Jį rekomenduojama vartoti tik kaip simptominį gydymą, o ne gydymui. Evkazolinas sumažina kraujo tiekimą į nosies gleivinės kraujagysles, taip sumažindamas jos patinimą ir palengvindamas kvėpavimą. Eukalipto aliejus pasižymi baktericidiniu poveikiu ir drėkina gleivinę. Vaistas tiekiamas nosies purškalo pavidalu. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama po 1 paspaudimą į kiekvieną nosies kanalą pagal poreikį. Kontraindikacijos vartoti yra amžius iki 12 metų, glaukoma ir hipertireozė. Šalutinis poveikis gali pasireikšti padidėjusiais rinito simptomais, deginimu ir dilgčiojimu.

Kineziterapija yra svarbus vaistų terapijos papildymas.

ENT praktikoje plačiai naudojami 3 pagrindiniai kineziterapijos procedūrų tipai:

• Nosies ertmės plovimas.

Nosies plovimas atliekamas ligoninėje arba namuose. Dažniausiai skalavimui naudojamas silpnas druskos tirpalas. Tirpalui paruošti galite naudoti įprastą arba jūros druską. Į 200 ml stiklinę šilto vandens įpilkite ketvirtį arbatinio šaukštelio druskos ir maišykite, kol visiškai ištirps. Tada tirpalą sutraukite į medicininį švirkštą su cilindru arba 20 ml švirkštą. Pakreipkite galvą virš kriauklės, atverkite burną ir atsargiai supilkite tirpalą pirmiausia į vieną nosies kriauklę, tada į kitą. Ši procedūra gerai išvalo nosies ertmę ir pagerina oro srautą. Druska neigiamai veikia patogenus.

Procedūra atliekama 3–4 kartus per dieną.

• Vamzdinis kvarcas.

Ši procedūra atliekama naudojant ultravioletinius spindulius. Ultravioletiniai spinduliai pasižymi baktericidiniu, žaizdas gydančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Gydymo metu išnyksta alerginio rinito simptomai ir apraiškos, pagerėja kraujotaka nosies kraujagyslėse, atsistato nervų galūnių ir uoslės epitelio jautrumas. „Tubus-quartz“ aparatas naudoja trumpus UV spindulius, kurie yra efektyviausi. Optimalus ilgis yra 255–257 nm, kuris padeda aktyvuoti organizmo apsaugą. Seansų trukmę ir dažnumą nustato gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos procedūros taikymui yra onkologija, padidėjęs jautrumas UV spinduliams ir tuberkuliozė.

• Lazerinė terapija.

Naudojama helio-neono lazerio spinduliuotė (bangos ilgis 0,63 μm). Lazerio spindulys nukreipiamas į nosies ertmę uoslės zonoje. Procedūra atliekama kasdien 10 dienų. Po mėnesio gydymo kursą reikia kartoti. Procedūros metu pašalinama gleivinės edema ir pagerinamas uoslės receptorių veikimas.

Liaudies gynimo priemonės

• Gydymas koriais

Koriuose yra daug vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų. Korius reikia kramtyti 15–20 minučių 6 kartus per dieną, valandą po valgio. Šis metodas padeda pagerinti kvėpavimą per nosį, mažina nosies ir prienosinių ančių uždegimą. Koriuose esančios medžiagos padeda stiprinti imuninę sistemą.

• Gydymas alaviju

Sumaišykite šaukštą medaus su 1 šaukštu ištirpinto sviesto. Į šį mišinį įpilkite 1 arbatinį šaukštelį eukalipto aliejaus ir 3 šaukštus alavijo sulčių. Visus ingredientus kruopščiai sumaišykite, kol susidarys vienalytė masė. Šiame mišinyje suvilgyti vatos tamponėliai įdedami į kiekvieną šnervę 15-20 minučių 3 kartus per dieną. Mišinį galima laikyti šaldytuve.

• Gydymas mumijo (specialios rūšies uoliena, parduodama vaistinėse)

Gydymui naudokite 10 % mumiyo tirpalą. Tirpalui paruošti paimkite 2 g mumiyo ir 1 valgomąjį šaukštą persikų aliejaus. Įlašinkite po 4 lašus į kiekvieną šnervę 4–5 kartus per dieną.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Žolelių gydymas

Hiposmijai, susijusiai su rinitu ar sinusitu, gydyti naudokite medetkų, jonažolių, ramunėlių ir šalavijų nuovirą.

1. Medetkų nuoviras ruošiamas vandens vonelėje. Paruošimui 2–3 valgomuosius šaukštus (be stiklinės) medetkų supilama į emaliuotą indą ir užpilama stikline vandens. Žolė dedama į vandens vonelę, virinama 15 minučių po uždarytu dangčiu, tada indas išimamas iš vandens vonios ir užpilamas, kol visiškai atvės. Medetkas nuspauskite ir perkoškite, gerkite 3–4 kartus per dieną 30–40 minučių prieš valgį mėnesį.
2. Šalavijų nuoviras taip pat ruošiamas vandens vonelėje, tačiau jį reikia užpilti 5–7 minutes. Gerti po 5 šaukštus 4 kartus per dieną valandą po valgio. Gydymo kursas – 1 mėnuo.
3. Jonažolės užpilui paruošti paimkite pusės litro termosą. Į termosą įberkite 2 valgomuosius šaukštus jonažolės ir užpilkite karštu vandeniu (90–95 laipsnių). Palaikykite apie 8 valandas. Tada skystį perkoškite ir supilkite į atskirą indą. Gerkite po pusę stiklinės 3–4 kartus per dieną 2 savaites.
4. Į nedidelį emaliuotą indą supilkite 1 valgomąjį šaukštą ramunėlių ir užpilkite 200–300 ml verdančio vandens. Palaikykite 1 valandą. Ketvirtadalį stiklinės užpilo praskieskite šiltu vandeniu, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus ir gerkite kaip arbatą.

Homeopatija

Siekiant pagerinti nosies kvėpavimą, naudojami šie homeopatiniai vaistai:

1. Apis arba „bitė“ yra homeopatinis vaistas, pagamintas iš bičių. Jis skiriamas esant gleivinės edemai, pasunkėjusiam nosies kvėpavimui, uždegimui, slogai ir ašarojimui. Gaminamos granulės su mažomis veikliosios medžiagos dozėmis. Kontraindikacija vartoti yra alergija bičių produktams.
2. Arum Triphyllum arba Aronia trifoliate.

Trilapis papartis naudojamas esant stipriam nosies gleivinės patinimui, kai pacientas gali kvėpuoti tik atvira burna. Taip pat vartojimo indikacijos yra skausmas sinusuose, ašarojimas, čiaudulys ir jėgos praradimas. Granulės vartojamos nuo 3 iki 30 dozių, priklausomai nuo paciento būklės. Pacientai gerai toleruoja vaistą. Šalutinis poveikis pasireiškia esant individualiam netoleravimui.

1. „Ammonium carbonicum“ yra preparatas, kurio pagrindą sudaro amonio karbonatas ir amoniakas. Šis preparatas skiriamas nuo rinito, sinusito. Jis gerai pasitvirtino adenoidų gydymui ir profilaktikai. Efektyviam gydymui naudojami 5–6 skiedimai. Pacientai gerai toleruoja šį preparatą.
2. Kalium bichromicum vartojamas slogai gydyti, kai pacientą vargina skausmas ir deginimo pojūtis nosyje, gausios išskyros iš nosies, odos aplink nosį paraudimas ir lupimasis. Jis gaminamas granulių ir įtrinimui skirto skysčio pavidalu. Granulėms paruošti naudojamas 6 skiedimas. Vaistas nesukelia šalutinio poveikio.

Vaistų dozę parenka gydantis gydytojas. Jei atsiranda alergijos ar perdozavimo simptomų, turite nutraukti vaisto vartojimą ir informuoti savo gydytoją.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija dėl hiposmijos nurodoma tais atvejais, kai sutrinka normali už uoslę atsakingų struktūrų anatominė struktūra.

Dėl iškrypusios nosies pertvaros susilpnėjęs uoslės pojūtis gali visiškai išnykti po nosies pertvaros operacijos. Lėtinio sinusito metu atliekamos viršutinio žandikaulio sinusotomijos operacijos taip pat padės atkurti normalią uoslę.
Operacija, kurios metu pašalinami arba prideginami polipai nosies ertmėje, nosies ir prienosiniuose sinusuose, žymiai pagerins uoslę, tačiau jos visiškai neatkurs dėl uoslės epitelio traumos.

Trauminė anosmija ir hiposmija reikalauja chirurginės intervencijos, kai pažeidžiamas smegenų ar veido kaukolės kaulų vientisumas.

Prevencija

Kvapo praradimo prevencija – laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Būtina atlikti visą gydymo kursą, kad būtų išvengta pirminės ligos atsinaujinimo ar lėtinimo galimybės. Po visiško pasveikimo kartą per šešis mėnesius būtina atlikti kineziterapijos procedūrų kursą (pavyzdžiui, vamzdinį kvarcą). Tai padės sustiprinti organizmo apsaugą ir sumažinti atsinaujinimo tikimybę.

Nepamirškite laikytis dienos režimo, visiškai mesti rūkyti ir šaltuoju metų laiku dėvėti šiltus drabužius. Svarbu vengti skersvėjų ir hipotermijos.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognozė

Ligos prognozė yra palanki.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]