Oligurija

Oligurija – išskiriamo šlapimo skysčio tūrio sumažėjimas – nėra liga, o tik simptomas, rodantis organizmo sutrikimą. Ši būklė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, pradedant nuo naujagimio laikotarpio.

Oligurija vadinama tuo, jei vidutinis paros šlapimo tūris yra mažesnis nei pusė litro, o norma yra apie 1,5 litro šlapimo skysčio išsiskyrimas per dieną.

Epidemiologija

Sutrikęs šlapinimasis yra dažniausias su urogenitaline sistema susijęs sutrikimas. Per dieną sveikas organizmas gali išskirti maždaug 1,5 litro šlapimo skysčio, tai turėtų sudaryti apie 75 % per tas 24 valandas suvartojamo skysčio. Likę 25 % pašalinami per kvėpavimo takus, odą ir žarnyną. Šlapinimasis dažomas maždaug 4–6 kartus per dieną.

Oligurija vadinama tuo, kai paros šlapimo skysčio tūris neviršija 400–500 ml, o tai gali būti dėl įvairių priežasčių.

Oligurija gali būti diagnozuojama bet kuriame amžiuje, vienodai tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau tiksli šio reiškinio statistika nėra renkama, daugiausia dėl to, kad oligurija nėra liga, o tik kitų patologinių ir fiziologinių būklių simptomas. Vis dėlto manoma, kad paros diurezės sumažėjimas yra dažnesnis:

• Naujagimiams (susiję su fiziologinėmis savybėmis);
• Moterims (dėl hormoninių pokyčių, nėštumo ar gimdymo);
• Vyrams, sergantiems prostatitu ar prostatos adenoma.

Priežastys oligurija

Taigi, kokia yra oligurijos priežastis? Apskritai yra daug tokių priežasčių, ir jas galima suskirstyti į keletą tipų:

• Prerenalinė oligurija (nesusijusi su inkstų patologija);
• Inkstų oligurija (sukelta inkstų patologijos, galinčios sukelti OPN arba CKD vystymąsi);
• Postrenalinė oligurija (susijusi su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu iš inkstų).

Prerenalinės oligurijos priežastys yra šios:

• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (šoko hipotenzija, didelis kraujo netekimas, širdies nepakankamumas);
• Skysčių netekimas dėl stipraus prakaitavimo, vėmimo, dažno tuštinimosi skystomis išmatomis, netinkamo ir nepagrįsto diuretikų vartojimo, taip pat bendras skysčių trūkumas organizme dėl nepakankamo jų suvartojimo;
• Inkstų kraujotakos pablogėjimas dėl kraujagyslių stenozės, aortos ateromatozės, vaskulito, nefrosklerozės.

Inkstų oliguriją sukelia:

• Patologijos, daugiausia susijusios su inkstų kanalėlių aparatu ir pasireiškiančios struktūriniais bei funkciniais sutrikimais (glomerulonefritas, nefritas kartu su sisteminėmis patologijomis);
• Ligos, susijusios su inkstų kanalėlių ir intersticinio audinio pažeidimu (ūminė kanalėlių nekrozės forma, ūminė intersticinio nefrito forma);
• Kraujagyslių ligos (sisteminis vaskulitas, sklerodermija).

Postrenalinės oligurijos priežastys yra šios:

• Šlapimo takų akmenys;
• Šlapimtakį veikiantys naviko procesai;
• Retroperitoninė fibrozė (Ormondo liga);
• Kiti navikai, kurie daro spaudimą šlaplei;
• Šlapimtakio suspaudimas dėl padidėjusios gimdos moterims nėštumo metu.

Ūminį inkstų nepakankamumą taip pat lydi oligurija, kai bendra paros diurezė yra mažesnė nei 0,4 l (20 ml per valandą). Šlapimo skysčio tekėjimas į šlapimo pūslę visiškai išnyksta arba labai sumažėja. Tačiau taip yra ne visada: kai kuriems pacientams diurezė gali netgi padidėti. Tokiais atvejais sakoma, kad pasireiškia neoligurinis inkstų nepakankamumas. [ 1 ]

Ūminis pielonefritas taip pat gali sukelti oliguriją: tokioje situacijoje būtinai yra ir kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas, skausmas juosmens srityje, proteinurija, bakteriurija ir kt.

Rizikos veiksniai

Oligurijos atsiradimas dažnai siejamas su naviko procesais ir kitomis patologinėmis formacijomis (susiaurėjimais, konkretizacijomis), parazitinėmis ligomis, dubens organų uždegiminėmis patologijomis.

Pacientams, sergantiems šiais sutrikimais ir būklėmis, yra papildoma oligurijos išsivystymo rizika:

• Uždegiminiai procesai, veikiantys šlapimo pūslę, smegenis ir nugaros smegenis, prostatą, moterų reprodukcinę sistemą, šlaplę, kvėpavimo organus;
• Urolitiazė, inkstų tuberkuliozė, cukrinis diabetas;
• Neurologiniai sutrikimai;
• Staigūs hormoniniai svyravimai (brendimas, nėštumas, PMS, menopauzė ir kt.);
• Nutukimas arba staigus svorio pokytis;
• Dubens ar kirkšnies trauma;
• Chirurginės intervencijos į pilvo ir dubens organus.

Minėti veiksniai turėtų būti nustatyti, pašalinti arba ištaisyti, stebėti ir laiku imtis veiksmų. [ 2 ]

Pathogenesis

Šių sutrikimų atveju pastebimas kraujo plazmos glomerulų filtracijos tūrio ir greičio sumažėjimas:

• Hidrostatinio kraujospūdžio sumažėjimas kapiliarinių kanalėlių sienelėje mažiau nei 35–40 mmHg ir sisteminio kraujospūdžio verčių sumažėjimas mažiau nei 80 mmHg. – Pavyzdžiui, dėl kolaptoidinės būsenos, šoko, nepakankamos širdies veiklos, didelio kraujo netekimo. Tuo pačiu metu sutrinka inkstų savireguliacijos procesas, o mažėjant kraujospūdžiui mažėja glomerulų filtracijos greitis.
• Onkotinio kraujo plazmos slėgio padidėjimas daugiau nei 25–30 mmHg dėl kraujo tirštėjimo dehidratacijos, koloidinių tirpalų infuzijos metu, taip pat patologijų, susijusių su padidėjusiu baltymų kiekiu kraujyje, atveju.
• Spazminis tiekiančių inkstų arteriolių susitraukimas arba organiniai inkstų arterijų ir kitų kraujagyslių sutrikimai, pvz., aterosklerozė, nespecifinis aortoarteritas, fibromuskulinė displazija.
• Padidėjęs kanalėlių ultrafiltrato slėgis blauzdos kapsulėje, viršijantis 10–20 mm Hg. Kolona. Tai atsitinka dėl uždelstos skysčių reabsorbcijos proksimaliniuose kanalėliuose, kanalėlių užsikimšimo negyvo epitelio dalelėmis ir šlapimo takų užsikimšimo konkrecijomis, krešuliais ir kt.
• Vamzdelių filtravimo paviršiaus masto apribojimas dėl „dirbančių“ nefronų skaičiaus sumažėjimo.
• Membranos-klubo pralaidumo pablogėjimas, susijęs su jo sutankinimu ir sumažėjusiu poringumu uždegiminių kanalėlių patologijų (glomerulonefrito, cukrinio diabeto) fone.

Simptomai oligurija

Pagrindinis oligurijos simptomas yra šlapimo skysčio kiekio sumažėjimas: žmogus rečiau lankosi tualete, o šlapinantis išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis. Jei nėra kitų patologijų, papildomo diskomforto nėra. Pavyzdžiui, jei oligurija atsiranda dėl banaliai mažo skysčių suvartojimo per dieną arba padidėjusio prakaitavimo, patologijos nėra: koreguojant gėrimo režimą, normalizuojasi šlapimo išsiskyrimo dažnis ir tūris.

Apie inkstų sutrikimą kalbama, jei yra kitų ankstyvų požymių:

• Skausmingas šlapinimasis;
• Skausmas juosmens srityje, pilve;
• Sunkumas šlapinantis;
• Pertraukiama čiurkšlė, silpna čiurkšlė, kai šlapimo pūslė pilna;
• Kraujo, baltų dribsnių, pūlių atsiradimas šlapimo skystyje;
• Karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas;
• Pykinimas, virškinimo sutrikimai.

Įprasta fiziologinės (ne patologinės) oligurijos būsena atsiranda esant padidėjusiam skysčių suvartojimui ir tuo pačiu metu nepakankamam skysčių patekimui į organizmą. Tokia oligurija dažnai vadinama „klaidinga“: ją gali išprovokuoti psichikos sutrikimai, griežta dieta, ribojanti gėrimus ir skystą maistą, karštas klimatas, aukšta kambario temperatūra. Kartais skysčių suvartojimas sumažinamas tyčia – pavyzdžiui, sergant pankreatitu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, nėštumo toksikozėmis. [ 3 ]

Neteisinga oligurija gali virsti tikra patologija, ir tokioje situacijoje klinikinis vaizdas žymiai išsiplečia, atsiranda kitų skausmingų požymių, minėtų aukščiau.

Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju pradinėje problemos stadijoje, kai atsiranda tokių simptomų, atsižvelgiant į įprastą gėrimo režimą:

• Oligurija trunka ilgiau nei 2 dienas;
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje ar juosmens srityje;
• Karščiavimas kyla;
• Šlapimo skysčio spalva ir kvapas smarkiai pasikeičia;
• Patologinės išskyros iš šlaplės (kraujas, pūliai ir kt.).

Oligurija vaikams

Norint išsiaiškinti oligurijos priežastį ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, reikia išsiaiškinti keletą svarbių dalykų:

• Kaip vaikas valgo, kokie jo gėrimo įpročiai;
• Ar jis vartoja kokių nors vaistų (neatmetama galimybė, kad paaugliai savarankiškai vartoja vaistus).

Pirmą kartą pasireiškus oligurijai, reikia nustatyti paciento šlapimo sistemos ypatybes iki problemos atsiradimo (kiekis, dažnis ir kt.). Svarbu pabandyti nustatyti chronologinį ryšį tarp paros šlapimo kiekio sumažėjimo ir ligų, kuriomis serga ar sirgo vaikas. Negalima atmesti galimo sąlyčio su toksinėmis medžiagomis.

Kasdienio šlapimo kiekio stebėjimas turėtų būti atliekamas namuose, prieš tai instruktavus vaiko šeimą.

Patologinė oligurija vaikystėje gali būti susijusi su:

• Sergant necukriniu diabetu;
• Su lėtiniu pielonefritu;
• Su ūminiu glomerulonefritu;
• Su inkstų tuberkulioze.

Oligurija naujagimiams

Naujagimiams dažnai pasireiškia fiziologinė oligurijos forma. Jos atsiradimą lemia tai, kad kūdikiai pirmosiomis dienomis po gimimo vartoja mažai skysčių, nes motinos laktacijos gebėjimai tik gerėja. Be to, didžiąją dalį drėgmės vaiko organizmas pašalina su mekonijumi – gana skystomis išmatomis. Atsižvelgiant į tai, nereikėtų nerimauti: svarbu, kad vaikas apskritai jaustųsi normaliai.

Tačiau tėvai turėtų nuolat stebėti tokius rodiklius kaip šlapimo ir išmatų spalva, kvapas, drumstumas ar skaidrumas. Svarbu suprasti, kad kūdikis dar negali paprašyti vandens ir negali pasakyti, kiek jis trokšta. Svarbu įsiklausyti į jo būklę – ypač karštuoju laikotarpiu arba kai motinos pieno gamyba nepakankama. Skysčių kiekio kontrolė taip pat būtina, kai kūdikis turi virškinimo sutrikimų, kuriuos lydi skystos išmatos. Šioje situacijoje svarbiausia išvengti dehidratacijos.

Oligurija nėštumo metu

Nėščioms moterims dažnai diagnozuojama fiziologinė oligurija dėl tokių priežasčių:

• Padidėjusios gimdos spaudimas šlapimtakiams;
• Skysčio perskirstymas į placentą ir amnioninį skystį;
• Vandens ir druskos balanso korekcija (natrio kaupimasis);
• Padidėjęs audinių hidrofiliškumas (polinkis į edemą).

Jei užspaudžiami šlapimtakiai, sutrinka šlapimo skysčio nutekėjimas. Be to, nėštumo metu moterys dažnai kenčia nuo edemos – ne tik išorinės, bet ir vidinės edemos, kuri išoriškai beveik nematoma.

Tinimas dažniau pasireiškia maždaug nuo 7-ojo nėštumo mėnesio, tačiau kai kurios moterys šią problemą patiria jau 4-ąjį ar 5-ąjį mėnesį. Tinimas ryškesnis būsimoms mamoms, laukiančioms dvynukų ar didelio kūdikio.

Dažniausiai patinimas pasireiškia apatinėse galūnėse, rečiau – rankose ir veide. Paslėptas arba vidinis patinimas yra pavojingesnis ir jį reikia nustatyti kuo anksčiau.

Formos

Kaip jau minėjome, oligurija būna kelių tipų: prerenalinė, reninė ir postrenalinė.

Be to, yra ir tokių patologijos tipų:

• Ūminė oligurija yra ūminis šlapimo nutekėjimo iš inkstų į šlapimo pūslę sutrikimas, atsirandantis dėl viršutinių šlapimo takų užsikimšimo. Priežastis gali būti urolitiazė, navikiniai procesai, šlapimtakių sutrikimai.
• Fiziologinė oligurija yra būsena, kai sumažėja paros šlapimo kiekis dėl tokių fiziologinių veiksnių kaip nepakankamas skysčių vartojimas, per didelis prakaitavimas ir kt. Laikina oligurija (antrasis fiziologinės oligurijos pavadinimas) yra prerenalinė būklė, kurią sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.
• Sunki oligurija yra patologinė būsena, labai artima anurijai – tai yra, visiškas šlapimo išsiskyrimo nutraukimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei nesiimama jokių veiksmų, patologinė oligurija gali virsti anurija: šlapimo skysčio išsiskyrimas iš organizmo yra visiškai slopinamas, todėl atsiranda atitinkamų komplikacijų – ypač inkstų nepakankamumo.

Priklausomai nuo oligurijos tipo, užsitęsus patologiniam procesui, atsiranda įvairių neigiamų pokyčių, paveikiančių visus organus. Sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra, medžiagų apykaita. Pagrindinės nepalankios pasekmės gali būti šios:

• Inkstų kraujotakos slopinimas;
• Sumažėjusi skysčių filtracija;
• Limfinės sistemos disfunkcija;
• Mikroelementų pusiausvyros sutrikimas;
• Inkstų funkcijos blokada dėl sutrikusio audinių kvėpavimo procesų, veikiant apsinuodijimui.

Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. [ 4 ]

Diagnostika oligurija

Pagrindinė oligurijos diagnozės kryptis yra sutrikimo priežasties nustatymas. Svarbų vaidmenį atlieka anamnezinių duomenų rinkimas, taip pat išsamus paciento kūno tyrimas.

Ypač svarbu atkreipti dėmesį į tas ligas, kuriomis žmogus sirgo anksčiau:

• Urogenitalinės ligos;
• Linkęs į akmenų susidarymą;
• Pilvo ligos;
• Navikiniai procesai.

Dažnai norint teisingai diagnozuoti, pakanka atlikti bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus. Kitais atvejais papildomai atliekama instrumentinė diagnostika. Visas diagnostikos sąrašas gali apimti:

• Ligos istorijos tyrimas, galimo cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo priežasčių nustatymas (viduriavimas, netinkamas gėrimas, vėmimas, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.);
• Fizinės apžiūros metodai (odos elastingumo, širdies ir kraujagyslių veiklos, pulso dažnio ir kraujospūdžio įvertinimas, pilvo palpacija ir kt.);
• Kraujo chemija;
• Urogenitalinės sistemos ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
• KT tyrimas, inkstų skenavimas, pilvo ertmės rentgenograma;
• Proktologo, ginekologo, dermatologo, infekcinių ligų specialisto, alergologo, endokrinologo konsultacija.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į galimą patinimą – tiek ryškų, tiek paslėptą. [ 5 ]

Pagalbiniai laboratoriniai metodai: šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, bendros paros diurezės ir paros baltymų išsiskyrimo įvertinimas, Zimnitskio šlapimo tyrimas, šlapimo skysčio pasėlis.

Instrumentinė diagnozė:

• Ultragarsinis skenavimas;
• Retrogradinė pielouretrografija;
• Inkstų arteriografija;
• Peržiūros radiologinis tyrimas;
• Inkstų angiografija;
• Ekskrecinė urografija;
• Urotomografija;
• KT skenavimas, MRT;
• Dopleris.

Norint įvertinti inkstų funkcinį pajėgumą, patartina atlikti radioizotopinę diagnostiką, įskaitant scintigrafiją ir renografiją.

Diferencialinė diagnostika

Kaip termino „dizurija“ variantas, oligurija yra vienas iš daugelio šlapinimosi sutrikimų variantų.

Tačiau paros diurezės sumažėjimas gali būti klasifikuojamas kaip šlapimo skysčio evakuacijos pažeidimas, net ir kartu su kitais patologiniais požymiais.Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojas visada atlieka „lygiagrečią“ su panašiomis ligomis, nes tai tiesiogiai veikia paskirto gydymo veiksmingumą.

Paprastai išskiriamos šios patologinės būklės:

• Strangurija – sunkus šlapinimosi veiksmas, kurį lydi skausmingi pojūčiai, klaidingi norai;
• Šlapimo susilaikymas arba išchurija – tai negalėjimas savarankiškai ištuštinti šlapimo pūslės dėl mechaninių ar neurogeninių priežasčių.

Tokios skirtingos patologijos kaip oligurija ir anurija reikalauja diferencijavimo. Jei oligurija vadinama tuo, kad paros šlapimo kiekis neviršija 400–500 ml, tai anurija yra visiškas šlapimo išsiskyrimo blokavimas (ne daugiau kaip 100 ml per parą, t. y. mažiau nei 5 ml per valandą). Anurija priklauso skubių urologinių patologijų kategorijai ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, dažnai būdama sunkios inkstų funkcijos nepakankamumo požymiu.

Kartais pacientui gali pasireikšti tokių simptomų derinys kaip oligurija-nikturija: dieną žmogus retai lankosi tualete, tačiau naktį situacija pasikeičia, t. y. naktinė diurezė viršija paros diurezę. Fiziologinė norma laikoma, kad naktinio šlapimo tūris neturi viršyti 30 % paros tūrio. Priešingu atveju pacientas turi keltis naktį, dėl to atsiranda nemiga, sumažėja darbingumas ir kt. Tokioje situacijoje galima daryti prielaidą, kad dienos metu paciento šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta, todėl ją reikia ištuštinti naktį.

Simptominis oligurijos ir proteinurijos derinys yra vienas iš būdingų šlapimo sindromo požymių: sumažėjus šlapimo skysčio nutekėjimui, padidėja kanalėlių filtro pralaidumas, pablogėja baltymų reabsorbcijos kanalėlių aparato funkcija. Daugiau nei 80 % atvejų šlapime taip pat aptinkamas kraujas: išsivysto oligurija-hematurija, kurią lemia padidėjęs kanalėlių kapiliarinių sienelių pralaidumas. Terminas „hematurija“ gali būti išplėstas: nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime apibūdinamas kaip mikrohematurija, o didelis kraujo kiekis šlapimo skystyje – kaip makrohematurija.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kurie dėl psichogeninių ar principingų priežasčių sąmoningai riboja skysčių (ir natrio chlorido) kiekį. Tokiems žmonėms reikėtų paaiškinti būtinybę didinti suvartojamų skysčių kiekį, atkreipti dėmesį į komplikacijų riziką. [ 6 ]

Gydymas oligurija

Norint normalizuoti šlapimo išsiskyrimą ir pašalinti oliguriją, būtina paveikti priežastį, kuri išprovokavo sutrikimą. Apskritai gydymo schema turėtų apimti šiuos punktus:

1. Pradinės priežasties atskleidimas ir pašalinimas.
2. Atkurti kraujotakos kokybę, koreguoti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.
3. Galimų komplikacijų prevencija ir gydymas.

Vaistų terapija yra privaloma, tačiau vaistai skiriami atsižvelgiant į pagrindinę patologiją. Tai reiškia, kad nėra tiesioginių vaistų nuo oligurijos: gydykite pagrindinę ligą, kuri sukėlė šį sutrikimą.

Jei oligurija atsiranda dėl pielonefrito, glomerulonefrito išsivystymo, gydymas vaistais būtinai papildomas dietos terapija. Onkologijoje ir akmenų susidaryme šlapimo sistemoje daugeliu atvejų atliekama chirurginė intervencija.

Savarankiško gydymo bandymai paprastai neduoda teigiamo rezultato. Bet kokių vaistų, įskaitant diuretikus, vartojimas visada turi būti pagrįstas, todėl juos gali skirti tik gydytojas. [ 7 ]

Oligurijos gydymas turėtų būti grindžiamas šiomis svarbiomis taisyklėmis:

1. Jei diagnostikos rezultatai rodo normalų skysčių kiekį kūno audiniuose (dehidratacijos nėra), pacientui kelias dienas skiriami diuretikai. Svarbu neperdozuoti ir nevartoti diuretikų per ilgai, kad būtų išvengta padidėjusio kalio išsiskyrimo ir širdies ritmo sutrikimų.
2. Hormonai (testosteronas) optimizuoja baltymų apykaitą ir atnaujina inkstų audinius.
3. Esant sunkiam apsinuodijimui, skiriamas gliukozės tirpalas ir kalcio preparatai.
4. Antibiotikai skiriami tik esant uždegiminei oligurijos etiologijai, tačiau dozė turėtų būti sąmoningai mažesnė, nes tai susiję su lėtu vaistų išsiskyrimu iš organizmo.
5. Su sunkiųjų metalų apsinuodijimu susijusi oligurija gydoma priešnuodžiais, ypač unitioliu. Be to, imamasi priemonių toksinų pašalinimui iš organizmo pagreitinti.
6. Jei oligurijos priežastis buvo urolitiazė, taikomas kompleksinis gydymas vaistais, kurie normalizuoja šlapimo rūgšties-šarmo būseną. Galima atlikti ultragarsinį akmenų smulkinimą arba chirurginę intervenciją.
7. Jei oligurija atsirado dėl šoko, pirmiausia reikia pašalinti sukėlėją – pavyzdžiui, neutralizuoti infekciją, kompensuoti kraujo netekimą ir pan. Be to, skiriami dideli plazmos pakaitinių skysčių kiekiai. Prireikus skiriamas antialerginis gydymas.
8. Esant mechaniniam kliūtiui normaliam šlapimo išsiskyrimui, atliekama kateterizacija, šlapimo pūslės punkcija ir kt.
9. Lengvam diuretikų poveikiui ir medžiagų apykaitos procesų aktyvavimui galima vartoti kraują skystinančius vaistus (pvz., pentoksifiliną).
10. Esant sunkiam inkstų funkcijos nepakankamumui, tinka dializės aparato naudojimas.

Vaistai

Prireikus skiriami antibiotikai (pavyzdžiui, jei oligurija atsiranda dėl pielonefrito), atsižvelgiant į šlapimo reakciją, vaisto nefrotoksiškumo laipsnį, infekcinio agento priklausomybę ir atsparumą. Pavyzdžiui, esant šarminei šlapimo reakcijai, dažniau skiriami makrolidai ir aminoglikozidai, o esant silpnai rūgštinei – nitrofurano grupės vaistai, ampicilinas. Šiuo aspektu universalesni yra tetraciklino, cefalosporino serijos antibiotikai, taip pat levomicetinas.

Dažnai skiriami diuretikai, ypač furosemidas (Lasix), vartojamas per burną, taip pat į veną arba į veną.

Priešuždegiminių vaistų kategorijoje gali būti skiriami proteolizės inhibitoriai – pavyzdžiui, aminokaprono rūgštis 1 g iki šešių kartų per dieną arba Contrical kartą per dieną 10–20 tūkstančių vienetų į veną lašinamos infuzijos su fiziologiniu tirpalu forma.

Norint normalizuoti ląstelių ir kapiliarų pralaidumą, rekomenduojama vartoti vitaminą C į raumenis 5 ml 5% tirpalo injekcijų forma iki trijų kartų per dieną. Pentoksifilinas (Trental) skiriamas mikroreguliacijos procesams optimizuoti.

Dažnai vartojami antispazminiai ir analgetikai:

• Papaverinas įšvirkščiamas į raumenis po 0,5–2 ml 2 % tirpalo. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Galimas šalutinis poveikis: regos sutrikimai, sausos gleivinės, silpnumas, galvos skausmas.
• No-shpa geriama per burną po 1 tabletę tris kartus per dieną (jei gydytojas nenurodė kitaip). Galimas šalutinis poveikis: tachikardija, silpnumas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas.
• Baralgin vartojamas po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną. Nerekomenduojama vartoti ilgiau nei penkias dienas iš eilės. Vartojimo metu būtina stebėti kraujospūdį (galima hipotenzija).

Kai kuriems pacientams skiriami biogeniniai stimuliatoriai, kurie turi stimuliuojančių savybių ir pagreitina organizmo atsigavimo procesus:

• Alavijo ekstraktas švirkščiamas po oda kasdien po 1 ml (1 ampulę). Gydymo trukmė – 10–30 dienų. Vaistas paprastai toleruojamas gerai, kartais gali būti jaučiamas skausmas injekcijos vietoje.
• Apilac tabletės po liežuviu geriamos po 1 tabletę tris kartus per dieną. Tabletė laikoma po liežuviu, kol visiškai absorbuojama. Vaistas gali sukelti alergines reakcijas ir miego sutrikimus.

Skiriami vitaminų preparatai (A, B grupės), fitoterapija, fizioterapija (elektroforezė su kalio jodidu, fonoforezė, mikrobangų terapija). [ 8 ]

Prevencija

Oligurijos ir jos komplikacijų išvengti visiškai įmanoma. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis šių prieinamų taisyklių:

• Laiku gydykite bet kokias uždegimines patologijas;
• Reguliariai lankykitės pas gydytoją profilaktiniams patikrinimams;
• Venkite juosmens srities ir viso kūno hipotermijos;
• Atsikratykite alkoholio;
• Valgykite kokybišką maistą, venkite badavimo ir persivalgymo;
• Sumažinkite prieskonių, pagardų, aštrių padažų, druskos, riebių sultinių naudojimą;
• Laikykitės riebalų, baltymų ir angliavandenių pusiausvyros maiste;
• Gerkite pakankamai skysčių visą dieną;
• Nepamirškite apie fizinio aktyvumo poreikį;
• Laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių.

Prognozė

Prognozinė informacija priklauso nuo patologijos priežasties, nuo medicininės pagalbos kreipimosi savalaikiškumo, nuo bendros paciento kūno būklės.

Gydymo trūkumas arba nepakankamas gydymas (savarankiškas gydymas) gali sukelti visišką šlapimo išsiskyrimo blokadą (anuriją), kuri laikoma gyvybei pavojinga būkle.

Nekontroliuojamas diuretikų vartojimas esant oligurijai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą – sunkią būklę, kuri taip pat gali baigtis labai nepalankiai pacientui. [ 9 ]

Užsitęsusi oligurija gali sukelti negrįžtamų pasekmių šlapimo sistemoje, ypač inkstuose. Tokie pokyčiai net ir po visiško gydymo nebus normalizuoti. Sunkiais atvejais būtina hemodializė ir inkstų transplantacija.