Oligurija

Oligurija – sumažėjęs išskiriamo šlapimo skysčių kiekis – nėra liga, o tik simptomas, rodantis organizmo veiklos sutrikimus. Ši būklė gali būti stebima bet kuriame amžiuje, pradedant nuo naujagimio.

Oligurija kalbama, jei vidutinis paros šlapimo kiekis yra mažesnis nei pusė litro, o norma yra apie 1,5 litro šlapimo skysčio per dieną išsiskyrimas.

Epidemiologija

Sutrikęs šlapinimasis yra dažniausiai pasitaikantis sutrikimas, susijęs su urogenitaliniais takais. Per parą sveikas organizmas gali išskirti maždaug 1,5 litro šlapimo skysčių, o tai turėtų sudaryti apie 75% per tas 24 valandas suvartoto skysčio. Likę 25% išsiskiria per kvėpavimo sistemą, odą ir žarnyną. Šlapimo išskyrimo dažnis yra maždaug 4-6 kartus per dieną.

Oligurija kalbama tada, kai šlapimo skysčio paros tūris neviršija 400-500 ml, tai gali būti dėl įvairių priežasčių.

Oligurija gali būti diagnozuojama bet kuriame amžiuje, tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau tiksli statistika apie šį reiškinį nėra vedama pirmiausia todėl, kad oligurija nėra liga, o tik kitų liguistų ir fiziologinių būklių simptomas. Nepaisant to, manoma, kad kasdienis diurezės sumažėjimas yra dažnesnis:

• naujagimiams (susiję su fiziologinėmis savybėmis);
• moterims (sukeltas hormonų pokyčių, nėštumo ar gimdymo);
• vyrams, sergantiems prostatitu ar prostatos adenoma.

Priežastys Oligurija

Taigi, kas yra oligurijos priežastis? Apskritai tokių priežasčių yra daug, ir jas sąlygiškai galima suskirstyti į keletą tipų:

• Prerenalinė oligurija (ne dėl inkstų patologijos);
• Inkstų oligurija (sukelta inkstų patologijos, dėl kurios gali išsivystyti OPN arba CKD);
• Postrenalinė oligurija (susijusi su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu iš inkstų).

Prerenalinės oligurijos priežastys yra šios:

• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (šokinė hipotenzija, didelis kraujo netekimas, širdies nepakankamumas);
• Skysčių netekimas dėl gausaus prakaitavimo, vėmimo, dažnų skystų išmatų, netinkamo ir nepagrįsto diuretikų vartojimo, taip pat bendras skysčių trūkumas organizme dėl nepakankamo suvartojimo;
• inkstų kraujotakos pablogėjimas dėl kraujagyslių stenozės, aortos ateromatozės, vaskulito, nefrosklerozės.

Inkstų oliguriją sukelia:

• patologijos, daugiausia susijusios su inkstų kanalėlių aparatu ir pasireiškiančios struktūriniais bei funkciniais sutrikimais (glomerulonefritas, nefritas kartu su sisteminėmis patologijomis);
• ligos, susijusios su inkstų kanalėlių ir intersticinio audinio pažeidimu (ūminė kanalėlių nekrozės forma, ūminė intersticinio nefrito forma);
• Kraujagyslių ligos (sisteminis vaskulitas, sklerodermija).

Postrenalinės oligurijos priežastys yra šios:

• šlapimo takų akmenys;
• naviko procesai, paveikiantys šlapimtakį;
• retroperitoninė fibrozė (Ormondo liga);
• kiti navikai, kurie spaudžia šlapimtakį;
• šlapimtakio suspaudimas dėl padidėjusios gimdos moterims nėštumo metu.

Ūminį inkstų nepakankamumą taip pat lydi oligurija, kai bendra paros diurezė yra mažesnė nei 0,4 l (20 ml per valandą). Nėra arba labai sumažėja šlapimo tekėjimas į šlapimo pūslę. Tačiau taip būna ne visada: kai kuriems pacientams gali net padidėti diurezė. Teigiama, kad tokiais atvejais atsiranda neoligurinis inkstų nepakankamumas.[1]

Ūminės formos pielonefritas taip pat gali sukelti oliguriją: tokioje situacijoje būtinai pasireiškia kiti simptomai, tokie kaip karščiavimas, skausmas juosmens srityje, proteinurija, bakteriurija ir kt.

Rizikos veiksniai

Oligurijos atsiradimas dažnai siejamas su navikiniais procesais ir kitais patologiniais dariniais (striktūromis, concrements), parazitinėmis ligomis, uždegiminėmis dubens organų patologijomis.

Pacientams, sergantiems šiais sutrikimais ir sąlygomis, yra papildoma oligurijos atsiradimo rizika:

• uždegiminiai procesai, paveikiantys šlapimo pūslę, smegenis ir nugaros smegenis, prostatą, moterų reprodukcinę sistemą, šlaplę, kvėpavimo organus;
• urolitiazė, inkstų tuberkuliozė, cukrinis diabetas;
• neurologiniai sutrikimai;
• staigūs hormonų svyravimai (brendimas, nėštumas, PMS, menopauzė ir kt.);
• Nutukimas arba staigus svorio pokytis;
• dubens ar kirkšnies trauma;
• chirurginės intervencijos į pilvo ir dubens organus.

Minėti veiksniai turi būti nustatyti, gydomi arba koreguojami, stebimi, kad būtų laiku imtasi veiksmų.[2]

Pathogenesis

Kraujo plazmos glomerulų filtracijos tūrio ir greičio sumažėjimas pastebimas esant šiems sutrikimams:

• Hidrostatinio kraujospūdžio sumažėjimas kanalėlių kapiliarinėje sienelėje mažesnis nei 35-40 mmHg ir sisteminio kraujospūdžio sumažėjimas mažesnis nei 80 mmHg. - Pavyzdžiui, dėl kolaptoido, šoko būsenos, nepakankamos širdies veiklos, didelio kraujo netekimo. Kartu sutrinka inkstų savireguliacijos procesas, mažėjant kraujospūdžiui mažėja glomerulų filtracijos greitis.
• Kraujo plazmos onkotinis slėgis padidėja daugiau nei 25-30 mmHg dėl kraujo sutirštėjimo dehidratacijos, koloidinių tirpalų infuzijos, taip pat patologijų kartu su padidėjusiu baltymų kiekiu kraujyje.
• Spazinis gimdančių inkstų arteriolių susitraukimas arba organiniai inkstų arterijų ir kitų kraujagyslių sutrikimai, pvz., aterosklerozė, nespecifinis aortoarteritas, fibromuskulinė displazija.
• Padidėjęs vamzdinio ultrafiltrato slėgis inkstų blauzdos kapsulėje, viršijantis 10-20 mm Hg. Stulpelyje. Tai atsitinka dėl uždelstos skysčių reabsorbcijos proksimaliniuose kanalėliuose, kanalėlių užsikimšimo negyvo epitelio dalelėmis ir šlapimo takų užsikimšimu konkrementais, krešuliais ir kt.
• Kanalėlių filtravimo paviršiaus masto apribojimas dėl „darbinių“ nefronų skaičiaus sumažėjimo.
• Membraninio klubo pralaidumo pablogėjimas, susijęs su jo sutankinimu ir sumažėjusiu poringumu uždegiminių kanalėlių patologijų (glomerulonefrito, cukrinio diabeto) fone.

Simptomai Oligurija

Pagrindinis oligurijos simptomas – sumažėjęs šlapimo skysčių kiekis: žmogus rečiau lankosi tualete, šlapinimosi metu išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis. Jei nėra kitų patologijų, nėra ir papildomo diskomforto. Pavyzdžiui, jei oligurija atsiranda dėl banaliai mažo skysčių suvartojimo per dieną arba padidėjusio prakaitavimo, tada nėra patologijos: koreguojant gėrimo režimą normalizuojasi šlapimo išskyrimo dažnis ir tūris.

Apie inkstų sutrikimą kalbama, jei yra kitų ankstyvų požymių:

• skausmingas šlapinimasis;
• skausmas juosmens srityje, pilvas;
• sunku šlapintis;
• protarpinis purškimas, silpnas purškimas, kai šlapimo pūslė pilna;
• kraujo, baltų dribsnių, pūlių atsiradimas šlapimo skystyje;
• karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas;
• pykinimas, virškinimo sutrikimai.

Normali fiziologinės (ne patologinės) oligurijos būklė atsiranda dėl padidėjusio skysčių suvartojimo ir tuo pačiu nepakankamo skysčių patekimo į organizmą. Tokia oligurija dažnai vadinama „klaidinga: ją gali išprovokuoti psichikos sutrikimai, griežta dieta, ribojant gėrimus ir skystą maistą, karštas klimatas, aukšta kambario temperatūra. Kartais skysčių suvartojimas mažinamas tyčia – pavyzdžiui, sergant pankreatitu, širdies ir kraujagyslių ligomis. Sistema, toksikozė nėštumo metu.[3]

Klaidinga oligurija gali virsti tikra patologija, o tokioje situacijoje klinikinis vaizdas žymiai išsiplečia, atsiranda kitų skausmingų požymių, minėtų aukščiau.

Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju pradiniame problemos etape, kai įprasto gėrimo režimo fone yra tokių simptomų:

• oligurija trunka ilgiau nei 2 dienas;
• skausmas pilvo apačioje, kirkšnyje ar apatinėje nugaros dalyje;
• karščiavimas kyla;
• labai pasikeičia šlapimo skysčio spalva ir kvapas;
• patologinės išskyros iš šlaplės (kraujas, pūliai ir kt.).

Oligurija vaikams

Norint išsiaiškinti ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų oligurijos priežastį, reikia išsiaiškinti keletą svarbių dalykų:

• kaip vaikas valgo, kokie jo gėrimo įpročiai;
• ar jis vartoja kokius nors vaistus (neatmetama galimybė, kad paaugliai patys vartoja vaistus).

Pirmą kartą sergant oligurija, reikia nustatyti paciento šlapimo sistemos ypatybes iki problemos atsiradimo (tūrį, dažnį ir kt.). Svarbu stengtis nustatyti chronologinį ryšį tarp paros šlapimo kiekio sumažėjimo ir ligų, kurios yra ar buvo vaikui. Negalima atmesti galimo toksinių medžiagų poveikio.

Kasdienis šlapimo kiekis turėtų būti stebimas namuose, prieš tai instruktavus vaiko šeimą.

Patologinė oligurija vaikystėje gali būti susijusi su:

• sergant necukriniu diabetu;
• su lėtiniu pielonefritu;
• su ūminiu glomerulonefritu;
• su inkstų tuberkulioze.

Oligurija naujagimiams

Naujagimiai dažnai turi fiziologinę oligurijos formą. Jo atsiradimą lėmė tai, kad kūdikiai pirmosiomis dienomis po gimimo vartoja mažai skysčių, nes mamos laktacijos galimybės tik gerėja. Be to, didžiąją dalį drėgmės vaiko organizmas pašalina su mekoniu – gana skystomis išmatų medžiagomis. Atsižvelgdami į tai, nesijaudinkite: svarbu, kad vaikas apskritai jaustųsi normaliai.

Tačiau tėvai turėtų nuolat stebėti tokius rodiklius kaip šlapimo ir išmatų spalva, kvapas, šlapimo drumstumas ar skaidrumas. Svarbu suvokti, kad kūdikis dar nemoka prašyti vandens ir negali pasakyti, koks jis ištroškęs. Svarbu įsiklausyti į jo būklę – ypač karštuoju periodu, arba kai mamos pieno gamyba yra nepakankama. Skysčių kiekio kontrolė būtina ir tada, kai kūdikiui yra virškinimo sutrikimų, kuriuos lydi skystų išmatų išsiskyrimas. Esant tokiai situacijai, svarbiausia užkirsti kelią dehidratacijai.

Oligurija nėštumo metu

Nėščioms moterims dažnai diagnozuojama fiziologinė oligurijos forma dėl tokių priežasčių:

• didėjančios gimdos spaudimas šlapimtakiams;
• skysčių perskirstymas į placentą ir amniono skystį;
• vandens ir druskos balanso korekcija (natrio kaupimasis);
• padidėjęs audinių hidrofiliškumas (polinkis į edemą).

Jei šlapimtakiai suspaudžiami, sutrinka šlapimo skysčio nutekėjimas. Be to, moterys nėštumo metu dažnai kenčia nuo edemos – ne tik išorinės, bet ir vidinės, išoriškai beveik nepastebimos.

Patinimas dažniau pasireiškia maždaug nuo 7 nėštumo mėnesio, tačiau kai kurios moterys šią problemą patiria jau 4 ar 5 mėnesį. Patinimas ryškesnis besilaukiančioms dvynių ar didelio kūdikio besilaukiančioms motinoms.

Dažniausiai tinsta apatinės galūnės, rečiau – rankos ir veidas. Paslėptas arba vidinis patinimas yra pavojingesnis, todėl jį reikia nustatyti kuo anksčiau.

Formos

Kaip jau minėjome, oligurija būna kelių tipų: priešinksčių, inkstų ir postrenalinė.

Be to, yra tokių patologijos tipų:

• Ūminė oligurija – tai ūmus šlapimo nutekėjimo iš inkstų į šlapimo pūslę sutrikimas, kuris išsivysto dėl viršutinių šlapimo takų okliuzijos. Priežastis gali būti urolitiazė, navikiniai procesai, šlapimtakių sutrikimai.
• Fiziologinė oligurija – tai sumažėjusio paros šlapimo kiekio būsena, kurią sukelia fiziologiniai veiksniai, pvz., nepakankamas skysčių suvartojimas, gausus prakaitavimas ir kt. Laikinoji oligurija (antrasis fiziologinės oligurijos pavadinimas) yra ikirenalinė būklė, kurią sukelia sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.
• Sunki oligurija yra patologinė būklė, labai artima anurijai, ty visiškam šlapimo išsiskyrimo nutraukimui.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei nesiimama jokių veiksmų, patologinė oligurija gali virsti anurija: šlapimo skysčių išsiskyrimas iš organizmo visiškai slopinamas, todėl gali išsivystyti atitinkamos komplikacijos – ypač inkstų nepakankamumas.

Priklausomai nuo oligurijos tipo, užsitęsus patologiniam procesui, atsiranda visokių neigiamų pokyčių, paveikiančių visus organus. Sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra, medžiagų apykaita. Pagrindinės nepalankios pasekmės gali būti vadinamos šiomis:

• inkstų kraujotakos slopinimas;
• sumažėjęs skysčių filtravimas;
• limfinės funkcijos sutrikimas;
• mikroelementų pusiausvyros sutrikimas;
• inkstų funkcijos užsikimšimas dėl sutrikusių audinių kvėpavimo procesų apsinuodijus.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, rekomenduojama laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.[4]

Diagnostika Oligurija

Pagrindinė diagnozės kryptis sergant oligurija yra sutrikimo priežasties nustatymas. Svarbų vaidmenį čia atlieka anamnezės duomenų rinkimas, taip pat kruopštus pilnas paciento kūno ištyrimas.

Ypač svarbu atkreipti dėmesį į tas ligas, kuriomis žmogus sirgo anksčiau:

• Urogenitalinės ligos;
• linkę į akmenų susidarymą;
• pilvo ligos;
• naviko procesai.

Dažnai norint nustatyti teisingą diagnozę, pakanka atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus. Kitose situacijose papildomai atliekama instrumentinė diagnostika. Visas diagnostikos sąrašas gali apimti:

• ligos istorijos tyrimas, galimo cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo priežasčių nustatymas (viduriavimas, netinkamas gėrimas, vėmimas, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.);
• fizinės apžiūros metodai (odos elastingumo, širdies ir kraujagyslių veiklos, pulso dažnio ir kraujospūdžio įvertinimas, pilvo palpacija ir kt.);
• kraujo chemija;
• urogenitalinės sistemos ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
• KT skenavimas, inkstų skenavimas, pilvo rentgenografija;
• proktologo, ginekologo, dermatologo, infekcinių ligų specialisto, alergologo, endokrinologo konsultacija.

Paciento apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į galimą patinimą – tiek ryškų, tiek paslėptą.[5]

Pagalbiniai laboratoriniai metodai: Nechiporenko šlapimo tyrimas, bendros paros diurezės ir paros baltymų išsiskyrimo įvertinimas, Zimnickio šlapimo tyrimas, šlapimo skysčių pasėlis.

Instrumentinė diagnostika:

• ultragarsinis skenavimas;
• retrogradinė pielouretrografija;
• inkstų arteriografija;
• apžvalginis radiologinis tyrimas;
• inkstų angiografija;
• ekskrecinė urografija;
• urotomografija;
• KT, MRIS;
• Dopleris.

Norint įvertinti inkstų funkcinį pajėgumą, patartina atlikti radioizotopinę diagnostiką, įskaitant scintigrafiją ir renografiją.

Diferencialinė diagnostika

Kaip termino „dizurija“ variantas, oligurija yra vienas iš daugelio šlapinimosi sutrikimų variantų.

Tačiau kasdienės diurezės sumažėjimas gali būti klasifikuojamas kaip šlapimo skysčių pašalinimo pažeidimas, net ir kartu su kitais patologiniais požymiais. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas visada daro „paralelą“ su panašiomis ligomis, nes tai tiesiogiai veikia paskirto gydymo efektyvumą.

Paprastai išskiriamos šios patologinės sąlygos:

• Strangurija - sunkus šlapinimasis, kurį lydi skausmingi pojūčiai, klaidingi potraukiai;
• šlapimo susilaikymas arba ischurija – nesugebėjimas savarankiškai ištuštinti šlapimo pūslės dėl mechaninių ar neurogeninių priežasčių.

Tokios skirtingos patologijos kaip oligurija ir anurija reikalauja diferencijavimo. Jei kalbama apie oliguriją, kai paros šlapimo kiekis neviršija 400-500 ml, anurija yra visiškas šlapimo išskyrimo blokavimas (ne daugiau kaip 100 ml per parą, tai yra mažiau nei 5 ml per valandą). Anurija priklauso skubių urologinių patologijų kategorijai ir reikalauja skubios medicinos pagalbos, dažnai tai yra sunkaus inkstų funkcijos nepakankamumo požymis.

Kartais pacientui gali pasireikšti tokie simptomai kaip oligurija-nikturija: dieną žmogus retai lankosi tualete, o naktį situacija pasikeičia, ty naktinis diurezė viršija paros diurezę. Laikoma fiziologinė norma, kad naktinis šlapimo kiekis neturi viršyti 30% paros tūrio. Priešingu atveju pacientas turi pabusti naktį, dėl to išsivysto nemiga, pablogėja darbingumas ir pan. Esant tokiai situacijai, galima daryti prielaidą, kad dienos metu paciento šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinama, o tai lemia reikia ištuštinti naktį.

Simptominis oligurijos-proteinurijos derinys yra vienas iš būdingų šlapimo sindromo požymių: esant sumažėjusiam šlapimo skysčių nutekėjimui, padidėja vamzdinio filtro pralaidumas, pablogėja baltymų reabsorbcijos kanalėlių aparato funkcija. Daugiau nei 80% atvejų aptinkamas ir kraujas šlapime: išsivysto oligurija-hematurija, kuri atsiranda dėl padidėjusio kanalėlių kapiliarų sienelių pralaidumo. Hematurijos terminą galima išplėsti: nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime apibūdinamas kaip mikrohematurija, o didelis kraujo kiekis šlapimo skystyje – makrohematurija.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kurie dėl psichogeninės ar principingos pozicijos sąmoningai riboja skysčių (ir natrio chlorido) kiekį. Tokiems žmonėms reikėtų paaiškinti, kad reikia didinti suvartojamų skysčių kiekį, atkreipti dėmesį į komplikacijų riziką.[6]

Gydymas Oligurija

Norint normalizuoti šlapimo išsiskyrimą ir pašalinti oliguriją, būtina paveikti priežastį, kuri išprovokavo gedimą. Apskritai gydymo schemoje turėtų būti šie punktai:

1. Pradinės priežasties atskleidimas ir pašalinimas.
2. Atkurti kraujotakos kokybę, koreguoti vandens ir druskos balansą organizme.
3. Galimų komplikacijų prevencija ir gydymas.

Vaistų terapija yra privaloma, tačiau vaistai skiriami atsižvelgiant į pirminę patologiją. Tai yra, tiesioginių vaistų nuo oligurijos nėra: gydykite pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado šis sutrikimas.

Jei oligurija atsiranda dėl pielonefrito, glomerulonefrito išsivystymo, gydymas vaistais būtinai papildomas dietine terapija. Dėl onkopatologijos ir akmenų susidarymo šlapimo sistemoje daugeliu atvejų atliekama chirurginė intervencija.

Savęs gydymas paprastai neduoda teigiamo rezultato. Bet kokių vaistų, įskaitant diuretikus, vartojimas visada turi būti pagrįstas, todėl juos skirti gali tik gydytojas.[7]

Oligurijos gydymo paskyrimas turėtų būti pagrįstas šiomis svarbiomis taisyklėmis:

1. Jei diagnostikos rezultatai rodo normalų skysčių kiekį organizmo audiniuose (nėra dehidratacijos), pacientui keletą dienų skiriami diuretikai. Svarbu neperdozuoti ir per ilgai nevartoti diuretikų, kad nepadidėtų kalio išsiskyrimas ir nesutriktų širdies ritmas.
2. Hormonai (testosteronas) optimizuoja baltymų apykaitą ir atnaujina inkstų audinius.
3. Esant stipriam apsinuodijimui, skiriamas gliukozės tirpalas ir kalcio preparatai.
4. Antibiotikai skiriami tik esant uždegiminei oligurijos etiologijai, tačiau dozės turėtų būti sąmoningai mažesnės, o tai susiję su lėtu vaistų išsiskyrimu iš organizmo.
5. Oligurija, susijusi su apsinuodijimu sunkiaisiais metalais, gydoma naudojant priešnuodžius, ypač unitiolą. Be to, priemonės, pagreitinančios toksinų pasišalinimą iš organizmo.
6. Jei oligurijos priežastis buvo urolitiazė, naudokite visapusišką gydymą, naudodami vaistus, kurie normalizuoja šlapimo rūgšties ir bazės būklę. Galima atlikti ultragarsinį akmenų smulkinimą arba chirurginę intervenciją.
7. Jei oligurija yra šoko pasekmė, pirmiausia reikia pašalinti paleidimo mechanizmą – pavyzdžiui, neutralizuoti infekciją, kompensuoti kraujo netekimą ir pan. Be to, skiriami dideli kiekiai plazmos pakaitinių skysčių. Jei reikia, skiriamas antialerginis gydymas.
8. Esant mechaniniam normaliam šlapimo išsiskyrimo sutrikimui, atliekama kateterizacija, šlapimo pūslės punkcija ir kt.
9. Dėl lengvo diuretikų poveikio ir medžiagų apykaitos procesų aktyvinimo gali būti naudojami kraujo skiedikliai (pvz., Pentoksifilinas).
10. Esant sunkiam inkstų funkcijos nepakankamumui, tikslinga naudoti dializės aparatą.

Vaistai

Jei reikia, skiriami antibiotikai (pavyzdžiui, jei oligurija atsirado dėl pielonefrito), atsižvelgiant į šlapimo reakciją, vaisto nefrotoksiškumo laipsnį, infekcijos sukėlėjo priklausomybę ir atsparumą. Pavyzdžiui, esant šarminei šlapimo reakcijai, dažniau skiriami makrolidai ir aminoglikozidai, silpnai rūgštūs - nitrofurano vaistai, ampicilinas. Šiuo aspektu universalesni yra tetraciklino, cefalosporinų serijos antibiotikai, taip pat levomicetinas.

Dažnai skiriami diuretikai - ypač Furosemidas (Lasix) per burną, taip pat intraveninių ar intraveninių injekcijų forma.

Priešuždegiminių vaistų kategorijoje gali būti skiriami proteolizės inhibitoriai - pavyzdžiui, aminokaprono rūgštis 1 g iki šešių kartų per dieną arba Contrical kartą per dieną 10-20 tūkstančių vienetų intraveninės lašelinės infuzijos su fiziologiniu tirpalu forma.

Norint normalizuoti ląstelių ir kapiliarų pralaidumą, vitaminą C rekomenduojama švirkšti į raumenis po 5 ml 5% tirpalo iki trijų kartų per dieną. Mikroreguliacijos procesams optimizuoti skiriamas pentoksifilinas (Trental).

Dažnai vartojami antispazminiai ir analgetikai:

• Papaverinas įšvirkščiamas į raumenis 0,5-2 ml 2% tirpalo. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Galimas šalutinis poveikis: regos sutrikimai, sausos gleivinės, silpnumas, galvos skausmas.
• No-shpa geriama po 1 tabletę tris kartus per dieną (jei gydytojas nenurodė kitaip). Galimas šalutinis poveikis: tachikardija, silpnumas, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas.
• Baralgin geriama po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Nerekomenduojama vartoti ilgiau kaip penkias dienas iš eilės. Vartojant būtina stebėti kraujospūdį (galima hipotenzija).

Kai kurie pacientai gydomi biogeniniais stimuliatoriais, kurie turi stimuliuojančių savybių ir pagreitina organizmo atsigavimo procesus:

• Alavijų ekstrakto švirkščiama po oda kasdien po 1 ml (1 ampulė). Terapijos trukmė - 10-30 dienų. Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas, kartais injekcijos vietoje gali atsirasti skausmas.
• Apilac poliežuvinių tablečių pavidalu gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną. Tabletė laikoma po liežuviu, kol ji visiškai absorbuojama. Vaistas gali sukelti alergines reakcijas ir miego sutrikimus.

Skiriami vitaminų preparatai (A, B grupė), fitoterapija, fizioterapija (elektroforezė kalio jodidu, fonoforezė, mikrobangų terapija).[8]

Prevencija

Visiškai įmanoma išvengti oligurijos ir jos komplikacijų. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis šių prieinamų taisyklių:

• laiku gydyti visas uždegimines patologijas;
• Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kad atliktumėte profilaktinius patikrinimus;
• vengti juosmens srities ir viso kūno hipotermijos;
• pašalinti alkoholį;
• valgyti kokybišką mitybą, vengti bado ir persivalgymo;
• sumažinti prieskonių, prieskonių, karštų padažų, druskos, riebių sultinių naudojimą;
• išlaikyti riebalų, baltymų ir angliavandenių pusiausvyrą dietoje;
• Gerkite pakankamai skysčių visą dieną;
• nepamiršti fizinio aktyvumo poreikio;
• laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių.

Prognozė

Prognozinė informacija priklauso nuo patologijos priežasties, nuo medicininės pagalbos kreipimosi savalaikiškumo, nuo bendros paciento organizmo būklės.

Gydymo trūkumas arba netinkamas gydymas (savęs gydymas) gali sukelti visišką šlapimo išskyrimo blokavimą (anurija), o tai laikoma pavojinga gyvybei būkle.

Nekontroliuojamas diuretikų vartojimas sergant oligurija gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą – rimtą būklę, kuri taip pat gali baigtis labai nepalankiai pacientui.[9]

Išsitęsusi oligurija gali sukelti negrįžtamų pasekmių šlapimo sistemai ir ypač inkstams. Tokie pokyčiai nebus sugrąžinti iki normalaus net ir po pilno gydymo. Sunkiais atvejais būtina hemodializė ir inkstų transplantacija.