Omsko vaikų hemoraginė karštligė

Omsko hemoraginė karštligė (OHF) yra ūminė virusinės kilmės infekcinė liga, pasižyminti užkrečiamu perdavimo būdu, lydima karščiavimo, hemoraginės diatezės, trumpalaikio inkstų, centrinės nervų sistemos ir plaučių pažeidimo.

TLK-10 kodas

A98.1 Omsko hemoraginė karštligė.

Omsko hemoraginės karštinės epidemiologija vaikams

Pagrindiniai infekcijos rezervuarai yra ondatra ir vandens pelėnas, taip pat kai kurios smulkių žinduolių ir paukščių rūšys. Virusas erkių organizmuose išlieka ilgą laiką ir palikuonims perduodamas transovarialiniu būdu. Žmonės užsikrečia įkandę iksodidinės erkės Dermacentor pictus. Žmonės taip pat gali užsikrėsti per vandenį, maistą, įkvėpimą ir kontaktą. Didžiausias atvejų skaičius užfiksuojamas pavasario ir vasaros mėnesiais. Infekcija nėra perduodama iš žmogaus žmogui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia Omsko hemoraginę karštligę vaikams?

Ligos sukėlėjas yra virusas iš Flavivirus genties, Togaviridae šeimos. Jame yra RNR, viriono skersmuo yra 30–40 nm, patogeniškas daugeliui laukinių ir laboratorinių gyvūnų (ondatroms, baltosioms pelėms, triušiams, jūrų kiaulytėms ir kt.). Omsko hemoraginės karštinės virusas randamas pacientų kraujyje ūminiu ligos laikotarpiu ir Dermacentorpictu erkių – pagrindinių ligos nešiotojų – organizme.

Omsko hemoraginės karštinės patogenezė vaikams

Pagrindinis patogeninis ryšys yra viruso pažeidimas kraujagyslės sienelėje, dėl kurio atsiranda hemoraginis sindromas ir židininiai kraujavimai vidaus organuose. Labai svarbu viruso pažeidimas centrinei ir autonominei nervų sistemai, taip pat antinksčiams ir kraujodaros organams. Po ligos išlieka nuolatinis imunitetas.

Omsko hemoraginės karštinės simptomai vaikams

Omsko hemoraginės karštinės inkubacinis periodas vaikams trunka apie 2–5 dienas, retai pailgėja iki 10 dienų, po to atsiranda tipiški Omsko hemoraginės karštinės simptomai. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 39–40 °C, pasireiškia galvos skausmas, šaltkrėtis, kūno skausmai, pykinimas, galvos svaigimas, blauzdos raumenų skausmas. Paciento veidas yra hiperemiškas, šiek tiek patinęs, odenos kraujagyslės paraudijusios, lūpos sausos, šviesios, kartais padengtos kruvinais šašeliais. Nuolat pastebima minkštojo ir kietojo gomurio hiperemija su dėmėtomis enantema ir hemoraginėmis taškinėmis kraujosruvomis. Dažnai pastebimas dantenų kraujavimas. Nuo pirmos iki antros ligos dienos priekiniame ir šoniniame krūtinės paviršiuose, rankų ir kojų tiesiamuosiuose paviršiuose atsiranda rožinių ir petechinių bėrimų. Sunkiais atvejais gali pasireikšti dideli kraujavimai pilve, kryžkaulyje ir blauzdose. Kitomis dienomis šiose srityse gali atsirasti didelė nekrozė. Taip pat galimas kraujavimas iš nosies, plaučių, gimdos ir virškinimo trakto. Hemoraginiai simptomai paprastai pasireiškia per pirmąsias 2–3 ligos dienas, tačiau gali pasireikšti ir vėliau – 7–10 dieną.

Inkstai nuolat pažeidžiami. Pirmiausia atsiranda albuminurija, vėliau prisijungia trumpalaikė hematurija ir cilindrurija. Šlapimo nuosėdose randamos vakuoluotos inkstų epitelio granuliuotos ląstelės. Žymiai sumažėja diurezė. Nuo pirmos ligos dienos kraujyje nustatoma leukopenija, vidutinė neutrofilija su poslinkiu į kairę, trombocitopenija; ESR normalus arba sumažėjęs.

Omsko hemoraginės karštinės diagnozė vaikams

Omsko hemoraginė karštligė diagnozuojama remiantis karščiavimu, ryškia hemoragine diateze kartu su katariniais reiškiniais, veido hiperemija ir odenos kraujagyslių pažeidimu, nuolatine hipotenzija ir bradikardija. Omsko hemoraginės karštligės diagnozę palengvina būdingi šlapimo nuosėdų ir kraujo pokyčiai. Taip pat reikėtų atsižvelgti į buvimą natūraliame infekcijos židinyje. Specifiniai metodai apima viruso išskyrimą ir specifinių antikūnų titro padidėjimo nustatymą RSK, RTGA, difuzinės precipitacijos reakcijoje agaro gelyje arba RN ligos dinamikoje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferencinė diagnostika

Omsko hemoraginė karštligė skiriasi nuo leptospirozės, erkinio virusinio encefalito, gripo, kapiliarinės toksikozės, uodų karštligės, HFRS ir kitų hemoraginių karštligių.

[ 9 ], [ 10 ]

Omsko hemoraginės karštinės gydymas vaikams

Omsko hemoraginės karštinės gydymas yra išimtinai patogeninis, skirtas kovoti su intoksikacija (5–10 % gliukozės tirpalo, 1,5 % reamberino tirpalo, reopoligliucino ir kt. intraveninis vartojimas) ir hemoraginės apraiškos (vitaminas K, vikasolis, kraujo perpylimai ir kt.). Sunkiais atvejais nurodomi gliukokortikoidai ir širdies vaistai; esant bakterinėms komplikacijoms skiriami antibiotikai.

Kaip išvengti Omsko hemoraginės karštinės vaikams?

Juo siekiama pagerinti natūralių židinių sveikatą ir užkirsti kelią vaikų užsikrėtimui vasaros stovyklose ir darželiuose, esančiuose natūralių židinių zonoje. Aktyviai imunizacijai siūloma nužudyta vakcina iš baltųjų pelių, užkrėstų Omsko hemoraginės karštinės virusu, smegenų. Vakcinacija atliekama laikantis griežtų epidemiologinių indikacijų.