Krymo vaikų hemoraginė karštligė

Krymo hemoraginė karštligė yra natūrali židininė virusinė liga, kurią platina iksodidinės erkės. Ligai būdinga karščiavimas, sunkus apsinuodijimas ir hemoraginis sindromas.

TLK-10 kodas

A98.0 Krymo hemoraginė karštligė.

Epidemiologija

Infekcijos rezervuaras ir nešiotojas yra didelė iksodidinių erkių grupė, kurioje nustatytas transovarialinis viruso perdavimas. Infekcijos šaltinis taip pat gali būti žinduoliai (ožkos, karvės, kiškiai ir kt.), turintys ištrintas ligos formas, arba viruso nešiotojai. Žmogus užsikrečia įkandus iksodidinėms erkėms. Užsikrėsti galima kontaktuojant su sergančių žmonių vėmalais ar krauju, taip pat su sergančių gyvūnų krauju. Ligos pavasario-vasaros sezoniškumą lemia erkių nešiotojų aktyvumas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krymo hemoraginės karštinės priežastys vaikams

Sukėlėjas yra RNR turintis virusas iš Bunyaviridae šeimos, Nairovirus genties, kurio skersmuo yra 92–96 nm. Virusą galima išskirti iš pacientų kraujo karščiavimo laikotarpiu, taip pat iš sutraiškytų erkių – ligos nešiotojų – suspensijos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Krymo hemoraginės karštinės patogenezė vaikams

Patogenezė yra tokia pati kaip Omsko hemoraginės karštinės ir HFRS atveju. Virusas daugiausia pažeidžia inkstų, kepenų ir centrinės nervų sistemos mažųjų kraujagyslių endotelį, dėl to padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, sutrinka kraujo krešėjimo sistema dėl DIC sindromo ir atsiranda hemoraginė diatezė. Makroskopiškai aptinkami daugybiniai kraujavimai vidaus organuose, taip pat odoje ir gleivinėse. Jie atitinka ūminio infekcinio vaskulito, turinčio didelius distrofinius pokyčius ir nekrozės židinius, vaizdą.

Krymo hemoraginės karštinės simptomai vaikams

Inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 14 dienų, dažniausiai 3–6 dienas. Liga prasideda ūmiai arba net staiga, kūno temperatūrai pakilus iki 39–40 °C, jaučiant šaltkrėtį, stiprų galvos skausmą, bendrą silpnumą, nuovargį, kūno skausmus, raumenų skausmą. Dažnai pastebimi pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, pykinimas ir vėmimas. Paciento veidas, kaklas ir ryklės gleivinės yra hiperemiškos, sužaloti odenos ir junginės indai. Tai vadinamasis pradinis ligos laikotarpis. Jo trukmė yra apie 3–5 dienas. Tada kūno temperatūra sumažėja, o tai sutampa su hemoraginės diatezės atsiradimu – petechiniais bėrimais ant odos, burnos ertmės gleivinių, kraujavimu iš nosies, hematomomis injekcijos vietose. Ypač sunkiais atvejais gali pasireikšti gimdos ir virškinimo trakto kraujavimas.

Krymo hemoraginės karštinės diagnostika vaikams

Diagnozė pagrįsta hemoraginėmis apraiškomis bendros toksikozės fone, kraujo ir šlapimo nuosėdų pokyčiais. Svarbi ir epidemiologinė anamnezė. Laboratoriniam patvirtinimui naudojami viruso aptikimo ir specifinių antikūnų titro padidėjimo ligos dinamikoje nustatymo metodai RSK, RNGA ir kt.

Krymo hemoraginė karštligė skiriasi nuo gripo, šiltinės, leptospirozės, kapiliarinės toksikozės, ūminės leukemijos, Omsko ir kitų hemoraginių karštligių.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krymo hemoraginės karštinės gydymas vaikams

Tas pats, kas sergant hemoragine karštine su inkstų sindromu ir Omsko hemoragine karštine.

Prevencija

Tas pats, kas Omsko hemoraginės karštligės ir HFRS atveju. Aktyvi imunizacija nebuvo sukurta.