Orchitas vyruose: pasekmės ir komplikacijos, diagnozė, prognozė

Vyriškos lyties organų uždegiminė liga su sėklidžių pažeidimu yra orchitas. Apsvarstykite pagrindines sutrikimo priežastis ir simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus.

Pagal 10-osios TBT-10 revizijos tarptautinę ligų klasifikaciją ši liga priklauso XIV klasei. Urogenitalo sistemos ligos:

N40-N51 Vyrų lytinių organų ligos.

• N45. Orchitas, epididimitas ir epididymo-orchitas su abscesu. Epididimio ar sėklidės abscesas.
• N45.9 Orchitas, epididimitas ir epididymo-orchitas, nenurodant absceso. Epididimitas BDU, Orchitas BDU.

Kiaušiniai yra porinis liaukų organas, gaminantis spermatozoidus ir lytinius hormonus. Jie įsikūrę kapinyne ir padengti keliomis apsauginėmis membranomis. Forma yra ovalo formos, šiek tiek suplakta šonuose. Matmenys suaugusių vyriškos lyties: 4-5 cm ilgio, 2-3 cm pločio ir apie 3,5 storis, kiekvieno kiaušinio svoris tarp 20-30 g sėklidžių yra atskirti pertvara, bet šiek tiek virš dešinės į kairę. Pagrindinės kūno funkcijos yra: spermatozoidų, androgenų ir estrogenų formavimas.

Labai dažnai orchitas vystosi dėl tolimo infekcinio ar uždegimo proceso organizme. Patologiją gali sukelti trauminiai veiksniai, kurie gali pasireikšti vienkartine forma ir dvišaliu pažeidimu. Pastaruoju atveju yra didelė negrįžtamo nevaisingumo rizika.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, 60 proc. Atvejų orchitas atsiranda dėl įvairių infekcinių veiksnių. Likę 40% užima traumos ir stagnuoti procesai organizme.

Dažniausiai liga yra kiaulytės komplikacija. Dėl to susidaro apie 20% vyrų po pubertacijos amžiaus. Be to, liga neturi priklausomybės nuo amţiaus, tai yra, ji veikia tiek jaunus berniukus, tiek vyresnius vyresnio amžiaus žmones. Rizikos veiksnių buvimas gerokai padidina uždegiminių procesų galimybes šlapimo pūslės sistemoje.

[4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys orchitas

Orchitas nėra savarankiška liga. Jis vystosi dėl infekcinių ir uždegiminių gimdos kaklelio sistemų pažeidimų dėl infekcinių procesų organizme arba traumų. Taip pat žiūrėkite: orchito priežastys

Rizikos veiksniai

Yra keletas įkvepiančių veiksnių, kurie padidina orchito tikimybę. Apsvarstykite pagrindinius šios ligos rizikos veiksnius:

• Nereguliarus lytinis gyvenimas.
• Ilgalaikis seksualinis susilaikymas.
• Seksualiniai ekscesai.
• Sėdi, sėdimas gyvenimo būdas.
• Lėtinis hepatitas.
• Cukrinis diabetas.
• Imunodeficito sąlygos.
• Fizinis arba psichinis nuovargis.
• Perkaitimas arba kūno perkaitimas.
• Šlapinimosi pažeidimas.
• Įvairios urogenitalo sistemos ligos.

Be minėtų priežasčių, uždegimą gali sukelti chroniškos infekcijos kamšteliai.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Orhito vystymosi mechanizmas priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė uždegiminį procesą. Dažniausiai patogenezė yra susijusi su infekcijos plitimu hematogeniniu keliu. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į genitalijų sistemos organus per kraujagysles, paveikdami sėklides. Tokiu atveju patologiją gali sukelti tokios ligos: kiaulytė, bruceliozė, pneumonija, reumatas, skarlatina.

Infekcija gali patekti į sėklidę limfogeniškai arba susilietus su orchidėjų epididimitu. Taip pat yra kanalų kelias patogeniškos floros plitimui, ty palei vaistų išmetimą iš prostatos, užpakalinės šlaplės dalies ir sėklinių pūslelių.

Įvairios traumos ir uždegiminiai procesai šlaplėje pasireiškia hematogenine sėklidžių ir jos epididimijos infekcija. Ligos atsiradimas gali pasireikšti sėklidžių kraujo apytakos sutrikimu. Tai atsiranda su aštriu priekinės pilvo sienos štampu ir išspaudimu spermatozoido virve. Tiesioginiai susižalojimai dėl kapiliarų su plyšta sėklidė yra sudėtinga dėl ūminio orchito.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomai orchitas

Pagrindinis orchito ženklas - ryškus skausmas kirkšnyje, kuris gali pasireikšti nugaroje. Palaipsniui sėklidė pasidaro raudona ir atsiranda patinimas. Palpacijoje yra aštrių skausmų, ir didžiųjų limfmazgių padidėjimas.

Jei orchitas išsivysto ūmine forma, kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39-40 ° C. Atsižvelgiant į tai, yra šaltos ir karšta būsena, gali būti pykinimas ir vėmimas. Defekacija ir šlapinimasis yra skausmingi, šlapime gali būti kraujo priemaišos.

Toks simptomatologas išauga per 1-3 dienas. Taigi diskomfortas nusileidžia per 2-3 dienas. Tačiau ligos požymių išnykimas gali rodyti jo perėjimą prie lėtinės formos, kuri kelia grėsmę rimtiems komplikacijos atvejams.

Kiti orchito simptomai yra čia.

Etapai

Sėklidžių uždegimas turi kelis etapus, juos apsvarstykite:

• Švelniai - subfebrilo kūno temperatūra 1-3 dienas, blogėja bendra sveikata. Kapsulės oda yra hiperemija ir patinėja, skausmingi pojūčiai atsiranda bandant palpuoti.
• Vidurkis - aukšta kūno temperatūra, bendrasis kūno apsinuodijimas. Kapsulė yra padidinta, karšta ir liesta, skausminga. Skausmas atgal ir nugaros skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• Sunki kūno temperatūra 40 ° C ilgiau kaip 5 dienas, ryškūs bendrosios intoksikacijos simptomai, depresija. Uždegimą komplikuoja gleiviniai procesai, galbūt abscesų ir fistulių formavimasis. Taip pat gali būti infekciniu ir toksišku šoku.

Nuo diagnozuoto orchito etapo priklauso ligos gydymo būdas ir jo prognozė.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikacijos ir pasekmės

Su laiku diagnozuojama ir gydoma, orchitas visiškai išgydomas. Bet jei liga pasireiškia lėta forma arba yra sudėtinga dėl antrinės infekcijos, tada yra didelė rizika susirgti tokiomis ligos pasekmėmis:

• Absessas - tai gleistinis organo audinių pažeidimas, turintis stiprų apsinuodijimo sindromą.
• Susiuvimo tarp sėklidės ir kapiliarų susidarymas.
• Fistulių susidarymas į kapiliarų audinius.
• Organo kraujo tiekimo sutrikimas, po to sėklidės atrofija ir nekrozė.
• Dvipusis epididimitas.
• Nevaisingumas.

Spermatozoidų susidarymo, vystymosi ir transportavimo sutrikimas nuo sėklidės iki šlaplės dažniausiai pastebimas su dviem pažeidimais. Medicinos statistika rodo, kad maždaug 40% ligonių, sergančių chronišku uždegiminiu procesu sėklidėse, pažeidžia vaisingą funkciją. Nevaisingumas vystosi dėl tiesioginio spermatozoidų infekcijos poveikio, lytinių liaukų sekrecijos pažeidimo ir imuninių mechanizmų.

Be to, liga gali būti sudėtinga testosterono gamybos pažeidimu. Dėl to lytinis potraukis mažėja, erekcija silpnėja, bendras kūno raumenų masė mažėja ir darbingumas smarkiai sumažėja.

Viena iš rimtų orchito komplikacijų yra pūlinys. Jis vystosi dėl hipotermijos, sumažėjusios imuninės sistemos, infekcijos infekcijos ir traumų. Plikemas susiformuoja sėklidžių audiniuose ir yra kapsulinis formavimas su grynuoju turiniu.

Komplikacijų simptomai:

• Stemplės patinimas ir paraudimas.
• Intensyvus pilvo skausmas, kuris išlieka judant ir ramybėje.
• Bendras ir vietinis temperatūros padidėjimas karščiavimui.
• Fejerverkų būklė.
• Raumenų skausmas ir silpnumas.

Naujoji formacija lemia tai, kad sėklidės ištirpsta, taigi, kai jos palpuoja, atsiranda skysčio turinio kapsulės mobilumo pojūtis. Panašus į burnos ir kaklo srities ūminę patologiją, imliuojant tuberkuliozinį orchitą arba neoplastinius auglius, gali išsivystyti abscesas. Jautrūs absceso požymiai pajausti save, kai gydymas antibiotikais yra neveiksmingas.

Norėdami diagnozuoti žarnų uždegimo susikaupimą, reikia skirti ultragarso scrotal. Diferencijavimas atliekamas su epididimijos navikomis, sėklidžių infarktu, epididimitu. Gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai absceso kapsulė atidaroma ir nusausinama toliau gydant antiseptikais ir antibiotikais. Jei yra komplikacijų arba infekcijos plitimo pavojus, pašalinama paveikta sėklidė, ty atliekama orchiektomija.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostika orchitas

Paprastai sėklidžių uždegimo diagnozavimo procesas nėra sudėtingas. Anamnezės surinkimo ir paciento tyrimo metu gali kilti orchito galimas įtarimas. Siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį ir pasirinkti veiksmingą gydymo būdą, atliekamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinys.

Smegenų, ty palpacijos ir palpacijos, fizinis tyrimas yra orchito diagnozavimo pagrindas. Norint nustatyti specifinę infekciją, diferencijuoti prostatitą ir prostatos adenomą, atliekama prostatos, kuperozės liaukų ir sėklidžių pūslelių tiesiosios žarnos tyrimas. Norint nustatyti uždegiminio organo būklę, būtina susipažinti su kapšelio ultragarsu ir diafanoskopija.

Ypatingas dėmesys skiriamas laboratoriniams metodams. Nustatyti uždegimo priežastis ir nustatyti sukėlėją - bendrą šlapimo ir kultūros analizę mikrofloroje. Jei turite infekciją, gali prireikti analizuoti ejakuliaciją. Taip pat būtina analizuoti STD. Jei yra įtarimas dėl naviko, pacientas paaukojo kraują vėžio žymenims.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analizuoja

Laboratorinė įtariamo orchito diagnozė yra būtina ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti sukėlėją bei įvertinti bendrą kūno būklę.

Su sėklidžių uždegimu pacientams yra nustatytas testų kompleksas:

1. Bendras kraujo tyrimas - nustato uždegiminio proceso sunkumą. Su bakterine infekcija yra padidėjęs leukocitų kiekis ir leukocitų formulės poslinkis į kairę, padidėjusi ESR. Esant viruso infekcijai - didelės leukocitų vertės. Jei ligos priežastis yra parazitinė infekcija ar alerginės reakcijos, analizė parodė padidėjusį eozinofilų kiekį,
2. Bendroji šlapimo analizė - nustato uždegiminės genitologinės sistemos pažeidimo laipsnį. Su orchitų aptikta piurija, eritrocitų ir cilindrų buvimas šlapime.
3. Bakteriologinė šlapimo analizė - atskleidžia patogeninius mikroorganizmus ir nustato jų jautrumą antibakteriniams vaistams. Galima aptikti sėklidės uždegimą: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus ir kiti patogenai.
4. Iš šlaplės tepinėlis - nustatomas patogeniško mikroorganizmo tipas ir uždegiminio proceso pobūdis. Atliekant analizę galima nustatyti stafilokokus, mikoplazmą, chlamidijas, gonokokus. Taip pat galima padidinti padidėjusį leukocitų skaičių, raudonųjų kraujo ląstelių, žarnų ląstelių ir gleivių buvimą.
5. Spermogramas - smegenų skysčių mikrobiologinis tyrimas reikalingas spermatozoidų būklės įvertinimui ir jų pasirengimui koncepcijai nustatyti. Dėl uždegiminio proceso galima sumažinti ejakuliato kiekį ir sumažinti spermatozoidų aktyvumą. Taip pat galima nustatyti įvairius mikroorganizmus, leukocitus, eritrocitus.

Pirmiau minėta analizė atliekama ne tik ligos diagnozavimo stadijoje, bet ir gydymo procese, siekiant nustatyti gydymo veiksmingumą.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentinė diagnostika

Siekiant įvertinti sėklidžių ir visos gimdos kaklelio sistemos žalos laipsnį, naudojami instrumentinės diagnostikos metodai.

Norint nustatyti orchitą, atliekami šie tyrimai:

1. Diafanoskopija - kapšelis matomas per ryškios šviesos spindulį. Šis metodas leidžia jums nustatyti skausmo priežastis sėklides, diferencijuoti uždegimą nuo smegenų sukimo, hidrocele ir daugelio kitų ligų.
2. Ultrasonografija - nustato uždegiminio proceso mastą. Leidžia jums įvertinti paveikto organo dydį ir formą. Su orchitą galima padidinti vieną sėklidę ir abu. Aplink organą apibrėžiama echo neigiama zona su echostructures. Įdeginti audiniai atrodo gipoehogennymi formavimosi 5-10 mm.
3. Magnetinio rezonanso tomografija - tikslesnis diagnostikos metodas, palyginti su ultragarsu. Jis tiksliai nustato ligos stadiją ir uždegiminio proceso paplitimo laipsnį. Tai taip pat lemia mažiausius susikaupiančių židinių spuogus.

Instrumentinės diagnostikos metodai leidžia laiku aptikti ir užkirsti kelią absceso vystymuisi, sėklidės atrofijai ir kitiems degeneraciniams organo pokyčiams.

Ultragarso diagnostika

Ultragarso yra privalomas diagnostikos metodas įtarus orchitą. Ultragarso aiškiai vizualizuoja visus patologinius židinius.

Atliekant ultragarsą, naudojami aukšto dažnio keitikliai su daugiau nei 7,5 MHz konvekcijos ir tiesiniais jutikliais. Tyrimo metu pacientas slysta ant nugaros, nustatydamas lytinių organų į priekinę pilvo sienelę. Uzist nukreipia keitiklį statmenai į studijų srityje ir nuosekliai gauna tomograms skirtingose plokštumose (skersinis, išilginis, pasvirusių) iš dešinės ir kairės pusės į kapšelį.

Jei uždegimas vyksta ūmaus formos, sėklidės padidėja ultragarsu, o jo echogeniškumas sumažėja. Labai dažnai organo apvalkale yra efuzija. Lėtinio orchito diagnozėje nustatomi nesvarbūs organo dydžio pokyčiai, nelygus kontūras ir nevienalytė vidinė struktūra. Jei yra trombozės požymių, tada diferencijavimas atliekamas su naviko ligomis.

Diferencialinė diagnostika

Dėl savo simptomų orchitas yra panašus į daugelį kitų vyriškų lytinių organų ligų. Siekiant nustatyti tikrąją patologinių simptomų priežastį, atliekama diferencinė diagnozė.

Orchitas skiriasi nuo tokių patologijų:

• Sėklidžių tuberkuliozė.
• Naviko navikai.
• Smegenų sukimas.
• Išvaržos.
• Epididimitas.

Paprastai diagnozė atliekama naudojant ultragarsą, tačiau prireikus gali būti atliekama biopsija.

Gydymas orchitas

Skaitykite taip pat:

• Folinis orchito gydymas
• Orchito gydymas su vaistiniais preparatais

Prevencija

Bet kokią ligą yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Tai taip pat taikoma sėklidžių uždegimui, kurio prevencija yra susijusi su tokiomis paprastomis taisyklėmis:

• Savalaikis bet kokių kūno ligų gydymas, ypač užkrečiamųjų ir uždegiminių gimdos kaklelio sistemos pažeidimų.
• Aktyvus gyvenimo būdas.
• Apsaugos priemonių naudojimas siekiant užkirsti kelią genitalijų sužalojimui dirbant ar žaidžiant futbolą, ledo ritulį, kovojant su vienos ar kitos traumos sportu.
• Subalansuota dieta, turinti vitaminais ir mikroelementais, kurie naudingi organizmui.
• Reguliarus seksualinis gyvenimas su vienu nuolatiniu ir sveiku partneriu.
• Atsisakymas nuo lytinių perversijų ir perviršių.
• Apsaugotas lytis, tai yra prezervatyvo naudojimas, ypač retkarčiais lytinių santykių metu.
• Atlikti specialią gimnastiką, siekiant pašalinti stagnaciją lyties organuose ir dubens sritį su ilgalaikiu seksualiniu abstinencija.
• Vakcina nuo kiaulytės.
• Atsargiai laikytis asmens higienos.
• Atsisakymas iš blogų įpročių: alkoholis, rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas, persivalgymas.

Be to, orchito prevencija reiškia išvengti nuovargio, hipotermijos ar perkaitimo, nes tokios sąlygos neigiamai veikia imuninės sistemos apsaugines savybes, mažina jų ir didina infekcijos riziką.

[46], [47], [48]

Prognozė

Esant ankstyvam diagnozavimui ir tinkamai parinktam gydymui, orchitas turi teigiamą progresą. Šiuo atveju liga nekenkia reprodukcinei sistemai ir yra gydoma konservatyviais metodais. Kalbant apie lėtinio ligos forma, ir dvišaliai pažeidimų, prognozė dažnai nepalanki, nes yra didelė rizika negrįžtamus sveikatos komplikacijų, kad sukelti nevaisingumą ir sutrikusi gamyba vyriškų lytinių hormonų.

[49],