Ortopantomografija - panoraminė veido ir žandikaulių srities rentgenograma

Ortopantomograma (OPG), naudojama odontologinėje ir veido ir žandikaulių radiologijoje, yra panoraminis viršutinio ir apatinio žandikaulių, dantų, kaukolės ir veido kaulų bei sąnarių, viršutinio žandikaulio sinusų ir gretimų sričių rentgeno vaizdas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Procedūros nuorodos

Dažniausiai šį diagnostikos metodą naudoja odontologai (dantų gydymui, šalinimui ir protezavimui) ir veido ir žandikaulių chirurgijos specialistai.

Odontologai skiria dantų ortopantomogramą, kad vizualizuotų visą pacientų dantų sistemą, pateikdami objektyvius duomenis jos būklei įvertinti. Tai užtikrina diagnozės teisingumą ir optimalios dantų šaknų ir jų kanalų gydymo taktikos pasirinkimą, taip pat tokias dantų ligas kaip šaknų cistos, periodontitas, periodontozė ir kt.

Protezuojant žandikaulio ortopantomograma arba panoraminė žandikaulio rentgeno nuotrauka leidžia aiškiai nustatyti periodonto kaulo netekimo laipsnį esant nepilnai dantų eilei ir pasirinkti priimtiniausią jo atkūrimo būdą (naudojant nuimamas dantų konstrukcijas, protezus ar dantų implantus).

Vaiko ortopantomogramą gali skirti ortodontai, tirdami dantų distopiją ir retenciją (sutrikdytą dygimą), taip pat dantų lankų sąkandžio defektus (maloklūziją). Toks rentgeno tyrimas būtinas, kai yra žandikaulio kaulų trauminis pažeidimas arba esant:

Veido skeleto ir žandikaulių kaulinio audinio nauji dariniai (osteoblastoklastoma, osteoma, odontoma ir kt.);

Dermoidinė arba kaulinė cista, žandikaulio ameloblastomos cistinė forma;

Įgimti veido skeleto defektai, ypač kraniofacialinė disostozė, osteodisplazija, disrafinis sindromas (lūpos ar gomurio plyšio).

Ortopantomografijos indikacijos taip pat apima diagnostiką:

• kaukolės žandikaulio srities kaulų ir sąnarių pažeidimai, įskaitant dentoalveolinius lūžius ir apatinio žandikaulio lūžius;
• smilkininių apatinio žandikaulio sąnarių disfunkcija;
• apatinio žandikaulio ir krumplinių ataugų osteomielitas;
• seilių liaukų akmenys (sialolitiazė);
• žandikaulio osteosarkoma, osteoradionekrozė ir spindulinis osteomielitas;
• ameloblastomos;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ankilozė;
• veido ir žandikaulių dermoidinės cistos (teratomos);
• viršutinio žandikaulio sinusų cistos;
• Miego arterijos kalcifikacijos ir aterozė.

Dantų panoraminė rentgenograma taip pat gali būti naudojama diagnozuojant LOR ligas, nes šio tipo rentgenografijos prietaisas fiksuoja priekinius sinusus, nosies ertmę, dalį ryklės ir kaklą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Technika ortopantomogramos

Pasiruošimas ortopantomografiniam tyrimui susideda iš to, kad pacientas turi nusiimti visus metalinius bižuterijos dirbinius ir papuošalus bei užsidėti apsauginę švininę liemenę-prijuostę, dengiančią kūną, įskaitant skydliaukės sritį ir kaklą. Pacientas taip pat įkanda nedidelę plokštelę, prijungtą prie aparato (mūsų klinikose dažniausiai naudojami įvairių modifikacijų vokiški „Orthophos XG“ aparatai). Svarbu, kad skenavimo metu (apie 18–35 sekundes) jis būtų visiškai nejudrus.

Kompiuterinė ortopantomograma (skaitmeninė) išsaugo vaizdus kaip failus pacientų duomenų bazėje (archyve) – su neribotomis jų naudojimo galimybėmis tiek gydymo rezultatų palyginimui, tiek įvairių veido ir žandikaulių operacijų modeliavimui.

Normalus našumas

Ortopantomogramos, kurioje pažymimi normalūs dantų struktūrų rodikliai ir aprašomi visi anatominiai nukrypimai bei morfologiniai sutrikimai, interpretaciją atlieka radiologai, kurie specializuojasi odontologijoje ir veido ir žandikaulių patologijose.

Pavyzdžiui, gerybinis žandikaulio kaulinis auglys, osteoma, ortopantomogramoje atrodys kaip tankus kaulinis plotas. Cista atrodo kaip apvali, retesnio kaulinio audinio sritis su aiškiomis ribomis.

Žala ir radiacijos poveikis ortopantomogramos metu

Standartinė radiacijos dozė ortopantomogramos metu yra 0,01–0,04 mSv (10–40 μSv). Laikantis visų apsaugos priemonių, organizmui jokios žalos ar šalutinio poveikio nėra, nes vienkartinio tiesioginio jonizuojančio poveikio ląstelėms dozė yra maža, o medicininėje radiologijoje galiojantys standartai leidžia maksimalią 1000 μSv radiacijos apkrovą per 12 mėnesių.

Ortopantomograma turi šiuos privalumus: visiškas veido kaulų ir dantų padengimas; tyrimo greitis ir patogumas pacientui; ribota naudojimo galimybė atidarant burną (pavyzdžiui, dėl kramtymo raumenų spazmo).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]