Osteomielito diagnozė

Šiuo metu osteomielito diagnostika, patikslinti vietą ir apimtį pažeidimų, taip pat nustatyti gydymo veiksmingumą atsiranda dėl laboratorinių, bakteriologinių, morfologinių ir radiologinių metodų, kurie gali būti suskirstyti į prioritetus ir papildoma pagrindu.

[1], [2]

Osteomielito laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai tyrimai yra naudingi nustatant uždegiminį procesą ir jo sunkumą. Daugybė tyrimų parodė, kad leukocitų kiekis kraujyje nėra jautrus indikatorius. Tačiau kiti uždegimo žymekliai, tokie kaip ESR ir C reaktyvusis baltymas, nors ir ne specifiniai, bet dėl jų jautrumo, gali būti naudingi pacientams, kuriems įtariama ši patologija. Leukocitų skaičius, ESR ir C reaktyvaus baltymo koncentracija turėtų būti tikrinami pacientams, kurie buvo įleidžiami į veną ir gydymo metu. Kitas laboratorinis tyrimas gali būti naudojamas kepenų ir inkstų funkcijų stebėjimui, taip pat tokių ligų kaip cukrinis diabetas pripažinimui.

Mikrobiologinė osteomielito diagnozė

Etiologijos diagnozė ir apibrėžtis priklauso nuo patogeniško mikroorganizmo išskyrimo nuo kaulų, kraujo ar junginių skysčio pažeidimo vietų. Pacientams, sergantiems hematogenine forma, sunku išskirti ligos sukėlėją. Ūminėje hematogeninėje formoje teigiama kraujo kultūra pastebima mažiau kaip 50% atvejų. Fistulės išsiskyrimo augalai nėra patikimi, norint prognozuoti, kokie mikroorganizmai yra paveiktuose kauluose. Lėtinis ligos ligos variantas dažnai asocijuojasi su ligonių infekcija, o iš fistulio ir opos sėjos tik pusė pacientų sutampa su tikrais kaulų infekcijos sukėlėjais. Polimikrobinės mikrofloros sėkla nuo fistulės yra dar mažiau informatyvi. Siekiant nustatyti patologijos etiologiją, biopsijos duomenys yra svarbesni, todėl 75% atvejų galima nustatyti tikrąjį ligos sukėlėją.

Siekiant laiku išskirti ir identifikuoti patogeninius mikroorganizmus, siūloma naudoti bakterioskopiją, anaerobines bakteriologinių tyrimų technologijas, dujų ir skysčių chromatografiją, serologinius patogeno identifikavimo metodus. Jei prieš bakteriologinį tyrimą pacientui buvo paskirti antibiotikai, prieš gydymo mėginius, siekiant nustatyti ligos sukėlėją, 3 dienas reikia nutraukti empirinį gydymo būdą.

Osteomielito rentgeno diagnozė

Gematogenezės variante radiologiniai pokyčiai paprastai atspindi destrukcinį procesą, bent jau 2 savaites, atsižvelgiant į infekcinį procesą. Norint aptikti įprastinės rentgenogramos pokyčius, turi būti prarasta 50-75% kaulinio matricos mineralinės medžiagos. Ankstyvieji pokyčiai yra edema, periostealio sustorėjimas arba pakilimas ir židininė osteoporozė.

CT vaizdavimas pateikia kaulo ir aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą, kurio erdvinė ir kontrasto raiška yra didesnė. Kortikos kaulo, periostito ir minkštųjų audinių pokyčių duomenys leidžia ne tik kokybiškai, bet ir kiekybiškai įvertinti kaulų būklę (osteodensitometriją). Ankstyvosios išvados gali būti intramedulinės dujos ir padidėjęs kaulų čiulpų tankis. CT gali būti naudojamas chirurginės taktikos nustatymui ir diferencijuojant ūminę ir lėtinę ligos formas.

Be lėtinio ligos forma KT leidžia geriau nei įprasti radiografijos, vizualizuoti kaulų sekvestravimas sekvestralnuyu langelį, į meduliarinė kanalo ir pūlingų zatoki dujas. Spiralinė KT multiplanar rekonstrukcija yra efektyvesnis nei standartinis CT, nes ji leidžia pasiekti optimalų vaizdo kokybę, tuo pačiu sumažinant nuskaitymo laiką derinant du plonais griežinėliais - Tiesinio ir spiralės, kuri leidžia gauti kokybišką antrinio remonto ir žymiai sumažinti radiacijos poveikį (50%) . Erdvinis rekonstrukcija suteikia galimybę tiksliau atstovauti sekvestravimas endostelinės ataugų vaizdą. Be to, tai leidžia jums nustatyti parazitinių skysčių kaupimąsi ir sekvestraciją.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT turi labai didelį jautrumą ir specifiškumą, diagnozuojant osteomielitą, viršijantį KT galimybes. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti kaulų patologiją, bet ir diferencijuoti kaulų ir minkštųjų audinių infekciją. Skirtingai nuo CT ir įprastos radiografijos, MRI suteikia puikų kontrastinį daugiaplanį kaulų čiulpų ir minkštųjų audinių įvaizdį. Su jo pagalba galima išskirti minkštųjų audinių, esančių šalia kaulų, infekciją ir tikrus uždegiminius kaulų čiulpų kanalėlių pokyčius, kurie dažnai yra problemiški kituose tyrimuose.

MRT yra veiksmingas metodas Priešoperacinės planavimo chirurginio gydymo, kaip ir su šia technika gali nustatyti negyvybingo audinių ir topografijos ribojasi su uždegimo anatomiškai svarbiausių struktūrų svetainę, kuri sumažina operacijos traumą mastą ir išvengti komplikacijų operacijos metu.

Osteomielito diagnozė radionuklidams

Radionuklidų diagnozė osteomielito naudojama ankstyvam ligos, lokalizacijos, paplitimas ir laipsnio plėtros infekcinio proceso. Dažniausiai naudojama kaulų scintigrafija su 11Tc. Diagnostikos osteomielitas turi didelį jautrumą aptikti ligą, o rezultatai gali būti gaunami jau pirmosiomis dienomis pradžios. Tačiau, siekiant patvirtinti šio metodo diagnozė yra nepakankamai konkretus, kaip izotopų kaupimas vyksta ne tik osteoblastinį srityje, tačiau padidėjusios koncentracijos polimorfonuklearinių leukocitų ir makrofagų piktybinių navikų ir sričių padidėjęs kraujo srautas srityse. Radionuklidų skenavimas su 99mTc atliekamas, kai diagnozė yra dviprasmiška arba reikia įvertinti uždegimo laipsnį.

Kitas radionuklidų nustatymo metodas osteomielito diagnozei yra imunoscintigrafija, naudojant leukocitus. Metodo principas pagrįstas leukocitų migracija į uždegimą. Šis tyrimas yra geresnis už aukščiau aprašytus metodus ir gali būti pasirinktas osteomielito diagnozės metodas.

Ultragarsinė osteomielito diagnozė

Ultragarso yra patikimas, neinvazinis ir informatyvus būdas nustatyti pusiausvyrą. Su juo taip pat galima nustatyti, edema minkštųjų audinių defektus ir pažeidimus dėl kaulų, kaliaus, antkaulio reakcija žievės kaulų sequesters paviršiaus ir sequesters pagrindinius minkštųjų audinių, skysčių kaupimąsi sąnariuose ir audiniuose paraartikulyarnyh.

Positronų emisijos tomografija

Pastaraisiais metais atsirado darbas dėl positronų emisijos tomografijos, skirtos osteomielitui diagnozuoti. Jis yra pagrįstas ultragartu išliekančio fluorodeoksigliukozės izotopo kaupimosi principu protrūkio metu. Šis metodas leidžia nustatyti fluorodeoksigliukozės fosforintų produktų didelio kaupimosi vietas ir taip patvirtinti arba pašalinti šią patologiją.

Periferinės cirkuliacijos tyrimas

Geriamojo uždegimo proceso patogenezės sudedamosios dalys yra intraosseuminės mikrocirkuliacijos ir regioninės cirkuliacijos pažeidimai. Angiografija yra informatyvus metodas studijuojant rentgeno anatomijos kraujagyslių lovoje, tačiau jos yra invazinis, didelės išlaidos ir santykinai ribotas kiekybinis interpretacija distalinio kraujagyslių lova funkcija apriboti jos taikymą. Šis metodas dažniausiai naudojamas plastinėje chirurgijoje, naudojant slenksčius ant kraujagyslių pedikulių. Regioninė kraujo apykaita taip pat gali būti įvertinta naudojant ultragarsinį Doplerį ir dvipusį angioskanavimą. Norėdami įvertinti mikrocirkuliaciją, jie siūlo naudoti lazerio Doplerio srautometrą, terminį vaizdą ir polarografiją. Perkutaninis deguonies ir anglies dioksido įtempio nustatymas padeda kontroliuoti kraujotaką paveiktoje zonoje ir transplantuoti audinius.