Padėtis: laikysenos formos ir poszūros sutrikimų vystymosi stadijos

Normalus laikysena yra vienas iš kriterijų, lemiančių žmogaus sveikatos būklę. Žiūrint iš priekio priekinės plokštumos atžvilgiu, jam būdingos šios savybės: galvos padėtis yra tiesi; Pečiai, karnavalai, keraminiai arkai, klubo sąnario kaulai yra simetriški; pilvas yra plokščias, ištrauktas; apatinės galūnės yra tiesios (klubo ir kelio sąnario kampai yra apie 180 °); kai žiūrima iš nugaros: kontūrų pečius ir mažesnes kampus ašmenų, esančių tame pačiame lygyje kaip ir vidinio krašto - tą patį atstumą nuo stuburo; kai žiūrima iš šono atžvilgiu į sagitaliniu plokštumoje: stuburo turi vidutiniško fiziologinius vingiu (gimdos kaklelio ir juosmens Lordosis, krūtinės ląstos ir sacrococcygeal Kupra). Linija, paprastai laikoma per galvos, peties sąnarį, didelę neriją, šaknies galvą, išorinę kulkšnies pusę, turi būti pastovi vertikaliai.

Nuo žmogaus pozos tyrimo buvo pasiūlyta daug jo klasifikatorių (Kasperczyk 2000). Vienas iš pirmųjų buvo sukurtas XIX a. Antroje pusėje Vokietijoje. Tai atspindi laiko tendencijas, o pagrindinis jos vertinimo kriterijus buvo "karinė" pozicija. Atsižvelgiant į tai, asmens laikysena buvo apibrėžta kaip normalus, laisvas ir lengvai. 1880-ųjų pradžioje Fischer sukūrė šiek tiek kitokią klasifikaciją, išskyrė karinę, teisingą ir neteisingą laikyseną. Vėliau šią klasifikaciją pakartotinai kartojo daugelis įvairių interpretuojančių specialistų.

Vokiečių ortopedas Staffel (1889), atsižvelgiant į lenkimo stuburo atsižvelgiant į sagitaliniu plokštumoje charakteristikos, nustatyti penkių rūšių laikysenos: normalus, apvalios nugaros (nugarinę rotundum), plokšti atgal (nugarinę Planum), įgaubta atgal (nugarinę Cavum) ir išilginio drožimo-įgaubtas atgal (dorsum rotundo-cavum).

1927 DUDZIŃSKI, remiantis Staffel klasifikaciją, sukūrė keturių rūšių laikysena būdinga vaikams pažeidimus: išgaubta, įgaubti, apvalios, su šoninio kreivio stuburo ir sunkus kombinuotas sutrikimų stuburo.

Laikysenos pažeidimo tipai, Stafordas (1932):

1. Padėtis, turintis ryškiai išryškintą nugarkaulį:
   • nugara yra apvali;
   • nugara yra plokščia;
   • atgal išlenktas;
   • atgal išgaubtas-įgaubtas;
2. Posas pernelyg įtemptas.
3. Padėtis su šonine išskyros iš stuburo.

Kitaip bando kurti Klasifikacija osanok (Haglund ir Falk, 1923 3.46 pav ;. Stasienkow, 1955; Wolanskiego, 1957) paženklintas didelį poveikį jų Staffel klasifikacija.

XX a. Pradžia. Amerikoje buvo pastebėtas nemažai darbų, susijusių su žmogaus pozos tyrimu.

Taigi, 1917, Brown Podiatrist iš Harvardo universiteto, sukūrė vadinamąją Harvardo klasifikacija žmogaus kūno laikysena, vertinimo kriterijų, kuris yra fiziologinių kreivių stuburo vertė, atsižvelgiant į sagitalinės plokštumoje. Ištyrus 746 universiteto studentus, autorius išskyrė keturias atliekų rūšis, nurodydamas jas didžiosiomis abiejų raidėmis: A - puiki laikysena; B - geros laikysenos; C - su nedideliais trikdžiais; D - laikysena yra bloga. Vėliau ši klasifikacija buvo pakartotinai pakeista ir pakeista skirtingais specialistais. Taigi, Bostono Klein ir Thomas (1926), remiantis iš mokslinių tyrimų studentams rezultatų sisteminimo nustatė trijų tipų guoliais: Stiprus, vidutinės trukmės ir silpnas.

Kalifornijos Pietų Kalifornijos universiteto sukurta Wilsono žmogaus pozos klasifikacija taip pat priklausė nuo Browno tipologijos.

Remdamasi šimto fotogramų žmogaus vertikalių pozicijų analize, Brownell 1927 m. Sukūrė klasifikaciją, apimančią 13 tipų

1936 m. Crook sukūrė ikimokyklinio amžiaus vaikų klasifikaciją. Analizuojant 100 vaikų duomenis, autorius išryškino 13 tipiškų šio amžiaus tipų tipų, įvertinęs juos nuo 0 (blogiausia laikysena) iki 100 (puikiai). Sukurtos klasifikacijos pozicija buvo išreikšta vidutiniškai 50 žmogaus kūno charakteristikomis. Šiuo laikysenos vertinimo kriterijai nebuvo ribojamas tik iš stuburo savybių, o taip pat atsižvelgti į skirtingų indeksai ODA - iš tiesinimo kelio laipsnis, dubens pakrypimo kampą, pakreipti galvą į priekį, balanso organizme, ir kiti laipsnį.

Wolanski (1957 m.) Sukurta lenkų kalba apie žmogaus pozos klasifikaciją. Atsižvelgdamas į fiziologines stuburo skerspjūvio kreives, autorius išskyrė tris stuburo tipus:

• K - kyphotic posture;
• L - lordotiška laikysena;
• R - vienoda laikysena.

Wolanski klasifikacija atsirado dėl 1300 Varšuvos vaikų, kurių amžius nuo 11 iki 17 metų, matavimų. Vėliau, remiantis atliktais tyrimais, kuriuose dalyvavo 3500 asmenų nuo 3 iki 20 metų amžiaus, autorius sukūrė jam sukurtą klasifikaciją, įtraukdamas dar du potipius į kiekvieną tipą. Taigi buvo gauta tipologija, į kurią įeina 9 rūšių žmonių atliekos.

Atsižvelgiant į fiziologinius stuburo išlinkimas Nikolajevas sunkumą (1954) iš laikysenos klasifikacija buvo pasiūlyta, kuri apima penkis tipus: normali, ištiesinta, apvalios, pečių, lordotic ir kyphotic.

Esant normaliam laikymui, stuburo pasislinkimai yra viduryje. Su ištiesinta padėtimi, stuburo stulpelis yra tiesus, jo išlinkimai blogai išreikšti. Pasvirusi laikysena būdinga padidėjusi gimdos kaklelio lordozė, kurios atžvilgiu galva yra šiek tiek aukštesnė, krūtinės kifozė padidinta. Lordotiška oda skiriasi stipriai išreikšta juosmens lordozė. Kai kyfozinė laikysena smarkiai padidėja krūtinės kyfozė.

Nedrigailova (1962), priklausomai nuo sąnarių tvirtinimo metodo ir apatinės galūnės segmentų padėties, paprastai nurodo keturias pozos formas:

• simetriškas aktyvaus lenkimo tipas su pusiau išlenktas klubo ir kelio sąnariais, kurie aktyviai nustatomi raumenų įtempimu. Kūnas pakreipiamas į priekį, o kūno kūno dalis išstumiama į priekį. Toks "apsauginis" vertikaliosios laikysenos tipas dažniausiai būna pradedamas vaikščioti mažiems vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms, kurių organizmo stabilumas nėra pakankamas;
• simetriškas aktyvus-pasyvus tipas su vertikaliu kampo ir apatinių galūnių išdėstymu. Korpuso UŠT yra šiek tiek užpakalinė arba klubo sąnario judesio ašies lygis, šiek tiek į priekį arba kelio sąnario judesio ašies lygiu. Abi jungtys dažniausiai yra pasyvios, tačiau raumenys yra nuolatinės tonizuojančios įtampos, skirtos patikimam sąnarių blokavimui;
• simetriška, raumuo, pageidautina pasyvus tipas - klubo ir kelio sąnario sąnariai yra padėtyje pererazgiba lokalizacijos kūno BCT perėjo 3-4 cm užpakalinės į klubo sąnario sukimosi ašies ir priekinės į sukimosi atviro kelio sąnario ašies. Sąnarių pasyviai fiksuoto įtampos raiščius, čiurnos - aktyviai.
• Asimetrinis tipas yra būdingas tuo, kad atraminė kojelė yra sumontuota nejudančia blauzdos ir kelio sąnario padėtyje, ir šios sąnarys yra uždarytos pasyviai. Kita kojos dalis užima daug mažesnę apkrovą, jos bioelementai yra lanksčioje padėtyje ir sąnariai aktyviai fiksuojami.

Remiantis goniometry stuburo Gamburtsev (1973) rezultatus, klasifikuojamos tipo guolis su trimis funkcijų - (. X) dubens pasvirimo kampą su vertikalia, indikatorius juosmens Lordosis (a + p), palinkimo krūtinės ląstos stuburo kampu į vertikalią (Y), apie kurį jis išskyrė 27 laikysenos tipus.

Putilovas (1975) sugrupavo funkcinius nugarkaulio sluoksnius į 3 grupes:

1. poslinkis priekinėje plokštumoje;
2. poslinkis sagittalinėje plokštumoje;
3. kombinuoti poslinkiai.

Posos pažeidimas priekinėje plokštumoje (skoliticinė laikysena) apibūdina stuburo slankstelio ašies paslinkimą į dešinę ir kairę nuo vidurinės padėties.

Padėties sutrikimai sagittalinėje plokštumoje yra suskirstyti į dvi grupes: 1-ąją - su fiziologinėmis kreivėmis, 2-ąja - su jų išlygiavimu. Su didėjančia krūtinės kifozės ir juosmeninės lordozės forma susidaro ištisinė apvalia galva . Bendras padidėjimas krūtinės ląstos Kupra veda į apskritiminio nugaros laikysenos formavimo , bei padidinti juosmens Lordosis - tam lordotic . Kai pleiskanos fiziologinės kreivės, išsivysto plokščia padėtis.

Kartu poza į sagitalioje ir priekinės plokštumų būdinga fiziologinius vingiu didėja ar mažėja kartu su pirmine šoninio poslinkio stuburo ašies (į kairę, dešinę) skirtingais lygiais. Skoliotiko laikysena gali būti sujungta su apvalia, įgaubta, apvali, plokščia ir lordotiška nugara.

Gebėjimas ir nesugebėjimas tinkamai išlaikyti savo kūną erdvėje turi įtakos ne tik žmogaus išvaizdai, bet ir jo vidaus organų bei sveikatos būklei. Padėtis formuojama vaiko augimo procese, keičiant priklausomai nuo gyvenimo sąlygų, studijų, fizinio lavinimo.

Smagina (1979), atsižvelgiant į stuburo, iš stotelės valstybės poziciją, atsižvelgiant į įvairius pažeidimus, kurie būdingi netaisyklinga laikysena mokyklinio amžiaus vaikams, sukūrė kitą požiūrį į savo klasifikaciją ir nustatė penkias grupes.

1. Pirmoji grupė apima sveikus vaikus, kurių stuburas yra simetriška, tačiau yra keli pažeidimai, būdingi prasta laikysena: pečiai kabančios priekį, sparnų plunksnos, šiek tiek deformuotas krūtinės. Sustabdyti šiems vaikams - normalus.
2. Antroji grupė apima vaikus su kreivumą stuburo į priekinės plokštumos į dešinę arba į kairę iki 1 cm, kad galima koreguoti vaiko iki nugaros raumenų įtampą. Yra asimetrija pečių linijos, kabančios pečių ir menčių tuo pačiu pavadinimu, sparnų plunksnos ir kitokia formos trikampis juosmens, koja yra nugriautas (plėtinys paviršius apatinėje pusėje pėsčiomis, šiek tiek kabančios išilginės arkos).
3. Trečiosios grupės vaikai pastebi fiziologinių stuburo fiziologinių kreivių sumažėjimą ar padidėjimą sagittalinėje plokštumoje viename ar keliuose sekcijose. Atsižvelgiant į posūkių pokyčius, vaiko gale prisiima plokščią, apvalią, apvalią ar plokščią įgauna formą. Dažni poszgimo sutrikimo elementai yra suplokšti arba suplakę krūtinės ląstos, silpni krūtinės raumenys, pterygoidai, suplokštieji sėdmenys.
4. Ketvirta grupė apima vaikų su organinių pakitimų kaulų (kreivės stuburo į priekinės plokštumos vienu ar kelias dalis, kurių lanko ar lankų, susiduria dešinę arba į kairę pagal kiekis yra didesnis negu 1 cm (skoliozė) su sukamuoju slankstelių apie vertikalią ašį forma, buvimas briauna kupra asimetrijos peties diržas, krūtinės ir juosmens trikampiai).
5. Penktoje grupėje yra vaikai, kurie nuolatos deformuodami stuburo sienelę sagittalinėje plokštumoje (kyphosis ir kyphoscoliosis). Aptikęs iškyšantį pterygoidinę lopą, išsikišančias priekines pečių sąnarius, krūtinės ląstos plokštelės.

Gladysheva (1984), pagrįsta krūtinės ir pilvo plokščių santykiu, siūlo keturių tipų laikyseną: labai gerą, gerą, vidutinę ir prastos.

• Tuo labai gera laikysena priekinio paviršiaus krūtinės keli žingsniai pirmyn, palyginti su priekinio paviršiaus skrandžio (Atrodo, kad jis sudarytas).
• Gera laikysena būdinga tai, kad priekiniai krūtinės ir pilvo paviršiai guli toje pačioje plokštumoje, galva šiek tiek pakreipta į priekį.
• Kai vidutinis poza priekinė paviršius išsikiša į priekį pilvo atsižvelgiant į priekinio paviršiaus krūtinės, juosmens Lordosis yra padidinama, išilginė ašis apatinių galūnių yra palinkusi į priekį.
• Esant prastai laikystei, priekinis pilvo paviršius yra stipriai išsikišęs, krūtinės ląsta, krūtinės ląstos kifozė ir juosmens lordozė yra išsiplėtę.

Potapchuk ir Didur (2001), atsižvelgiant į fizinį vystymąsi vaikų ypatumai, siūlome skirti laikysenos preschooler, jaunesnius mokinius, berniukų ir mergaičių.

Optimalus poza Ikimokyklinukas: kamieno yra vertikali, vienodu atstumu krūtinės, pečių išskleistų menčių šiek tiek išsikiša, skrandžio išsikiša, numatytas juosmens Lordosis. Apatinės galūnės ištiesintos, dubens kampas nuo 22 iki 25 °.

Paprastoji mokinio laikysena būdinga šiais požymiais: galva ir kamienai yra išdėstyti vertikaliai, plakandinė juosta yra horizontali, pečių ašmenys yra prispausta prie nugaros. Nugaros smegenų fiziologinės kreivės, palyginus su sagittaline plokštuma, yra vidutiniškai išreikštos, nugaros raumenys yra išdėstyti išilgai vienos linijos. Pilvo ertmė sumažinama, bet pilvo sienelės priekinis paviršius yra prieš krūtinę, dubens kampas padidėja.

Pasak autorių, jauno žmogaus ir merginos optimali padėtis yra tokia: galva ir bagažinė yra vertikaliai su kojomis tiesios. Pečiai šiek tiek nuleidžiamos ir yra vienodi. Ašmenys yra prispausti prie nugaros. Krūtinė yra simetriška. Jaunų mergaičių pieno liaukos ir jauniklių vokų pyragaičiai yra simetriški ir vienodi. Pilvas yra plokščias, traukiamas atsižvelgiant į krūtinės ląstą. Fiziologinės stuburo kreivės yra gerai išreikštos, mergaitės pabrėžia lordozę, jauniems vyrams - kifozę.

Vertikalioje padėtyje mechaninės apkrovos, veikiančios tarpslankstelinius diskus, gali viršyti žmogaus kūno svorį. Apsvarstykite mechanizmą (šių apkrovų atsiradimą). Nuolatinio žmogaus kūno GKM yra maždaug L1 slankstelio srityje. Todėl šio slankstelio įtakos turi viršutinių kūno dalių masė, kuri yra maždaug pusė kūno svorio.

Tačiau oCM overlying kūno dalis yra ne tiesiai virš tarpslankstelinio disko, ir šiek tiek priešais jį (tai taikoma slankstelio L4, kuris yra labiausiai išsikišusi į priekį), todėl yra sukimo momento jėgos pagal veiksmų, kurių organizmas būtų sulenkiamas į priekį, jei jėgos gravitacija momentas nėra buvo kontrastas su jėgos momentu, kurį sukėlė skeleto raumenys-ekstensoriai. Šių raumenų yra arti prie sukimosi ašies (kuris yra maždaug ties branduolio pulposus esančio AN tarpslankstelinio disko regione), ir todėl jų trauka peties mažas. Norint sukurti reikalingą jėgos momentą, paprastai šie raumenys turi sukurti didesnę jėgą (sverto veikimo įstatymas: kuo mažesnis atstumas, tuo didesnė jėga).

Kadangi raumens traukos jėgos veikimo linija yra beveik lygiagreti su nugarkaulių kolonėle, ji, apibendrinant gravitaciniu būdu, smarkiai padidina spaudimą tarpslanksteliniams diskams. Todėl jėga, veikianti slanksteliu L, įprastoje stovinčioje padėtyje yra ne pusė kūno svorio, bet dvigubai didesnė. Su tentais, kėlimo svoriais ir kai kuriais kitais judesiais išorinės jėgos sukuria puikią akimirką apie sukimosi ašį, einančią per juosmens tarpslankstelinius diskus. Raumenys ir raiščiai stuburo ypač netoli sukimosi ašies, todėl eksponuojami jų stiprybė turėtų būti kelis kartus didesnis nei krovinio svorį turi būti panaikintas ir viršutinių kūno dalių. Tai yra jėga, kuri paveikia mechaninę apkrovą tarpslanksteliniame diske. Pavyzdžiui, jėga, veikianti L3 slanksteliu asmenyje, sveriančiame 700 N, tokiomis sąlygomis (Nachemson, 1975):

• Pozicija ar judesys / stipris, H
• Gulint ant 300 N / 100 pratęsimo galo
• Gulint ant galinių kojų tiesus / 300
• Nuolatinė pozicija / 700
• Vaikščiojimas / 850
• Torso posūkis į šoną / 950
• Sėdi be paramos / 1000
• Izometriniai pratimai pilvo raumenims / 1100
• Juokas / 1200
• Pakreipkite į priekį 20 ° / 1200
• Kylanti iš nugaros į nugarą, kojos ištiesintos / 1750 m
• Krovinio pakėlimas 200 N, nugaros tiesus, sulenktos kelio / 2100
• Krovinio pakėlimas 200 N nuo pakrypimo į priekį, kojos ištiesintos / 3400

Daugumoje stovinčių moterų, dėl konstitucijos ypatumų, vis dar yra jėgos poros, veikiančios palyginus su klubo sąnario. Kai ši vieta dubens kaulų (sandūra su apatinio paviršiaus kryžkaulio slankstelių L5) moterims yra užpakalinės į priekinės ašies klubo sąnario (vyrų jų vertikalios projekcijos yra praktiškai tas pats). Tai kelia jiems papildomų sunkumų, kai kyla svorio - moterų apkrova yra apie 15% sunkesnė.

Įprastiniame stovo projekcija esančio ant kūno OCM 7,5 ± 2,5 mm užpakalinės į gumburo kiekis (10-30 mm nuo priekinio ašies atžvilgiu klubo sąnarių), į 8,7 ± 0,9 mm priekinės į kelio sąnario ašies ir ± 42 1,8 mm prieš kulkšnies ašį.

Adamsas ir Hutonas (1986) nustatė, kad žmogaus vertikalioje padėtyje stuburo juosmeninė juosta yra išlenktas apie 10 ° žemiau jo elastinės ribos. Pasak mokslininkų, šis judėjimo apribojimas greičiausiai priklauso nuo raumenų ir nugaros ir juosmens fascinės apsaugos. Jie taip pat pabrėžė, kad saugos riba gali greitai mažėti arba visiškai išnykti dėl greito judėjimo.

Nuokrypiai nuo įprastos laikysenos vadinami laikysenos pažeidimais, jei išsamaus tyrimo rezultatai neatskleidžia stuburo ar kitų OA padalinių ligų. Taigi, laikysenos pažeidimai užima vidutinę padėtį tarp normos ir patologijos, ir iš tikrųjų yra išankstinės ligos būklė. Manoma, kad laikysenos pažeidimai nėra liga, nes jais lydimi tik funkciniai OPV sutrikimai. Tuo pačiu metu jie gali būti pirmieji sunkių ligų požymiai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Poszės sutrikimų vystymosi stadijos

Nepageidaujamas fonas yra biologinių defektų ar nepalankių sąlygų buvimo stadijoje pažeidimas (nesant dinaminių ir statinių nukrypimų).

Prebolezn yra nenustatytų OPV pokyčių stadija. Yra pradinės funkcionalumo nepakankamumo sistemos, užtikrinančios normaliąją padėtį, apraiškos, sutrikusios padėties simptomai yra apibrėžti ir pastebimas fizinio vystymosi rodiklių pablogėjimas. Pakeitimai yra grįžtami, kai normalizuojamas fizinio lavinimo procesas arba nukreipiama kineziterapija.

Liga - ODA statinių deformacijų stadija atitinka negrįžtamus arba sunkiai grįžtamus poszūros sutrikimus.

Padėties sutrikimai yra funkciniai ir fiksuoti. Funkcinio pažeidimo atveju vaikas gali priimti teisingą padėtį pagal užduotį, nes negalima jo laikytis. Funkciniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia dėl silpnojo raumenų kaklo liemens.

Prievartos prieš laikinąją ir mokyklinį amžių pažeidimas veda prie augančio organizmo organų ir sistemų darbo pablogėjimo.

Padėties pažeidimas vaikams vyksta tiek sagittalyje, tiek priekinėse plokštumose.

Sagittalinėje plokštumoje laikysimės, kad laikomasi padėties, nes padidėja ar sumažėja stuburo fiziologinės kreivės.