Dažnas šlapinimasis

Reprodukcinės sistemos patologijos, sukeliančios dažną šlapinimąsi, yra prostatitas, prostatos adenoma, prostatos akmenys ir piktybiniai navikai. Dažnas šlapinimasis yra viena iš šių ligų apraiškų (dažniausiai prostatos adenoma), tačiau jos taip pat gali būti kylančiosios infekcijos šaltinis, ypač sergant kylančiuoju uretritu, orchitu ir epidermitu. Normaliomis sąlygomis prostata yra 2,5–3,5 x 2,5–3,0 cm dydžio, jos kontūrai aiškūs, tarpskilčių vaga ryški, skiltys simetriškos (nors dešinioji gali būti šiek tiek didesnė), liaukų konsistencija elastinga, vienoda, palpacija neskausminga, tiesiosios žarnos gleivinė virš jos paslanki ir neskausminga. Prostatos sultyse regėjimo lauke paprastai būna: leukocitų iki 6–8, eritrocitų – 2–4, lecitino grūdelių – 20–40, Trusso-Lelemano kūnelių – 6–8, gali būti nedidelis kiekis gleivių ir pleiskanojančio epitelio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prostatos adenoma

Prostatos adenoma išsivysto daugiau nei pusei vyrų, esant prostatitui, padažnėjęs šlapinimasis atsiranda po 35 metų, tačiau dažniausiai serga 50–60 metų vyrai. Dažniausiai serga vyrai, gyvenantys sėslų gyvenimo būdą. Ji pagrįsta laipsnišku liaukos dydžio padidėjimu, kartais 3–4 kartus, ji yra tešlos konsistencijos, simetriška, neskausminga. Klinikinėje eigoje išskiriami keli vystymosi etapai:

1 etapas (ikiklinikinis): simptomai, tokie kaip periodiškas ir šiek tiek dažnas šlapinimasis, diskomfortas tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje, apatinėje pilvo dalyje. Ankstyvieji požymiai: impotencija, priešlaikinė ejakuliacija ir hemospermija (pastaruoju atveju – onkovigilance).

2 stadijai (dizurija ir distonija) būdingas dažnas šlapinimasis, kuris iš pradžių pasireiškia naktį, dažniausiai arčiau ryto, o vėliau – dieną. Be to, dažnai pasireiškia „imtyvaus noro“ simptomas, kuris yra staigus, lydimas šlapimo nelaikymo, tačiau, skirtingai nei prostatitas ir cistitas, jis nėra lydimas skausmo. Šlapimo srovė silpnėja, pradžioje labiau, plona srovelė krenta vertikaliai, „ant batų“, net ir įsitempus. Liekamojo šlapimo nelieka.

3 etapas (liekančio šlapimo periodas). Klinikinis vaizdas toks pat kaip ir antrajame etape, tačiau vyksta dvigubas procesas (pirmajame etape nėra pasitenkinimo, o po 20–30 minučių vėl atsiranda noras šlapintis su likusio šlapimo išsiskyrimu). Patvirtinama prostatos ir šlapimo pūslės ultragarsu, nustatant likusio šlapimo kiekį (kartais jis gali siekti 1,5–2 litrus). Šiame etape jau pažeisti viršutiniai šlapimo organai.

4 etapas (paradoksalinė išchurija – „šlapimo susilaikymas su šlapimo nelaikymu“). Šlapimo pūslės sfinkteriai negali atlaikyti didelio kiekio likusio šlapimo, ir jis pradeda lašėti, dažnas šlapinimasis išsivysto šlapimo nelaikymo ir šlapinimosi sutrikimo fone. Labai kenčia viršutinės šlapimo sistemos dalys, iki pat uremijos išsivystymo.

Prostatos akmenys

Jie dažnai susidaro prostatos adenomos ir lėtinio prostatito fone, tačiau praktiškai yra gana reti. Tipinio klinikinio vaizdo nėra, vyksta kaip prostatitas ar prostatos adenoma: nustatomas skausmas tarpvietėje, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, kartais hematurija ir hemospermija. Jie nustatomi atliekant prostatos ultragarsinį tyrimą ir apatinės dubens dalies apžvalginę rentgenogramą.

Prostatitas yra gana dažnas ir yra pagrindinė kylančios infekcijos priežastis, pažeidžianti šlapimo pūslę, šlapimtakius ir inkstus, be to, paūmėjimo metu dėl patinimo jie patys gali sukelti dažną šlapinimąsi. Visais lėtinio prostatito atvejais būtina pacientą ištirti dėl konkrečios infekcijos.