Inkstų ligos

Uretero-nefralny sindromas generuojamas, kai inkstų ir šlapimtakių ligos ir, bet gali būti sukeltas sutrikimų žemesniųjų lygių Urogenitalinę sistemą, pavyzdžiui, pusiausvyros sutrikimas, mochevyvedeniya ir didėjančia infekcijos. Nėra jokių abejonių, kad diagnozė ir gydymas inkstų ir šlapimtakių turi spręsti urologai, bet dažniau, ypač pilvo, pilvaplėvės ir skausmo sindromų, taip pat pilvo traumos jie atvyksta į chirurginės ligoninėse, kur visada yra urologiniai tarnyba.

Inkstų ligos yra įvairios, chirurgai ir urologai dažnai turi susitikti su urologijos ir pyelonefrito diagnozavimu arba jų deriniu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Inkstų akmenys

Akmenlige - lėtinio inkstų liga, kuriai būdingas sutrikimams medžiagų apykaitos procesus organizme, kad sudarytų akmenų ertmės sistemos, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės ir prostatos šlapimo druskos ir organinių junginių.

Akmenys dažnai lokalizuota dešinėje, 40-50% atvejų, dubens, 30% atvejų yra aptinkamas per dieglių ar šlapimtakio hidronefrozės, į puodelius ir šlapimo pūslės per 12-15% atvejų. Pagal cheminę sudėtį jos yra: oksalatas, fosfatas, uraatas, cistinas, baltymai ir mišri struktūra. Pagal dydį: smėlio, mažas (iki 0,5 cm), vidutinio dydžio (iki 1 cm), didelio dydžio ir koralų. 90-95 proc. Atvejų, kartu su urolitianu, pasireiškia progresuojantis pyelonefritas, hidronefrozė, pielonefrozė ir kartais paranefrozė.

Klinikinis šio inksto ligos vaizdas yra nevienalytis. Akmenys inertiškoje būsenoje gali pasirodyti ne visi; kai pyelonefritas prisijungia prie skausmo ir atsiranda sunkumo apatinės nugaros dalies jausmas, dažnai skausmas skleidžia apatinę pilvą, koją; smėlio ar akmens praeinamumas į šlaplę lydimas inkstų kolių vystymosi ir, esant kartu su pielonefritu, klinikinės apraiškos yra ryškesnės. Inkstų kolikoje lydi staigios kramtymo skausmai juosmens srityje, apšvitinantys kirkšnies, genitalijų, šlaunų. Inkstų ligos diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, tačiau kartais būtina atskirti pilvo organų patologiją. Tam galite naudoti metodus: Barsova - su kolikomis, purškiančiomis juosmenį chloroetiline, sukelia skausmą; Lorina-Epstein - kai sėklidės sėklidės, yra stiprus skausmo padidėjimas atitinkamoje pilvo ir juosmens srities pusėje; OPshanetskii - apčiuopa iš į stovintį lenktą padėtyje pacientui pilvą nėra aptikta kai dieglius simptomus dirginimo pilvaplėvės ir lokalizavimo procesas pilvo ertmės Šis testas yra teigiamas.

Į šlapimo funkcija ligos tyrimo yra inkstų microhematuria buvimas ar vyrauja leukocitų eritrocitų šlapime bandiniuose nechyporenko ir Adis Kakovskomu. Siekiant patvirtinti diagnozę, pakanka atlikti ultragarsą, peržiūrą ir išmatinę urografiją. Komplikacijų atveju (hidronofozė, pionefrozė, paranefrozė) kompleksas plečiasi, bet jį atlieka tik urologas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė inkstų liga, pasižyminti dubens ir dubens sistemos intersticio uždegimu. Pielonefrito - daugiausia antrinė patologinis procesas (80%), kuriant pažeidžiant su ASCENT plaukimo šlapime iš po ja esančios infekcijos skyriuose. Išskirti aštrius; ir lėtinis pyelonefritas (vienašalis ir dvišalis).

Inkstų ligos klinika priklauso nuo audinių pažeidimo masto, mikrofloros virulentiškumo, paciento amžiaus ir organizmo reaktyvumo. Juosmeniniame regione yra skausmai, apšvitinant į viršutinio ir padetimo sritį, šlaunys, dažnai dažni ir skausmingi šlapinimasis (pollakijuja). Skausmo sindromui lydi lėtinis chillas ir karščiavimas. Šios inkstų ligos diagnozė yra pagrįsta klinikiniu paveikslu, šlapimu ir kraujo tyrimais. Su ultragarsu gali padidėti dubens ir dubens sistemos dydis ir išplėtimas. Urografija ūminiu periodu nevykdoma.

Po trijų ūmaus gydymo mėnesių susidaro lėtinis peliolefretas. Klinikinis vaizdas ligos inkstai įvairių ir netipiniai, tačiau dauguma pažymėtos pasikartojančių skausmą juosmens, kad cistitas, silpnumu, bendras negalavimas, blyškumas ir tirštos veido, švelnumo, teigiamų simptomų Pasternatskogo reiškinys. Diagnozuoti inkstų ligos turėtų būti nustatyta: leukociturija (jei šlapimo atskleidė nereikia tyrimo nechyporenko arba Adis Kakovskomu) bakteriuriją, baltyminių charakteristikos pielonefritas ultragarsu ir urography (plėtimosi ertmė sistema) buvimą.

Tokiu atveju taip pat atskleidžiama lėtinio pireelonfrito forma: banguotosios, latentinės, hematurinės, kumuliacinės, vamzdinės, anemijos. Šie patys tyrimai gali atskleisti inkstų ligos, tokios kaip hidronofozė, susidarymą. Esant lėtiniam pielonefritui, turite prisiminti apie konkrečią infekciją.

Pereinant iš inkstų audinių uždegimas (kai Karbunkuł, pūlingo arba pyonephrosis perinefrite) į perirenalinių riebalų vystosi paranephritis (mikroflora su šoniniu retai įvyksta hematogenous). Pūlingos procesas perirenalinių audinio vystosi labai greitai, tačiau atsižvelgiant į tai, skersinių jungiamojo tiltų buvimą, dubuo turi ribotą pobūdį proceso (dažniausiai aukšta), nors, kai mikrofloros rūšių gali būti apibendrinti. Šios inkstų ligos ypatybė yra staigus ir progresuojantis paciento būklės svoris, atsiradęs dėl intoksikacijos sindromo atsiradimo prieš jau esančią inkstų ligą. Skausmai yra aštrūs, būdingi bet kokiam gleiviniam uždegimui, tačiau taip pat gali pasireikšti inkstų kolikomis. Skausmas lokalizuotas prie juosmens ir viršutinėje kvadrante, ypač kai gilus kvėpavimas ir kosulys dėl subdiaphragmatic dalyvavimas audinio, kartais susidaro pleuros ertmėje ertmėje.

Inkstų ligos diagnozė

Diagnostika inkstų ligos remiantis tipinių nuotrauką (galima liga formavimo intoksikacija sindromo, tipiškas skausmo sindromas) buvimą. Apie tyrimu, pažymėtos pastos odą juosmens, raumenys įtempti ir skausmingi ant palpuojant, refleksas stuburo iškrypimas į pažeistą pusę, lenkimo metu klubo ir kelio galūnės (Psoas ženklu) už riboto mobilumo dėl skausmo. Simptomai ryškus Pasternatskogo (skausmas perkusijos juosmens) ir Yisrael (skausmas su slėgio juosmens trikampis). Patvirtinti diagnozę ultragarsu ir paprastojo rentgenograma iš pilvo ertmę (inkstų nuleidžiamas, diafragma kupolo yra didelis, Phrenic sinuso neišskleidžiamas, šešėlis neryškus, ne išlenktoms juosmens raumenis)

Kad šlapimtakių (šlapimtakių), kurios yra cilindro formos ir šiek tiek suplotas epitelio-raumenų vamzdis skersmuo yra 6-15 mm, inkstų geldelių sujungtas su šlapimo pūslės. Yra trys anatominės siaurėjimo lygiai: pradinė, šlaunikaulio ir perėjimas į dubens dalį, kur dažniausiai pasitaiko akmenų pažeidimas, strikčių susidarymas.

Iš kiaušidės patologijos dažniausiai pasireiškia urolitiazė, kurią rodo inkstų kolių raida. Kai akmuo pašalinamas, procesas sustoja. Kai pažeidimas atsiranda dėl hidronefrozės dėl šlapimo praeinamumo pažeidimo, o vėliau - dėl jos pažeidimo. Uždegiminė ir šlapimtakių ligos (ureterity, pieloureterity) daugiau pasroviui, ne priėmimo mikrofloroje inkstų audinių arba limfagyslių, bet gali būti aukštyn arba pielonefrito pieloureterit o pakitimų inksto geldelės.

Šlaplės pažeidimas (atviras, uždaras, dalinis ir pilnas) yra suskirstytas į keturias grupes pagal jų kilmę: trauminis (atviras ir uždaras); operatyvus (ypač su operacijomis dubens organuose); endovezijos tyrimuose (kateterizacija ir retrografinė urografija); kai akmuo pašalinamas ištraukikliais. Pirmosiomis dienomis gali būti nematomos, tačiau ateityje, priklausomai nuo žalos lygio ir rūšies, kartu su peritonito, periureterito, parainfrito vystymu; šlapimo takų tepinėliai, šlapimo pūslės šlaplės stricture (diagnozė yra sudėtinga, reikalingas patyręs urologas).

Apsigimimų ir navikai šlapimtakių yra palyginti reti, jų diagnostika yra sudėtinga ir turi būti atliekami pagal urologas, įtarti jie gali būti iš uretero-nefralnogo sindromas formavimosi, taip pat kaip ir kartu inkstų ligą.

Uretero-neryšto sindromo lydimas būdingas klinikinis vaizdas. Skausmas metu somatinių patologija ir traumos konstantomis spazmas arba funkcinio somatinės (paprastai akmenlige) patologijos spazmai kaip dieglius, spinduliavimo, juosmens pilvo: nuo viršutinio šlapimtakio pilvo ertmės arba klubinės regione; nuo vidurinės dalies iki įpėdinės; nuo apatinės dalies iki genitalijų ir šlaunų. Galimas diszija, oligurija, anurija. Į tyrimas šlapime yra būdinga: leukociturija (ypač uždegiminių ligų, pageidautina, kad būtų atlikti bakterinį tyrimą), kad hematurija buvimą (ypač akmenlige, navikai, traumos), baltymų buvimas (ypač didelis kiekis patologijos), druskas cilindrus. Šių simptomų nustatymas yra papildoma inkstų ligos diagnozė. Paprasčiausias būdas yra našta ir echoskopija (leidžia nustatyti padėtį, patologija parenchimos, dubens, buvimą akmenų, deformacijos) ultragarsu nėra diagnozuota. Apklausa urography atskleidžia padėtį, akmenys dubens, bet uratų, ksanitovye ir cistino akmenys negali būti nustatytas, tačiau jie sudaro daugiau kaip 10% akmenlige. Turimas Šalinimo urography naudojant urokontrastov: atskleidžia hidronefrozės, buvimą akmenų, susiaurėjimų, apsigimimų, kai kurių rūšių auglių. Cistoskopija cystochromoscopy ir atgal urography informatyvus dėl inkstų ligos diagnozę, yra paprasta ir lengva, tačiau jie gali atlikti tik chirurgas arba urologas, praeities specializaciją urologijos. Jei yra įtariamas navikas, nurodomas magnetinio rezonanso vaizdas. Kiti metodai, ir yra daug neseniai arba kairėje; arba taikoma griežtai pagal nuorodas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]