Triderm tepalas nuo psoriazės

Vaistas „Triderm“ priklauso farmakologinei vietinio poveikio hormonų turinčių preparatų, naudojamų dermatologijoje, grupei. ATX kodas – D07C C01. Gamintojas – „Schering-Plough Labo NV“ (Belgija).

Kiti prekiniai pavadinimai: Triacutanas, Anekzemas, Kandidermas, Kanisonas plusas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos Triderma nuo psoriazės

Pagal oficialias instrukcijas, Triderm nėra skiriamas psoriazei, o šio vaisto vartojimo indikacijos yra šios: įvairių tipų dermatozės - kai jas apsunkina bakterinė infekcija; pustuliniai odos pažeidimai (impetigo); mikrobinės ir mikotinės egzemos; dermatomikozė (įskaitant ant pėdų); paviršinė pseudomikozė (eritrazma), taip pat grybelinės kilmės kerpės.

Ar Triderm gydo psoriazę? Triderm sudėtyje yra fungicidinio (priešgrybelinio) vaisto klotrimazolo, kurio 1 g vaisto yra 10 mg arba 1 %; antibiotiko gentamicino (1 mg arba 0,1 %) ir fluorinto gliukokortikosteroido (GKS) betametazono dipropionato, kurio yra tik 0,05 % (0,5 mg 1 g).

Psoriazė yra autoimuninė liga, o ne infekcinė, ir jos gydymui iš Triderm sudėtyje esančių komponentų išoriškai naudojamas tik betametazonas, o šis GCS nenaudojamas pagrindinei psoriazės formai – ekstensyviai vulgariai (apnašoms).

Todėl „Triderm“ nuo psoriazės, kaip ir visi tepalai su antibiotikais ar fungicidais, dermatologų skiriamas tik infekcijos atvejais, kuri žymiai apsunkina ligą ir pablogina pacientų būklę. Dažniausiai tai įvyksta dėl antrinės infekcijos – dermatomikozės arba streptokokinės piodermijos išsivystymo – su psoriaziniais bėrimais ant vidinių šlaunų pusių, kirkšnių raukšlėse arba pažastyse.

Triderm nėra skirtas nagų psoriazei – psoriazinei onichodistrofijai, onicholizei ar ponaginei hiperkeratozei – gydyti. Daugiau informacijos žr. – Nagų psoriazė.

Atleiskite formą

Triderm tiekiamas tepalo ir kremo pavidalu (15 arba 30 g tūbelėse).

[ 4 ]

Farmakodinamika

Triderm farmakologinio veikimo mechanizmą užtikrina jo veikliosios medžiagos. Taigi, betametazono (stipraus trečios klasės GSK) priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl to, kad imunokompetentės ląstelės (B ir T limfocitai), keratinocitai, dendritinės ląstelės ir epidermio makrofagai blokuoja uždegimą skatinančių mediatorių – interleukino ir chemokino grupės citokinų – sintezę. O priešniežulinis poveikis ir uždegimo pažeistų audinių patinimo sumažėjimas yra lipokortino aktyvacijos rezultatas, kuris slopina COX, prostaglandinų, leukotrienų ir tromboksanų gamybą.

Priešgrybelinis vaistas iš imidazolo darinių grupės klotrimazolas sutrikdo membraninių sterolių biosintezę dermatofitų ląstelėse, mielių ir pelėsių grybuose (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Aminoglikozidų grupės antibiotikas Gentamicinas, prasiskverbdamas į mikrobų ląsteles, turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį daugelio infekcijų sukėlėjams, sutrikdydamas bakterijų, ypač Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. ir kai kurių kitų, baltymų sintezės procesus. Tačiau šis antibiotikas neveikia daugelio Streptococcus spp. padermių.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Instrukcijose nėra duomenų apie Triderm tepalo ir kremo farmakokinetiką. Tačiau yra įspėjimas apie padidėjusią vaisto sudedamųjų dalių (gentamicino ir betametazono) transderminės absorbcijos ir sisteminės adsorbcijos tikimybę, kai tepama ant pažeistos epidermio vietos arba ant didelio odos ploto (<10 % kūno paviršiaus).

Yra žinoma, kad kortikosteroidai gali būti absorbuojami per nepažeistą odą, po to jie, kaip ir sisteminiai GCS, įvairiu laipsniu jungiasi su plazmos baltymais. Kortikosteroidai daugiausia metabolizuojami kepenyse, o vėliau išsiskiria per inkstus arba per žarnyną – su šlapimu ir tulžimi.

Dozavimas ir vartojimas

Triderm tepalą arba kremą reikia tepti labai plonu sluoksniu ant pažeistų odos vietų – du kartus per dieną( ryte ir prieš miegą). Nerekomenduojama dėti tvarsčių.

Maksimali šio produkto naudojimo trukmė yra trys savaitės.

Instrukcijose nurodoma, kad Triderm vartoti vaikams iki dvejų metų draudžiama, nors Gentamicinas pediatrijoje vartojamas tik vyresniems nei trejų metų vaikams.

Naudokite Triderma nuo psoriazės nėštumo metu

Eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais parodė teratogeninį vietinio vartojimo GCS poveikį. Betametazonas draudžiamas pirmuosius tris nėštumo mėnesius ir per visą laktacijos laikotarpį. Jo vartojimas vėlesniais laikotarpiais taip pat abejotinas.

Duomenų apie vietinį aminoglikozidų, ypač gentamicino, vartojimą nėštumo metu nepakanka, tačiau sisteminis šio antibiotiko vartojimas draudžiamas dėl ototoksinio poveikio.

Klotrimazolas nėra vartojamas nėščioms moterims gydyti pirmąjį trimestrą.

Kontraindikacijos

Be padidėjusio jautrumo Triderm tepalo ar kremo komponentams, jų vartojimo kontraindikacijos yra bėrimai, susiję su sifiliu ir bet kokia odos tuberkulioze; herpesas ir vėjaraupiai; atviros žaizdos, opos ir odos erozijos.

Šalutiniai poveikiai Triderma nuo psoriazės

Triderm psoriazei ir užkrėstam dermatitui gali sukelti šalutinį poveikį, kuris apima vietinį odos dirginimą, hiperemiją, deginimą ir niežėjimą; epidermio dehidrataciją su pleiskanojimu; plaukų folikulų uždegimą; hipopigmentuotų dėmių atsiradimą; steroidinių spuogų atsiradimą.

Ilgalaikis Triderm vartojimas gali sukelti sisteminį gliukokortikosteroidų šalutinį poveikį, pasireiškiantį patinimu; padidėjusiu kraujospūdžiu, kūno svoriu ir gliukozės kiekiu kraujyje; sumažėjusiu kaulų stiprumu ir virškinimo trakto sutrikimais. Toks šalutinis poveikis yra labiausiai tikėtinas, taip pat vaikams gali išsivystyti hiperkorticizmo sindromas.

[ 8 ]

Perdozavimas

Triderm perdozavimo požymiai yra šie: superinfekcijos atsiradimas, hiperkorticizmo sindromas, inkstų nepakankamumas ir klausos praradimas.

[ 9 ], [ 10 ]

Sąveika su kitais vaistais

Pažymima, kad kartu vartojant sisteminius aminoglikozidų grupės antibiotikus, gali padidėti alerginės reakcijos.

[ 11 ], [ 12 ]

Laikymo sąlygos

Triderm kremas ir tepalas turi būti laikomi įprastoje kambario temperatūroje.

[ 13 ], [ 14 ]

Tinkamumo laikas

Vaisto galiojimo laikas nurodytas ant kartoninės pakuotės.

[ 15 ]

Gydytojų atsiliepimai

Remiantis dermatologų atsiliepimais, gliukokortikosteroidų vartojimas psoriazei gydyti nusileidžia tik tiems, kurie turi keratolitinį poveikį (dėl salicilo rūgšties, karbamido, cinko, hidroksivitamino D3, solidolio arba antraceno kiekio). Daugiau informacijos rasite medžiagoje – Tepalai nuo psoriazės.

Be „Triderm“, kai psoriazę komplikuoja bakterinė infekcija, gydytojai rekomenduoja pigesnius analogus – tepalus su betametazonu ir gentamicinu: „Belogent“, „Betaderm“, „Diprogent“, „Kuterid“, „Celestoderm-V“. O nuo mikozės psoriazės fone – kremą „Candid B“ (betametazonas + klotrimazolas).