Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Atitraukiamojo (VI) nervo (n. abducens) pažeidimai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Atitraukiamojo (VI) nervo pažeidimo vietinė diagnostika galima šiais trimis lygmenimis:
- I. Atitraukiamojo nervo branduolio lygis.
- II. Abducens nervo šaknies lygis.
- III. Nervo lygis (kamienas).
I. VI nervo pažeidimas jo branduolio lygyje smegenų kamiene
| Šeštojo nervo branduolio pažeidimas | Žvilgsnio paralyžius pažeidimo link. |
| Dorsolateralinio tilto pažeidimas | Ipsilateralinis žvilgsnio paralyžius, veido raumenų periferinė parezė, dismetrija, kartais su kontralateraline hemipareze (Fovilio sindromas) |
II. Pažeidimas VI nervo šaknies lygyje
| Šeštojo nervo šaknies pažeidimas | Izoliuotas raumens, kuris pasuka akies obuolį į išorę, paralyžius. |
| Priekinių paramedianinių tilto dalių pažeidimas | VI ir VII nervų inervuojamų raumenų ipsilateralinis paralyžius ir kontralateralinė hemiparezė (Millard-Gubler sindromas). |
| Pažeidimas priešpontino cisternos srityje | Atitraukiamojo akies judinamojo raumens paralyžius su kontralateraline hemipareze arba be jos (jei pažeistas kortikospinalinis traktas) |
III. Atitraukiamojo nervo kamieno pažeidimas.
| Pažeidimas piramidės viršūnės srityje (Dorello kanalas) | Akies atitraukiamojo raumens (VI nervo) paralyžius; klausos praradimas toje pačioje pusėje, veido (ypač retroorbitalinis) skausmas (Gradenigo sindromas) |
| Kaverninis sinusas | Izoliuotas VI nervo pažeidimas; arba VI nervo pažeidimas kartu su Hornerio sindromu; taip pat gali būti pažeisti III, IV nervai ir pirmoji trišakio nervo šaka. Egzoftalmas, chemozė. |
| Viršutinės orbitos įtrūkimo sindromas | VI nervo pažeidimas su kintamu III, IV nervų ir pirmosios V nervo šakos įsitraukimu. Galimas egzoftalmas. |
| Orbita | VI nervo (ir kitų akies judinamųjų nervų) pažeidimo simptomai, sumažėjęs regėjimo aštrumas (II nervas); kintamas egzoftalmas, chemozė. |
Galimos izoliuoto VI (atitraukiamojo) nervo pažeidimo priežastys: cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija (esant šioms formoms, VI nervo paralyžius yra gerybinės eigos ir paprastai regresuoja per 3 mėnesius), aneurizmos, insultai, metastazės, hipofizės adenomos, sarkoidozė, gigantinių ląstelių arteritas, išsėtinė sklerozė, sifilis, meningioma, glioma, trauminė smegenų trauma ir kiti pažeidimai. Be to, pažeidimas VI nervo branduolio lygyje stebimas ir esant įgimtam Mobiuso sindromui: horizontalus žvilgsnio paralyžius su veido raumenų diplegija; Duane'o atitraukimo sindromas su žvilgsnio paralyžiumi, akies obuolio atitraukimu, akies plyšio susiaurėjimu ir akies obuolio pritraukimu.
VI nervo pažeidimą reikia diferencijuoti nuo pseudoabducens sindromų: distiroidinės orbitopatijos, abipusio konvergencijos spazmo, miastenijos, įgimto Duane sindromo, kartu esančio žvairumo ir kitų priežasčių.
[