Skausmas pakaušyje yra vienas klastingiausių skausmų, nes niekada negalima tiksliai pasakyti, ar skauda pačią galvą, ar yra problemų su kaklo slanksteliais. Dažnai stiprus kaklo tiesiamųjų raumenų, kurie lokalizuojasi tiesiai virš pakaušio, įtempimas gali sukelti galvos skausmą. Skausmas pakaušyje gali pasireikšti lenkiantis, sukant galvą, liečiant.