Širdies plakimas ir kiti simptomai: dusulys, baimė, skausmas, silpnumas

Tachikardijos, arba stipraus širdies plakimo, būsena dar nėra liga, bet jau yra vienas iš galimų širdies ir kraujagyslių sistemos ar kitų organizmo sistemų disfunkcijos požymių. Ar ši būklė pavojinga?

Normalus širdies plakimas per minutę suaugusiam žmogui svyruoja nuo 60 iki 80 kartų. Apie stiprų širdies plakimą galime kalbėti, jei šis skaičius viršija 90–100 dūžių. Intensyvus širdies aktyvumas ilgą laiką pagreitina raumenų nusidėvėjimą, išprovokuoja hipoksiją: dėl to, pavyzdžiui, esant tachikardijai, kuri yra daugiau nei 150 dūžių per minutę, žmogus gali jausti galvos svaigimą ir net alpimą.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys širdies plakimas

Miokardas turi vadinamąjį sinusinį mazgą, kuris kontroliuoja susitraukimo ritmą. Mazgas visada „reaguoja“ į visus dirginančius veiksnius – išorinius ar vidinius. Būtent jo dėka širdis pradeda aktyviau dirbti padidėjusio nerimo, streso, karščiavimo ar hipertenzijos, fizinio perkrovimo, šoko ir kt. fone.

Esant tam tikriems sutrikimams, mazgas gali „padaryti klaidą“, sukeldamas tachikardiją, atrodytų, „iš giedro dangaus“. Tačiau ne viskas yra taip paprasta, ir tachikardijai visada yra priežasčių: svarbiausia jas laiku aptikti ir pašalinti.

Pavyzdžiui, stiprus širdies plakimas fizinio krūvio metu, einant, nepatyrusiam žmogui yra normalu, tačiau sportininkui tai yra priežastis pagalvoti apie savo sveikatos būklę. Galbūt kūnui tiesiog reikia poilsio nuo dažnų ir varginančių treniruočių.

Kitos galimos sinusų palpitacijos priežastys:

• magnio arba kalio trūkumas;
• lėtinis miego trūkumas, ilgalaikis poilsio trūkumas, kūno perkrova;
• ilgalaikis stresas, gili depresija;
• ūminis apsinuodijimas, infekcijos, traumos.

Esant paroksizminiam padažnėjusiam širdies plakimui, nepakankamumas atsiranda prieširdžiuose arba skilveliuose: šios būklės priežastys dažnai slypi tiesiogiai širdies patologijose. Daugeliui pacientų ilgainiui išsivysto sklerozė, atrofiniai miokardo pokyčiai, miokarditas, išeminė širdies liga, defektai, infarktas ir kt.

Supraventrikulinis tachikardijos tipas rodo, kad priežasties reikia ieškoti simpatinėje nervų sistemos dalyje.

Stiprus širdies plakimas po alkoholio, su pagiriomis, gali kelti nerimą dėl daugelio priežasčių:

• sunkus apsinuodijimas;
• dehidratacija;
• padidėjusi širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova;
• deguonies badas.

Galima įsivaizduoti, kiek išteklių organizmas išeikvoja bandydamas atsigauti po „laukinio vakarėlio“. Žinoma, miokardas yra perkrautas, ir norint palengvinti jo darbą, būtina skubiai atlikti detoksikacijos terapiją ir rehidrataciją.

Dehidratacija taip pat gali būti susijusi su stipriu širdies plakimu karštyje: todėl specialistai primygtinai pataria karštu oru gerti daugiau gryno vandens (kava ir arbata netinka, nes jos turi diuretikų savybių). Vandens reikėtų pasiimti su savimi pasivaikščiojant, net jei ketinate eiti trumpai ir netoli.

Tačiau kai nerimaujate, stiprus širdies plakimas yra pateisinamas, nes bet koks streso laipsnis dirgina sinusinį mazgą. Tačiau ir čia reikia būti atsargiems: ilgas nerimo laikotarpis ar pernelyg gilūs išgyvenimai gali smarkiai sutrikdyti širdies veiklą ir išprovokuoti patologijų vystymąsi.

Stiprus širdies plakimas ramybės būsenoje yra nepalankus ženklas, kuris gali rodyti šias problemas:

• vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai;
• miokardo išemija;
• endokrininiai sutrikimai;
• simpatinės nervų sistemos problemos.

Stiprus širdies plakimas po valgio yra persivalgymo, virškinamojo trakto perkrovos, endokrininių ligų, kasos patologijų požymis. Kažkas panašaus nutinka ir sergant diabetu, padidėjus cukraus kiekiui kraujyje. Tikslią priežastį turėtų paskelbti gydytojas, atlikęs būtinas diagnostines procedūras.

Pastaraisiais metais vegetacinės-kraujagyslinės distonijos diagnozė ypač paplitusi tarp jaunų žmonių. Tai simptomų kompleksas, susidarantis sutrikus autonominės nervų sistemos funkcijai. Stiprus širdies plakimas su VSD yra tik vienas iš simptomų komplekso simptomų. Kiti požymiai gali būti:

• panikos būsenos;
• dusulys;
• meteorologinis jautrumas;
• dažni galvos skausmai;
• nuotaikų svyravimai;
• šaltos galūnės.

Autonominės nervų sistemos darbas yra glaudžiai susijęs su hormonų pusiausvyros būkle organizme. Todėl funkciniai sutrikimai dažnai pasireiškia moterims tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis, nėštumo ar menopauzės metu. Stiprus širdies plakimas menstruacijų metu nelaikomas patologija, tačiau nebus nereikalinga atlikti papildomą diagnostiką ir patikrinti hormonų būklę.

O stiprus širdies plakimas menopauzės metu netgi laikomas vienu iš pagrindinių hormoninių pokyčių požymių, kartu su „karščio pylimais“, galvos svaigimo priepuoliais ir kitais būdingais simptomais. Toks vaizdas rodo estrogeninio aktyvumo sumažėjimą.

Kita galima diskomforto širdies srityje priežastis yra tam tikrų vaistų vartojimas:

• β blokatoriai;
• Rezerpinas arba klonidinas;
• širdies glikozidai;
• adrenerginiai agonistai, psichostimuliantai.

Taip pat žinoma, kuris vaistas labai sumažina širdies ritmą. Kalbame apie opiatus – narkotines medžiagas, turinčias raminamąjį, „slopinamąjį“ poveikį. Šiai kategorijai priklauso natūralios ir sintetinės morfiną primenančios medžiagos: heroinas, opiumas (acetilintas, žalias), metadonas. Kiti narkotiniai vaistai – pavyzdžiui, amfetaminai, kokainas, haliucinogenai, ekstazis – dažniausiai sukelia širdies ritmo padidėjimą.

Rizikos veiksniai

Stiprų širdies plakimą gali išprovokuoti daugelis priežasčių. Siekdami užkirsti kelią patologijų vystymuisi, specialistai nustatė keletą veiksnių, apie kuriuos kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti:

• Valgymo sutrikimai.

Svarbu atkreipti dėmesį ne tik į tai, kiek maisto suvartojama, bet ir į maisto kokybę.

• Padidėjęs cholesterolio kiekis, hiperlipidemija.

Būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima įvertinti cholesterolio kiekį kraujyje.

• Antsvoris, nutukimas.

Būtina kontroliuoti savo kūno svorį: per didelis svoris yra papildoma našta širdies ir kraujagyslių sistemai.

• Hipodinamija.

Mažas fizinis aktyvumas yra labai neigiamas veiksnys širdžiai ir kraujagyslėms, todėl reikia reguliariai daryti pratimus ir pasivaikščioti.

• Blogi įpročiai.

Ne paslaptis, kad rūkymas ir alkoholio vartojimas neigiamai veikia kraujotakos sistemos kokybę, padidina trombozės ir krūtinės anginos riziką, slopina trombocitų aktyvumą ir sukelia širdies raumens distrofiją.

• Dažnas stresas, depresija.

Ilgalaikis ar nuolatinis psichinis stresas sukelia ankstyvą kraujagyslių susidėvėjimą ir širdies perkrovą.

Be to, rizika gali kilti moterims nėštumo ir menopauzės metu, taip pat visiems vyresnio amžiaus žmonėms.

Pathogenesis

Stiprus širdies plakimas gali turėti keletą patogenetinio vystymosi variantų. Taigi, patogenezė gali būti susijusi su:

• su organiniais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais (miokardo patologijomis, kraujagyslių patologijomis);
• tiesiogiai veikiant sinusinio mazgo ląstelių struktūras deguonies bado, toksinio poveikio, infekcinių ligų, karščiavimo fone (manoma, kad temperatūros padidėjimas vienu laipsniu padidina širdies susitraukimų dažnį 10 dūžių per minutę);
• neurogeninis faktorius ir centrinės nervų sistemos bei autonominės nervų sistemos būklė;
• su vaistų poveikiu (tachikardiją gali išprovokuoti simpatomimetikai, tiroidinas, kofeino turintys vaistai, kortikosteroidų hormonai ir kt.).

Dažniausiai stiprus širdies plakimas tampa vienu iš širdies neurozės, hipertiroidizmo, krūtinės anginos, reumatinės širdies ligos, miokardito, anemijos, plaučių širdies ligos ir kt. požymių.

Gana dažnai panaši būklė pasireiškia ir sveikiems žmonėms, daugiausia dėl fizinio ir psichinio perkrovos.

Ilgalaikė nerimą kelianti tachikardija pablogina centrinę ir vainikinę hemodinamiką: širdis pradeda vartoti didesnį deguonies kiekį, padidėja energijos suvartojimas, kenčia kapiliarinė vainikinė kraujotaka. Jei atsiranda problemų miokarde, dažnas ir stiprus širdies plakimas gali sukelti širdies nepakankamumą arba pabloginti jo eigą.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomai

Pats pacientas stiprų širdies plakimą paprastai apibūdina taip: širdis pradeda stipriai plakti, jaučiamas kiekvienas miokardo susitraukimas. Kartais šiuos simptomus lydi akių tamsėjimas, panikos baimės jausmas, galvos svaigimas ar galvos skausmo priepuolis.

Aritmiją gali lydėti krūtinės skausmas, staigus stiprus silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas, padidėjęs kraujospūdis, karščio arba, atvirkščiai, šalčio pojūtis ir „gumburo“ atsiradimas gerklėje.

Pirmieji požymiai gali būti neaiškesni: pacientas pastebi apetito praradimą, nemigą, rankų drebulį, blyškią odą. Toks nespecifinis vaizdas atsiranda dėl visų žmogaus kūno sistemų perkrovos.

Rečiau pastebimas veido ir viršutinės kūno dalies odos paraudimas, stiprus širdies plakimas ir prakaitavimas, šaltkrėtis ar karščiavimas: pacientas pradeda panikuoti, staiga prasideda galvos skausmas. Paprastai problema gali kilti tiek ramioje būsenoje, tiek po tam tikro streso: sporto, stresinių situacijų, pavartojus vaistų, išgąsčio ir pan. Staigus stiprus širdies plakimas gali pasireikšti net miego metu – tai yra, nesusijęs su jokiu dirginančiu veiksniu. Tokioje situacijoje neapsieinama be išsamios diagnozės.

Simptominis derinys, pvz., stiprus širdies plakimas ir aukštas kraujospūdis, taip pat nėra retas: padažnėjus širdies ritmui, padidėja slėgis arterinėse kraujagyslėse, ir tai yra vienas iš patologinio mechanizmo variantų. Kartais nutinka priešingai: širdis pradeda intensyviau dirbti dėl kraujospūdžio šuolio. Abiem atvejais būtina ieškoti sutrikimo priežasties. Tačiau slėgio stabilizavimas bet kuriuo iš nurodytų vystymosi mechanizmų leis „nuraminti“ širdies veiklą.

Taip pat galimas stiprus širdies plakimas esant hipotenzijai. Pavyzdžiui, staigus slėgio kritimas atsiranda šoko būklės metu – anafilaksijos, traumos metu, infekcinio-toksinio ar psichogeninio šoko fone ir kt. Širdies ir kraujagyslių sistema į tokius procesus „reaguoja“ pagreitindama miokardo susitraukimus: tai pirmiausia būtina norint palaikyti tinkamą kraujospūdį – tai yra, kalbame apie savotišką kompensacinį mechanizmą.

Kraujospūdis ne visada turi įtakos širdies problemų atsiradimui. Taigi, stiprus širdies plakimas esant normaliam slėgiui neatmetamas, jei žmogus serga vegetacine-kraujagysline distonija, anemija, endokrininėmis ligomis (ypač skydliaukės hormonai dažnai tampa problemos priežastimi). Jūs neturėtumėte patys išsiaiškinti priežasties, ir mažai tikėtina, kad jums pavyks: geriau laiku apsilankyti pas gydytoją.

Turėtumėte būti ypač atsargūs ir rimtai apsvarstyti galimybę kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• užsitęsę diskomforto priepuoliai krūtinėje;
• dažni skausmingi epizodai, susiję net su menkiausiais dirginančiais veiksniais;
• vienu metu stiprus širdies plakimas ir skausmas širdyje.

Jei atsiranda tokių simptomų, galima įtarti kalcio ar geležies (hemoglobino) trūkumą kraujyje, taip pat endokrininės ar širdies patologijas.

Tačiau daugeliu atvejų, jei yra tiesioginė širdies liga, visada vargina keli simptomai vienu metu – pavyzdžiui, stiprus dusulys, oro trūkumas ir širdies plakimas, spaudimo jausmas krūtinėje. Tačiau skydliaukės funkciniam sutrikimui būdingi ir kiti požymiai – tai stiprus silpnumas, širdies plakimas, apetito ir miego sutrikimai.

Anemijai – žemam hemoglobino kiekiui – būdingas padažnėjęs širdies plakimas, galvos svaigimas, blyškumas ir dažni galvos skausmai.

Skubi medicininė pagalba reikalinga, kai pacientas pastebi:

• išsikišusios kaklo venos;
• pasunkėjęs kvėpavimas (tarsi kažkas trukdytų);
• krūtinės skausmas;
• staigus kraujospūdžio rodmenų pokytis;
• stiprus širdies plakimas ir baimė, sutrikusi sąmonė.

Nesvarbu, ar yra visi minėti simptomai, ar tik vienas iš jų: vizitas pas gydytoją yra būtinas.

Dažnai iš pacientų galima išgirsti: naktį pabundu nuo stipraus širdies plakimo, negaliu užmigti, nuolat klausausi savo jausmų. Kas vyksta?

Tokie simptomai nėra neįprasti žmonėms, turintiems endokrininių sutrikimų: norint išspręsti tokią problemą, turėtumėte atlikti visą eilę diagnostinių procedūrų.

Šie „ženklai“ įspės apie galimą pavojų:

• sunku įkvėpti įprasto iškvėpimo metu (kartais žmogus įkvepia švilpimu, griežtai, sunkiai);
• stiprus širdies plakimas, galvos skausmas su galvos svaigimu;
• triukšmo pojūtis galvoje ar ausyse;
• regėjimo tamsėjimas;
• sąmonės sutrikimai.

Šie požymiai rodo, kad būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Jei žmogus turi pirmuosius ARVI ar gripo požymius, o jų fone aptinkamas stiprus širdies plakimas ir temperatūra, karščiavimas, būtina atlikti simptominį gydymą, kuris paveiktų ne širdies darbą, o pašalintų virusinės infekcijos simptomus. Kai temperatūra normalizuojasi, stiprus širdies plakimas stabilizuosis savaime.

Ūminis apsinuodijimas kartais pasižymi pykinimu ir stipriu širdies plakimu. Norint ištaisyti situaciją ir pagerinti savijautą, gali pakakti tiesiog sukelti vėmimą arba išgerti aktyvuotos anglies (priklausomai nuo apsinuodijimo sunkumo). Svarbiausia teisingai suprasti situaciją ir, jei atsiranda kitų pavojingų simptomų – gausus skystas išmatų tuštinimasis su vėmimu ir dehidratacija – kreiptis medicininės pagalbos.

Hipertonija sergantys žmonės dažnai jaučia stiprų širdies plakimą ir rankų drebėjimą, kai smarkiai sumažėja kraujospūdis – pavyzdžiui, jei žmogus išgėrė per didelę antihipertenzinio vaisto dozę arba kitomis aplinkybėmis. Šią būklę lengva stebėti: tereikia dažniau matuoti rodiklius tonometru.

Tačiau tokie simptomai kaip stiprus širdies plakimas ir gumulas gerklėje turėtų jus įspėti: greičiausiai yra realių širdies problemų. Tokia būsena nėra neįprasta po streso situacijose. Papildomi patologiniai požymiai gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, spaudimo jausmas krūtinėje ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Stiprus širdies plakimas ir spengimas ausyse gali rodyti aukštą kraujospūdį ar kitas kritines būkles, kurioms reikia ne tik gydymo, bet ir skubios medicininės pagalbos. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, jei problema atsirado be jokios akivaizdžios priežasties, kai jautėtės gerai, ramiai ar net miegojote.

[ 5 ]

Stiprus vaiko širdies plakimas

Vaikams ne taip retai nustatomi įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos funkciniai sutrikimai, ir stiprus širdies plakimas nėra išimtis. Daugiausia tokių sutrikimų diagnozuojama paauglystėje, aktyviai augant vaiko organizmui. Be to, kai kurie požymiai pastebimi ir penkerių ar šešerių metų amžiaus.

Ar tokią problemą reikėtų gydyti vaikui? Tai priklauso nuo klinikinių simptomų intensyvumo, bendros širdies ir kraujagyslių tinklo būklės. Nesant organinių širdies sutrikimų ir esant nedideliems stipraus širdies plakimo priepuoliams, gydymo nereikia: pakanka nedidelių gyvenimo būdo pokyčių. Hidroterapija, mankštos terapija padės pagerinti širdies ir viso organizmo veiklą, o sudėtingesniais atvejais galima sudaryti gydymo schemą, naudojant bromo, valerijono ir atropino preparatus.

[ 6 ]

Stiprus širdies plakimas nėštumo metu

Nėštumo metu dažnas ir stiprus širdies plakimas nėra neįprastas. Tuo pačiu metu priepuoliai gali staiga atsirasti ir taip pat staiga išnykti savaime. Ir ne visais tokiais atvejais moteris turėtų nerimauti. Dažnai tachikardija yra susijusi su didėjančia būsimos motinos širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, taip pat su padidėjusiu cirkuliuojančio kraujo kiekiu. Be kitų priežasčių, galima įvardyti šias:

• intensyvūs hormoniniai pokyčiai;
• staigus svorio padidėjimas, kurį lydi padidėjęs širdies krūvis;
• sunki toksikozė;
• hemoglobino kiekio sumažėjimas, anemijos vystymasis;
• nuolatiniai nerimai, baimės;
• žemas kraujospūdis.

Jei priepuolių metu bendra moters savijauta nenukenčia, greičiausiai kalbame apie fiziologinę tachikardiją, kuriai nereikia specialaus gydymo. Būsimai mamai galima patarti tik poilsį, atpalaiduojančias procedūras, tinkamą mitybą ir miegą bei svorio kontrolę.

Jei stiprų širdies plakimą lydi galvos svaigimas, sąmonės netekimas, pykinimas, krūtinės skausmas, parestezija, deguonies trūkumo jausmas, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Labiausiai tikėtina, kad turėsite atlikti keletą diagnostinių procedūrų.

Etapai

Daugelis ekspertų stiprų širdies plakimą skirsto į kelis etapus:

• I stadijai būdingas tachikardijos atsiradimas tik fizinio krūvio metu. Kitų simptomų paprastai nepastebėta.
• IIa stadijai būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis fizinio krūvio metu (fizinio, stresinio), taip pat kiti šalutiniai simptomai (dusulys, padidėjęs nuovargis, blyški oda) _.
• II _b stadijai būdingi priepuoliai net ramybės būsenoje. Dažnas ir stiprus širdies plakimas jaučiamas miegant, ramybės būsenoje; gali atsirasti baimės jausmas, galvos skausmas, dusulys ir kt.
• III stadiją lydi ryškūs širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Pastebima akrocianozė, išsiplečia širdies ribos, prislopinami tonai, galima aritmija.

Formos

Paprastai galima išskirti du stipraus širdies plakimo tipus. Kalbame apie situacinę tachikardiją, kuri yra unikali širdies reakcija į tam tikrus išorinius ir vidinius dirgiklius, taip pat apie lėtinę tachikardiją.

Situacinis stiprus širdies plakimas praeina savaime, nes išnyksta dirginantis veiksnys (pavyzdžiui, baimė, stresas, fizinis krūvis ir kt.).

Lėtinis stiprus širdies plakimas savaime neišnyksta, nes tai yra tam tikrų širdies patologijų ar kitų organų ar sistemų funkcinių problemų rezultatas. Norint normalizuoti lėtinę tachikardiją, būtina pašalinti pirminę patologinės būklės priežastį.

Be to, trikdantis periodiškas arba nuolatinis stiprus širdies plakimas skirstomas į šiuos išskirtinius tipus:

• Paroksizminis tipas – priepuolis vystosi staiga ir baigiasi taip pat staiga. Dūžių skaičius per minutę gali siekti 200 ar net daugiau. Pavyzdžiui, toks stiprus širdies plakimas dažnai pasireiškia ryte arba dieną: jį gali lydėti padidėjęs prakaitavimas, panikos jausmas.
• Neparoksizminis tipas – priepuolis vystosi palaipsniui, vos pastebimai ir trumpam padažnėjus širdies ritmui. Laikui bėgant, epizodų trukmė ilgėja iki kelių valandų ir net dienų. Dažnai pacientui pasireiškia nemiga, stiprus širdies plakimas neleidžia normaliai miegoti, dirbti ir pan.
• Sinusinis tipas – pasireiškia mažiau pastebimai, nes širdies susitraukimų dažnis retai viršija 120 dūžių per minutę. Klinikinis vaizdas gali būti neaiškus arba jo visai nebūti. Retai pacientas pastebi stiprų širdies plakimą prieš miegą, užmiegant problema tampa labiau pastebima: daugeliu atvejų šio tipo tachikardija nustatoma diagnostinių priemonių metu.

Diagnostika širdies plakimas

Diagnostinės procedūros paprastai prasideda nuo preliminarios paciento apklausos. Gydytojas turi išklausyti skundus, įvertinti bendrą žmogaus savijautą, išsiaiškinti skausmo ar diskomforto sunkumą ir lokalizaciją, išsiaiškinti, išgėręs vaistų, pacientas jaučia palengvėjimą.

Taip pat būtina atlikti tyrimą, tačiau pradinėse ligos stadijose jis gali būti neefektyvus. Tačiau gydytojas gali įvertinti odos būklę, nustatyti per didelį kūno svorį, pamatyti anemijos požymius ir įtarti endokrininius sutrikimus.

Širdies ribos nustatomos palpacijos ir perkusijos metodais; auskultacijos metu gydytojas klausosi širdies tonų, garsų ir įvertina ritmą.

Be to, gali prireikti išmatuoti kraujospūdį.

Laboratorinė diagnostika dažniausiai apima:

• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo biochemija + gliukozės kiekio nustatymas;
• hormonų kiekio kraujyje nustatymas (ypač tiriami skydliaukės hormonai).

Instrumentinė diagnostika apima šias procedūras:

• Rentgenografija skiriama širdies dydžiui, galimoms aneurizmoms ir nepakankamo širdies aktyvumo požymiams nustatyti.
• EKG – padeda nustatyti miokardo aprūpinimo krauju kokybę.
• Koronarinė angiografija – leidžia įvertinti kraujagyslių tinklo būklę, aptikti aterosklerozę ir arterijų susiaurėjimo sritis.
• Dieninis stebėjimas (Holterio monitoravimas) – naudojamas kasdieniam širdies dinamikos įrašymui EKG. Tyrimui reikalingas specialus nešiojamas prietaisas, kuris dienos metu fiksuoja bet kokius širdies darbo sutrikimus. Šis metodas yra informatyviausias diagnozuojant stiprų širdies plakimą.
• Krūvio testai – atliekami naudojant veloergometrą arba bėgimo takelį. Paciento prašoma įvertinti širdies veiklą dozuoto fizinio krūvio fone. Šio metodo tikslas – nustatyti ryšį tarp stipraus širdies plakimo atsiradimo ir sutrikusios miokardo kraujotakos požymių elektrokardiogramoje.
• Diferencinei diagnostikai dažniausiai naudojamas širdies ir arterijų tomografinis tyrimas.
• Skydliaukės ultragarsas skiriamas, jei įtariami endokrininės sistemos sutrikimai.

Kadangi gydytojas ne visada gali išklausyti stiprų širdies plakimą (paciento apžiūros metu širdies funkcija gali būti normali), labai svarbu sutelkti dėmesį į tai, kaip pats pacientas apibūdina savo jausmus priepuolio metu. Tokiems pacientams rekomenduojama savarankiškai išmatuoti širdies susitraukimų dažnį ir įvertinti jo ritmą, prasidėjus stipriam širdies plakimui. Visų pirma, diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant psichogeniniam palpitacijai, esant organiniams pažeidimams (pvz., aortos nepakankamumui, padidėjus smūgio tūriui).

Jei ritmas taisyklingas, bet pagreitėjęs, galima įtarti emocinę ar fizinę perkrovą, prieširdžių ar skilvelinę tachikardiją.

Apie aritmiją kalbama net ir tada, kai yra epizodinių ekstrasistolių: kompensacinis laikotarpis po ekstrasistolės yra savotiškas širdies sustojimas, o vėlesnis susitraukimas jaučiamas kaip stiprus smūgis. Tačiau, remiantis paciento aprašymu, sunku atskirti ekstrasistolines priepuolius nuo prieširdžių virpėjimo.

Tachikardija atsiranda arba sustiprėja esant hipertireozei, hipoglikemijai, padidėjusiai kūno temperatūrai, feochromocitomai ir pavartojus tam tikrų vaistų (atropino, skydliaukės hormonų, adrenalino, efedrino, aminofilino). Rūkymas, alkoholio vartojimas, per didelis kavos ir stiprios arbatos vartojimas prisideda prie stipraus širdies plakimo. Kai kuriuos veiksnius, sukeliančius tachikardiją, galima nustatyti tik atlikus papildomą diagnostiką: tai tireotoksikozė, plaučių problemos ir širdies ydos.

[ 7 ], [ 8 ]

Gydymas širdies plakimas

Ilgalaikis širdies plakimo gydymas skiriamas priklausomai nuo patologinio simptomo priežasties. Dažniausiai reikia vartoti antiaritminius vaistus ir širdies glikozidus.

Komplikacijos ir pasekmės

Pasikartojantys stipraus širdies plakimo priepuoliai gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Ypač rizikuoja vyresnio amžiaus pacientai ir žmonės, sergantys organinėmis širdies patologijomis. Padidėjus širdies ritmui, miokardui reikia daugiau deguonies: jei jo nepakanka, gali išsivystyti išemija ar net širdies priepuolis. Štai kodėl dėl didelės komplikacijų tikimybės dažni tachikardijos priepuoliai yra priežastis kreiptis į kardiologą.

Bene dažniausia sisteminio paroksizminio stipraus širdies plakimo komplikacija yra krūtinės angina. Ši patologija išsivysto dėl miokardo mitybos nepakankamumo, kurį sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas į raumenį. Krūtinės anginai būdingas staigus skausmas ir spaudimo jausmas krūtinėje: ši būklė gali trukti apie 15–30 minučių, po to viskas grįžta į normalias vėžes. Kai kuriems pacientams po priepuolio jaučiamas silpnumas, pykinimas, gausus prakaitavimas. Būdinga, kad gulint patologiniai simptomai tik sustiprėja. Jei žmogus pastebi panašius simptomus, nedelsdamas turėtų kreiptis į gydytoją: kyla pavojus ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei.

[ 9 ], [ 10 ]

Prevencija

Norint sumažinti tikimybę „susiduriti“ su tokia problema kaip stiprus širdies plakimas, būtina imtis kelių ekspertų rekomenduojamų veiksmų.

Pirmasis – blogų įpročių panaikinimas. Ne paslaptis, kad tabako dūmai ir alkoholis kelis kartus padidina miokardo ir kraujagyslių tinklo apkrovą.

Taip pat svarbu vengti stresinių situacijų, nervinių sukrėtimų, taip pat vengti per didelio fizinio krūvio.

Reikia būti išrankiems vartojant įvairius gėrimus ir vaistus, nes daugelis jų gali padidinti širdies ritmą. Pavyzdžiui, kalbame apie energetinius gėrimus, kavą, stiprią arbatą, taip pat apie vaistus, kurių sudėtyje yra kofeino.

Mityba ir ypač valgymo įpročiai yra labai svarbūs širdies sveikatai: širdies ir kraujagyslių sistema „nemėgsta“ persivalgymo, riboto skysčių vartojimo, augalinio maisto trūkumo mityboje ir gyvūninių riebalų pertekliaus. Nutukimas ir aterosklerozė yra dažni širdies problemų sukėlėjai. Todėl būtina daryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta šių patologijų.

Ką turite padaryti:

• reguliariai lankykitės pas gydytoją, kad stebėtumėte širdies veiklą, atliktumėte EKG ir pamatuotumėte kraujospūdį;
• stebėti hormoninės sistemos funkcionalumą, sistemingai atliekant atitinkamus tyrimus;
• pilnai ir kokybiškai pailsėkite, laikykitės dienos režimo;
• venkite emocinio ir fizinio perkrovimo.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognozė

Joks medicinos specialistas negali pateikti aiškios prognozės žmogui, besiskundžiančiam stipriu širdies plakimu. Galima pasakyti vieną dalyką: šio simptomo negalima ignoruoti. Būtina atlikti diagnostiką, išsiaiškinti tachikardijos priežastį ir gydytis prižiūrint gydytojui.

Situaciniai širdies plakimai paprastai turi palankią prognozę, nes juos galima sugrąžinti į normalią būseną vartojant raminamuosius vaistus, atpalaiduojančias procedūras, pakankamai miegant ir ilsintis.

Dažnai pasikartojantis ar net nuolatinis stiprus širdies plakimas yra daugiau nei rimta priežastis kreiptis į gydytoją.Tokioje situacijoje prognozės kokybė visiškai priklauso nuo to, kaip laiku buvo apsilankyta pas gydytoją ir pradėtas vėlesnis gydymas.

[ 13 ], [ 14 ]