Pamidronatas

Pamidronatas yra biofosfonatų grupės vaistas, vartojamas kaulų metabolizmui koreguoti, veikiantis jų mineralizacijos procesą ir neutralizuojantis osteolizę. Tarptautinis nepatentinis pavadinimas – dinatrio pamidronatas. Kiti prekiniai pavadinimai: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia ir kt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacijos Pamidronatas

Pamidronatas vartojamas ligoms, susijusioms su patologiniu osteoklastų, ardančių kaulinį audinį, aktyvavimu, gydyti:

• vėžio metastazės kauluose;
• onkologinės etiologijos hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujo plazmoje);
• kaulų pažeidimai ir hiperkalcemija sergant mieloma;
• deformuojantis osteitas (Paget'o liga).

[ 6 ]

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas liofilizuotos sausos medžiagos arba koncentrato pavidalu (15, 30, 60 ir 90 mg buteliukuose) injekciniam tirpalui paruošti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Terapinį Pamidronato poveikį užtikrina jo veiklioji medžiaga – dinatrio pamidronatas (pamidrono rūgšties darinys). Dėl kalcio fosfato adsorbcijos iš kaulinio audinio mineralinės ir tarpląstelinės matricos, kurioje yra kalcio hidroksiapatito kristalų pavidalu, dinatrio pamidronatas žymiai sulėtina šių kristalų susidarymą ir tirpimą.

Dėl to osteoidiniame audinyje atsiranda pokyčių: sulėtėja osteoklastų – ląstelių, ardančių kaulinį audinį, – susidarymo procesas antkaulyje. Tai yra, veikiant pamidronatui, slopinama kaulų rezorbcija, būdinga ligoms, kurioms būdingas patologinis skeleto kaulų irimas.

Tai padeda padidinti osteoblastų skaičių ir kaulų tankį, užkertant kelią patologiniam kaulų pertvarkymui.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Ne daugiau kaip 54 % pamidronato po patekimo į kraują jungiasi su plazmos baltymais; pusinės eliminacijos laikas iš kraujo yra 27 valandos. Likusi veikliosios medžiagos dalis jungiasi su hidroksiapatito kristalais ir kaupiasi kaulinio audinio mineralinėje matricoje.

Vaistas organizme biochemiškai netransformuojamas ir neturi metabolitų. Maždaug trečdalis vaisto išsiskiria su šlapimu per tris dienas po infuzijos; dinatrio pamidronato išsiskyrimo iš kepenų ir blužnies trukmė yra šeši mėnesiai, o iš kaulinio audinio – apie 10 mėnesių (per inkstus).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dozavimas ir vartojimas

Pamidronatas vartojamas tik lėtomis infuzijomis į veną. Didžiausia vaisto kurso dozė yra 90 mg, kurią galima vartoti vieną kartą arba 2–4 dienas iš eilės. Individualią dozę, vartojimo schemą ir vaisto vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią diagnozę.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Naudokite Pamidronatas nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama. Vaistas neskiriamas vaikams iki 16 metų.

Kontraindikacijos

Pamidronato vartoti draudžiama, jei yra padidėjęs individualus jautrumas veikliajai medžiagai ar kitiems bisfosfono rūgščių dariniams.

Be to, atsižvelgiant į didelę neigiamų pasekmių tikimybę, Pamidronato nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems sunkiomis inkstų funkcijos sutrikimo formomis (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.) ir hiperkalcemija.

[ 17 ]

Šalutiniai poveikiai Pamidronatas

Šio vaisto vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, panašų į gripo simptomus, taip pat pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą ir žarnyno sutrikimus; odos bėrimus su niežuliu, hiperemiją; kraujo sudėties pokyčius; miego sutrikimus, padidėjusį kraujospūdį; raumenų ir sąnarių skausmą ir kt.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kalcio kiekio kraujyje stebėjimui, siekiant išvengti hipo- arba hiperkalcemijos.

[ 18 ]

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, išsivysto hipokalcemija, atsiranda odos tirpimas, traukuliai ir sumažėja kraujospūdis. Perdozavimo simptomų pašalinimo būdas yra kalcio preparatų injekcijos.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Sąveika su kitais vaistais

Reikėtų vengti kartu vartoti Pamidronatą ir hormoninį vaistą kalcitoniną, nes tai sukelia jų veikimo sinergizmą ir padidina kalcio kiekio kraujyje sumažėjimo laipsnį.

Kartu su Pamidronatu nerekomenduojama vartoti kitų biofosfonatų grupės vaistų, taip pat vaistų, kurie turi toksinį poveikį inkstams.

Tačiau nebuvo pastebėta jokių neigiamų pasekmių, kai Pamidronatas buvo vartojamas kartu su priešvėžiniais vaistais.

[ 28 ], [ 29 ]

Laikymo sąlygos

Neatidarytame buteliuke Pamidronatą laikyti kambario temperatūroje, ne aukštesnėje kaip +28ºC. Paruoštą tirpalą laikyti +2–8ºC temperatūroje.

[ 30 ]

Tinkamumo laikas

Tinkamumo laikas – 24 mėnesiai (pakuotėje), paruoštas naudoti injekcinis tirpalas tinkamas suvartoti per 24 valandas.

[ 31 ]