Alkoholis sergant pankreatitu: gerti ar gyventi?

Norint atsakyti į du pagrindinius klausimus – ar leidžiama vartoti alkoholį sergant pankreatitu ir koks alkoholis leidžiamas sergant pankreatitu – reikėtų nepamiršti, kad piktnaudžiavimas alkoholiu yra pagrindinė kasos uždegimo priežastis, o du trečdaliai lėtinio pankreatito atvejų diagnozuojami alkoholinių gėrimų mėgėjams.

Alkoholio žala sergant pankreatitu

Tai, kad etilo alkoholis, t. y. spiritas, yra labai kenksmingas sergant pankreatitu, yra klinikinių tyrimų patvirtintas faktas. Taigi, net nereikėtų savęs klausti, ar sergant pankreatitu leidžiama gerti degtinę, ar alų, ar kokį vyną.

Dauguma ūminio pankreatito priepuolių praeina gana greitai ir, regis, nepadaro nepataisomos žalos kasai, kuri gamina ne tik virškinimo fermentus, bet ir tokius svarbius hormonus kaip insulinas ir gliukagonas.

Tačiau kas penktas ūminio pankreatito atvejis sukelia rimtų pasekmių, pasireiškiančių sunkiu organų ląstelių oksidaciniu stresu ir acinarinių ląstelių žūtimi (nekroze), taip pat organizmo sąlyčiu su endogeniniais toksinais, sukeliančiais smegenų edemą ir inkstų nepakankamumą.

Remiantis „World Journal Gastroenterology“, trečdalį ūminio pankreatito atvejų amerikiečiams sukelia alkoholis, o 75–80 % pankreatitu sergančių pacientų reguliariai vartoja alkoholį, įskaitant alų. Jungtinėje Karalystėje, kurioje alkoholis vartojamas saikingai, kasmet apie 22 000 žmonių hospitalizuojami dėl ūminio pankreatito, o apie tūkstantis iš jų miršta nuo šios ligos.

Bet net ir tada, kai kasos uždegimas yra kitokios kilmės, jos acini degeneruoja – skaiduliniu būdu degeneruoja – ir iš esmės praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas. Koks yra alkoholio, kuris oksiduojasi kepenyse ir susidaro acetaldehidas (acetaldehidas), poveikis?

Geriant alkoholinius gėrimus kasos uždegimo metu, susiaurėja jos latakai, padidėja ir hepatopankreatinės ampulės sfinkterių tonusas, todėl kasos sultys nepasiekia dvylikapirštės žarnos ir kaupiasi, todėl paūmėja nekroziniai procesai kasos viduje – veikiant jos pačios fermentams.

Ir visa tai atsižvelgiant į žymiai padidėjusį skrandžio sekrecinį aktyvumą ir padidėjusį kasos sekrecijos sintezės lygį, kurį palengvina serotoninas, kurio išsiskyrimas į kraują padidės veikiant etilo alkoholiui.

Alaus mėgėjams nerekomenduojama gerti net nealkoholinio alaus sergant pankreatitu: jame yra anglies dioksido, kuris padidina žarnyno peristaltiką, taip pat angliavandenių komponentų, kuriems reikia daugiau kasos gaminamo insulino. Maždaug trečdalis lėtiniu pankreatitu sergančių žmonių taip pat serga diabetu (dėl šio hormono sintezuojančių β ląstelių pažeidimo).

Gydytojai primena, kad norint pagerinti kasos būklę ir išlaikyti jos gebėjimą dalyvauti virškinime, būtina laikytis pankreatito dietos. Taigi nei baltojo vyno nuo pankreatito, nei raudonojo sauso vyno, kuris tinka širdies ligoniams, negalima gerti sergant pankreatitu: vynuose, nors ir nedideliais kiekiais, yra etanolio, kuris susidaro fermentacijos proceso metu.

Ūminio pankreatito atveju, net jei jį sukėlė ne alkoholis, visiškai draudžiama gerti bet kokio stiprumo alkoholį bent šešis mėnesius – kad kasa turėtų galimybę „atsigauti“.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad kasos acini nekrozė yra negrįžtama, ir jei toliau gersite alkoholį, skausmas sustiprės, greičiau išseks šio organo fiziologiniai ištekliai, o mirties nuo komplikacijų rizika padidės tris kartus.

Kiekvienas pacientas, sergantis kasos uždegimu, turi radikaliai pakeisti savo požiūrį į alkoholio problemą sergant pankreatitu, nes tokiu atveju jam teks nuspręsti, kas jam svarbiau: gerti ar gyventi...