Paprasta psoriazė: etapai ir gydymas

Psoriazė yra lėtinė liga, kurios metu pažeista oda, sąnariai ir kartais - vidiniai organai. Paprasta psoriazė yra bendroji ligos forma, kuri yra sunkesnė ir ilgesnė.

Taigi, kalbant apie bendrą psoriazę, jie reiškia odos pažeidimą, kuris užfiksuoja daugiau kaip 10% kūno paviršiaus.

Epidemiologija

Nėra tikslių statistinių duomenų apie išsivysčiusios psoriazės paplitimą. Tačiau manoma, kad bendras planetos ligos paplitimas yra apie 3% (iš kurių 1% yra amerikiečiai).

40% pasaulio gyventojų turi genetinę polinkį į psoriazės vystymąsi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys dažna psoriazė

Kodėl yra bendra psoriazė? Jos atsiradimo priežastys nesiskiria nuo bendrųjų psoriazės priežasčių. Liga laikoma daugiafaktorine - tai yra, kurios vystymas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių.

Bendrosios psoriazės etiologija nebuvo visiškai išaiškinta: didelis vaidmuo priskiriamas paveldimos įtakai, taip pat kai kuriems išorės veiksniams.

[9], [10], [11], [12]

Rizikos veiksniai

Dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra:

• įvairios infekcijos (ypač streptokokinė ir virusinė);
• dažnos ar lėtinės stresinės situacijos;
• gydymas tam tikromis narkotikų grupėmis (beta blokatoriai, ličio ar arseno pagrindu pagaminti vaistai, antimalariniai vaistai, geriami kontraceptikai, kombinuoti veiksmai);
• per didelis ir lėtinis alkoholio vartojimas;
• per didelis ir reguliarus rūkymas;
• autoimuniniai procesai;
• išorinė žala odai.

Paveldėtas polinkis atsispindi intraceliulinės metabolizmas gedimo, kuris savo ruožtu, provokuoja platinimo augimui epidermotsitov, diferenciacijos nesėkmę ir didinti imunitetą pažeidimus odos sluoksnius.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Pagal bet kurio rizikos faktoriaus įtaką, yra sutrikusi ląstelių ir humoralinės imuninės gynybos grandinė. Toks pažeidimas sukelia neteisingą imuninių kompleksų reakciją, kuri provokuoja žalą audiniams, kartu didindama biologiškai aktyvių komponentų sintezę, taigi susidaro autoimuniniai sutrikimai.

Be imuninių sutrikimų, įtraukiami ir kiti neimuniniai mechanizmai. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad visos patogenetinės bendros psoriazės vystymosi teorijos yra įmanomos: nė viename iš jų nėra paaiškinimų dėl visų ligos atsiradimo atvejų.

Paveldėtas kelias gali perduoti savotišką latentinę psoriazės formą. Tai reiškia, kad žmogus yra genetiškai atsparus interselinių medžiagų apykaitos procesų sutrikimui, įskaitant odos epidermio sluoksnio nukleino rūgšties mainų procesų sutrikimą. Esant palankiems veiksniams (rizikos veiksniams), liga pradeda pasireikšti: ląstelių susiskaidymas paspartėja, kai jų brandumas yra nepakankamas.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Simptomai dažna psoriazė

Paprasta psoriazė paprastai prasideda nuo ribotos ar lokalizuotos psoriazės. Iš pradžių atsiranda pirmieji požymiai: paplailė su įtempta uždegimu, kurią išskiria šie simptomai:

• rausvos spalvos (nuo šviesiai iki rausvos);
• suplakęs paviršius, ant kurio galima aptikti šviesiai sidabrias mažas svarstykles;
• Iš šviežių papulių perimetro yra ryškus, be žievės kraštas.

Pirmosios papulės randamos alkūnės ir kelio zonoje, netoli krūtinės dalies arba ant galvos (vadinamosios "karūna"). Palaipsniui bėrimai tampa tęstine ir visur, be to, procese vyksta plačios odos pleistrai.

Papula su psoriaze atrodo kaip įkvėptas mazgas, šiek tiek išgaubtas sveikas odos paviršiaus atžvilgiu. Jos sienos yra aiškiai išdėstytos, paviršius yra rausvas (nuo šviesiai rožinės iki ryškios raudonos). Viršuje uždegiminis elementas yra padengtas laisvomis sidabrinėmis svarstyklėmis, kurios, šiek tiek šveičiant, atskleidžia tris pagrindines tipines savybes:

• su šiek tiek paviršiaus įbrėžimų, mastelio padidinimas;
• su intensyvesniu įbrėžimu, blizgiu, lyg lakuotu paviršiumi;
• su giliu įbrėžimu, randama krauju kapsulė.

Visi šie simptomai vadinami būdingais reiškiniais: iš tikrųjų jie atspindi visus psoriazės vystymosi etapus.

[27], [28]

Etapai

Bendros psoriazės eigą lemia ligos stadijos. Tai pažangos etapas, regresija, taip pat tarpinis - stacionarus etapas. Priklausomai nuo patologijos periodiškumo, gydytojas pasirenka tinkamą gydymo taktiką.

• Progresavimo stadijoje būdingas psoriazinių išsiveržimų skaičiaus ir dydžio didėjimas. Šio etapo metu lupimas tampa stipresnis, skalės plinta visoje paveiktos zonos paviršiuje. Atviras ir be svarstyklių yra tik vadinamasis "augimo švilpimas" siauras vėžlys, kuriam būdingas ryškus raudonas atspalvis.
• Stacionarus etapas lydimas tolesnio bendros psoriazės vystymosi: mazgelių padidėjimas, suvirinimas į dideles dėmeles. Šiuo atveju korolija susilpnėja, tampa plokščia, o lupimas palaipsniui nusileidžia į "ne". Tolimesnis bėrimų plitimas sustoja.
• Regresijos stadija yra atvirkštinė psoriazės raida, kai dėmės tampa stipresnės ir palaipsniui išnyksta beveik be pėdsakų. Kartais vietoje taškuose susidaro pigmentinės dėmės (pavyzdžiui, rusvos arba šviesios, skirtos nuo įprastos sveikos odos spalvos).

[29], [30], [31], [32]

Formos

Atsižvelgiant į uždegiminės reakcijos stadiją, ligos paplitimo laipsnį, patologijos sunkumą, išskiria keletą rūšių psoriazės.

• Paprasta eksudatyvi psoriazė pasireiškia odos uždegimu, su svorių ir karpių formavimu, dažnai kelių sluoksnių forma. Bandant pašalinti kaklus, veikiamas drėkinimas - drėgnas paviršius.
• Bendra psoriazė, be odos reakcijų, būdinga sąnarių pažeidimu. Ligą lydi sąnarių skausmas ir patinimas, jų judrumo mažėjimas.
• Paprasta vulgraus psoriazė atsiranda dėl lėto progresavimo įprasto psoriazinio proceso, kai bėrimas susilieja su didelėmis odos dalimis. Šios psoriazės rūšis lydi odos paraudimas ir patinimas, pilingas, stiprus niežėjimas, bendras silpnumas, išsiplėtę limfmazgiai ir tt
• Paprastoji plokštelinė psoriazė lydima karščiojo būklės, leukocitozės, padidėjusio ESR, bendro silpnumo. Odos paraudimo vietose staiga atsiranda mažos paviršiaus plokštelės. Tuo pat metu pacientas pradeda degti, skausmas. Plokštelės sujungiamos su paveiktu epidermiu. Toks psoriazės tipas išgyvena stipriais paūmėjimais, išpuolių forma.
• Papularinės plokštelės forma laikoma viena iš rimčiausių ligos formų, kurios gali atsirasti tiek ribotą, tiek plačiai paplitusią psoriazę. Pasunkėjimas prasideda staiga, staiga pakilus temperatūrai ir pablogėjus paciento bendrajai būklei. Išprovokavimo veiksnys paprastai yra stresas, infekcinė patologija, taip pat neteisingas narkotikų vartojimas bendram arba vietiniam gydymui. Papulės ir plokštelės yra labai skaudžios, gali atsirasti ne tik anksčiau paveiktose vietovėse, bet ir švarioje ir sveikoje odoje.

[33], [34]

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų komplikacijų pavidalu suprantama, kad yra sunkesnių bendros psoriazės formos. Kadangi paprastoji psoriazė pati yra įprasto riboto pažeidimo komplikacija, jei nėra tinkamo gydymo, ji gali būti sunkesnių formų:

• sąnarių psoriazė;
• karščiantis artritas;
• vidaus organų nugalimas.

Sąnarių psoriazė gali būti kartu su galūnių, nugarkaulio, kulkšnies, plaštakų, pirštų sąnarių uždegimais. Dažniausiai tai yra asimetriška, kuri skiriasi nuo reumatoidinio artrito.

Kramtymo artritas yra sąnarių psoriazės komplikacija. Toks patologija vyksta su kaulų audinio sunaikinimu (sulydymu), dėl ko sąnarys sulenka ir tampa pastovus.

Vidaus organų nugalėjimas dažnai būna kartu su bendra psoriazės forma. Visų pirma procese dalyvauja širdies ir kraujagyslių sistema, endokrininė sistema, nervų sistema. Pacientams yra didesnė rizika susirgti miokardo išemija, smegenų apykaita, hipertenzija, cukriniu diabetu ir kt.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostika dažna psoriazė

Paplitusi psoriazė turi gana tipišką klinikinę įvaizdį, todėl paprastai nėra sunkumų nustatant teisingą diagnozę.

Paprastai nustatoma bendros psoriazės diagnozės analizė, nes gyvas klinikinis vaizdas beveik visada tiksliai nurodo psoriazę. Kai kuriais atvejais nustatomas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Serodiagnostika ir kiti papildomi tyrimai nenaudojami.

Instrumentinė diagnozė gali būti pateikta naudojant odos biopsiją, kurioje galima aptikti:

• ragenos sluoksnio storis, daug nesubrendusių keratocitų;
• padidėjęs keratocitų skaičius;
• paveiktos odos masinis užpildymas su T limfocitais ir makrofagais;
• greitas naujų kapiliarų susidarymas paveiktoje odoje.

[39], [40], [41], [42], [43]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama:

• su sifiliniais papuoliais išsiveržimais;
• su įprastiniu neurodermitu;
• su sistemine raudonąja vilklige;
• su egzemomis ir kitomis įprastomis dermatozėmis.

Gydymas dažna psoriazė

Dažna psoriazė reikalauja kombinuotojo sisteminio gydymo, kuris apima detoksikaciją, antihistamininius preparatus ir priešuždegiminius vaistus, tiek išorinius, tiek vidinius.

Šios ligos progreso metu nustatomas hemodeliozės, kalcio gliukonato, natrio tiosulfato lašėjimas kartu su išoriniu specialių kremų vartojimu.

Be to, esant paplitusioms psoriazėms gali būti svarbūs šie vaistai:

• Acitretinas (Neotigazone) yra sintetinis retinoinės rūgšties analogas, kuris stabilizuoja epidermio ląstelių proliferacijos ir regeneravimo reakcijas su minimaliu šalutiniu poveikiu. Tiksli farmakologiniai duomenys apie vaistą dar nėra žinomi, tačiau jo klinikinis veiksmingumas yra įrodytas. Acitretinas turi ryškų teratogeninį poveikį, todėl jį draudžia ne tik nėščios moterys, bet ir tie, kurie planuoja nėštumą artimiausius 2-3 metus. Kasdienis vaisto kiekis yra 25-50 mg per parą. Gydymo kursas yra maždaug 4-8 savaites.
• Metotreksatas yra priešvėžinis vaistas, turintis stiprų terapinį poveikį sunkiomis progresuojančios psoriazės formomis. Vaistas yra vartojamas 10-25 mg per savaitę, o laipsniškas dozės padidėjimas. Nėštumo metu ir jo planavime metotreksatas yra kategoriškai draudžiamas. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai: anemija, niežėjimas, pykinimas, galvos skausmas, apatija, neryškus matymas, žemas kraujospūdis, cistitas, osteoporozė, alergijos.
• Ciclosporin-A yra imunosupresantas, slopinantis ląstelių atmetimą ir padidėjusio jautrumo reakcijas. Ciklosporin-A vartojamas per burną, sveika. Vaisto dozavimas yra individualus (vidutiniškai - 3 mg / kg per parą dviem dalimis). Šalutinis poveikis gydymo metu yra nuo dozės priklausomas ir laikinas (praeina mažinant dozę ir nutraukus vaisto vartojimą).
• Diklofenakas yra nesteroidinis priešuždegiminis agentas, skirtas pašalinti skausmą ir kitus uždegiminės reakcijos požymius. Vidutinė vaisto dozė yra 25-50 mg iki 3 kartų per dieną. Diklofenakas nėštumo ir žindymo metu nenaudojamas. Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti pilvo skausmą, skrandžio opą, skrandžio gleivinės kraujavimą, aftozinį stomatitą, miego sutrikimus, patinimą, sausą odą.

Vitaminai

Kai dažna psoriaze dažnai nustatomi kompleksiniai vitaminų preparatai. Jos taikymo tikslas yra paremti sukrėtusį imunitetą, palengvinti odos atsinaujinimo procesus, užkirsti kelią infekcijai.

Pacientams, sergantiems progresuojančia psoriaze, patariama atkreipti dėmesį į tokius sudėtingus preparatus:

• Undevit yra nebrangi, bet veiksminga priemonė, turinti B grupės vitaminų, vitamino A, askorbo rūgšties, tokoferolio, nikotino rūgšties. Dėl Undevit priėmimo stabilizuojasi medžiagų apykaitos procesai, palengvėja kepenų detoksikacijos funkcija, pašalinami daug nemalonių ligos simptomų.
• "Revit" yra gerai žinomas vaistas, kurio sudėtyje yra ir organizmo labiausiai reikalingų vitaminų: retinolio, vitaminų B1 ir B2, askorbo rūgšties. "Revit" stiprina imunitetą, normalizuoja medžiagų apykaitą, palengvina pažengusios psoriazės paūmėjimo požymius.
• Decamevit yra multivitaminų preparatas, kurį sudaro B grupės vitaminai, askorbo rūgštis, nikotino rūgštis ir folio rūgštis, retinolis, rutozidas, metioninas. Šis vaistas sumažina psoriazės pasikartojimo intensyvumą, skatina odos, kuriai veikiant, gijimą.

Visada patartina skirti vitaminus, dažniausiai skirtus psoriazei: jie vartojami kursuose, periodiškai pakeičiant vaistus.

Fizioterapinis gydymas

Pagrindinės psoriazės fizioterapijos procedūros yra šios:

• PUVA terapija arba chemofototerapija - sudėtinga procedūra, naudojant ilgas ultravioletines bangas kartu su fotosensibilizuojančiomis medžiagomis. Ši procedūra leidžia blokuoti ląstelių proliferaciją, slopina sutrikusį keratinizavimą, stabilizuoja prostaglandinų pasikeitimą ir ląstelių sienelių funkciją. Procedūros atliekamos kas antrą dieną, 1,5 mėnesį;
• selektyvi fototerapija yra UFO vidutinės bangos, nenaudojant šviesai jautrių vaistų.

PUVA terapija skiriama sunkiausiais psoriazės atvejais, kai pasireiškia didžiausias išbėrimas. Atrankinė kineziterapija taikoma mažiau reikšmingoms patologinėms apraiškoms.

Alternatyvus gydymas

Kadangi bendra psoriazė yra gana sudėtinga liga, kuri reikalauja reguliaraus ir ilgalaikio gydymo, pacientai dažnai kreipiasi į pagalbinius medicinos metodus, pavyzdžiui, pagal alternatyvios medicinos receptus. Verta paminėti, kad kai kurie receptai iš tiesų gali būti veiksmingi, tačiau atsižvelgiant į alternatyvų gydymą neturėtų atsisakyti tradicinės vaistų terapijos.

• Švieži aliejiniai augalai skirstomi į dalis, o atskirtos sultys yra paveiktos odos. Tačiau, kadangi šis metodas gali būti naudojamas tik vasarą, rekomenduojamas preparatas iš celandino paruoštas naudoti ateityje. Paruošimui užpilkite 0,5 litro degtinės, 1 valgomasis šaukštas. L sausas alandinas, primygtinai reikalaujame 7 dienas tamsoje. Gautas produktas gali sutepti paveiktą odą, kuri procedūros pabaigoje sutepama žuvų taukais.
• Geras poveikis psoriazės plitimui yra medus, vartojamas burnoje (1-2 šaukštai ryte) ir pridedamas prie maistingųjų tepalų, kurie yra naudojami paveiktai psoriazei.
• Siekiant pagreitinti odos regeneraciją po recidyvo, naudojamos trijų metų alavijo sultys. Tokios sultys sutepia pažeistą odą keletą kartų per dieną, kol matosi odos valymas.

Alternatyvūs agentai, kaip ir bet kuris kitas, gali sukelti alerginę reakciją. Todėl, kai pirmą kartą taikote tą arba tą priemonę, turite atidžiai stebėti odos reakciją. Esant mažiausiam alergijos simptomams, vaistas sustabdomas.

[44], [45]

Vaistažolių gydymas

1. Paruoškite šių sausų žolelių (1 šaukštelis) mišinį: raudoną, šalavijas, dagį, brambą, erelio šakniastiebius, kadagio vaisius, beržinius pumpurus. Mišinys supilamas į 0,4 litro verdančio vandens, tęsiamas apie valandą, filtruojamas. Išgerkite vaistą kiekvieną rytą ir vakare 100 ml.
2. Aukščiau rekomenduojamas receptas taip pat gali būti gaminamas iš kito žolelių rinkinio: 1 šaukštelis. Jonažolė, vijokliai, apyrankės, dilgėlės, kalendra gėlės.
3. Paruoškite lygų jonažolių ir orchio svogūnų, taip pat marigoldo, laukinių rožių uogų, išminties žolių ir styginių derlių mišinį. Atskirkite 75 g mišinio, supilkite 0,5 litro verdančio vandens, įtvirtinkite apie 5 valandas. Po to vaistas po pusryčių ir vakarienės filtruojamas ir girtas iki 100 ml.
4. Iš 10 g ąžuolo žievės, 20 g kraujažolės ir pertvaros riešutmedžio, 30 g ugniažolės, 30 g medetkų, 30 g gluosnio žievės, dilgėlės 50 g, 40 g, Ivanova spalvų mišinys. Šiam mišinio kiekiui reikia pakakti visą gydymo kursą. Pour 1 tp. Mišinys stiklinės verdančio vandens, primygtinai reikalauti 5-7 minučių ir gerti vietoj arbatos. Per dieną turėtumėte gerti pusantro lito šio gėrimo.

Homeopatija

Iš didžiulių homeopatinių vaistų, kurie naudojami dermatologijoje, ir bendrosios psoriazės, sąrašą galite taikyti taip:

• Arsenicum jodatas skirtas didelio svorio formos psoriazei, kartu su padidėjusiu odos sausumu, niežuliu. Paprastai naudojamas 3, 6, 12 ir 30 praskiedimas;
• Arsenicum albumus dažnai vartojami vaikams gydyti paplitusia psoriaze. Kiti indikacijos vaistui skirti yra: niežulys ir deginimas, šaltas padidėjęs jautrumas, smulkiai žvyruojantis lupimas, psichinis disbalansas;
• Sepėja skiriama 3, 6, 12, 30 skiedimuose. Šis vaistas yra svarbus plyšių susidarymui ant plokštelių su odos raukšlėjimu, turinčiu hiperpigmentaciją;
• Silicea skiriamas pacientams, sergantiems pernelyg jautria ir pažeidžiama oda, taip pat su padidėjusiu prakaitavimu;
• Sieros praskiedimas 3, 6, 12, 30 yra naudojamas jautrioms, rausvoms odoms, silpniam imunitetui ir padidėjusiai reakcijai į terminius dirgiklius.

Jei griežtai laikiesite rekomenduojamą dozę, homeopatinio gydymo metu šalutinis poveikis nebus.

Operatyvus gydymas

Operacija su įprastine psoriaze gali būti nustatyta tik sąnarių pažeidimo atveju, o netgi ne visada. Gydytojas priima sprendimą dėl chirurgijos tik tuo atveju, jei egzistuoja pavojus, kad bus visiškai prarastas judėjimas toje ar kitoje jungtyje.

Prevencija

Siekiant išvengti psoriazės plitimo visame kūne, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, reguliariai gydyti recidyvus ir klausytis prevencinių rekomendacijų:

• renkantis drabužius geriau sustoti ant laisvojo pjovimo produktų, iš natūralių "kvėpuojančių" audinių;
• vengti kontakto su įvairiais chemikalais, įskaitant buitines chemines medžiagas
• renkantis veido ir kūno kosmetiką, reikia skirti pirmenybę specialioms dirgliosios ir jautrios odos priemonėms;
• Visais įmanomais būdais svarbu išvengti streso situacijų;
• jei įmanoma, būtina vesti aktyvų gyvenimo būdą, kvėpuoti grynu oru, važiuoti dviračiu ir tt;
• reikia valgyti teisingai ir palaikyti sveika žarnyno būklę;
• paraudimas su psoriaze turi būti atsargiai ir dozuojamas;
• Visos infekcinės ligos organizme turėtų būti vertinamos kokybiškai ir laiku.

[46]

Prognozė

Psoriazė yra lėtinė liga laikoma nepagydoma, tačiau kompetentinga gydymas padeda išversti patologija stabilioje valstybės lengvata (remisijos) ir laikyti jį kontroliuoti maksimalią įmanomą laiką.

Pagrindinė sąlyga pasiekti maksimaliai teigiamą prognozę yra laiku pareikalauti medicininės priežiūros ir atitikti visas gydytojo rekomendacijas. Tik suderinti ir kompetentingi veiksmai sustabdo psoriazės paplitimą ir net prisideda prie jo regresijos.

[47]