Palmar-posterinė psoriazė

Tarp psoriazių išsiveržimų, skirtingų kilmės vietoje, dermatologai išskiria palmolo ir padų psoriazę.

Su šiuo ligos lokalizavimu paveikiamos viršutinių galūnių (delnų) ir apatinių galūnių (pėdų pėdų) distalinių dalių odos dalys. Tai yra vieta, kur išorinis raguotas epidermio sluoksnis yra storiausias ir jame yra didžiausias mirusių ląstelių (korneocitų) sluoksnių skaičius, siekiant pagerinti odos barjerinę funkciją ir papildomą apsaugą nuo sužalojimo ir dilimo.

[1], [2]

Epidemiologija

Vulgra psoriazė yra dažniausia šios ligos forma, nuo 80 iki 90% psoriazės sergančių pacientų. Maždaug du trečdaliai palmolo ir posterinės psoriazės atvejų yra susiję su klasikine pleuros psoriaze. Tokiu atveju ši patologijos lokalizacija gali būti bendrosios psoriazės pradžia kas ketvirtą kartą iš dešimties.

Pustulinės palmolo ir padų psoriazės vystymasis dažniau pasitaiko moterims nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

[3], [4]

Priežastys palmolo ir padų psoriazė

Pagrindinės palmorinės-posterinės psoriazės priežastys - lėtinė pasikartojanti autoimuninės etiologijos odos patologija - yra tokios pačios kaip ir kitų veislių, žr. Išsamų straipsnį - psoriazės priežastys. Liga turi genetiškai apibrėžtą pobūdį ir perduodama per kartą, nors ji retai infekuoja vaikus. Tačiau tai, kas lemia jo lokalizaciją ant delno ir pledų, vis dar nežinomas.

[5], [6], [7]

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai psoriazės palmolo ir poskiepio formų rizikos veiksniai yra susiję su dermatologais:

• su traumomis ir odos infekcijomis;
• su kitomis autoimuninėmis ligomis, pvz., 2 tipo cukriniu diabetu, hipertenzija ar hipotirozė, celiakija (glitimo netoleravimas);
• su stresu ir kitomis sąlygomis, destabilizuojantis psichiką ir centrinės nervų sistemos darbą;
• su nutukimu ir metaboliniu sindromu;
• su hipokalcemija (kalcio trūkumas organizme);
• su rūkymu (95% atvejų) ir piktnaudžiavimu alkoholiu;
• su streptokokiniais ryklės ir delnų tonzilių pažeidimais;
• naudojant tam tikrus vaistus, ypač liitus ir jo darinius, AKF inhibitorius, beta adrenoblokatorius, hormonus su progesteronu ir tt

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Patogenezę pagreitinto iki dviejų-tris dienas ir proliferacija keratinocitų į corneocytes jų transformaciją su palmoplantarinės psoriazės taip pat remiantis būdingais pažeidimų procesų epidermio ir dermos, kuris yra atsakas į citokinų imuninė ląstelė. Tokiu būdu yra raginio sluoksnio (hiperkeratozė) sustorėjimas, ir visi iš epidermio (acanthosis); sumažina granuliuotą epidermio sluoksnį; ICAM1 padidėjo ekspresijos geno, kuris koduoja paviršiaus glikoproteiną CD54, teikiant tarpląstelinį sukibimą epidermio.

Tarp histopatologinių požymių psoriaze specialistų nustatyti infiltracija dermos į neutrofilų ir aktyvintų limfocitų epidermio, o neutrofilų buvimą raginio sluoksnio epidermio ir monocitų (vieno branduolio leukocituose tyrimais) į spenelių oda.

[12], [13]

Simptomai palmolo ir padų psoriazė

Klinikiniai palmolo ir posterinės psoriazės simptomai priklauso nuo jo įvairovės. Dermatologijoje tokios lokalizacijos psoriazės yra tokios:

• vulgarinė arba pleiskanos palmių ir padų psoriazė;
• pustulinės palmolo ir padų psoriazė (lėtinė pustulinė Barberos psoriazė arba pustulinė palmių ir gerklų psoriazė), kurios gali būti derinamos su plokštelėmis.

Tais atvejais, plokštelinės psoriazės ant delnų ir padų iš pirmųjų požymių kojos pasireiškia gerai apibrėžtas apvalių eriteminiai macules (plokščias <1 cm) arba papulių forma.

Etapai

Pažangiosios stadijos liga yra būdinga, didinant jų periferiją ir sujungiant, kad sudarytų keratininio plokšteles (nuo vienos iki kelių centimetrų skersmens), kuri, kurio forma nuospaudų, bet tik sieros dengtos arba sidabro-baltos skalės (kaip paprastųjų psoriazės). Kai viršutinio sluoksnio plokštelių drebėjimas, kraujas gali išsikišti. Oda praranda drėgmę, bėrimas diržti, todėl skausmingos krekingo.

Stacionarioje stadijoje nustoja bėgti nauji bėrimai, o jau esančios plokštelės būna blyškios ir išlygiuojamos, tačiau išsiplėtimai labai padidėja. Skaityti daugiau - Psoriazės etapai

Lėtinis pustulinė psoriazė, palmoplantarinė pasireiškia formos hyperemic odos sritis (kaip pradinis charakteristika), o po to į viršutinę dalį didžiojo krabo granuliuotas ir epidermio sluoksnių spongiofomnyh (korėtus) tarpląsteliniuose pustulos žmonių išvaizdą, kurių skersmuo iki 0,5 cm. Šis ertmės su keliais "skyrių ", apimanti junginį pagal negyvų keratinocitų ir makrofagų, neutrofilų (granuliocitinė leukocitų) mišinį. Tipiškas atsiradimo pūliniais ant delnų vietoje - šalia nykščio pagrindo, dėl į pirštas kalvos, o iš interfalanginiai sąnarių pirštų raukšlės; ant kojų - dėl pėdos ir kulno arka srityse. Kai lizdinės plokštelės išdžiūti (apie tris savaites), o į jų vietą susiformuoja tankus tamsiai rudos plutos, kad dribsniai ir niežulį. Po to liga pereina į laikiną atsisakymą.

Kai kuriuose šaltiniuose pastebima, kad pustulinės psoriazės metu per paraudusius odos plotus pasirodo stipinantys pilvus pustules. Tai apibrėžiama kaip palmoplacentinė pustulozė - lėtinė uždegiminė odos liga. Pasak kai kurių dermatologų, tai gali būti psoriazės rūšis. Tačiau yra dar vienas požiūris, patvirtintas genetiniais tyrimais ir ryšys tarp palmoplacentinių pustulių ir prakaito liaukų neuroendokrininės disfunkcijos ant delno ir pėdų pėdų.

[14], [15], [16]

Komplikacijos ir pasekmės

Palmolo ir posterinės psoriazės pasekmės ir komplikacijos: skausmas ir sunkumai vaikščiojant, sunkumai atliekant rankinį darbą (neįmanoma pašalinti gebėjimo dirbti). Dažna komplikacija yra infekcijos pritvirtinimas.

Visiškas ar dalinis odos įsiskverbimas su vulgine psoriaze galiausiai gali sukelti eritrodermą, kuri sumažina odos termoreguliacines funkcijas ir sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

[17], [18]

Diagnostika palmolo ir padų psoriazė

Paprastai palmolo ir posterio lokalizacijos psoriazė diagnozuojama, atsižvelgiant į paveikto veido išvaizdą. Specialių kraujo tyrimų nereikia daryti.

Bet - kaip iš klinikinio vaizdo palmoplantarinė psoriazės primena egzema ir grybelinių infekcijų (mikozėmis) - nustatyti tikslią diagnozę gali pareikalauti mikologinį gramdymui su plokštelių arba odos biopsijos.

Instrumentinė diagnostika gali apimti dermatoskopiją, t. Y. Odos tyrimą su daugybe išsiplėtimų ir bėrimų skenavimu - su jų vaizdų fiksavimu, kuris leidžia objektyviai stebėti patologijos vystymąsi.

[19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų apsvarstyti buvimo tikimybę pacientams kitų Papulosquamous dermatologinių susirgimų, įskaitant: demorfitii papėdėje, atimti (butas, rožinė, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma iš delnų ir pėdų, hiperkeratiniu formų egzema, subkornealnogo pūlinis dermatozė (sindromas Sneddon-Wilkinson), ūminis exanthematous pustuliozės, pūslinė herpetiforminio, akrodermatitov et al.

[21], [22], [23], [24]

Gydymas palmolo ir padų psoriazė

Pagrindinės vietinės palmorų ir padų psoriazės gydymo priemonės yra šios:

• Kortikosteroidų kremas šiuo atveju naibolny poveikio duoti tepalai ir kremai psoriazės, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų galingą klobetazolio propionatas (klobetazolio, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Klobetasolio galima vartoti du kartus per dieną (ir po tvarsčiu), bet ne ilgiau kaip penkias dienas iš eilės (siekiant išvengti odos nykimo ir galimo sisteminio šalutinio poveikio.
• Akmens anglių deguto dariniai - antralino Tepalas (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm), kuri buvo naudojama, kad nuostoviojoje fazėje ligos taikant pažeistą odą, 30-40 minučių vieną kartą per dieną (du mėnesius).
• Raminančios, drėkinančios, keratolitinės išorinės medžiagos (karbamidas, 2% salicilo rūgštis ir tt). Daugiau informacijos leidinyje - Nehormoniniai tepalai nuo psoriazės

Bet tepalas Psorkutan (DP. Dayvoneks prekės pavadinimas), remiantis hidroksivitamino D3 (kalcipotriolis), kaip parodyta klinikinėje praktikoje, tai nėra labai veiksminga psoriazės delnų ir padų.

Daugiau sunkus pustulinį palmoplantarinė psoriazės reikalaujama fizioterapijos traktavimą PUVA terapijos ir narkotikų sisteminio naudojimo forma: Retinoidų acitretinu (neotigazon) izotretinoinas (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, ištrinti) Etretinat (Tigazon); naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) inhibitoriai infliksimabas arba adalimumabas.

Sintetiniai analogai retino rūgšties - preparatai Izotretinoino, ir Etretinat acitretinu - padalijama prisidėti prie odos keratinocitų normalizuoti. Izotretinoino, Acitetinum ar Etretinata kapsulės vartojamos per burną valgio metu, kai dienos dozė yra 0,1 mg paciento kūno svorio kilogramui. Didžiausia paros dozė yra 25-30 mg. Gydymas gali trukti 2-3 mėnesius su dviejų mėnesių pertrauka prieš antrąjį kursą. Galimas šalutinis poveikis sisteminių retinoidų reakcijų susideda iš padidėjusios suvartojimo vitamino A organizme: sausumo ir odos niežulys, cheilitas, alopecija, nusėdimas kalkėjimų audiniuose, pagerino lipidų kiekį kraujyje.

Gydant infliksimabą injekuojama į veną, kai gydoma ligoninėje, dozė nustatoma atskirai, kai vaisto dozė yra 3-5 mg / kg kūno svorio. Šiame vaistiniame preparate yra didelis nepageidaujamų šalutinių poveikių sąrašas, įskaitant: odos bėrimas (įskaitant bulį), padidėjęs jo sausumas, hiperkeratozė, plaukų slinkimas; karščiavimas; dusulys ir bronchitas; pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas; galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis; skausmas krūtinės srityje, kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio nestabilumas; sumažėjęs kraujo krešėjimas.

Daugiau informacijos rasite psoriazės gydymui

Narkotikų terapija apnašas palmoplantarinė psoriazė gali būti naudojamas Homeopatija - homeopatinius tepalus Psorilom (Thistle naftos ir ekstraktai vaistinių augalų sėklos) ir Psoriaten (remiantis DYGLIALAPĖ MAHONIJA žievės ekstraktas). Šios lėšos naudojamos du kartus per dieną.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvus gydymas suteikia daugybę priemonių, kurios gali sumažinti palmorinės ir posterinės psoriazės simptomus.

Viduje rekomenduojama vartoti omega-3 riebalų rūgštis, kurioms naudoti sėmenų aliejų (desertinę šaukštą per dieną, smulkintą linų sėklą (20 mg) arba žuvų taukus (vieną kapsulę per dieną).

Naudingos pirštų ir rankų vonios su ramunėlių, jonažolių, saldymedžio (saldymedžio šaknų), beržo pumpurų sultinėmis. Taip pat vaistažolių arbatų, kurios apima medetkų žiedų, laikrodžių ar Trójlistkowy lapų kiaulpienės, dobilai žolė narkotikų - A žaliosios arbatos mišinio - 100 ml tris kartus per dieną.

Tarp alternatyvių receptų - užpiltų iš gluosnio arbatos ("kapreya nizkolistnogo") žolės - 200 milijonų verdančio vandens šaukštą sausų žaliavų; raudonėlių, juodųjų avinžirnių, trijų dalių, dilgėlių, senovinių dykumų, trijų spalvų violetinių, mullein scepetorių, infuzijos. Jei jus domina, kaip gydyti vaistažoles, skaitykite išsamią informaciją straipsnyje " Vaistiniai žolės iš psoriazės"

[25], [26]

Prevencija

Ar įmanoma išvengti palmolo ir padų psoriazės, skaitykite - Psoriazės profilaktika

[27], [28], [29], [30]

Prognozė

Šios ligos progresas nėra labai malonus, nes jis yra labai išgydomas.

[31]