Paprasti nosies ligų sindromai

Įvairūs dėl etiologijos ir patogenezės nosies ir paranalinių sinusų ligų yra keletas bendrų klinikinių sindromų, atspindinčių šios sistemos funkcijų pažeidimą ir pagrindinių pacientų skundų nustatymą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pirminių uždegimų, susijusių su rhinosinuso sistemos organais, priežastys ir patogenezė

Po gimimo, vaikas dažniausiai kvėpuoja per nosį. Tik tais atvejais, įgimtų defektų endonasal dariniai (stenozė šnervę atrezija Hone ir kt.), Kvėpavimą per nosį yra sumažėjusi. Tačiau nemažai naujagimių nosies kvėpavimo vis dar sutrikusi, todėl bendrųjų ir vietinių trūkumų vaiko vystymosi, atsirandančių nuo chroniško hipoksija skaičius, tačiau dėl pažeidimo nosies kvėpavimo ir nuolat Žuvo apatinio žandikaulio. Tokiais atvejais, kai pirminės rinito per pirmuosius gyvenimo metus vaikų yra perteklinis sekretas ir kaip pasekmė - į nosies gleivinės hipertrofija ir intersticinio audinio, esančio tarp venų sistemos nosies turbinates. Tuo pat metu yra ir vazomotorinių sutrikimų, kurie iš pradžių yra periodinio pobūdžio, ir tada tampa nuolatiniai. Tokiomis sąlygomis, sumažinti vietos imunitetas endonasal struktūros sutrikdyta barjerinę funkciją, pagal kurią saprofitinių tampa patogeniški mikroflora, kuri veda į išvaizdą ir apibendrinimo uždegimas, kuris dažnai plinta per viršutinių kvėpavimo takų limfoidinio sistemos visumą. Sekrecija iš nosies, apimanti patogenai, patenka į šalutinėse nosies ertmėse, trachėjos ir bronchų, kurie dažnai veda prie jautrumą ir vystymosi organizmo astmos sindromo.

Pirminės uždegiminių ligų rinosinusnoy sistemos priežastis ankstyvoje vaikystėje yra butelis kūdikį, vaikystės infekcijos, prastos higienos priežiūros vaiko, pavyzdžiui, atskiriant jį nuo šalčio faktorių ar Niegospodarny požiūris į vaiką. Yra žinoma, kad šalto grūdinimas yra veiksmingas organizmas apskritai jos poveikį, bet inhaliaciniai šalto, drėgnas oras suteikia imuninę funkciją viršutinių kvėpavimo takų ir prisideda prie transformacijos saprofito patogeninio mikrobiotos. Tarp kitų priežasčių, dėl nosies kvėpavimo pažeidimo vaikams turėtų atkreipti dėmesį į nosies pertvarą, paveldimos sifilio nosies lokalizacijos gonokokinė rinitas, svetimkūnių, hipertrofija adenoidai audinių, angiofibromą iš nosiaryklės, banalūs uždegiminių ligų ir kt kreivumą.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Nosies kvėpavimo funkcijos sutrikimas

Iki šio sindromo yra atvira burna, triukšminga nosies kvėpavimas, prastas miegas, defektų buvimas žandikaulių srities plėtrą, kuriant vaiko ir kitų VVG. Taigi, ilgalaikis pažeidimas kvėpavimo funkcijos vaikams nosies stebimas ne tik pažeidimų žandikaulių skeletu bet ir stuburo (skoliozės) vystymosi sutrikimai, humeroscapular regionas ir deformacija krūtinės ląstos. Būdinga tai, kad kalbos tonas (Closed Twang), sunku dainavimo klasių, kūno kultūros, skonio ir uoslės funkcijas pažeidimo pokyčius.

Nazinio kvėpavimo sutrikimas gali sukelti daugybę refleksogeninių simptomų, tokių kaip vasomotorinė disfunkcija, metaboliniai pokyčiai (CBS), kraujavimas ir tt

Kraujagyslių sutrikimų sindromas

Kraujagyslių rezginys innervating savo nosį ir vegetacinės skaidulos yra jautrūs pokyčiams viso kraujagyslių tonusas organizmo, ypač smegenų laivams. Paviršiaus išdėstymas laivai nosies ertmės, sienelių silpnumas dažnai sukelia kraujavimas iš nosies sąlygas, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės, sutrikimų koaguliacija, ir kitų kraujo ligų. Be to, sutrikusi reguliavimas kraujagyslių tonuso iki trišakio-autonominis inervacijos dažnai sukelia sąlygų, tokių kaip padidėjęs kraujagyslių susitraukimo ar išsiplėtimas nosį kraujagyslių rezginio, kuris dažnai koreliuoja su panašiomis valstybių, širdies ir kraujagyslių sistemą. Apskritai, sutrikusi vazomotorinių atsakymai nosies struktūrų gali būti dėl abiejų mechaninių ir fizikinių veiksnių (smaigalys dirgina nosies pertvarą, šaltą orą ir kt.), Ir adrenerginių įtaka vidinių veiksnių, atsirandančių aktyvavimo emocijų ar antinksčių liga taikymo sritį. Pradiniuose etapuose iš šių sąlygų būdinga susitraukimo ir plėtimosi kraujagyslių pokyčių, po kurio parezė kraujagyslių sienelės žingsnio, didinant jos pralaidumą, intersticinis audinys edema išvaizdą su organizacijoje į Sclerotic audinio. Ši būklė vadinama hipertrofiniu rinitu.

Endonazinių struktūrų sutrikusio kraujagyslinio tono sindromas būdingas periodiniam, tada nuolatiniam nosies kvėpavimo sutrikimui ir visoms kitoms anksčiau aprašytoms šios būklės pasekmėms.

Sindromai susilpnėjusios nosies gleivinės sekrecijos funkcijai

Šie sindromai gali pasireikšti padidėjęs arba sumažėjęs liaukų sekreciją gleivių aparatą nosies gleivinę, kuri yra pagal dvigubos įtakos - parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos. Pirmojo poveikio vyravimą yra iš liaukų veikla povyshennnuyu pasireiškia vadinamasis rinorėja, paplitimas antrą - subatrophy sausumo ir nosies gleivinę.

Paprasta rinorėja isvosnalitslnogo ir nonallergic charakteris gali kilti tais atvejais, kai su nosies gleivių pašalinta kai toksines medžiagas pacientams, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo, podagra, toksinė jodo ir kt. Toks rinitas nešioja paroksizminė charakteris, yra ilgesnis, o ne kartu su čiaudulys, pažeidimas nosies kvėpavimo ir kitų simptomų, būdingų ūminio uždegimo, vazomotorinių arba alerginio rinito. Gleivių išskiriami gali skirtis suma, o kai kuriais atvejais gali būti iki 1 l / dieną ar daugiau. Nosies skaidri, bespalvė, ir iš esmės neturinti susidariusio elementų, o ne tirštinti arba sudaro plutą.

Gydymas yra veiksmingas tik nustatant ir pašalinant ligos priežastį. Be naudojamų pastiprinimui fizioterapijos metodus nustato virškinimo funkciją nerekomenduoja naudoti tabako ir aštrus maistas apskritai apriboti druskos ir didelis baltymų maisto produktų naudojimą. Kai kuriais atvejais nurodykite vienkartinį belladonna ekstraktą, kalcio chloridą, antihistamininius preparatus.

Sindromas sausumas nosies gleivinės, paprastai pasekmė perduota anksti opiniu rinitas (difterijos, skarlatina, ir tt) arba neteisingai atliktas operacijas į nosies ertmę struktūrų (pakartoti Sukibimą turbinates, jų radikalų pašalinimas). Šio sindromo priežastys vadinamos endokrininėmis ligomis (Graveso liga). Aiškus pasireiškimas sausumo ir atrofija vidaus anatominės struktūros nosies, įskaitant skeletas, stebimas Ozen.

Gydymas yra tik paliatyvus, nustatomas pagal nosies gleivinės būseną ir jo sausumo bei atrofijos priežastis.

Nosies liquorėjos sindromas

Liquorrhea - ilgas srautas smegenų skysčio iš natūralių angų kaukolės ir stuburo su reikalingais vientisumo pažeidimų kietų dangalai. Pagal kilmės šaltinį, skrandžio vėžys yra subarachnoidinis ir skilvelinis. Dėl šarvo žaizdų prie kaukolės šis sindromas stebimas 6.2% atvejų. Daugeliu liquorrhea stebimas bazinių ir parabazalinių traumų, ypač jei pažeista plotas šalutinėse nosies ertmėse (ethmoid, tt) pažeidžiant sienų, kurios ribojasi su smegenų ir meninges plyšimas vientisumą. Skrebučio pripažinimas nėra sunkus, jei kraujo dėmės apvalkale yra skaidrus gelsvas skystis. Tai sunkiau įdiegti galimybę patekti į smegenų skystį per nosį, ypač jei jos atskleidimas įvyksta tik tada, kai čiaudulys, tempia, svorio kėlimo ir pan. P Arba jei smegenų skystis tiekiamas į nosiaryklę ir prarijus. Dažnai buvimas liquorrhea nustatyti aptikusi oro atsižvelgiant į fistulę naudojant kaukolės radiografijos arba CT smegenų srityje.

Nosies liquorrhea yra dviejų tipų - spontaniškas ir mechaninių pažeidimų sukeltas kietųjų dangalai (chirurginė intervencija ethmoid sinusų, priekinės ir Sfenoid sinusų, žalos su sulaužytas kaukolės ir šautinės žaizdos). Liquorrhea, tiek spontaninė, tiek sukelta, yra rimta būklė, kuri prisideda prie antrinės užsikimšimo smegenyse ir yra sunku išgydyti.

Savarankiška nosies skrebutis yra retas ligas, kurias sukelia įbrėžto plokštelės vientisumo sutrikimas ir aplinkiniai kietosios smegenys. Spontaninė nosies skrepliozė pasireiškia periodiškai be akivaizdžių priežasčių ir gali laikinai pasibaigti. Tai gali pasireikšti po fizinio krūvio, su tam tikromis smegenų ligomis, kartu su venų stazija ir padidėjusiu akių spaudimu.

Nosies liquorrhea gali imituoti liquorrhea vyksta žaizdų ausies, kai smegenų skysčio patenka į vidurinę ausį per klausos vamzdį ir įsiskverbia į panaudojimui, kai lenkimo galvą nosiaryklės - į nosies ertmę.

Gydymas

Su ūmiu skrebučių atsiradimu nustatomi plačiai veikiantys antibiotikai (į raumenis ir subarachnoidiškai); atlikti dehidratacijos terapiją, juosmens skausmai su daline smegenų skystine skysčio pakeitimu oru (fistulės embolija). Pacientui suteikiama aukštesnė padėtis lovoje, dėl to mažėja smegenų skysčio tekėjimas. Dėl didelio smegenų skilvelių skysčio praradimo sumažėja skilvelių ir sunkus smegenų hipotenzijos sindromas. Su nuolatiniu nosies skoniu, kreipkitės į chirurginį gydymą.

Nosies gleivinės jautrumo sutrikimo sindromai

Nosies gleivinės inervacija daugiausia susideda iš trigemino nervo ir VNS skaidulų. Trikampis nervas užtikrina temperatūros, lietimo ir skausmo jautrumą ir atlieka lemiamą vaidmenį suteikiant daugybę nosies apsauginių funkcijų ir įprasto nosies gleivinės būklės. Trišakio nervo pažeidimai (sifilis, navikai, traumos ir kt.) Gali pakenkti rininosinuso sistemos jautrumui ir nosies gleivinės trofiniams pokyčiams.

Simpatinė Innervation kilęs daugiausia iš somnolencija rezginio ir aukščiausios gimdos kaklelio simpatinės ganglijaus, parasimpatinė inervacija būti nosies gleivinė kaip dalis į pterygoid kanalo nervo, kuris duoda Parasimpatiniai pluoštai n. Petrosus majoras. Tiek VNS dalyvauti vidaus organų, įskaitant viršutinių kvėpavimo takų, kraujagyslių ir limfagyslių, sklandžiai ir skersaruožių raumenų dalis liaukų inervacijos. Simpatinė sistema innervates visus organus ir audinius kūno ir suteikia apibendrintas aktyvinti poveikį juos per adrenerginių mechanizmų taigi - kraujagysles sutraukiančio poveikio kraujagyslių nosies gleivinę. Parasimpatinė nervų sistema reguliuoja vidaus organų veiklą, ypač sekrecijos funkciją Liaukiniame aparato (įskaitant viršutinės dyzatelnye būdu), ir turi kraujagysles plečiantis poveikis.

Iš nosies gleivinė anestezijos sindromas yra būdinga tai, kad visų jautrumo ir nuostolių ptarmic reflekso rūšių praradimo. Šis sindromas sukelia pakitimų trišakio nervo įvairiais lygiais, įskaitant jos sensorinės terminalo esančio nosies gleivinę. Pastarasis atsiranda, kai ozeie, gilus formas banali atrofija nosies gleivinės, žalingą poveikį pramonės aerozolius ir dujų. Su šių anestezijos formų yra ne visada pilnas, gali būti saugomi tam tikrų rūšių jautrumo sumažinta forma. Iš viso anestezija atsiranda tik visu pažeidimo kyla trišakis nervas arba mazgas tokius patologinius procesus kaip sifilinis pachymeningitis, pūlingos meningitas užpakalinės duobės navikai MTN ir smegenų mozgv barelį, traumų ir žalos atitinkanti sritis kaukolės ir kt. Tokiais atvejais ši funkcija ne tik trišakis nervas, bet ir kitų galvinių nervų, esančių užpakalinėje kaukolės duobės.

Sindromas hiperestezijos nosies gleivinė, paprastai dėl to, kad įkvepiamame ore staiga pasirodė dirgina koeficientas arba ūmų uždegimą, alergines krizes, kartais IT buvimą.

Nosies membranos refleksinės reakcijos

Dėl didelio jautrumo nosies gleivinę gali būti keliais atspindžiai regione šaltinis, kartais modeliuoti įvairius patologinių būsenų "nežinoma etiologijos." Šios sąlygos gali būti susijusios bronchų ir plaučių (astminę sindromas, "neracionali" kosulys bronhoreya nesukelia jokia uždegimas, ir tt), virškinamojo trakto (raugulio, žagsulys, prievarčio disfunkcija Pasireiškianti rėmuo, et al.), Širdies ir kraujagyslių sistemos (aritmija, hipertenzija, krūtinės angina, ir kt.) Pavyzdžiui, iš sukelti buvimas ( "sukelti") zona nosies gleivinės, sukelia vestibuliarinio funkcijos gali sukelti stebėjimo Ya.S.Temkina (1965), kuris yra prijungtas prie trauminio kreivio nosies pertvaros atsiradimą sutrikimams. Pašalinus šį anatominį defektą, vestibuliarinės krizės nustojo. Taip pat buvo aprašytas analogiškas angiogeninės epilepsijos atvejis. D.I.Zimont (1957) manoma, kad RBN ZN skolingas savo šaknis ne tik uždegimą, "galinis" iš šalutinėse nosies ertmėse, bet taip pat reflekso spazmas ZN arterijos, kuri yra patologinių būklių, rinosinusnoy sistemos šaltinis.

Daugybė tyrimų nustatė, kad patologinių refleksų paleidimo zonos yra skirtingos morfologinės pakeitimų, nosies (stiprus pertvarą viršutiniame nosies ertmę, viduriniosios Turbinate hipertrofijos, ypač jo galinio įnervuotą pterygopalatine mazgas sistemos). Šių zonų sudirginimas sukelia apatinių kvėpavimo takų lygiųjų raumenų spazmą ir astmos sindromo reiškinius. Tarp astma 10% atvejų nosies polipozės, kuris, kaip manoma, gali sukelti dirginimą nosies sukelti zonose.

Paprastai gydymas yra patvarus tik nustatant tolimo sindromo priežastis ir jo pašalinimą, ypač "pilną" rhinosinuso sistemos sanaciją. Už švelninančiosios procedūros apima nosies gleivinė anestetikų blokadą: nosies pertvarą, vidurinės Turbinate regioną, AGER Nasi (plotas virš ir priešais viduriniosios Turbinate).

Tolimųjų komplikacijų sindromai

Be ligų galimos komplikacijos toli nosies ertmės, pavyzdžiui, uždegiminių ligų ausies, gerklės limfoadenoidnoy sistemos, gerklų, trachėjos ir bronchų, slezovyvodyaschih būdais ir vidaus organų skaičius.

Dažnai atsitinka kaip patologinių procesų sudėtingumo nosies ertmėje vaikų bronchų ligos simuliuoti plaučių tuberkulioze, tačiau, kita vertus, buvo nustatyta, kad jis yra nosies kvėpavimo sutrikimai prisidėti prie dažnesnis reiškinys būtent šio plaučių liga. Bronchų ir plaučių liga sindromas vaikams su obstrukcija viršutinių kvėpavimo takų būdingas iš sekančių savybių: blyškumas, nuovargis, nuolatinis kosulys, anemija, žemos kokybės karščiavimas, susilpnintas ir sunkaus kvėpavimo, sausų karkalai, dusulio, ir regioninės adenopatija tarpuplaučio et al.

Kai rinosinusnyh bronchų ligų bakteriologinį tyrimą atskleidžia tik daug saprofitinių mikroorganizmų, bronchologija - kurie yra tiršto gleivių buvimą bronchų spindžio, iš viršutinių kvėpavimo takų tyrimas - arba kad reiškinys rhinosinusopathy ir viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos.