Paratonzilinis abscesas (paratonzilitas): diagnozė

Fizinis patikrinimas

Mezofaringoskopiya paratonzillitom pacientas dažnai gerokai trukdo, nes ryškus stabligės pacientui atveria savo burną jokio skausmo nei 1-3 cm. Nustatyta, kad su nuotrauka priklauso nuo lokalizacijos paratonzillita.

Anksoposterioriniame ar priekiniame paratonzillitte pastebimas aštrus migdolos viršutinio pulso patinėjimas kartu su podagraine arka ir minkšta gana vidurine linija.

Jei pūlinys formavimas, paprastai 3-5-ojo dieną, į didžiausio išsikišimo planuojamą svyravimo vietoje ir dažnai yra spontaniškas atidarymas pūlinys, dažniausiai pro priekines apkaba ar nadmindalikovuyu skylę. Galinis pora tonzilitas yra lokalizuota tarp apkaba ir galinės vaivadai tonzilės audinio: uždegiminis procesas gali pratęsti iki galinės pusės į ryklės ir apkaba ritinio audinio. Galima paskleisti įtvarinę edemą viršutinei gerybei, dėl kurios gali išsivystyti stenozės randai. Žemesnės paratonzillita būdingas mažiau sunkių simptomų faringoskopicheskie patinimas ir infiltracija priekinės apatinės dalis palatalinis arch. Dėmesys atkreipiamas į aštrių skausmą, kai paspaudžiamas liežuvio dalis arti įsiskverbtos arkos. Žvelgiant į glottalinį veidrodį, nustatomas amygdalos apatinio poliaus patinimas; dažniausiai hiperemija ir infiltracija išsiplės į šoninį liežuvio šaknies paviršių, galimas liemens epiglotinio paviršiaus užpakalinė edema.

Išorinis arba šoninis paratonzillitas stebimas rečiau nei kitomis formomis, viena iš jų yra viena iš sunkiausių prognostiškai. Procesas vystosi audinių, kad užpildo nišą tonzilių išorę nuo tonzilių, todėl neplanuotai atidarymo su pūliai ryklės ertmės pertraukos sąlygos yra mažiau palankios.

Atrodo, kad uždegiminiai pokyčiai ryklės šone yra mažesni, medialinėje pusėje yra tik nedidelis migdolos išsipūtimas. Riebalų skausmas rijimo metu paprastai yra nepastebimas, bet kramtymo raumenų triazma vystosi anksčiau nei su kitais paratonsilito lokalizavimais. Ir gali būti išreikšta. Tuo pačiu metu uždegimo pusėje atsiranda kaklo minkštųjų audinių tušas ir infiltracija, išreikštas gimdos kaklelio limfadenitas, torticollis.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujyje yra leukocitozė (10-15 x ^{10 9} / l), kraujo formulė su poslinkiu į kairę; žymiai padidėjo ESR. Būtina atlikti mikrobiologinį patologinės floros ir jautrumo antibiotikams tyrimą.

Instrumentiniai tyrimai

Ultragarsas, CT.

Diferencialinė diagnostika

Vienašalis gerklės tinimu su ryškus hiperemija ir edema gleivinės, panašus į paratonzillit galima pastebėti difterijos ir skarlatina, kuris yra atliekamas diferencinę diagnostiką, Be difterijos paprastai išpuoliai gerklės ir offline griežimą dantimis ir tepinėlio nustato Corynobacterium diphtheriae , Dėl skarlatina būdingas bėrimas ir kurių epidemiologinių duomenų. Kartais būtina diferencijuoti paratonzillit RAUDONLIGĖS ir ryklės, kuris gali būti pastebėtas būdingą difuzinio hiperemiją ir edema gleivinės, kuri pasirodo blizgus, įtempta. Tačiau raudonligės būdinga difterijos, stabligės ir be tipiškų priverstine pozicijoje galvos stokos; gerklės skausmas paprastai yra mažiau intensyvus; dažnai vienu metu nuryti puodelis puodelis yra veidas.

Tam tikru mastu yra panašūs į paratonzillitom neoplastiniq ligų -. Vėžys, sarkoma, limfoepitelioma ryklės žiedas, glomus auglys, ir tt lėtai srautas, jokios temperatūros reakcijos ir stiprus skausmas gerklėje, ir sunkus skausmas palpuojant regioninių limfmazgių atskirti auglio ryklės į paratonzillit. Retais atvejais gerklės patinimas gali būti susijęs su glaudžiu vieta iš miego arterijos ar sho aneurizma paviršiaus. Iš pulsacija buvimas nustatomas vizualiai ir palpuojant, jis leidžia jums įdėti teisingą diagnozę.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

• Chirurgas - su įtariamu flegmonu, mediastinitu; diferencinei diagnozei ir chirurginiam gydymui.
• Infekcija - atliekant diferencinę diagnozę su difterija, raudonuoju karštuoju, erysipeliais,
• Onkologas - esant įtarimui dėl ryklės piktybinės neoplazmos.
• Endokrinologas - kartu su paratonziliu, sergančiu diabetu ir kitais metabolizmo sutrikimais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]