Parino sindromas

Neurologinės ligos, pažeidžiančios akies obuolio judesius, yra Parino sindromas. Paimkime nurodytos patologijos ypatumus, diagnostikos ir gydymo metodus.

Remiantis tarptautine TBT 10 ligos klasifikacija, sutrikimas priklauso VI kategorijos nervų sistemos ligoms (G00-G99):

• G40-G47 epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai
• G46 * Kraujagyslių smegenų sindromai cerebrovaskulinėse ligose (I60-I67 +)
• G46.3 Parino sindromas

Sindromas įtrauktas į patologijas, susijusias su mokinių disfunkcija ir akių judesio pažeidimu. Ši liga pavadinta Prancūzijos oftalmologijos tėvo garbei Henriui Parino garbei. Vertikaliojo žvilgsnio paralyžius yra dvišalis vokų ptozė, vangi reakcija į konvergenciją ar jo stygius, taip pat siauri mokiniai. Tai pastebima kraujagyslių ligose, epideminiame encefalitui. Pacientams diagnozuojama miozė, pusiausvyros sutrikimas, akių obuolių judėjimas vienu metu yra ribotas.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Nugaros smegenų vidurinės sindromo vystymosi modelis yra susijęs su patologijomis, kurios gali jį išprovokuoti. Epidemiologija nurodo tokias pacientų grupes:

• Žmonės, jaunesni nei 40 metų, su naviko navikais vidurinėje smegenyse arba kaiščio liaukoje.
• Moterys 20-30 metų, turinčių išsėtine skleroze.
• Pagyvenusio amžiaus pacientai po viršutinių smegenų insulto.

Siekiant sumažinti sergamumo lygį, būtina mažinti riziką susirgti patologinėmis sąlygomis, dėl kurių sutrinka akies obuolio judėjimas.

[4], [5],

Priežastys parino sindromo

Yra keletas Parino sindromo priežasčių, jas apsvarstykite:

• Nugaros smegenų traumos
• Ilgalaikių galinės smegenų arterijos šakų nugalėjimas
• Ašarinio judesio raumenų miozitas
• Vidutinio smegenų defektas, dienesefalono posterinis smaigalys
• Smegenų pusrutulių poslinkis atidarant smegenėlių nestle
• Vidurinės smegenų išemijos sužalojimas ar suspaudimas

Labai dažnai liga pasireiškia prie gimdos kaklelio liaukos navikų, kurie praeina vertikalaus žvilgsnio vidurio išpjovos išilginės medialinės brūkšnies intersticiuos rostralio branduolio. Kai kuriems ligoniams diagnozuojama liga po kenčiančios gelta, Nyman-Pick ligos, Wilsono ligos ir barbiturato perdozavimo.

Patologija yra dalis mesencephalic sindromui (poslinkio) pakopoje, ir gali atsirasti vienu metu su lėto vyzdžio reakcijos vertikali nistagmo. Retais atvejais, sutrikimas sukėlė kraujosruva midbrain, galvos smegenų arterioveninės apsigimimų, obstrukcinė hidrocefalija, arba trauminio toksoplazmozė infekcija galvos smegenų žievėje. Galutinių galūnių kaukolių ir aneurizmų neoplazijos taip pat gali būti siejamos su suvalgius susijusius akių judesius.

[6], [7], [8]

Rizikos veiksniai

Gydytojai nustato tam tikrus rizikos veiksnius, kurie gali išprovokuoti Parino sindromą, juos apsvarstyti:

• Hipofizės audinių navikai.
• Metastaziniai navikai.
• Hidrocefalija ir šunto disfunkcija hidrocefalija.
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai.
• Hipoksija.
• Neurochirurginė trauma.
• Sifilis.
• Tuberkuliozė.
• Išsėtinė sklerozė.
• Lipidozė.
• Vitamino B12 trūkumas.

Kai kuriais atvejais, apribojimas žvilgsnis aktyviklius Parkinsono liga, WERNICKE encefalopatija, Fisher sindromas, ir Lamberto-Eaton, taip pat kitų ligų su panašiais simptomais.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Vertikaliojo žvilgsnio paralyžiaus evoliucijos mechanizmas visiškai priklauso nuo jo kilimo priežasties. Pathogenesis gali būti siejamas su kamieniniu encefalitu arba atsiranda dėl hidrocefalijos, keturkampio naviko, hipofizės ar epifizės fono. Paralyžius būdingas signalų perdavimo iš smegenų į akį pažeidimu.

Jei patologinė būklė remiantis pralaimėjimas pretectal srityje, tai galima sukurti Vinsentas-Alajouanine sindromas kartu su sindromas ir sindromas Argyll Robertson Parinaud. Akių mėlynojo judesio virpesių pažeidimas lydimas dvišalio nervingumo ir paralyžiaus midirazės paralyžiaus.

[12], [13]

Simptomai parino sindromo

Klinikiniai Parino sindromo simptomai pasireiškia padidėjusiomis akinimo sąlygomis kartu su konvergencijos paralyžiu (konvergencija). Taip pat yra galimos mokinių reakcijos. Šie požymiai gali parodyti smegenų pusrutulių poslinkį smegenų apertūra.

Pagrindiniai supranukleocinio paralyžiaus simptomai susiję su akių judesiais:

• Viršelio žvilgsnio paralyžius.
• Akių vokų pašalinimas.
• Vaizdinio konjugacija žemyn pageidaujamoje pozicijoje.
• Pusiausvyros pažeidimas.
• Dvigubas regos nervo edemas.
• Pseudo moksleivis Argyle Robetson (prisitaikantis paralyžius, mokiniai išsiplėtę, disociacijos ryškiai arti).
• Konvergencijos-atėmimo nistagmas (gali atsirasti dėl bandymų ieškoti) ..

Jei liga yra įgimta pobūdžio, tai yra hipertenzija-hydrocephalic sindromas, tai yra, in kaukolė dydžio neatitikimas sąnarių ir kaukolės nervai padidėjimas, raidos vėlavimas (fizinės, psichinės), sumažėjo motorinis aktyvumas ir pirštai.

Pirmieji ženklai

Mezentefalinio sindromo simptomai iš esmės priklauso nuo jo priežasties. Pirmieji Parino sindromo požymiai, atsiradę dėl navikų neoplazmos, yra šie:

• Ryto galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Padvigubėjimas akimis.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas ir klausa.
• Padidėjęs silpnumas.
• Sutrikusi pojūtis pusėje kūno.
• Padidėjęs mieguistumas.
• Kūno svorio pokytis.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Hipertenzinės hidrocefalinės krizės.

Atsižvelgiant į aukščiau aprašytus simptomus, mokinių reakcija į šviesą ir susiliejimas su apgyvendinimu susilpnėja. Mokinys nesikeičia, anisokorija yra įmanoma. Palaipsniui plėtojama vertikali žvilgsnio parencija. Gali atsirasti patologinių viršutinių akių vokų. Žiūrėdamas tiesiai matomą balinę scleros juostelę tarp akies krašto ir ragenos galūnių ir jų drebėjimą. Galima ataksija, nenormalus kvėpavimas, pasikeitusi sąmonė ir greiti priverstiniai pusės kūno raumenų susitraukimai, t. Y. Hemitremoras.

[14], [15], [16]

Etapai

Neurologinė liga, kuriai būdingas akių paralyžius, turi keletą tipų ir etapų.

Parino sindromo etapai:

• Ankstyvasis - pažeidžia neurologines funkcijas, kurias kontroliuoja žievė ir intersticinė smegenys. Patologinių simptomų sunkumas priklauso nuo smegenų žievės ir diencefalinės retikulinės formacijos liekamojo konservavimo laipsnio. Dažniausiai pacientai susiduria su kvėpavimo sutrikimais, miego sutrikimais ir bendro silpnumu. Mokiniai yra maži ir reaguoja į šviesą. Motorinės reakcijos į dirgiklius priklauso nuo pirminio pažeidimo lokalizacijos ir paplitimo.
• Diencephalic yra vidutinio smegenų ir tilto nugalėjimas. Šiame etape koma gali būti vystoma. Kvėpavimas normalizuoja, tampa lygus ir reguliarus. Mokiniai yra vidutinio dydžio, tačiau neatsako į šviesą. Akių judesiai yra nedraugiški, oculocephalic ir oculo-vestibuliariniai refleksai yra įmanoma.
• Sumažėjimas yra šio etapo bruožas, tai yra jo spontaniškas vystymasis. Kvėpavimas lėtėja ir tampa nereguliarus. Mokiniai yra vidutinio dydžio, neatsako į šviesą, nėra jokių refleksinių akių judesių. Palaipsniui plečiasi lankstaus hipertenzija kojose, pleišto raumenų hipertenzija mažėja.
• Terminalas - tai paskutinis etapas, kuriame vyksta praturtinto medulio padegimas. Kvėpavimas yra sunkus ir lėtas. Širdies ir kraujospūdžio pokyčiai. Dėl audinių anoksijos mokiniai praplečia. Be aktyvaus gaivinimo atsiranda rimta smegenų žala ir mirtini rezultatai.

Atsižvelgiant į supranduolinės paralyžių susijusių akių judesių stadiją, priklauso nuo jo diagnozavimo ir gydymo metodų.

[17],

Formos

Parolizuojantis žvilgsnis kartu su akies konvergencijos ir spazmų akių obuolių pažeidimu - tai yra Parino sindromas. Sutrikimų tipai priklauso nuo žalos laipsnio, ty nuo patologinio proceso paplitimo:

• Horizontalaus žvilgsnio paralyžius (smegenų priekinės skilties nugalimas).
• Vertikalaus žvilgsnio paralyžius (vidutinio smegenų pažeidimas arba jo keliai).

Dažniausiai liga pasireiškia dėl kaiščio liaukos naviko. Tai atskleidžia žvilgsnis į viršų, pažeistų mokinių reakcijos ir konvergencijos paralyžius. Su patologinių simptomų progresavimu yra pasikeitimų, turinčių akomotorinių sutrikimų (ptozė, akies obuolių mobilumo apribojimas). Ateityje yra smegenų kamieno dangalo suspaudimas, kuris pasireiškia kaip galūnių tonas, hiperkinezija, tyčinis drebulys.

Jei paklaidos didėja, yra ir mesencefalinių-pontinų ir pontinulo-bulbarinių sindromų, smegenų ir oklių-hidrocefalinių sindromų simptomai. Su tolesniu progresavimu gali pasireikšti parkinsonizmo ir supranukleorinės oftalmoplegijos simptomai.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei parino sindromo gydymas buvo pradėtas per vėlai arba gydymas buvo neveiksmingas, gali būti įmanomos įvairios pasekmės ir komplikacijos. Tai pasireiškia kaip vidurio smegenų sutrikimo požymiai. 8% pacientų išsivysto cukrinis diabetas, kurį sukelia hipofizės pėda ir vidutinis pojūčių pakitimo aukštis.

Dažniausiai pastebimi ryškūs nenormalūs kūno temperatūros svyravimai, hipertermiją galima žymiai pakeisti hipotermija. Paviršiniai reti kvėpavimo judesiai palaipsniui sustiprėja, jie tampa dažnesni ir patenka į tachipniją. Su tolesniu progresavimu ir galvos smegenų pažeidimu galimas mirtinas rezultatas.

[18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostika parino sindromo

Remiantis bendrais požymiais, kurie yra vizualiai nustatyti, atsiranda Parino sindromo diagnozė. Gydytojas nurodo išsamų klinikinį tyrimą, kurio tikslas - pašalinti anatominius sutrikimus ir kitas neurologinės būklės priežastis.

Diagnozė daugiausia priklauso nuo sutrikimo priežastys. Jei sutrikimas siejamas su galvos smegenų traumos ar navikais smegenyse, naudokite įvairius instrumentinius metodus kartu su laboratoriniais tyrimais. Jei vertikalaus vaizdo paralyžius derinamas su žemesnio žvilgsnio parazijomis, pacientui diagnozuojamas sylvijos akveduko sindromas ir atliekamos tinkamos diagnostikos procedūros.

[23], [24], [25]

Analizuoja

Parino sindromo laboratorinė diagnozė susideda iš klinikinio kraujo tyrimo ir biocheminio tyrimo, kurio metu nustatomi reumatoidiniai ir miozitų specifiniai antikūnai, šlapimas, išmatos ir kiti biologiniai skysčiai. Analizės yra būtinos norint nustatyti galimas patologinės būklės priežastis ir išsamų kūno tyrimą.

Nugaros smegenų traumos metu atliekama smegenų skilvelių analizė ir somatosensorinio potencialo tyrimas. Jei yra įtarimas dėl onkologijos, tada parodoma vėžio žymenų analizė. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti uždegimines akių ir motorinių sutrikimų priežastis.

[26], [27], [28], [29]

Instrumentinė diagnostika

Dažniausia nugaros smegenų sindromo priežastis yra odos liauka. Norėdami juos identifikuoti naudokite skirtingus instrumentinės diagnostikos metodus, juos apsvarstykite:

• Kompiuterio tomografija - naudojant rentgeno spindulius, gaunamos sluoksniuotos nuotraukos paveiktose kūno vietose.
• Magnetinio rezonanso tomografija - neinvazinis naviko vaizdavimas ir smegenų audinio pažeidimo sunkumo vertinimas.
• Elektromiografija ir elektroneurografija yra raumens audinio elektrinio aktyvumo įvertinimas ir elektrinių impulsų gretinimas nervų pluoštuose.
• Juosmens punkcija yra smegenų skilvelių skysčių mėginių ėmimas, jų vėliau tiriant netipines ląsteles (piktybinis procesas).

Be pirmiau aprašytų tyrimų, galima nurodyti: pneumomielografiją, mielografiją, ventrikulografiją, echoencefaloskopiją. Visą diagnozę kontroliuoja neurologas.

Diferencialinė diagnostika

Yra daug neurologinių ligų, kurių simptomai yra panašūs į vertikalaus žvilgsnio paralyžius. Diferencialinė diagnozė yra skirta atskirti tikrąją patologiją nuo panašių sutrikimų.

Parino sindromo diferencijavimas atliekamas tokiomis ligomis:

• Sisteminis vaskulitas.
• Oda ir blauzdikaulio kaukolė.
• Flegmono orbitos.
• Smegenų arterijos aneurizma.
• Willio apskritimo arterijų aneurizma.
• Stiebų encefalitas.
• Piktybinis eksoftalmas.
• Likvorninė hipertenzija.
• Oculopharyngeal raumenų distrofija.
• Metastazės plaučių vėžio arba pieno liaukų orbitoje.
• Laikinas arteritas.

Neurologinis sutrikimas yra lyginamas su "kūno akių" fenomenu, kai pacientas negali sekti judančiu objektu, tačiau gali išmatuoti objekto išvaizdą ir pasyviai pakreipti, pasukti galvą. Jei yra įtarimas dėl "Bell" reiškinio, tai matomas viršvalgusis vertikalusis akių paralyžius.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Gydymas parino sindromo

Akių obliuzo aukštyn judėjimo pažeidimas neturi specifinio gydymo. Parino sindromo gydymas skirtas pašalinti priežastis, jei įmanoma, ją sukelti. Tai reiškia, kad visas dėmesys skiriamas ligos etiologijai. Jei sutrikimas yra infekcinio pobūdžio, tada pateikiamas masinis gydymas antibiotikais kartu su kortikosterapija. Esant naviko invazijoms, atliekamas rentgeno terapija ir chirurgija.

Jei sutrikimas yra susijęs su gautais sužalojimais, gali būti atliekama chirurginė intervencija. Pacientas išgyvena dviprasmišką mažesnio tiesiosios žarnos raumens nuosmukį, kuris išlaisvina viršutinį vaizdą, pagerina nizotogemo konvergencijos judėjimą ir atsitraukimą. Gydymą papildo vitamino kompleksų suvartojimas ir fizioterapija.

Vaistiniai preparatai

Gydymo planas ir vaistų pasirinkimas Parino sindromui priklauso nuo ligos priežastys. Vaistus skiria gydantis gydytojas, remdamasis patologinės būklės anamneze ir etiologija.

1. Nugaros smegenų traumos - atrenkami vaistai, daugiausia dėmesio skiriant žalos pobūdžiui. Paprastai, tai plataus spektro antibiotikas (amoksicilino, tetraciklino, chloramfenikolio) stuburo šoko taikomas dopamino ir į atropiną. Pašalinti smegenų hipoksijos, diphenino, relaniumo ir vitamino E poveikį.

• Amoksicilinas

Baktericidinis antibiotikas, turintis platų spektrą iš semisintetinių penicilinų grupės. Jis naudojamas įvairiems uždegiminiams pažeidimams ir jiems. Jis turi kelias išsiskyrimo formas (tabletes, kapsules, peroralinį skyrimą, suspensiją, injekcinius miltelius). Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo vartojimo indikacijų. Šalutinis poveikis pasireiškia alerginėmis reakcijomis (dilgėlinė, patinimas, konjunktyvitas), gali būti sąnarių skausmas ir superinfekcijos raida. Pagrindinė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas penicilinams, nėštumas, polinkis į alergines reakcijas.

• dopamino

Jis naudojamas įvairių etiologijų šoko sąlygoms. Gerina kraujagyslių nepakankamumo ir kitų patologinių būklių hemodinamiką. Naudojamas į veną lašinamas gliukozės arba izotoninio natrio chlorido tirpalo tirpalu. Šalutinis poveikis gali sukelti širdies plakimą, išemiją, aritmiją. Nerekomenduojama vartoti skydliaukės ligose, naviko navikų pažeidimų, širdies ritmo sutrikimų.

• Relanija

Nustatyta, kad reikia pašalinti įvairių etiologinių traukulių būklę, ūminį psichomotorinį agitaciją, neurozinius ir neurozės sutrikimus. Yra keletas išleidimo formų, kurios nustato taikymo būdą. Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas nurodo dozę ir gydymo eigą. Kontraindikacijos: myasthenia gravis, kampo uždarymo glaukoma, šoko būklė. Perdozavimas pasireiškia kaip įvairaus sunkumo sąmonės priespauda, mažėja kraujospūdis ir padidėja mieguistumas. Siekiant pašalinti šią būklę, yra simptominis gydymas ir skrandžio plovimas.

2. Miozito motorinė raumenis - rodo simptominę terapiją, naudojant priešuždegiminį nesteroidinį priešuždegiminį vaistą (analgin, ibuprofenas, Akamizon) ir analgetikų (Ibuklin, Tempalgin). Taip pat galima naudoti antibiotikus, kortikosteroidus ir imunosupresorius.

• Diklofenas

Fenilacto rūgšties darinys, turintis priešuždegiminių ir analgetikinių savybių. Ji yra naudojama uždegiminių ir degeneracinių ligų ir raumenų sistemos, išreikštas skausmo sindromas, algodismenoree, infekcinių ir uždegiminių kūno. Vaistas skiriamas 25 mg 2-3 kartus per dieną, gydymo trukmę nustato gydytojas. Preparatas yra kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo jo komponentams, aspirino triados, kraujo krešėjimo sutrikimų, nėštumo metu ir erozinių ir opių virškinimo trakto pažeidimų atvejais. Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia nepageidaujamais visų organų ir sistemų simptomais. Dažniausiai pacientai susiduria su alerginėmis reakcijomis, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, padidėjusiu mieguistumu.

• Spashed

Kombinuotas analgetikas, turintis stiprų antispazminį poveikį. Jis vartojamas esant sunkiam skausmo sindromui, kurį sukelia lygiųjų raumenų spazmai ir skausmingi kitos etiologijos pojūčiai. Vaistas yra išleistas tabletėmis peroraliniam vartojimui. Gydymui skirkite 1-2 tabletes 2-3 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 6 tabletes per parą. Šalutinis poveikis pasireiškia sutrikimais virškinimo trakte, pykinimas ir vėmimas, skausmas epigastriniame regione. Taip pat gali būti alerginės reakcijos, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, sunkumas šlapintis. Spazmolgon negalima vartoti esant netoleruotoms jo sudedamosioms dalims, įtarimams dėl chirurginės patologijos, hematopoetinės sistemos pažeidimų, sunkių inkstų ar kepenų funkcijos nepakankamumo.

3. Išsėtinė sklerozė - nugaros smegenų ir smegenų sutrikimo gydymas yra sudėtingas ir gana ilgas. Visų ligos stadijų metu gali pasireikšti skirtingo sunkumo oculomotoriaus sutrikimai. Vaistų, vartojamų siekiant sustabdyti patologijos progresavimą, gydymas: deksametazonas, prednizolonas, AKTH ir kt.

• Deksametazonas

Gliukokortikosteroidas, turintis priešuždegiminių ir antialerginių savybių. Jis vartojamas su staigiu kraujospūdžio kritimu, šoko būkle po traumos ar chirurginės intervencijos, su sunkiais infekciniais pažeidimais, alerginėmis ligomis. Dozavimas yra individualus kiekvienam pacientui, paprastai vaistas skiriamas 10-15 mg 1-2 kartus per dieną. Šalutinis poveikis: pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės priespauda, alerginės reakcijos.

• Newtron

Priešvėžinis agentas. Jis naudojamas dauginimosi sklerozei visais etapais, krūties onkologiniais pažeidimais, ne-Hodžkino limfoma, leukemija. Jis turi kelias išsiskyrimo formas, dozavimas priklauso nuo vartojimo indikacijų ir gydytojo rekomendacijų. Narkotikas yra kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo jo komponentams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, ūmiu miokardo infarktu, krūtinės angina, infekcinėmis ligomis. Šalutinis poveikis pasireiškia priespaudos hemopoiesze, virškinimo sistemos sutrikimams. Galimi alerginės ir vietinės reakcijos. Gydymas yra simptominis.

4. Insultas - vaistų terapija yra naudojama kaip pagalbinė priemonė, nes pagrindinis dėmesys skiriamas chirurginiam intervencijai. Iš vaistų tokius preparatus galima paskirti: flunariziną, Nimodipinumą.

• Flunarizin

Vaistas, atpalaiduojantis raumenis ir blokuodamas kalcio kanalus. Pagerina smegenų apytaką, sumažina vestibulinių sutrikimų sunkumą. Ar antihistamininis ir priešvėžinis poveikis. Jis skiriamas galvos svaigimui dėl smegenų kraujotakos sutrikimų ir vestibuliarinių sutrikimų. Vaistas skiriamas po 10 mg vieną kartą per parą. Šalutinis poveikis sukelia mieguistumą, ekstrapiramidinius sutrikimus, kūno svorio pokyčius.

• Nimodipin

Kalcio jonų antagonistas veikia kraują į smegenis ir sumažina hipoksijos reiškinius. Jis vartojamas siekiant gydyti ir užkirsti kelią cerebralio cirkuliacijos išeminiam sutrikimui. Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo patologinės būklės sunkumo. Galimas šalutinis poveikis: hipotenzija, galvos skausmas ir kita dispepsija. Narkotikui draudžiama vartoti nėštumo metu, smegenų edema, inkstų funkcijos sutrikimas ir ūminis intrakranijinis spaudimas.

5. Viduriniai smegenys ar kaktilio liaukos navikai yra chirurginis gydymas kartu su spinduliniu terapija ir vaistais. Pacientai nustatytos priešuždegiminiai ir skausmą agentai - Ketofen, antidepresantai - amitriptilinas, antipsichoziniais vaistais bei diuretikai - Haloperidolis, Hidrochlorotiazidas ir kitais vaistais.

• amitriptilinas

Triciklinis antidepresantas su ryškiu raminamu ir timonaleptiniu poveikiu. Jis vartojamas depresijos būsenose, nerimo ir depresijos sutrikimų, emocinių sutrikimų, neurogeninių skausmų ir migrenos profilaktikai. Vaistas skiriamas per burną po 50-75 mg per parą 2-3 paros dozėmis. Šalutinis poveikis sukelia padidėjusį akispūdį, burnos džiūvimą, vidurių užkietėjimą, karščiavimą, galvos skausmą, padidėjusią silpnumą. Perdozavimas pasireiškia padidėjusiomis nepageidaujamomis reakcijomis, todėl jo eliminacija būtina nutraukti gydymą. Antidepresantas draudžiamas širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija, opaliginiais virškinimo trakto pažeidimais, širdies raumens laidumo sutrikimu.

• Galpidol

Neuroleptinis antipsichozinis poveikis. Jis naudojamas meluzijoms, haliucinacijoms, ūminėms ir lėtinėms psichozėms, taip pat kompleksiniam skausmo sindromui gydyti. Vaistas skiriamas po 150-300 mg per parą, į raumenis ir į veną leidžiamas 0,4-1 ml 0,5% tirpalo. Šalutinis poveikis pasireiškia ekstrapiramidiniais sutrikimais ir nemiga. Šio vaisto negalima vartoti organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, širdies laidumo ir inkstų ligų pažeidimų atvejais.

Visi pirmiau minėti vaistai yra naudojami tik medicinos tikslais ir nustatant tikrąją vertikalaus paralyžiaus priežastį.

Vitaminai

Susijungiančių akių judesių supraluklearinis paralyžius reikalauja išsamaus gydymo. Vitaminai yra skirti kartu su pagrindine ligos, kuri sukėlė Parino sindromą, gydymui. Vitamino preparatai reikalingi akių raumenims sustiprinti ir jų darbui atkurti. Akys yra būtinos kaip tirpios riebaluose (A, E, D) ir vandenyje tirpios (C, B) vitaminai.

• A - retinolis yra regėjimo pigmento komponentas, kuris paverčia šviesą, patenkančią į tinklainės nervinius impulsus. Šios medžiagos trūkumas veikia regėjimo aštrumą ir sumažina imuninės sistemos apsaugines savybes.
• E, D - tokoferolis yra naudojamas trumparegystės, nes jis sumažina paviršiaus atspalvio tinklainę. Kalciferolis gerina kalcio absorbciją ir yra būtinas normaliam raumenų susitraukimui.
• C - askorbo rūgštis stiprina akių kraujagyslių sienas ir gerina jo kraują. Naudojamas siekiant užkirsti kelią katarakta, sumažinti akių įtampą ir nuovargį.
• B grupė - vitaminas B1 dalyvauja nervų impulsų perdavimo akių nervuose ir akispūdį mažinančio fermento formavimosi. B2 yra regėjimo pigmento dalis ir apsaugo tinklainę nuo UV spindulių. B3 pagerina kraujo tiekimą į akis, mažina cholesterolio kiekį kraujyje, reguliuoja aukštesnį nervų aktyvumą. B6 sumažina įtampą nuo akių, apsaugo regos nervo sutrikimus ir uždegimą. B12 pagerina regos nervo būklę, naudojamas kaip prevencinė glaukomos priemonė.
• Liuteinas - stiprina lęšį ir tinklainę, apsaugo nuo patologinių pokyčių, palaiko įprastą akių funkcionavimą. Jis slopina laisvųjų radikalų susidarymą, atspindi žalingą mėlyną spalvą, pagerina tinklainės centrinės zonos neuronų indeksus. Padidina regėjimo aštrumą, turi antioksidacines savybes.
• Antocianinai yra priešuždegiminiai junginiai ir antioksidantai, apsaugantys nuo retinopatijos. Medžiagos sustiprina tinklainės kraujagyslių sienas ir skatina lipofuscino pašalinimą iš akių audinių.
• Cinkas - šio mineralo trūkumas sutrikdo gliukozės absorbavimą akies lęšiu ir gali sukelti kataraktą.
• Omega-3 - pagerina akies obuolio mitybą, palaiko tinklainės sveikatą, apsaugo nuo uždegimo.
• Selenas pašalina oksidacijos produktus iš kūno ir sustabdo su amžiumi susijusią vizualinio aparato sunaikinimą. Apsaugo akių audinius iš deguonies radikalų.
• Varis - šis mikroelementas yra enzimų antioksidantinės kūno apsaugos dalis. Pagerina geležies absorbciją, kuri yra būtina hemoglobino sintezei. Pagreitina vitamino C oksidaciją ir dalyvauja gijimo procesuose.
• Kalis - gerina kraujo tekėjimą į regos organus, kovoja su akių nuovargiu.

Visi minėti vitaminai ir mineralai yra maisto produktuose. Taip pat yra specializuotų dietinių papildų ir maisto papildų, kurie yra naudingi akomotorinių sutrikimų atvejais.

Fizioterapinis gydymas

Bet kokio sunkumo akies obuolio judesių pažeidimai reikalauja kompleksinio gydymo. Fizioterapinis Parino sindromo gydymas skirtas raumenų stiprinimui, kuris yra atsakingas už regos organų judėjimą. Pacientui paskirta:

• Masažas.
• Farmakopunktūra.
• Hidroterapija.
• Parafino-ozocerito ir purvo panaudojimas.
• Magnetoterapija.
• Lazerio terapija.
• Terapinis fizinis treniruotes.

Fizioterapija yra naudojama pradinėse sutrikimo stadijose, siekiant apsaugoti ir sumažinti patologinius sutrikimus. Bet be vaistų pratimai nepadės pašalinti pažeidimų.

Alternatyvus gydymas

Nugaros smegenų vidurinės sindromo gydymas visiškai priklauso nuo jo priežasčių. Alternatyvus gydymas naudojamas akies raumenims lengviems sužalojimams, kurie nėra susiję su sunkiais patologiniais procesais organizme.

Apsvarstykite populiarias akių judesio paresiso gydymo receptus:

• Jei paralyžius yra susijęs su Parkinsono liga, kuri atsirado prieš smegenų arterijų aterosklerozę, rekomenduojama vartoti feijoos sultis ir vaisius. Šis augalas nuolat tobulina.
• Džiovintų pikonučių šaknų šaukštelis užpilamas 250 ml verdančio vandens, supilamas ir užgeriamas 1 valandą. Kai infuzija atšaldyta, ją reikia filtruoti ir 1 šaukštą 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Vaistų savybes turi alkoholinė tinkonija iš peonijos (vaistinė), kuri imama 30-40 lašų 3 kartus per dieną.
• Šaukštelis žievės lapų, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir leiskite paruošti valandą. Vaistas turi būti filtruojamas ir vartojamas po 1 šaukštą 3-4 kartus per dieną.
• Du du arbatinius šaukštelius vaisiukų Voroniki supilkite 250 ml verdančio vandens, virkite žemoje ugnyje ir užvirkite 2 valandas. Po aušinimo ištempkite ir 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.

Prieš vartojant netradicinius gydymo metodus, būtina pasitarti su gydytoju.

[36]

Vaistažolių gydymas

Jei Parino sindromas yra susijęs su centrinės nervų sistemos patologijomis, daugelis pacientų kreipiasi į gydymą žolėmis. Šis metodas yra veiksmingas tuo atveju, jei variklio funkcijų silpnėjimas ir raumenų jėgų sumažėjimas yra susijęs su nervų sistemos sutrikimais.

• Išimkite vieną šaukštą snakehead, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite 2-3 valandas. Paimkite 3 šaukštus 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Jei pageidaujate, galite pridėti medaus šaukštą medaus.
• Du šaukšteliai sausų žolelių Marino šaknies užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite 1-2 valandas. Po aušinimo ištempkite ir prieš valgydami 1/3 puodelio 2-3 kartus per dieną. Šis receptas yra veiksmingas nervų pluošto nugalime ir parenoje.
• Jei sutrikimas yra infekcinio pobūdžio, tuomet galite naudoti žinduolių žiogą. Supilkite 1 valgomą šaukštą daržovių žaliavos 250-300 ml verdančio vandens ir palikite 2 valandas. Prieš maitinimą 3-4 kartus per dieną reikia 2-3 šaukštus.
• 5 g tabako lapų užpilkite 250 ml verdančio vandens ir užvirkite 1 valandą. Po aušinimo infuziją reikia filtruoti ir paimti 1 šaukštą 2-3 kartus per dieną. Jei pageidaujate, galite pridėti medaus šaukštą medaus.

Norėdami išvengti galimų alerginių ir kitų nepageidaujamų reakcijų, prieš pradėdami vartoti pirmiau nurodytus receptus, turite kreiptis į gydytoją.

Homeopatija

Alternatyvus daugelio ligų gydymas yra homeopatija. Jei rekomenduojama paralyžius vertikalių žvilgsnių, tokios priemonės:

• Gelseminum - naudojamas akių raumens paralyžiui ir krūtinės raumenų parenizmui.
• Causticum - naudojamas visų rūšių paresei. Šį vaistą galima vartoti kartu su kitais vaistais.
• Kalium jodatum - efektyvus akies nervo paralyžiui.
• Mercurius jodatus flavus - bet kokios etiologijos akių ir moterų sutrikimai, visiškas akių pluošto paralyžius.

Pirmiau minėti preparatai gali būti vartojami tik pagal homeopato gydytojo receptą, kuris pasirenka vaistą ir jo dozę kiekvienam pacientui atskirai. Paprastai lėšos skiriamos 30 kartų, siekiant sumažinti patologinius simptomus.

Operatyvus gydymas

Jei Parino sindromui būdinga naviko forma, tada nurodomas chirurginis gydymas. Chirurginė intervencija atliekama sunkiais nugaros smegenų pažeidimais, smegenų pažeidimu ir kitomis neurokirurginėmis ligomis.

Dažniausiai operacija atliekama su šlaunikaulio navikais, kuri išspaudžia vertikaliojo vaizdo centrą, todėl akis paralyžius. Tokį gydymą papildo radioterapija ir chemoterapija, kurios tikslas - sunaikinti piktybines ląsteles. Jei akių moto sutrikimas yra susijęs su insultu, operacija nevykdoma. Terapija skirta atkurti kai kurias akių kontrolės funkcijas.

Prevencija

Oculomotor sutrikimų vystymosi prevencija remiasi ligų, kurios gali sukelti paresis, prevenciją. Parino sindromo prevencija susideda iš:

• Laiku gydyti infekcines ir kitas ligas.
• Saugumo priemonių laikymasis visomis sąlygomis, siekiant išvengti nugaros smegenų ar smegenų sužeidimų.
• Atsisakymas iš blogų įpročių: rūkyti alkoholį.
• Atitikimas sveikai, trupmeninei dietai.
• Sveikas gyvenimo būdas ir reguliarūs pratimai.
• Vitaminoterapija.
• Kraujospūdžio kontrolė.
• Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai gydytojui.

Pirmiau minėtos prevencinės rekomendacijos sumažins riziką susilpninti akių judesių supralukleorinį paralyžią.

[37]

Prognozė

Vertikalaus paralyžiaus baigtis priklauso nuo pažeidimų sunkumo, jų pobūdžio ir etiologinio veiksnio. Parino sindromo prognozė labai skiriasi. Priklausomai nuo patologinės būklės pobūdžio, susigrąžinimas gali įvykti greitai arba apskritai.

Pavyzdžiui, uždegiminės ligos gydomos kelis mėnesius. Nors pacientams, kuriems yra išeminė optinė neuropatija, amžinai gali likti susiaurintas žvilgsnis į viršų. Su traumomis smegenų ar nugaros smegenų pažeidimais, intrakranijinis slėgis gali stabilizuoti ventrikuloperitoninės šuntavimo operaciją.

Parino sindromui reikia išsamios diagnozės ir integruoto požiūrio į gydymą. Kuo anksčiau nustatytas sutrikimo priežastis, tuo didesnė tikimybė pašalinti sutrikimą ir sumažinti jo patologines komplikacijas.

[38], [39]