Parkopanas

Parkopan turi raumenis atpalaiduojantį ir m-anticholinerginį poveikį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos Parkopana

Jis vartojamas kombinuotam šių ligų gydymui:

• drebulio paralyžius ir spazminė displegija;
• distonija;
• antrinis parkinsonizmas;
• judėjimo ar ekstrapiramidiniai sutrikimai;
• hiperkinezė.

Atleiskite formą

Medžiaga išleidžiama 2 arba 5 mg tabletėmis; pakuotėje yra 100 tablečių.

Farmakodinamika

Vaistas turi antiparkinsoninį poveikį, raumenis atpalaiduojančias ir m-cholinergines blokuojančias savybes. Jis yra m-cholinerginių receptorių antagonistas – padeda blokuoti sinapsių su laidininku acetilcholinu aktyvumą, paveikdamas dopamino ir acetilcholino ryšį. Dėl to sumažėja cholinerginis poveikis centrinėje nervų sistemoje, susijęs su dopamino trūkumu.

Vyrauja centrinis anticholinerginis poveikis, dėl kurio vaistas silpnina ekstrapiramidinių sutrikimų sukeliamų judėjimo sutrikimų sunkumą arba visiškai juos pašalina. Be to, jis taip pat padeda susilpninti tremorą ramybės būsenoje ir silpnai veikia raumenų rigidiškumą.

Periferinis anticholinerginis poveikis padeda sumažinti seilėtekį, taip pat šiek tiek sumažina riebalų liaukų veiklą ir prakaitavimo intensyvumą. Be to, vaistas turi antispazminių savybių dėl miotropinio poveikio.

Kaip monoterapinis elementas, jis vartojamas drebulio paralyžiui ir antriniam parkinsonizmui, taip pat ekstrapiramidiniams sutrikimams gydyti; silpnina tonusą piramidinio pobūdžio parezės atveju. Vaisto poveikis pasireiškia po 60 minučių; maksimalus poveikis stebimas 2–3 valandas, po to pradeda silpnėti. Iš viso vaistinio poveikio trukmė yra 6–12 valandų.

Farmakokinetika

Išgertas vaistas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Jis pasižymi didele lipotropija. Išsiskiria su motinos pienu. Veikiamas esterazių, jis hidrolizuojamas, virsdamas organinėmis rūgštimis ir alkoholiu.

Pusinės eliminacijos laikas yra 5–10 valandų. Nedidelė medžiagos dalis išsiskiria nepakitusi per inkstus, o likusi dalis – metabolinių produktų pavidalu.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistą reikia vartoti per burną, pradinė dozė yra 1 mg per parą. Tabletes reikia gerti po valgio (jei po to atsiranda burnos gleivinės sausumas, vaistas vartojamas prieš valgį).

Jei norimo rezultato nepasiekiama, dozė didinama po 1 mg per parą kas 5 dienas. Vaistą reikia vartoti 3–5 kartus per dieną. Senyvo amžiaus žmonėms porcijos dydis sumažinamas perpus (šios dozės pakanka gydomajam poveikiui pasiekti).

Dėl drebulio paralyžiaus gerkite 5 arba 10 mg medžiagos per parą (didžiausia leistina vienkartinė dozė yra 10 mg). Per parą leidžiama vartoti ne daugiau kaip 20 mg vaisto. Jei vaistas vartojamas kartu su levodopa, dozę reikia sumažinti.

Ekstrapiramidiniams sutrikimams koreguoti vartojama 5 mg medžiagos per parą (didžiausia dozė – 15 mg). 5–17 metų vaikams galima vartoti 8–80 mg vaisto per parą (3–4 dozes).

Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui – per 7–14 dienų, nes staiga nutraukus vaisto vartojimą, būklė greitai pablogėja. Taip pat svarbu nepamiršti, kad yra priklausomybės nuo vaisto rizika. Terapijos metu būtina stebėti akispūdžio rodiklius.

[ 4 ]

Naudokite Parkopana nėštumo metu

Parkopan vartoti nėštumo metu draudžiama.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netoleravimo vaisto sudedamosioms dalims buvimas;
• glaukoma;
• prieširdžių virpėjimas;
• prostatos adenoma;
• Mechaninės kilmės virškinamojo trakto stenozė.

Atsargiai reikia vartoti žmonėms, sergantiems inkstų ar kepenų ligomis, sunkia ateroskleroze, padidėjusiu kraujospūdžiu ir senyvo amžiaus žmonėms.

Šalutiniai poveikiai Parkopana

Vaisto vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• nervingumo jausmas, didelis nuovargis ar mieguistumas, padidėjęs akispūdis, delyras, galvos svaigimas, haliucinacijos ar psichozė;
• vėmimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, pykinimas;
• bėrimai epidermyje, priklausomybė nuo narkotikų;
• akomodacinė parezė, tachikardija, šlapimo susilaikymas ir pūlingas parotitas.

Perdozavimas

Pirmieji intoksikacijos simptomai yra veido hiperemija, sausos gleivinės ir epidermis, rijimo sutrikimas, išsiplėtę vyzdžiai ir karščiavimas. Sunkus perdozavimas sukelia nerimą, raumenų silpnumą, mėšlungį, šlapinimosi sutrikimus, širdies ritmo ir sąmonės sutrikimus, taip pat susilpnėjusią peristaltiką ir kvėpavimo sustojimą.

Hemodializė gali būti atliekama tik per pirmąsias valandas po intoksikacijos. Infuzuojama natrio bikarbonato, taip pat fizostigmino (į veną per lašintuvą; 2–8 mg dozė). Be to, reikalingas nuolatinis EKG stebėjimas.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojimas kartu su MAOI sustiprina anticholinerginį poveikį.

Vartojant levodopą, padidėja vaisto aktyvumas, todėl gali tekti sumažinti jo dozę.

Tricikliai antidepresantai, fenotiazino dariniai ir H1 histamino blokatoriai sustiprina neigiamų simptomų (ypač periferinio anticholinerginio poveikio) tikimybę.

Kartu su rezerpinu silpnina Parkopan veikliosios medžiagos veiksmingumą.

Vartojimas kartu su chlorpromazinu sumažina vaisto koncentraciją plazmoje.

Triheksifenidilas mažina po liežuviu vartojamų nitratų terapinį poveikį.

[ 5 ]

Laikymo sąlygos

Parkopan reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Parkopan galima vartoti per 5 metus nuo terapinio agento pagaminimo datos.

Analogai

Šie vaistai yra vaisto analogai: Anti-Spas, Pipanol, Cyclodol, Aparkan su Romparkin, taip pat Tremin, Artan, Parkan, Trixil su Antitremu, Trifenidil su Peragit ir Patsitan.

Atsiliepimai

„Parkopan“ nelaikomas labai veiksminga priemone drebulio paralyžiui gydyti. Sergant šia liga, aktyviai vartojami anticholinerginiai vaistai, mažinantys cholinerginės sistemos funkcinį aktyvumą (žmonėms, kenčiantiems nuo drebulio paralyžiaus, ji dominuoja prieš dopaminerginę sistemą). Vaistas turėtų atkurti reikiamą pusiausvyrą tarp šių sistemų, dėl ko išnyksta būdingi patologijos požymiai. Būtent su tuo „Parkopan“ ne visada susidoroja, sprendžiant iš medicininių forumų komentarų.

Šiais laikais pastebima tendencija riboti anticholinerginių vaistų vartojimą vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie padidina atminties ir psichikos sutrikimų atsiradimo tikimybę. Vaisto vartojimas laikomas tinkamu jaunesniems žmonėms ir tik tais atvejais, kai pastebimas pagerėjimas. Nustatyta, kad šios kategorijos vaistai veiksmingumą rodo tik 20 % pacientų.

Atskirų neuroleptikų (pvz., haloperidolio su zuklopentiksoliumi, taip pat olanzapino su trifluoperazinu) vartojimas dažnai sukelia ekstrapiramidinius sutrikimus, dėl kurių būtina vartoti korekcinius vaistus nuo parkinsonizmo. Nustatyta, kad didžiausią veiksmingumą rodo mažomis dozėmis vartojami Parkopan su Akineton. Tai dažnai minima komentaruose.

Nemažai pacientų, vartodami vaistą, patiria neigiamų simptomų – tai dažniausiai dirglumo ar mieguistumo jausmas, sausos gleivinės ir vidurių užkietėjimas. Tačiau ilgai vartojant, neigiamų simptomų sunkumas mažėja.