Parlodelis

Parlodel yra dopamino agonistas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos Parlodelis

Jis vartojamas menstruacinio ciklo sutrikimams ir nevaisingumui gydyti moterims: patologijoms ir būklėms, kurios priklauso nuo prolaktino kiekio ir kurias lydi (arba nelydi) hiperprolaktinemija (tarp jų yra amenorėja, liuteino nepakankamumas, oligomenorėja ir antrinė hiperprolaktinemija, kuri išsivysto gydant psichotropiniais ir antihipertenziniais vaistais).

Jis taip pat vartojamas esant PMS, kurio metu jaučiamas skausmas ir patinimas pieno liaukose, padidėjęs dujų susidarymas ir nuotaikos nestabilumas. Jis taip pat gali būti vartojamas esant moterų nevaisingumui, kuris nepriklauso nuo prolaktino kiekio: anovuliaciniams ciklams (kartu su antiestrogenais) arba Stein-Leventhal sindromui.

Vaistas gali būti skiriamas vyrams hipogonadizmui, atsirandančiam dėl prolaktino kiekio (impotencijos, sumažėjusio lytinio potraukio ar oligospermijos). Jis taip pat gali būti vartojamas prolaktinomos išsivystymo atveju: kaip konservatyvus hipofizės mikro- ir makroadenomų, išskiriančių prolaktiną, gydymo būdas. Bromokriptinas taip pat gali būti vartojamas prieš chirurgines procedūras, siekiant sumažinti navikų dydį ir palengvinti jų lizės procesus.

Parlodel taip pat vartojamas padidėjusiam prolaktino kiekiui pooperaciniu laikotarpiu. Sergantiems akromegalija šis vaistas skiriamas kaip papildomas kombinuoto gydymo elementas kartu su spinduline terapija ir chirurgija (kartais jis gali būti naudojamas kaip alternatyva šiems metodams).

Vaistas vartojamas laktacijos procesams slopinti dėl medicininių indikacijų (jei moteriai po gimdymo išsivysto mastitas, be to, siekiant išvengti laktacijos po aborto procedūros ir esant pieno liaukų patinimui po gimdymo). Vaistas skiriamas esant FCM, mazginiams ir cistiniams pieno liaukų pokyčiams (jų gerybinei formai) ir mastodinijai.

Žmonėms, sergantiems drebančiu paralyžiumi, vaistas gali būti skiriamas visais idiopatinės patologijos etapais; kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais nuo parkinsonizmo, jis vartojamas poencefalitinio parkinsonizmo atveju.

[ 5 ]

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas tabletėmis, po 30 vienetų vienoje dėžutėje.

[ 6 ]

Farmakodinamika

Vaistas slopina fiziologinę laktaciją, lėtina prolaktino gamybą ir slopina GH elemento hipersekreciją. Be to, jis padeda stabilizuoti menstruacinį ciklą ir sumažina cistų skaičių pieno liaukose, taip pat sumažina jų dydį (atkurdamas progesterono ir estrogenų pusiausvyrą). Parlodel taip pat stimuliuoja periferinių ir centrinių D2-dopamino galūnių aktyvumą.

Veiklioji vaisto medžiaga yra skalsių alkaloidų darinys. Didelė vaisto koncentracija leidžia stimuliuojamai paveikti juodojo branduolio galus su dryžuotuoju kūnu, taip pat pagumburį su mezolimbine sistema.

Pagrindinis vaisto komponentas yra bromokriptinas. Vaistas gali slopinti STH ir AKTH hormonų gamybą. Bromokriptinas turi antiparkinsoninių savybių.

Išgėrus vienkartinę vaisto dozę, po 2 valandų sumažėja prolaktino kiekis. Medžiaga pasiekia maksimalų gydomąjį poveikį po 8 valandų. STH kiekis sumažėja po 1-2 valandų, o maksimalus poveikis užfiksuojamas po 1-2 mėnesių gydymo.

Antiparkinsoninis poveikis pasireiškia po 0,5–1,5 valandos, o didžiausios vertės pasiekiamos po 2 valandų po vienkartinės dozės suvartojimo.

Farmakokinetika

Geriamas vaistas gerai absorbuojamas. Savanoriams, vartojantiems tabletes per burną, bromokriptino absorbcijos pusinės eliminacijos laikas buvo 0,2–0,5 valandos, o maksimali koncentracija plazmoje buvo stebima maždaug po 1–3 valandų. Plazmos bromokriptino koncentracija, viršijanti 50 % maksimalios koncentracijos, išsilaiko 3,5 valandos.

Prolaktino kiekį mažinantis poveikis pasireiškia po 12 valandų nuo vaisto vartojimo, o maksimali koncentracija (prolaktino kiekis sumažėja daugiau nei 80 %) pasiekiama po 5–10 valandų. Beveik didžiausia medžiagos koncentracija išlieka 8–12 valandų.

Vaisto išsiskyrimas iš plazmos nepakitusios būsenos vyksta dviem etapais, o galutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 15 valandų (per 8–20 valandų).

Bromokriptinas su savo metaboliniais produktais beveik visiškai išsiskiria per kepenis, o tik 6 % dozės išsiskiria per inkstus. Baltymų sintezės greitis yra 96 %.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas per burną, valgio metu. Per dieną leidžiama suvartoti ne daugiau kaip 0,1 g medžiagos.

Moterų nevaisingumui ir menstruacijų ciklo sutrikimams gydyti reikia gerti po 1,25 mg bromokriptino 3 kartus per dieną. Jei tokia paros dozė nesuteikia rezultatų, leidžiama ją padidinti iki 5–7,5 mg medžiagos. Gydymas atliekamas tol, kol ciklas stabilizuojasi arba atkuriami ovuliacijos procesai. Prireikus galima atlikti kelis gydymo ciklus, kad būtų išvengta recidyvų.

Vyrams, sergantiems hiperprolaktinemija, reikia vartoti 1,25 mg medžiagos 3 kartus per dieną, palaipsniui didinant paros dozę iki 5-10 mg.

Moterys turėtų pradėti vartoti vaistą PMS gydyti 14-tą menstruacinio ciklo dieną (1,25 mg per parą doze). Vėliau dozė palaipsniui didinama iki 5 mg per parą (per parą + 1,25 mg) – per visą laikotarpį iki menstruacijų pradžios.

Prolaktinomai gydyti būtina gerti po 1,25 mg Parlodel 2–3 kartus per dieną. Vaisto paros dozę galima padidinti, jei reikia stabilizuoti tam tikrą prolaktino kiekį.

Pradinė vaisto dozė akromegalijai yra 1,25 mg, vartojama 2-3 kartus per dieną, o vėlesnis gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į neigiamų simptomų sunkumą ir vaisto terapinį veiksmingumą.

Norint slopinti laktaciją, pirmąją dieną reikia gerti po 1,25 mg vaisto du kartus per dieną, o vėliau 14 dienų gerti po 2,5 mg medžiagos du kartus per dieną. Vaistą reikia vartoti iš karto po gimdymo – siekiant išvengti laktacijos pradžios (stabilizuojantis gimdančios moters būklei). Praėjus 2–3 dienoms po gydymo pabaigos, gali būti silpna pieno sekrecija. Tokiais atvejais gydymą būtina pratęsti 7 dienoms, vartojant minėtas vaisto porcijas.

Jei po gimdymo padidėja krūtys, Parlodel reikia vartoti vieną kartą po 2,5 mg. Pakartotinai vartoti leidžiama po 6–12 valandų pertraukos (nesukelia nepageidaujamo laktacijos proceso slopinimo).

Jei mastitas išsivysto po gimdymo, gydymo režimas, naudojant vaistus, yra panašus į kursą, naudojamą laktacijos procesui slopinti. Į gydymo režimą taip pat galima įtraukti antibakterinį vaistą.

Gerybiniams krūties navikams gydyti būtina gerti po 1,25 mg vaisto 2–3 kartus per dieną. Vėliau paros dozę reikia didinti iki 5–7,5 mg.

Žmonės, sergantys drebėjimo paralyžiumi, turėtų pradėti gydymą minimaliomis dozėmis (1,25 mg), kad būtų užtikrintas normalus vaisto toleravimas. Kiekvieną savaitę vaisto paros dozė didinama tais pačiais 1,25 mg. Vaistinis poveikis pasireiškia po 1,5–2 mėnesių gydymo. Jei po šio laiko poveikio nėra, dozę reikia dar labiau didinti. Jei dėl padidėjusios vaisto dozės atsiranda neigiamų simptomų, vartojamos medžiagos kiekį reikia mažinti 7 dienas. Kai paciento būklė stabilizuojasi, optimalią dozę galima vėl pasirinkti.

Žmonėms, kuriems pasireiškia levodopos sukelti judėjimo sutrikimai, prieš pradedant gydymą Parlodel, šios medžiagos dozę reikia sumažinti. Kai kuriais atvejais levodopos vartojimas gali būti visiškai nutrauktas.

[ 8 ]

Naudokite Parlodelis nėštumo metu

Parlodel nėščioms moterims skiriamas itin atsargiai.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• endogeninės psichozės;
• Huntingtono liga;
• Minoro liga;
• padidėjęs jautrumas bromokriptinui;
• padidėjęs kraujospūdis pogimdyminiu laikotarpiu;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• opos virškinimo trakte;
• gestozė;
• ligos, turinčios įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui.

Atsargiai reikia vartoti kartu su antihipertenziniais vaistais, taip pat vartojant žmonėms, sergantiems parkinsonizmu, kurį apsunkina demencijos simptomai.

Kadangi veiklioji medžiaga išsiskiria į motinos pieną, vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu yra ribotas.

Šalutiniai poveikiai Parlodelis

Retais atvejais bromokriptino vartojimas sukelia galvos svaigimą, pykinimą, ortostatinį kolapsą ar vėmimą.

Taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, psichozė, regos sutrikimai, psichomotorinis sujaudinimas ir stiprus mieguistumas. Be to, gali išsivystyti insultas, nosies užgulimas, haliucinacijos, burnos džiūvimas (kariesas, periodonto ligos, orokandidozė, taip pat diskomforto jausmas), miokardo infarktas, blauzdos raumenų mėšlungis, bėrimai epidermyje ir alergijos požymiai.

Ilgalaikis gydymas sukelia Raynaudo ligos vystymąsi.

Didelės vaistų dozės parkinsonizmo atveju gali sukelti alpimą, kraujavimą virškinimo trakte (pasireiškiantį kruvinu vėmimu ir juodomis išmatomis), pepsines opas ir sumišimą. Be to, toks vartojimas sukelia smegenų skysčio išsiskyrimą iš nosies ir Ormondo ligą (nugaros skausmą, padažnėjusį šlapinimąsi, apetito praradimą, bendrą silpnumą, pykinimą, pilvo skausmą ir vėmimą).

[ 7 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimo atvejais pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, taip pat galvos skausmai.

Šiems sutrikimams pašalinti naudojama medžiaga metoplopramidas, kuris skiriamas parenteraliai.

Sąveika su kitais vaistais

Parlodel gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Eritromicinas, vartojamas kartu su klaritromicinu ir troleandomicinu, gali padidinti vaisto Cmax ir biologinį prieinamumą. Vartojant butirofenus, pastebimas priešingas poveikis.

Seleginas su furazolidonu, prokarbazinu, MAOI, haloperidoliu su loksapinu ir, be to, rezerpinas, skalsių alkaloidai, fenotiazidai, metoklopramidas ir tioksantinai su metildopa padidina neigiamų simptomų tikimybę dėl padidėjusio veikliosios vaisto medžiagos kiekio plazmoje.

Vaistas sustiprina levodopos ir antihipertenzinių vaistų terapines savybes.

Disulfiramo tipo simptomai atsiranda, kai vaistas vartojamas kartu su etilo alkoholiu (atsiranda tachikardija, vėmimas, refleksinis kosulys, epidermio hiperemija, pykinimas, skausmas krūtinkaulio srityje, regos sutrikimai, traukuliai ir pulsuojantys galvos skausmai).

Jei pacientui reikia vartoti ritonavirą, paros dozė sumažinama perpus.

[ 9 ]

Laikymo sąlygos

Parlodel reikia laikyti tamsioje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra neturėtų viršyti 25 °C.

[ 10 ], [ 11 ]

Tinkamumo laikas

Parlodel yra patvirtintas vartoti per 36 mėnesius nuo terapinio vaisto pagaminimo datos.

Analogai

Vaisto analogai apima tokius vaistus kaip Ronalinas ir Bromokriptinas.

Atsiliepimai

Parlodel laikomas labai veiksmingu vaistu, kai vartojamas pagal gydytojo nurodymus, apie ką pacientai kalba savo atsiliepimuose.