Periodonto liga yra sisteminė medžiagų apykaitos liga

Remiantis neseniai Londono Karalienės Marijos universiteto atliktu tyrimu, 3,9 milijardo žmonių mūsų planetoje turi dantų ir dantenų problemų, tokių kaip dantų ėduonis, periodonto ligos ir periodontitas. Tai 20 % daugiau nei 1999 m. Tam tikra periodonto liga serga 47 % suaugusiųjų amerikiečių, o beveik 14,5 % Vokietijos gyventojų kenčia nuo periodonto ligų.

Dantų periodontozė yra patologinis periodonto audinių – alveolinio kaulo, dantų šaknų cemento, periodonto raiščio, tai yra viso dantų atraminio aparato, pakitimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Periodonto ligos priežastys

Nėra 100% išsamaus atsakymo į klausimą, kas sukelia periodontozę. Tačiau daugybė mokslinių periodontozės patogenezės tyrimų įrodė, kad ši liga nėra uždegiminė…

Tai distrofinis periodonto pažeidimas, susijęs su jo mitybos sutrikimu. Periodontozė išsivysto ilgą laiką dėl tokių veiksnių kaip organizmo endokrininės sistemos funkciniai sutrikimai, kraujagyslių sistemos patologijos, virškinimo sistemos (virškinimo trakto) sutrikimai, nuolatinis tam tikrų vitaminų (ypač vitamino C) trūkumas.

Ir čia būtina nedelsiant išsiaiškinti skirtumą tarp periodontozės ir periodontito, nes tai dvi skirtingos ligos, turinčios ne tik labai panašius pavadinimus, bet ir kai kuriuos panašius simptomus. Tačiau šių ligų priežastys ir vystymosi mechanizmai labai skiriasi.

Jei periodontozės priežastys yra sisteminės, o bakterijų poveikis dantis supantiems audiniams tik pablogina klinikinį ligos vaizdą, tai pagrindinė periodontito priežastis visada yra infekcija, kuri kaupiasi apnašose. Patogeniniai mikroorganizmai, prasiskverbę tarp danties ir dantenų, randa idealią vietą daugintis, o tada prasideda periodonto uždegimas. Be to, uždegiminis procesas sergant periodontitu pirmiausia pažeidžia minkštesnius marginalinio periodonto audinius (formuoja periodonto kišenes). Nesant tinkamo gydymo, uždegiminiame procese dalyvauja gilesni periodonto audinių sluoksniai, dėl kurių padidėja dantų paslankumas ir jie vėliau prarandami.

Periodontozės atveju klinikinis ir morfologinis vaizdas yra visiškai kitoks. Viskas prasideda žandikaulio kauliniame audinyje be menkiausio uždegimo požymio. Dėl aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių ir medžiagų apykaitos sutrikimų (cukrinio diabeto, osteoporozės) prasideda progresuojantis patologinis procesas, kurio metu atsiranda alveolinių ataugų (žandikaulio kaulo dalies, ant kurios laikosi dantys) atrofija (tūrio ir dydžio sumažėjimas), sutrinka dantenų epitelio keratinizacijos procesas, atsiranda sklerozinių pokyčių periodonto kraujagyslėse. Tačiau uždegiminiai židiniai dantenų gleivinėje, kurie gali atsirasti ligai progresuojant, odontologų laikomi antriniais periodontozės simptomais.

Periodontozė nėštumo metu gali išsivystyti dėl hormonų disbalanso, apnašų ir prastos burnos higienos.

Reikėtų pažymėti, kad britų ir amerikiečių mokslininkai priėjo prie išvados, jog periodontozė yra pirmoji žmogaus organizme vykstančio kaulų retėjimo stadija, vadinama osteoporoze. O periodonto audinių pokyčiai nustatyti 75 % pacientų, sergančių diabetu.

Beje, kadangi periodontozė yra distrofinis alveolinio kaulo pažeidimas, vaikams periodonto liga nėra diagnozuojama: vaikystėje ir paauglystėje organizmo skeleto sistema aktyviai vystosi, formuojasi naujas kaulinis audinys. Tačiau vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, pasireiškia kita patologija (periodontolizė), kurios metu, kaip ir periodontito atveju, atsiranda pūlingas dantenų uždegimas, susidaro „kišenės“, suyra pertvaros tarp alveolių, dantys tampa paslankūs.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Periodonto ligos simptomai

Periodontozė turi ilgą latentinį periodą ir daugelį metų vystosi besimptomiai, lėtai naikindama periodonto audinius. Pirmasis šios patologijos „pavojaus varpas“ yra diskomforto jausmas ir nedidelis niežulys, kuris retkarčiais atsiranda dantenų srityje.

Lengva periodonto forma pasižymi niežuliu ir nežymiu deginimu dantenose, dantenų retrakcija (dantenų audinio tūrio sumažėjimas arba jo „nusėsdinimas“). Dėl to dantų kakleliai apnuoginami trečdaliu savo aukščio, sumažėja tarpdančių alveolių pertvarų aukštis, padidėja dantų kaklelių jautrumas – kartais atsiranda skausmas valgant ar įkvepiant šaltą orą. Atsiranda dantų apnašos – tankios pigmentinės dantų sankaupos.

Vidutinio ir sunkaus periodontozės simptomai pasireiškia panašiai, tačiau dantų kaklelių atidengimas jau siekia pusę ar du trečdalius jų aukščio, dantys praranda tvirtą fiksaciją dantenose ir tampa paslankūs. Tuo pačiu metu dantenos nekraujuoja, bet pabąla, dantenų speneliai visiškai išsilygina. Atsiranda patvarių dantų apnašų, tačiau nėra dantenų kišenių ar pūlingų išskyrų.

Toliau (jei nėra tinkamo gydymo) suyra periodonto raištis, atsiranda tarpai tarp dantų, sutrinka kramtymo funkcija ir normali artikuliacija. Ryškus dantų pjovimo briaunų ir kramtomųjų paviršių neužsidarojimas (trauminis sąkandis). Visiškai sutrinka sąkandis (dantys pasislenka į priekį), išorinėje kaklo srityje atsiranda V formos dantų emalio pažeidimas (pleišto formos defektai). Kai kuriuose dantyse kaulinis guolis visiškai įsigeria, ir dantys – be skausmo ar kraujo – iškrenta...

Grynąja forma periodontozė pasireiškia ne daugiau kaip 20–25% atvejų; likę pacientai susiduria ne tik su periodonto audinių distrofija, bet ir su jų uždegimu, kuris atsiranda ligai progresuojant.

Šiuo atveju periodontozės simptomai yra šie: nuolatinis dantenų gleivinės patinimas ir paraudimas; dantenų kraujavimas ir jų atsiskyrimas nuo danties; stiprus skausmas spaudžiant laisvą dantį; dantenų kišenės susidarymas ir pūlių buvimas; blogas burnos kvapas; bendras negalavimas, dažnai kartu su temperatūros padidėjimu (dėl infekcinės organizmo intoksikacijos). Esant tokiai požymių „puokštei“, odontologai diagnozėje dažnai nurodo – „pūlinga periodontoze“ arba „sudėtinga periodontoze“.

Periodonto ligų klasifikacija

Iki šiol patys periodontologai suskaičiavo gerą dešimtį skirtingų periodontozės klasifikacijų. Ir jie pažymi, kad šią situaciją lemia dvi aplinkybės: sisteminimo principų skirtumai ir terminijos nevienodumas...

Beveik pusę amžiaus ginčijamasi dėl periodontozės formų apibrėžimo. Pagal vieną versiją, periodontozės klasifikacija apima atrofinę, distrofinę, hemoraginę, uždegiminę stadijas ir pūlingą stadiją (alveolinę piorėją). Pagal antrąją versiją, ši liga turi tik dvi formas – distrofinę ir uždegiminę-distrofinę. Tačiau periodontologijos guru mano, kad uždegiminė-distrofinė forma yra ta pati periodontozė, tik komplikuota uždegimu.

O periodontozės klasifikacija, kuria vadovaujasi dauguma šalies klinikinės odontologijos specialistų, reiškia tris šios ligos formas – priklausomai nuo jos sunkumo. Tai lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Pagal formas taip pat išskiriami periodontozės simptomai.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periodonto ligos diagnozė

Diagnozuojant periodontozę, ligos anamnezės ir klinikinio vaizdo nepakanka, o tiksli diagnozė nustatoma rentgeno tyrimu, kuris leidžia nustatyti paciento žandikaulių alveolinio kaulo būklę.

Taigi, vietinių patologinių pokyčių periodonte buvimas nustatomas atliekant ortopantomografiją (panoraminę rentgenografiją, OPTG). Periodonto kraujagyslių funkcinės būklės tyrimas ir jų sklerozinių pokyčių laipsnio nustatymas atliekamas naudojant reoparodontografiją. O deguonies lygį periodonto audiniuose nustato odontologijos klinikų specialistai, naudodami poliarografiją. Reikšmingas šio lygio sumažėjimas yra objektyvus periodonto patologijos buvimo rodiklis.

Periodontito atmetimui atliekama diferencinė periodontozės diagnostika. Tai ypač svarbu, kai periodontozės eigą apsunkina periodonto audinių uždegimas. O pagrindinis šių dviejų periodonto patologijų skiriamasis diagnostinis požymis, anot ekspertų, yra patologinių periodonto kišenių nebuvimas sergant periodontoze. Be to, rentgeno nuotraukomis gydytojas turi patikrinti, ar nėra periodontozei būdingų kaulinio rašto pokyčių, taip pat įvertinti dantų tarpląstelinių pertvarų ir alveolinių ataugų paviršių būklę.

[ 15 ]

Periodonto ligos gydymas

Siekiant sustabdyti patologinį procesą ir išsaugoti visus dantis, periodonto ligų gydymas atliekamas kompleksiškai – taikant fizioterapinius metodus ir vaistų terapiją. Gydymas atliekamas tik odontologijos klinikose.

Būtina sąlyga kompleksiniam periodontozės gydymui yra ją sukėlusios ligos gydymas (žr. „Periodontozės priežastys“). Kraujagyslių pralaidumui sumažinti skiriama askorbo rūgštis (vitaminas C), rutinas (vitaminas P) ir 15–20 vitamino B1 injekcijų (5 % tiamino chlorido tirpalas). O organizmo apsaugai stimuliuoti gydytojas gali skirti biogeninių stimuliatorių, tokių kaip alavijo ekstraktas arba fibratai, injekcijų kursą (15–20 injekcijų po 1 ml po poodį). Tačiau reikia nepamiršti, kad abu šie vaistai draudžiami esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, hipertenzijai, nefrozonefritui, ūminiams virškinimo trakto sutrikimams ir vėlyvajam nėštumui.

Dantenų audinių kraujotakai ir limfos tekėjimui suaktyvinti odontologai skiria masažą (įskaitant aparatinį masažą), hidromasažą, darsonvalizaciją, elektroforezę su vitaminais, o padidėjus kietųjų dantų audinių jautrumui – elektroforezę su natrio fluorido tirpalu. Taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros, tokios kaip galvanizavimas ir ultragarsinis poveikis.

Gydant periodontozę ankstyvoje stadijoje, rekomenduojama naudoti propolio alkoholinę tinktūrą: turundų (plonų marlės tamponėlių) pavidalu, dedant į dantenų kišenes (5 minutėms – 1–2 kartus per dieną) arba skalavimo priemonių pavidalu: 15 ml 100 ml vandens, 4–5 kartus per dieną 3–4 dienas. Propolis yra gera prevencinė priemonė, apsauganti nuo ligos plitimo į sveikus dantenų audinius.

Kombinuotas vaistažolių preparatas „Maraslavin“ (skystas buteliukuose) sudėtyje yra pontinio kiečio, dašių, gvazdikėlių pumpurų, juodųjų pipirų vaisių ir imbiero šaknies ekstraktų. Jis pasižymi antimikrobiniu, priešuždegiminiu, analgeziniu, keratoplastiniu ir hemostatiniu poveikiu sergant dantų ligomis. „Maraslavin“ vartojamas skalavimo, vonių ir aplikacijų pavidalu. Skalavimai atliekami neskiestu preparato tirpalu – po 1–2 valgomuosius šaukštus 5 kartus per dieną.

Uždegimo komplikuotos periodontozės gydymas

Esant dantenų uždegimui ir susidarius daugiau nei 3 mm gylio periodonto kišenėms su pūliais dėl periodontozės, gydymas atliekamas panašiai kaip ir periodontito atveju.

Odontologai pašalina akmenis – viršgingivališkai, po to pogingivališkai. Tuomet, taikant vietinę nejautrą, atliekama speciali odontologinė procedūra – uždaras dantenų kišenių turinio kiretažas (nubraukimas). Jei pacientui yra daug pūlingų išskyrų, prieš šią procedūrą dantenų kišenės apdorojamos 3 % vandenilio peroksido tirpalu, rivanolio arba chimotripsino tirpalu.

Kai dantenų kišenių gylis viršija 5 mm, naudojamas atviras jų kiuretažas, kurio metu perpjaunama dantena. Taip pat galima taikyti diatermokoaguliaciją su vėlesniu apnuogintos danties šaknies gydymu.

Periodonto ligų prevencija

Kuo anksčiau kreipsitės į specialistus dėl dantenų problemų, tuo sėkmingesnis bus periodontozės gydymas. Taigi, ankstyva ligos diagnostika yra periodontozės, kuri yra lėtinė liga, prevencija.

Žinoma, dantų ir burnos higiena yra labai svarbi: reikia reguliariai valytis dantis ir skalauti burną po valgio. Rūkaliai turėtų prisiminti, kad periodonto ligos ir rūkymas yra blogai tiek atskirai, tiek kartu. Kadangi nikotinas siaurina kraujagysles ir pablogina audinių mitybą, o įkvepiami tabako dūmai sausina gleivines.

Įtarus periodontozę, pradėkite higieninį dantenų masažą. Ryte arba vakare, išsivalę dantis, 3–5 minutes masažuokite dantenas pirštais (iš išorės ir vidaus) – glostymo ir trynimo judesiais.

Norint išvengti periodontozės, reikėtų stiprinti dantis ir dantenas: valgyti kietus vaisius ir daržoves. O kaulams (įskaitant žandikaulius) stiprinti valgykite maisto produktų, kuriuose gausu kalcio (pienas, varškė, fetos sūris, jūros žuvys, raudonieji kopūstai, avižiniai dribsniai) ir vitamino C (petražolės, krapai, citrusiniai vaisiai, spanguolės, jautienos kepenėlės, Briuselio kopūstai, paprikos, erškėtuogės).

Periodontozė yra sisteminė medžiagų apykaitos liga, todėl reikia sistemingai stiprinti savo sveikatą.