Pasiruošimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno nuotraukai

Medicininės apžiūros metu atliekami atrankiniai skrandžio tyrimai specialiais rentgeno diagnostikos prietaisais – gastrofluorografais – kontroliuojant rentgeno televizijos skenavimą. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. 20–30 minučių prieš jį pacientas po liežuviu deda 2–3 „Aeron“ tabletes, kad atpalaiduotų skrandį. Kaip kontrastinė medžiaga naudojama specialiai paruošta labai koncentruota bario sulfato suspensija, o skrandžiui ištempti – ventiliuojamas dujas sudarantis vaistas. Rentgeno fotografija atliekama keliomis standartinėmis projekcijomis, pacientui esant vertikalioje ir horizontalioje padėtyse. Gauti vaizdai vadinami „gastrofluorogramomis“. Jų dydis, skirtingai nei įprastų rentgeno juostų, yra mažas – 10x10 arba 11x11 cm, jų skaičius yra 8–12. Jei vaizduose aptinkama patologinių pokyčių, pacientas paprastai siunčiamas fibrogastroskopijai. Atrankinių masinių rentgeno tyrimų atlikimas yra pateisinamas tose geografinėse vietovėse, kuriose didelis skrandžio vėžio paplitimas.

Įprastinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas atliekamas pagal klinikines indikacijas universaliu rentgeno aparatu, kuris leidžia daryti serijinius rentgeno vaizdus, kontroliuojant rentgeno televizijai. Šiuo metu naudojami du skrandžio kontrastavimo metodai: geriamasis bario suspensijos vartojimas arba pirminis dvigubas kontrastavimas – bario suspensija ir dujomis.

Taikant pirmąjį metodą, pacientas į rentgeno kabinetą atvyksta tuščiu skrandžiu. Gurkštelėjęs skystos vandeninės bario sulfato suspensijos, radiologas įvertina rijimo veiksmą, kontrastinės masės praėjimą per stemplę, stemplės ir skrandžio jungties būklę. Tada jis paskirsto kontrastinę masę išilgai skrandžio tarpląstelinių ertmių ir atlieka rentgeno nuotraukų seriją, užfiksuodama skrandžio gleivinės sulankstytą reljefą. Tada pacientas išgeria 100–150 ml skystos vandeninės bario sulfato suspensijos, o gydytojas apžiūri skrandžio padėtį, formą, dydį ir kontūrą, jo tonusą ir peristaltiką, ištuštinimo eigą, prievarčio kanalo ir dvylikapirštės žarnos būklę. Vaizdai daromi skirtingomis projekcijomis ir skirtingomis paciento kūno padėtimis.

Jei reikia, be bario, pacientui duodamas gerti dujas formuojantis mišinys, dėl kurio skrandis ištempiamas dujomis ir tuo pačiu metu tampa įmanoma gauti papildomų diagnostinių duomenų. Šis metodas vadinamas „dvigubu skrandžio kontrastu“.

Pirminiam dvigubam skrandžio kontrastavimui naudojama speciali bario suspensija, kurios tankis yra 4–5 kartus didesnis nei įprastos suspensijos. Ji pasižymi homogeniškumu, padidėjusiu sukibimu su gleivine ir atsparumu flokuliacijai, t. y. neiškrenta į nuosėdas rūgštiniame skrandžio turinyje. Prieš tyrimą pacientui parenteraliai duodamas metacinas virškinamajam traktui atpalaiduoti. Tuomet, vertikalioje padėtyje, 2–3 kartus išgėrus bario suspensijos, tiriama stemplė. Išgėrus 50–70 ml kontrastinės medžiagos, paciento paprašoma išgerti dujas formuojančių miltelių. Tolesni tyrimai atliekami horizontalioje padėtyje. Po kelių apsisukimų aplink išilginę ašį, kurių metu vyksta cheminė dujų susidarymo reakcija ir skrandis išsipučia, o jo gleivinė padengiama bariu, atliekama serijinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografija įvairiose projekcijose, dažniausiai dviejose ar trijose priekinėse (tiesioginėje ir įstrižinėje) ir dviejose ar trijose užpakalinėse (taip pat tiesioginėje ir įstrižinėje). Fluoroskopija atliekama daugiausia siekiant parinkti geriausias projekcijas radiografijai. Tyrimo rezultatų analizė atliekama naudojant seriją rentgenogramų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]