Protrakcijos būsena

Daugelis psichologijoje aktyviai vartojamų terminų lieka nesuprantami paprastiems žmonėms, nesusijusiems su medicina ir psichoterapija. Pavyzdžiui, dauguma iš mūsų esame girdėję tokią sąvoką kaip „prostracija“, bet ką ji reiškia? Iš tiesų, prostracija yra specifinė žmogaus atsiribojusi būsena, kai prarandamas bet koks susidomėjimas viskuo ir visais, įskaitant ir save patį. Toks abejingumas gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis ir atsiranda esant visiško išsekimo – tiek fizinio, tiek moralinio – jausmui. Toliau svarstysime, ar prostracija yra patologija ir ar jai reikia gydymo.

Epidemiologija

Bendrojoje medicinos praktikoje prostracijų nustatymo dažnis yra nuo 15 iki 55 %. Tačiau informacija apie šios būklės statistiką nėra aiški ir nėra specialiai renkama. Praktikuojančiam gydytojui daug svarbiau nustatyti pagrindinę patologijos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą, kuriuo siekiama pakelti bendrą organizmo tonusą.

Prostracijas dažniausiai patiria išsilavinę, fiziškai ir protiškai aktyvūs, sėkmingi žmonės. Tipiškiausias pacientų amžius yra nuo 20 iki 45 metų. Tarp kenčiančiųjų nuo prostracijos dažnai yra mokytojai, gydytojai, biuro darbuotojai. Ypatingą riziką patiria žmonės, kurių profesinė veikla susijusi su didele atsakomybe (pavyzdžiui, vairuotojai, pilotai, dispečeriai ir kt.), ir tie, kurie dirba su judančiais mechanizmais, įrenginiais, mašinomis. [ 1 ]

Priežastys prostracija

Kalbant apie prostraciją, dažniausiai turima omenyje fizinio ir moralinio kūno nuosmukio būsena, bendras išsekimas, sumišimas, depresija ir susidomėjimo bet kuo praradimas. Pacientas gali būti tokioje būsenoje nuo kelių sekundžių iki kelių mėnesių. Motorinis aktyvumas smarkiai sumažėja, reakcijos ir kalba sulėtėja, mąstymo gebėjimai slopinami. Kai žmogus pasineria į prostracijos būseną, jis tampa abejingas viskam, nustoja emociškai reaguoti, džiaugtis, nerimauti ir pan. Paprastai žmogus žiūri į vieną tašką „tuščiu“ žvilgsniu, būdamas savotiškoje apatijoje.

Patologinė prostracijos būsena išsivysto šiais atvejais:

• Esant bet kokiai vidutinio sunkumo ar sunkiai patologijai, įskaitant infekcines ligas, išsekimą gali sukelti padidėjęs kūno nuovargis, jo išsekimas, pavyzdžiui:
  • prodrominėje stadijoje (silpnumo, nuovargio, padidėjusio nuovargio fone);
  • karščiavimo laikotarpio piko metu (vadinamasis „asteninis prostravimas“);
  • atsigavimo stadijoje (vėlgi, padidėjusio nuovargio fone).
• Esant lėtiniam fiziniam, protiniam ar kombinuotam pervargimui, išsekimo išsivystymą lemia objektyvūs veiksniai. Tai gali būti dėl streso, neurozių, žmogaus psichinio įvairių situacijų suvokimo ypatumų, pernelyg didelių reikalavimų sau, savo galimybių pervertinimo. Daugeliu atvejų žmogus pats sau sukuria sąlygas, kuriomis yra „varomas“ į lėtinio išsekimo būseną.

Pagrindinės prostracijos priežastys yra stresinės situacijos, ilgalaikis nervų sistemos sužadinimas, lėtinis miego trūkumas, reguliarus nuovargis. Kiti veiksniai yra praeities patologijos, tokios kaip virusinės ar bakterinės infekcijos, sunkios intoksikacijos. Nepalanki aplinka taip pat turi tam tikrą poveikį.

Rizikos veiksniai

Prostracijos rizikos veiksniai yra šie:

• moteriška lytis;
• paveldimas polinkis;
• individualios asmenybės savybės ir elgesio ypatybės;
• biologiniai ir socialiniai-psichologiniai stresoriai.

Prieš patologinę anamnezę esanti istorija rodo daugybę stresinių gyvenimo situacijų, infekcinių ir uždegiminių patologijų bei chirurginių operacijų. Svarbus veiksnys yra moralinė vaikystės trauma, tokia kaip žiaurus elgesys su vaiku, smurto elementai, nepriežiūra ir kiti netinkami šeimos santykiai. Be to, prostracijos vystymasis dažnai siejamas su nerimo ir depresijos būsenomis, potrauminio streso sutrikimais. Pakartotiniai prostracijos atvejai dažnai siejami su ūmiu stresu ar konfliktinėmis situacijomis.

Ankstyvo gyvenimo stresas nuolat veikia smegenų sritis, atsakingas už kognityvinius-emocinius procesus, endokrininės, imuninės ir autonominės sistemų reguliavimą. Klinikinė ir mokslinė informacija įrodė, kad vaikystėje patirtos psichologinės traumos išprovokuoja ilgalaikį pagumburio, hipofizės ir antinksčių nepakankamumą, taip pat pernelyg ryškią reakciją į stresines situacijas. Tačiau tokios vaikystės traumos ne visada nurodomos pacientų, sergančių prostracija, anamnezėje. Visai įmanoma, kad toks mechanizmas gali pasireikšti patogenetine reakcija tik tam tikroje žmonių dalyje.

Prostraciją lydinčios nerimo ir depresijos būsenos dažnai pablogina patologiją. Todėl labai svarbu jas atpažinti ir pašalinti (gydyti).

Pathogenesis

Prostracijos patogenezinis mechanizmas yra susijęs su psichologiniais, imuniniais ir sisteminiais veiksniais, taip pat su žmogaus smegenų neurofiziologijos ir neuroanatomijos ypatumais. Įtakos turi ir fizinio bei protinio aktyvumo laipsnis.

Svarbų vaidmenį patogenezėje atlieka neurotrofinis faktorius BDNF: jo lygio sumažėjimas hipokampe dažnai siejamas su prostracijos išsivystymu. Gali būti stebimas šio faktoriaus ekspresijos padidėjimas, kuris yra reakcija į organizmo perkrovą. Atliekant motorinių testų metu pacientams, sergantiems prostracija, atliekant elektroencefalogramos spektrinę analizę, buvo aptikti centrinės nervų sistemos signalų pokyčiai, kontroliuojantys raumenų aktyvumo savavališkumą – ir ypač tokie, kurie sukelia nuovargio jausmą.

Etiologinius veiksnius, lemiančius prostracijos vystymąsi, galima pavadinti:

• psichologinis ir socialinis;
• imuninis-infekcinis;
• neurohormoninis;
• mainų veiksniai.

Kūno išsekimas tampa paskata nutraukti veiklą, bet kokią veiklą, bet kokias pastangas ir pan. Jei analizuosime šią situaciją biologiniu požiūriu, tai prostraciją galima laikyti energijos taupymo mechanizmo paleidimu, sustabdant tiek fizinę, tiek psichinę veiklą. Veiklos atsisakymas lemia energijos poreikio sumažėjimą. Taigi, prostracija gali būti savotiška reakcija į būseną, kai galimas kritinis energijos išteklių išeikvojimas. Žmogaus kūnas yra savireguliuojanti sistema, todėl net ir pradinis grėsmingos būklės išsivystymas gali lemti bendro aktyvumo sumažėjimą.

Smegenų lygmens formavimosi mechanizmas yra susijęs su limbinio-retikulinio komplekso funkcionalumu, kuris reguliuoja adaptacijos procesus reaguojant į bet kokio tipo stresą. Prostracija gali būti laikoma universalia apsaugine arba kompensacine adaptacijos reakcija: ją sukelia tiek objektyvūs sutrikimai, tiek tariama ar įsivaizduojama grėsmė (psichogeninė prostracija).

Be psichosocialinių veiksnių, leidžiama ir imuninės-infekcinės įtakos (poinfekcinio sindromo, lėtinio nuovargio sindromo, imuninės sistemos disfunkcijos ir kt.).

Vaikystėje šis sutrikimas dažnai pasireiškia reaguojant į užsitęsusias ir sunkias ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kurios gali sukelti fizinio ir neuropsichinio vystymosi sutrikimus, sumažinti imuninės sistemos efektyvumą ir sutrikdyti kompensacinį-adaptyvų mechanizmą organizme. Laikotarpio, kai vaikas yra prostracijos būsenoje, trukmė yra neatsiejamai susijusi su neigiama emocine būsena (depresija, baime, prislėgtumu ir kt.).

Simptomai prostracija

Prostracijos būsena gali palaipsniui didėti, todėl iš pradžių ją gali būti sunku nustatyti. Ir vis dėlto kūnas iš anksto duoda specifinius signalus, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį. Visą klinikinį prostracijos vaizdą galima suskirstyti į kelias kategorijas pagal simptomų grupes, įskaitant fizinį ir moralinį išsekimą, atsiribojimą, abejingumą ir kt. Simptomai palaipsniui blogėja, todėl ankstyvas problemos nustatymas leidžia ją išspręsti lengviau ir greičiau.

Pagrindiniai išsekimo požymiai gali būti:

• staigus nuovargis, staigus energijos trūkumas, fizinio ir moralinio nuosmukio akimirka, be jokios baimės ar nerimo dėl ateities jausmo ir pan.;
• alkio jausmo praradimas, visiškas apetito praradimas;
• gebėjimo susikaupti, atminties praradimas ir kt.;
• minimalus kontaktas arba visiškas kontakto su kitais praradimas, „užsisklendimas savyje“.

Papildomi simptomai gali būti krūtinės skausmas, padažnėjęs širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas, skrandžio skausmas, galvos svaigimas, priešalpimo būsena, galvos skausmas.

Fizinis nuosmukis dažnai lemia imuninės sistemos susilpnėjimą, dėl kurio vystosi peršalimas, virusinės ir kitos infekcijos.

Dažnai periodiškas nusilenkimas žmonėms nesukelia jokių įtarimų: jie mano, kad nieko rimto nevyksta ir gydymas nereikalingas. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais nusilenkimo būsena pacientams fiksuojama vis dažniau, o tai jau rodo, kad šiam sutrikimui reikia skirti maksimalų dėmesį.

Prostracijos nereikėtų painioti su įprastu dideliu nuovargiu: esant prostracijai, atsiribojimo jausmas ir didelis nuovargis gali išlikti žmogui ilgą laiką, kartais net iki kelių mėnesių. Ir dažniausiai tokia būsena atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Pavyzdžiui, kartais tai tampa kokios nors ligos – pavyzdžiui, infekcinės – preliudija.

Pirmieji požymiai

Pradinėse prostracijos stadijose žmogus gali jausti nuotaikos pablogėjimą, beviltiškumo jausmą ir iniciatyvos praradimą. Visa tai gali sukelti mintis apie atitrūkimą nuo pasaulio, beviltiškumą. Jau tokioje situacijoje reikėtų kreiptis pagalbos į specialistą.

Be to, iš pradžių gali varginti padidėjęs dirglumas, kurio šaltinis dažnai būna problemos darbe ar asmeniniame gyvenime, savo „nenaudingumo“ supratimas, sveikatos problemos. Dirglumas gali sukelti įtampą bendraujant, periodiškus pykčio protrūkius, konfliktus, ginčus – tiek šeimos rate, tiek darbo aplinkoje.

Žmogus pamažu nustoja būti laimingas ir spinduliuoti teigiamas emocijas, kurių kiti iš karto nepastebi. Tuo pačiu metu džiaugsmo nustoja teikti ne tik profesinė veikla, bet ir bendravimas su artimaisiais ar draugais. Galimas gyvenimo motyvacijos praradimas, pasitikėjimo kolegomis darbe ar artimaisiais praradimas: vyrauja pesimistinės nuotaikos ir mintys.

Daugelis pacientų tampa vis labiau uždari: jie nenori išeiti iš namų, bendrauti su niekuo ar dalyvauti renginiuose. Jie jaučia poreikį uždaryti duris ir apriboti žmonių skaičių kambaryje. Kartais tai sukelia dirginimą, jei kas nors bando pradėti pokalbį, ko nors paklausia ir pan.

Visiškas nusilenkimas

Visiško prostracijos būsena – tai užsitęsęs visiško atsiribojimo ir abejingumo jausmas, jėgų ir energijos praradimas. Daugelis pacientų šią būseną lygina su prietaisu, kurio maitinimas buvo išjungtas: visiškai prarandamas susidomėjimas aplinka, norisi tik sėdėti ir žiūrėti viena kryptimi.

Tokie simptomai nėra neįprasti. Jei sutrikimas tęsiasi ilgą laiką, jo nereikėtų nuvertinti ar ignoruoti. Problema gali rodyti kokį nors psichinį ar neurologinį sutrikimą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, jei kas nors kenčia nuo tokių nerimą keliančių simptomų, jis neturėtų jų ignoruoti, o stengtis suprasti problemą.

Kas gali lemti visišką prostraciją? Tai yra:

• stiprus stresas (draugo netektis, atleidimas iš darbo, nelaimingas atsitikimas ir kt.);
• emocinė perkrova (lėtinė stresinė aplinka, kitų spaudimas, reguliarios padidėjusios atsakomybės būsenos);
• somatinės ligos (patologijos, netiesiogiai veikiančios smegenų veiklą);
• endokrininės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės sutrikimai) ir kt.

Išvardytos priežastys nėra neįprastos, ypač šiuolaikinių megapolių gyventojams. Ir jei laikini nusileidimai paprastai išnyksta pasibaigus provokuojančiam veiksniui, tai visiškam nusileidimui jau reikia kvalifikuotos medicininės pagalbos. Juk kai kuriais atvejais visiškas pasinėrimas į atitrūkusią būseną gali būti tam tikrų psichoneurologinių sutrikimų požymis – pavyzdžiui, depresijos, Alzheimerio ligos, šizofrenijos.

Laikinas prostracija

Paprastas sveikas žmogus gali patekti į prostracijos būseną dėl gilaus streso – pavyzdžiui, po kokio nors neigiamo įvykio, nepalankių ir nenumatytų aplinkybių. Taip pat pasitaiko sezoninė prostracija – pavyzdžiui, žiemą ar rudenį, kurią sukelia per didelis krūvis, kurį pablogina vitaminų ir saulės spindulių trūkumas. Tokioje situacijoje prostracijos yra savotiškos apsauginės reakcijos, signalai iš organizmo, kad jam reikia poilsio. Tokių laikinų reiškinių nereikėtų bijoti, taip pat nereikėtų jiems skirti per daug reikšmės. Nors kartais tikrai galime kalbėti apie rimtą sutrikimą ar ligą. Rekomenduojama ši prostracijų pašalinimo taktika: retais tokiais momentais veiksmai skirti organizmo palaikymui ir stiprinimui. Tačiau: jei reguliarios prostracijos nepraeina kelias savaites, reikia kreiptis į gydytoją konsultacijai. Pradinėse stadijose gali padėti tiek psichoterapeutas, tiek paprastas šeimos gydytojas ir endokrinologas, kurie patikrins skydliaukės veiklą, bendrą hormoninį foną ir gliukozės kiekį kraujyje.

Panašią laikiną išsekimo būseną žmonės patiria po sunkios ligos ar užsitęsusio psichoemocinio ar fizinio streso, ypač jei tai derinama su miego trūkumu. Dažnai trumpalaikis tirpimas stebimas išlaikius egzaminus ar atlikus svarbią, sudėtingą užduotį, kuri pareikalavo daug jėgų ir energijos, privertė nerimauti ir nerimauti.

Vaiko prostracija

Vaikystėje išsekimas savo klinikiniu vaizdu praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Svarbiausia gydant tokias vaikų būkles yra užtikrinti reguliarų fizinį aktyvumą, išlaikant pusiausvyrą tarp tokio aktyvumo ir poilsio. Optimaliausia sistemingai užsiimti veikla ar žaidimais su kitais vaikais gryname ore.

Kita sąlyga vaikų išsekimui pašalinti – sveika ir maistinga mityba. Vaiko mityba turėtų būti praturtinta vitaminais, mikroelementais, baltymais, o pagrindiniai patiekalų komponentai turėtų būti daržovės, žalumynai, vaisiai, žuvis, jūros gėrybės. Toks maistas prisidės prie aukštos kokybės energijos gamybos vaiko organizme, užkirsdamas kelią išsekimui.

Vaiko prostracijos rizikos veiksniai yra šie:

• vaikystės psichologinė trauma (vaiko išnaudojimas, suaugusiųjų ar bendraamžių žiaurumas, vaiko nepriežiūra, netinkami šeimos santykiai);
• per didelis vaiko „darbo krūvis“ (kasdien didėjantis darbo krūvis, kai vaikas, be mokyklos ir pamokų, lanko dar kelis būrelius ir skyrius);
• ankstesnės infekcinės ligos, chirurginės intervencijos, dėl kurių organizmas susilpnėja.

Komplikacijos ir pasekmės

Pats prostracija dažniausiai yra kokios nors patologijos pasekmė arba požymis. Pradinė priežastis gali būti:

• depresinė būsena;
• šizofrenija;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• senatvinė demencija;
• smegenų naviko procesai;
• alkoholizmas, narkomanija;
• endokrininės sistemos sutrikimai.

Be to, prostraciją gali sukelti:

• tam tikri vaistai (migdomieji, antidepresantai, raminamieji vaistai, hormonai ir kt.);
• stresinės situacijos ir gilūs emociniai išgyvenimai;
• nepakankamas poilsis, lėtinis nuovargis.

Esant nepalankiausiam su prostracija susijusios ligos vystymuisi, gali pasireikšti sunkios somatinės patologijos. Žmonės, turintys polinkių į savižudybę, gali bandyti nusižudyti. Tačiau dažniausiai pastebimos lengvesnės komplikacijos, tokios kaip atminties praradimas ir sutrikusi koncentracija.

Ilgalaikės arba dažnai pasikartojančios prostracijos gali sukelti gana rimtus kognityvinius sutrikimus, kurie kai kuriems pacientams pasireiškia pseudodemencijos forma: jei prostracijos epizodai išnyksta, tai žmogaus smegenų veiklos būsena visiškai atsistato.

Ne paslaptis, kad žmogaus emocinė būsena tiesiogiai veikia bendrą organizmo sveikatą. Todėl įvairūs nerviniai sutrikimai ir prostracijos nepraeina be pėdsakų kiekvienam: rimti sutrikimai gali išprovokuoti širdies ritmo sutrikimus, virškinimo funkcijos sutrikimus, hipertenziją, galvos skausmus. Psichologiniu požiūriu, dažnos gilios prostracijos gali sukelti fobinius sutrikimus, didinti psichologinį stresą. Kai kuriems pacientams išsivysto priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų: žmogus ieško galimybės atsipalaiduoti, pailsėti, atsikratyti susikaupusio nuovargio, „pamiršti“ nemalonią gyvenimo situaciją.

Diagnostika prostracija

Prostracijos yra sudėtingos ir daugialypės būklės. Todėl joms diagnozuoti būtina naudoti įvairius metodus ir jų derinius. Turi būti naudojami šie metodai:

• stebėjimo kontrolė ir išorinis būsenos detalizavimas, ypač – fotografuojant ir filmuojant nusižeminimo akimirkas;
• eksperimentiniai tyrimai, atliekami tiek namuose, tiek ambulatoriškai;
• pokalbis su pacientu, išklausant jo požiūrį ir informaciją apie patologijos savikontrolę;
• piešinių, rašytinių ir kitų darbų tyrimas, pagal kurį galima spręsti apie periodiškai prostruojančio paciento būklę.

Diagnostikos metu būtina patikrinti, ar žmogui nėra somatinių ligų, kurios gali išprovokuoti prostracijos vystymąsi. Tam pacientui skiriamos bendrosios instrumentinės diagnostikos procedūros:

• Krūtinės ir pilvo organų, skydliaukės, inkstų ultragarsinis tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka;
• ramybės būsenos elektrokardiograma;
• antropometrija su KMI (kūno masės indekso) įvertinimu.

Egzaminas atliekamas dalyvaujant kitų specializacijų gydytojams:

• terapeutas;
• chirurgas;
• neurologas (neuropatologas);
• oftalmologas.

Laboratoriniai tyrimai gali apimti:

• Klinikinis kraujo tyrimas (nustatant hemoglobino kiekį eritrocituose, leukocitų kiekį ir ESR);
• bendras šlapimo tyrimas;
• bendras terapinis biocheminis kraujo tyrimas (bendro baltymo, albumino, fibrinogeno, šlapimo rūgšties, kreatinino, bendro bilirubino, ALT, AST, bendro cholesterolio, gliukozės, kalio ir natrio nustatymas).

Jei nustatomas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, pacientas siunčiamas tolesniems tyrimams dėl diabeto.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė prostracijos diagnozė dažnai atliekama su lėtinio nuovargio sindromu, apatija ir astenija.

Astenija yra psichopatologinis sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis padidėjęs fizinis ir (arba) protinis nuovargis su sumažėjusiu aktyvumu (jėgų, energijos, motyvacijos stoka). Astenija ir asteninė depresija yra rimtos patologinės būklės, kurioms reikalinga privaloma medicininė intervencija.

Apatija yra daugelio psichinių patologijų simptomas, pasireiškiantis abejingu požiūriu į viską, kas vyksta aplinkui. Apatija linkusi paūmėti, yra rimtas nukrypimas nuo elgesio, kognityvinės ir emocinės sferų normos. Sutrikimas dažnai pastebimas pacientams, sergantiems šizofrenija, depresija, pacientams, turintiems organinių smegenų pažeidimų, taip pat gali būti galvos smegenų traumos pasekmė.

Senatvėje išsekimą reikėtų skirti nuo demencijos ir depresinės pseudodemencijos. Demencija yra polietiologinis sindromas, kurį sukelia organinė smegenų patologija, kurio metu pasireiškia mnemoniniai ir kognityviniai sutrikimai. Nukenčia kalba, orientacija, mąstymo procesas ir kt.

Demencijai būdingi šie požymiai:

• intelekto sutrikimas stebimas prieš pasireiškiant depresijos požymiams;
• yra somatinė liga;
• skundžiamasi dėl prislėgtos nuotaikos, bet ne dėl blogos atminties;
• pacientas neteisingai atsako į gana paprastus klausimus, bando nuslėpti ar sumenkinti nusiskundimus;
• apetitas nėra sutrikdytas ar net padidėjęs;
• miegas normalus, rečiau neramus;
• Dekametazono testas neigiamas (kortizolio kiekis sumažėja).

Sergant depresine pseudodemencija:

• depresija pradeda varginti dar ilgai prieš intelekto sutrikimų atsiradimą;
• pacientas skundžiasi atminties praradimu, labai detaliai apibūdina ligą, bet dažnai stengiasi iš viso neatsakyti į paprastus klausimus;
• pacientas linkęs perdėti skundus ir nerimauti dėl atminties praradimo;
• sumažėja savivertė, prastas apetitas, trumpas miegas;
• Dekametazono testas teigiamas (kortizolio lygis nesumažėja).

Nusivylimas ir nusivylimas

Psichologijoje yra daug skirtingų terminų, ir kai kurie iš jų yra panašūs. Pavyzdžiui, tokios sąvokos kaip prostracija ir frustracija dažnai painiojamos. Frustracija suprantama kaip specifinė erzinančio nusivylimo būsena, kuri taip pat gali sukelti laikiną dvasinės tuštumos jausmą ir tapti nenoro nieko imtis ar daryti priežastimi. Pavyzdžiui, žmogus ilgą laiką kažko siekė, tikėjo – ir dėl to dėl vienokių ar kitokių priežasčių negalėjo gauti to, ko tikėjosi. Šiuo metu atsiranda frustracijos būsena, kurią lydi jausmas, kad viskas ir visi yra nuobodūs, ir nieko daugiau nereikia.

Iš tiesų, visa tai šiek tiek primena nusilenkimą. Tačiau yra ir reikšmingų skirtumų. Nulenkimas yra panašus į stipraus nuovargio, įskaitant fizinį, būseną, kurią gali sukelti sunki liga arba ilgalaikis stresas ir per didelis krūvis. Dažnai sakoma, kad žmogus, kuris elgiasi abejingai ir abejingai, yra nusilenkęs. Tai paaiškinama tuo, kad išoriškai situacija tampa panaši į „buvimą debesyse“.

Gydymas prostracija

Norint atsikratyti prostracijos, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į bendrą sveikatos stiprinimą. Būtina atlikti profilaktinę diagnostiką – atmesti kitas organizmo patologijas, ypač tas, kurios galėtų išprovokuoti prostracijos atsiradimą.

Svarbus ir privalomas žingsnis yra vitaminų terapija. Būtina užtikrinti vitaminų ir mikroelementų patekimą į organizmą tiek su maistu, tiek papildomai vartojant specialius kompleksinius preparatus. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į išgeriamo skysčio kiekį, nes dehidratacija neigiamai veikia medžiagų apykaitos ir endokrininius procesus organizme, nervų sistemos funkciją. Gerą poveikį turi gimnastika gryname ore arba tiesiog pasivaikščiojimas (vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ir kt.). Be vitaminų, galite atkreipti dėmesį ir į bendruosius tonizuojančius vaistus – pavyzdžiui, eleuterokoko ar ženšenio tinktūrą.

Vis dėlto pagrindinis prostracijos gydymo tikslas turėtų būti dienos režimo normalizavimas. Būtina kruopščiai paskirstyti laiką, nemažą jo dalį skiriant miegui ir poilsiui. Meditacija laikoma veiksminga: reguliarūs pratimai padeda įgyti proto aiškumo ir užpildo kūną energija. Svarbu gauti teigiamų emocijų iš įvairių šaltinių. Galite pažiūrėti gerą laidą ar filmą, pasikalbėti su įdomiu pašnekovu, paskaityti įdomią knygą ar pavartyti žurnalą. Puiku, jei turite mėgstamą hobį: jei ne, galite jį susirasti, atrasdami daug naujų dalykų. Sudėtingais ar pažengusiais atvejais gali padėti tik specialistas – pavyzdžiui, psichologas ar psichoterapeutas.

Vaistų terapija yra priedas prie kitų naudojamų metodų: ją skiria gydytojas tik esant būtinybei. Savarankiškas gydymas gali pasiekti tik neigiamą rezultatą, priešingą norimam.

Pagrindinės vaistų, vartojamų reguliariai prostracijai, kategorijos yra šios:

• Simptominiai vaistai, kurie taip pat turi raminamąjį poveikį – pavyzdžiui, Corvalol, Tenoten, Glycesed. Išvardyti vaistai pasižymi lengvu antistresiniu poveikiu, greitai nuramina ir gerina miegą. Gydytojas nustato dozę ir vartojimo trukmę individualiai. Svarbu atsiminti, kad net ir saugiausių, iš pirmo žvilgsnio, vaistų negalima vartoti nekontroliuojamai ir nuolat.
• Žoliniai raminamieji vaistai – ypač tie, kurių sudėtyje yra sukatžolės, valerijono, bijūno ir kt. ekstraktų. Tokie vaistai yra gerai žinomi „Persen“, „Antistress“, „Novo-Passit“. Tokių vaistų poveikis yra greitas. Trūkumas yra tam tikras slopinantis poveikis, sumažėjusi koncentracija, mieguistumas. Atsižvelgiant į tai, jų negalima vartoti, jei turite vairuoti automobilį ar užsiimti kita veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio.
• Multivitaminų ir mineralų kompleksiniai preparatai – pavyzdžiui, „Supradin“, „Vitrum“, „Magnesium B6 _Antistres “ ir kt. Tokie produktai tikrai padeda organizmui susidoroti su daugybe stresų, tačiau esant rimtoms nervų sistemos problemoms, vien vitaminų nepakanka: būtina psichoterapeuto ir kitų specializuotų specialistų pagalba.
• Trankvilizatoriai ir antidepresantai yra stiprūs vaistai, kurie skiriami griežtai pagal gydytojo nurodymus, turi nemažą apribojimų ir kontraindikacijų sąrašą ir pasižymi gana stipriu šalutiniu poveikiu. Gydymas tokiais vaistais yra patartinas, jei stresinė situacija artėja prie maksimumo ir reikalinga skubi medicininė pagalba.

Kaip atsikratyti prostracijos?

Prostracija gali būti gili ir paviršutiniška. Tik atitinkamos kvalifikacijos gydytojas, turintis patirties gydant tokias patologijas, turėtų padėti žmogui išvesti iš gilios prostracijos būsenos, kai dingsta apetitas, miegas ir kt.

Paviršutiniškas nusiminimas, lydimas jėgų praradimo, visiško abejingumo ir bendro slopinimo, gali būti pašalintas savarankiškai arba padedant artimiesiems. Žmogui, panirusiam į tokią depresiją, reikia ryškių emocijų, kurios būtų stipresnės už negatyvumą, kuris anksčiau provokavo priespaudą. Pavyzdžiui, optimalios emocijos gali būti stiprus nustebimas ar net stiprus pyktis, susijęs su poreikiu ką nors įrodyti ar įtikinti. Tačiau pykčio neturėtų lydėti agresija: bendraujant su pacientu svarbu laikytis „aukso vidurio“, kad nepablogintumėte situacijos ir visiškai nepablogintumėte būklės.

Žmogaus, kenčiančio nuo prostracijos, kūnui reikia poilsio arba pertraukos. Miegas dažnai tampa optimaliausiu „vaistu“ nuo fizinio išsekimo ir nuovargio. Išsimiegoti reiškia miegoti ir likti lovoje ne kelias valandas, o net 1–2 dienas – pavyzdžiui, tam patogu naudoti laisvas dienas nuo darbo. Pagrindinė sąlyga – per visą poilsį negalima galvoti apie darbą, apie nebaigtus reikalus, apie įsipareigojimus. Vis tiek nebus įmanoma gerai atlikti jokios užduoties esant dideliam nuovargiui: todėl geriau gerai pailsėti, pasisemti energijos ir tik tada – po kelių dienų – imtis savo pareigų.

Poreikis rūpintis kuo nors, pavyzdžiui, augintiniu, padeda išeiti iš prislėgtos būsenos. Ši parinktis puikiai tinka atsakingiems, užjaučiantiems žmonėms, kurie mieliau padeda kam nors kitam nei sau. Psichologai teigia, kad naudingi ir malonūs veiksmai, galimybė padėti kitam žmogui ar gyvūnui dažnai tampa geriausiu būdu pakeisti savo įpročius, pasikrauti teigiamų emocijų ir pakeisti dėmesį.

Lengvai nusilenkus, padeda bet kokie pokyčiai: galite pakeisti šukuoseną, atnaujinti garderobą arba imtis radikalių veiksmų – pakeisti buto baldus, persikelti į kitą miestą. Tačiau tokiems pokyčiams paprastai reikia draugų ar giminaičių pagalbos. Galite pradėti nuo smulkmenų: pertvarkyti baldus, į interjerą įtraukti ryškių spalvų, pakeisti patalynę, pakeisti darbo vietos išvaizdą, pabandyti pasigaminti naują patiekalą ar gėrimą.

Štai ką šiuo klausimu pataria psichoterapeutai:

• Paimkite užrašų knygutę ir pieštuką ir dešimt kartų atsakykite į klausimą: kodėl man reikia išeiti iš savo apatijos?
• Pagalvokite, kaip norėtumėte praleisti kitą savaitgalį, ateinančius kelis mėnesius ar ateinančius kelerius metus.
• Išanalizuokite, kas gali neigiamai paveikti jūsų energijos išteklius: galbūt neracionaliai naudojate savo laiką, dirbate per daug, bendraujate su „toksiškais“ žmonėmis?
• Prisimenate, kaip dažnai vaikštote gryname ore, ypač saulėtomis dienomis? Prieš kiek laiko jus apžiūrėjo gydytojas, buvo atlikti hemoglobino ir skydliaukės hormonų tyrimai? Visa tai gali neigiamai paveikti jūsų energetinį potencialą.

Jei prostracija tęsiasi kelias dienas ar net ilgiau nei savaitę, tuomet tikrai reikėtų pabandyti atsistoti ir kreiptis į specialistą. Puiku, jei netoliese yra giminaičių ar draugų, kurie gali padėti. Niekada neturėtumėte sau skirti gydymo ar vartoti antidepresantų ar kitų vaistų.

Rekomenduojama trumpalaikį vienišą nusilenkimą suvokti kaip savotišką „žadinimo skambutį“ apie būtinybę skirti daugiau laiko sau ir poilsiui savo kūnui.

Prevencija

Dažnai patiriantys stresą ar pervargę žmonės turėtų iš anksto pagalvoti apie savo sveikatą ir stengtis išvengti išsekimo. Net jei trūksta moralinės stiprybės ir noro ką nors daryti, svarbu stengtis įveikti savo apatiją, pasistengti, kad gyvenimas vėl „tekėtų energija“ ir įgautų naujų ryškių spalvų.

• Fiziniai pratimai ir kvėpavimo pratimai mažina psichinę įtampą. Vidutinis raumenų krūvis ir atpalaidavimas padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir pašalinti streso poveikį. Svarbu pasirinkti veiklą, kuri teikia malonumą: vieniems žmonėms tiks joga ar pilatesas, kitiems – kovos menai, važiavimas dviračiu ar jojimo sportas. Kalbant apie kvėpavimo pratimus ir jogą, šie metodai padeda kontroliuoti save kritinėse situacijose ir nusiraminti stresinėmis sąlygomis.
• Atsipalaidavimo procedūros, kineziterapijos procedūros daro bendrą teigiamą poveikį žmogaus organizmui ir jo psichoemocinei būklei. Manualinė terapija, akupunktūra, akmens terapija, aromaterapija yra puikūs būdai atsipalaiduoti ir sumažinti stresą. Be to, galite praktikuoti vandens procedūras (fitovas, sūkurinę vonią, šokolado ar purvo įvyniojimus). Svarbu įtvirtinti rezultatą, po atpalaiduojančio seanso dar 1,5–2 valandas pailsint.
• Mitybos ir gyvenimo būdo korekcija yra svarbi ir būtina taisyklė tiems, kurie nori išvengti nervinių išsekimų ir išsekimo. Kaip gyvenimo būdas gali prisidėti prie nervų sistemos problemų atsiradimo? Televizoriaus žiūrėjimas ar socialinių tinklų puslapių naršymas iki vėlyvos nakties, įprotis sočiai pavakarieniauti prieš miegą ir nebaigtų darbų neštis namo – tokie veiksniai lengvai ir greitai padidina stresą, pablogina psichologinę ir fiziologinę būklę, o tai ilgainiui gali sukelti ir išsekimą, ir išsekimą, ir net depresiją. Ką daryti? Reikia stabilizuoti gyvenimo ritmą: nusistatyti naktinio poilsio režimą, stengtis tinkamai maitintis, rasti laiko sau „atgauti kvapą“, pavyzdžiui, nebėgti į darbą nieko aplinkui nepastebėjus, o anksti išeiti ir ramiai pasivaikščioti, įkvėpti gryno oro. Tik šie paprasti žingsniai žymiai pagerins jūsų nuotaiką, sumažins nuovargį ir pašalins dirglumą.
• Profilaktinė psichoterapija tinka pajutus pirmuosius organizmo problemų požymius. Tai ypač aktualu, jei žmogus negali suprasti savo būklės priežasčių ir atitinkamai negali jų paveikti. Geras psichologas ar psichoterapeutas tikrai ras „problemos šaknį“ ir padės atsargiai bei patogiai pagerinti paciento savijautą.

Prognozė

Prostracijos ne visada pavojingos. Tik gilios ir užsitęsusios tokios būsenos gali sukelti nemalonių pasekmių tiek pacientui, tiek jo artimiesiems – žinoma, jei problema ignoruojama ir nesikreipiama į specialistą. Jei įmanoma, geriau visai neleisti prostracijai išsivystyti, įsiklausyti į savo kūną, stengtis pakankamai ilsėtis – tiek fiziškai, tiek protiškai. O atsiradus sutrikimų prielaidoms (nuolatinis nuovargis, dažnas dirglumas, miego sutrikimai, apetito praradimas ir kt.), būtina pradėti gydytojo paskirtą gydymą. Vaistai turėtų ne tik sumažinti nervinę įtampą, bet ir turėti bendrą palaikančią bei stiprinantį poveikį. Kaip savarankišką pagalbą galite išbandyti nemedikamentinius metodus: įvairius dvasinio atsipalaidavimo metodus, aplinkos pakeitimą. Galite užsiregistruoti masažui, apsilankyti SPA procedūrose ir kt. Jei jūsų sveikata nenormalizuojasi, tokioje situacijoje gali padėti tik specialistas.

Deja, šiuolaikiniame gyvenimo ritme labai sunku, o kartais ir neįmanoma, išvengti streso. Visokie dirginantys veiksniai veikia žmogų visur: darbe, studijuojant ir net namuose. Todėl nusilpimas gali pasireikšti absoliučiai kiekvienam ir daugeliu atvejų jis nėra pavojingas ar bauginantis. Prognozė gali būti laikoma palankia, išskyrus atvejus, kai nusilpimas tampa rimtų neuropsichinės veiklos patologijų požymiu. Kiti nepalankios prognozės veiksniai yra senatvė, ilga nusilpimo trukmė ir dažnumas, nuolatinis reguliarus nuovargis, gretutinių psichikos patologijų buvimas.