Pasiutligė (hidrofobija) - simptomai

Pasiutligės simptomai yra cikliški. Yra inkubacinis laikotarpis, pirmtakų (prodrominis) laikotarpis, sužadinimo ir paralyžiaus laikotarpis. Pasiutligės inkubacinio periodo trukmė yra nuo 7 dienų iki metų ar daugiau (dažniausiai 30–90 dienų), priklausomai nuo įkandimų vietos (kuo didesnis atstumas iki smegenų, tuo jos ilgesnės), jų gylio ir masto. Trumpiausias inkubacinis periodas būdingas įkandimams į veidą, galvą, tarpvietę, lytinius organus, ilgiausias – pavieniams įkandimams į kūną ir apatines galūnes.

Pasiutligės prodrominis laikotarpis (hidrofobija) trunka 1–3 dienas. Prieš atsirandant nemaloniems pojūčiams ir skausmui įkandimo vietoje, gali pasireikšti karščiavimas. Tuo pačiu metu pastebimi pasiutligės simptomai: nemiga, prislėgta nuotaika, dirglumas, baimės jausmas, melancholija, padidėjęs jautrumas klausos ir regos dirgikliams, odos hiperestezija, oro trūkumo jausmas. Dažniausiai stebimas emocinio aktyvumo padidėjimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Pirmieji ūminio encefalito požymiai yra psichomotorinio sujaudinimo priepuoliai. Netrukus prisijungia sąmonės pokyčiai, haliucinacijos, agresyvumas, smurtas, kliedesinės mintys, raumenų spazmai ir traukuliai. Pacientas bando pabėgti, kandžiojasi ir puola kumščiais. Atsižvelgiant į tai, ištinka ligos priepuolis („pasiutligės paroksizmas“), lydimas ryklės, gerklų ir diafragmos raumenų spazmų, gali sutrikti kvėpavimas ir rijimas. Būdingas psichomotorinis sujaudinimas, padidėjęs seilėtekis ir vėmimas, dėl kurių atsiranda dehidratacija. Priepuoliai trunka kelias sekundes ar minutes, vėliau jų dažnis didėja, juos išprovokuoja bandymas atsigerti (hidrofobija), oro įkvėpimas (aerofobija), ryški šviesa (fotofobija) arba garsus garsas (akustofobija). Priepuolio įkarštyje gali sustoti kvėpavimas. Tarp priepuolių sąmonė paprastai išnyksta. Prie encefalito simptomų netrukus prisijungia pasiutligės simptomai, tokie kaip sutrikusios kamieno funkcijos požymiai. Galvinių nervų pažeidimas sukelia diplopiją, veido raumenų parezę, regos nervo neuritą ir rijimo sutrikimus. Seilėtekis kartu su disfagija sukelia putojimą iš burnos, kuris labai būdingas sergantiems pasiutlige. Pastebėta tachikardija ir hipertermija.

Kita pasiutligės (hidrofobijos) stadija yra paralyžinė. Traukuliai ir sujaudinimas liaujasi, sąmonė išsisklaido. Įsivaizduojamai pagerėjus būklei, ištinka mirtis nuo kvėpavimo ar vazomotorinio centro paralyžiaus. Galimi įvairūs ligos eigos variantai: prodrominio periodo nebuvimas arba „tyliosios“ pasiutligės išsivystymas (dažnai po šikšnosparnių įkandimų) – būdingas kylančiosios paralyžiaus, primenančio Guillain-Barré sindromą, išsivystymas.

Pasiutligės (hidrofobijos) pasekmė – paciento mirtis. Nesant intensyviosios terapijos (IVL), pusė pacientų miršta praėjus 4 dienoms po pirmųjų pasiutligės simptomų atsiradimo, o visi pacientai miršta per 20 dienų. Jei taikoma IVL, gali išsivystyti vėlyvos komplikacijos: antidiuretinio hormono hipersekrecijos sindromas, diabetas insipidus, hemodinaminis nestabilumas, aritmija, suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas, kraujavimas iš virškinimo trakto, trombocitopenija ir kt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]