Patologinė alginė sistema: antinociceptinė sistema

Sukaupti faktai yra sujungti į harmoningą generatorių sistemos teoriją G. N. Kryazhanovskis (1980, 1997). Patologinio skausmo pagrindas yra patologiškai sustiprinto sužadinimo (GPOO) generatorius centrinėje nervų sistemoje. Patologiškai sustiprintas sužadinimo generatorius yra hiperaktyvių neuronų agregatas, sukeliantis pernelyg didelį nekontroliuojamą impulsų srautą. GPOO susidaro pažeistoje nervų sistemoje iš pirminių ir antrinių neuronų ir yra nauja patologinė integracija, neįprasta normalios nervų sistemos veiklai, kuri kyla tarpneuroninių santykių lygiu. Generatoriaus bruožas yra jo sugebėjimas vystytis savarankišką veiklą. GPU gali būti formuojamas praktiškai visose centrinės nervų sistemos dalyse, jo formavimas ir veikla yra susiję su tipiškais patologiniais procesais.

Pasireiškimas generatoriaus tarnauja kaip endogeninio mechanizmo patologinių procesų nervų sistemos neuronų ir sutrikimų. GPUV suformuota pagal nuo patogeninių veiksnių įtakos, tiek egzogeninė ir endogeninis kilmė: šis procesas turi polietiologichesky pobūdžio. Įmonės veiklos sritys, generatoriaus ir impulso srove pagamintos jų pobūdį lemia jos struktūrinio ir funkcinio organizacijos. Eksperimente skausmo sindromai modeliuojama sukūrimas GPUV (paraiška arba įpurškimo prokonvulsanta) įvairiose nervų sistemos: nugaros smegenų kilmės sindromo (generatoriui užpakalinio rago nugaros smegenų) skausmas, trišakio nervo neuralgija (generatoriui uodegos branduolys trišakio nervo), gumburo skausmo sindromas (generatorius branduoliai Thalamus).

Neuronų hiperaktyvacija (disinhibition) ir generatoriaus atsiradimas yra įmanomas sinapsiniu ir nesinaptinio mechanizmais. Ilgas esamų generatorius pirmiausia sustiprina jo struktūrą neyroplasticheskimi pokyčiai, ir, antra, turi patologinį poveikį kitų statinių nociceptyvinis sistema vovrlekaya jiems patologinę algic sistemą (PAS). Klinikiniu požiūriu, rando sindromas atsiranda, kai somatinis jutimo organas ir orbitofrontinis žievas patenka į patologinę alginę sistemą. Nepakeičiama GURV ir PAS formavimo sąlyga yra ritminių sistemų, ty antinociceptive system (ANCS), silpnumas.

Pagrindinė patologinės alginės sistemos organizacija: pasikeitusios skausmo jautrumo sistemos lygmenys ir formavimas, sudarančios pagrindinę PAS sritį.

Periferiniai skyriai: jautrūs nociceptorai, išorinės sužadinimo kampelės (pažeistos ir regeneruojančios žaizdos, demielinizuotos nervų vietos, neuromos); stuburo ganglijų hiperstimminių neuronų grupė.

Stuburo lygis: vienetai hiperaktyvus neuronų (generatoriai), esantys jutimo nociceptinėse receptorių - nugarinėje ragų stuburo trakto ir branduolių trišakio nervo (į uodegos branduolys).

Supraspinalinis lygis: bagažo retikulinės formacijos branduolys, galaktikos branduolys, jutiklinis impulsas ir orbitofrontinis žievė, emotionogeninės struktūros.

Taigi, nociceptinių sistemų uždavinys yra informuoti apie žalingą poveikį. Tačiau pernelyg ilgai trunkantys nocicepciniai impulsai gali sukelti CNS veiklos susilpnėjimą ir dar daugybę kitų organų ir sistemų sutrikimų bei organinių pokyčių.

Apsaugą nuo pernelyg didelės nociceptinios informacijos teikia analgetinės gynybos sistema - antinociceptinė sistema (abipusis funkcijų reguliavimas). Antinociceptivinės sistemos aktyvavimą atlieka nociceptinis stimulas. Tai yra ypatingas įdomios prielaidos dvasiškumo fiziologinio reiškinio pavyzdys. Tas pats signalas vyksta dviem kryptimis:

1. apie nociceptinį kelią, skausmo suvokimą,
2. analgezijos gynybos struktūroms, aktyvinant jas slopinant nociceptinę informaciją.

Be to, antinociceptivinė sistema yra skirta slopinti nereikšmingus nociceptinius stimulus, kurie nekenksta kūnui. Antinocicepcinės sistemos silpnumas gali sukelti žmogų, kuris pradeda jausti šiuos nociceptive signalus, patiria nuolatinį skausmą, pavyzdžiui, fibromialgija. Tuo pat metu klinikinis ir instrumentinis tyrimas neatskleidžia somatinės ar nervinės patologijos, galinčios paaiškinti lėtinį skausmą. Tai paaiškina neurotropinės veiksnių (stiprinančią stabdžių CNS funkciją aktyvinti antinociceptyvinį sistemą fibromialgija. Silpnumo antinociceptyvinį sistemos gali sukelti lėtinį skausmą kliniškai aiškios patologijos srityje ar somatinių nervų sistemos poveikį.

Ji jau buvo parodyta, kad teikiant analgeziją (jo antinociceptyvinį sistema) dalyvauja galiniai nugaros smegenų polius, centrinį pilkosios medžiagos raphe branduolius, paragigantokletochnoe ir gigantai branduolius į tinklinis darinys, žydrojo branduolio, į parabrachial branduolio, substantia nigra, raudona ir Ogoniasty branduolį, branduolys septinius , padangos, pagumburio, Migdolinis kūnas, specialieji ir nespecifinių branduolius thalamus, priekinės, variklio ir somatosensory žievės, smegenėlių. Tarp šių struktūrų yra glaudūs dvišaliai ryšiai. Aktyvavimo iš minėtų struktūrų slopina nociceptinėse neuronų aktyvumą centrinės nervų sistemos įvairiais lygiais, su aukščiausių slopinančio poveikio patiria neuronų užpakalinio rago stuburo smegenų.

Antinociceboje didžiausia svarba yra opioiderginėmis, monoaminerginėmis (serotonino, noradrenalino) sistemomis. Narkotikai, kurie aktyvuoja šias tarpininkų sistemas, gali būti naudojami ūmių ir lėtinių skausmų (serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir norepinefrino, opioidų) gydymui. Opioidų sistema pradeda kontroliuoti nocicebavimą, pradedant nuo A-sigmos ir C-aferentų terminalų, kuriuose randami opiatų receptoriai. Endogeniniai opioidai yra endorfinai ir enkefalinai, kurie dėl šių receptorių daro morfino poveikį. Aktyviai dalyvaujant skausmo jautrumo reguliavimo mechanizmuose taip pat yra GABA-erginė sistema. Svarbų vaidmenį atlieka endogeniniai kanabinoidai (anandamidas ir glicerolio arachidonatas).

[1], [2],