Pellagra

Pelagra (pelle agra - šiurkšti, grubi) yra liga, atsirandanti dėl nikotinamido, triptofano ir B grupės vitaminų trūkumo organizme. Jei klinikinius ligos požymius pirmą kartą aprašė ispanų gydytojas G. Casal (1735 m.), tai italų gydytojas F. Frappoli šią ligą pavadino pelagra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia pelagrą?

Yra mokslinių faktų, kad pelagra išsivysto dėl nikotinamido (vitamino PP), B grupės vitaminų (B1, B2, B6) ir kitų baltyminių medžiagų (triptofano, leucino, izoleucino ir kt.) trūkumo organizme. Todėl liga gausiai pasireiškia bado, karo ir stichinių nelaimių laikotarpiais. Pelagra taip pat pasitaiko tautoms ar žmonėms, kurių mityboje vyrauja kukurūzai, nes juose yra daug nikotinamido, tačiau ši medžiaga yra surištoje formoje ir todėl blogai absorbuojama iš žarnyno į kraują. Kartais, sergant virškinimo trakto ligomis (lėtiniu gastritu, kolitu), alkoholizmu, giardiaze, acholija, kepenų ciroze, B grupės vitaminai, vitaminas PP ir triptofanas nėra visiškai arba nepakankamai absorbuojami.

Pelagra pacientui, sergančiam kepenų ciroze („pirštinės“ simptomas) organizme. Dėl to atsiranda antrinė pellagra.

Sumažėjus minėtų medžiagų kiekiui organizme, padidėja odos jautrumas saulės šviesai.

Pelagros simptomai

Pelagra pasireiškia tokia klasikine triada: dermatitas; virškinamojo trakto disfunkcija (viduriavimas); neuromuskulinė disfunkcija (demencija). Pelagra dažniausiai stebima pavasarį ir vasarą. Pradiniai klinikiniai pellagros požymiai pasireiškia kaip dermatitas atvirose kūno vietose, veikiamose saulės spindulių. Dermatitas pasireiškia odos edema, eritema, turinčia ryškias ir aiškias ribas. Subjektyviai pacientus vargina stiprus niežėjimas ir deginimas. Eritema, esanti delno ar pėdos, pirštų ir plaštakos šoninėje pusėje, baigiasi tiesia linija. Šis klinikinis simptomas primena pirštines („pirštinės“ simptomas). Eritema ir patinusio darinio kraštas kaklo odoje taip pat yra šiek tiek pakilę, tarsi atskirdami jį nuo aplinkinės odos („Kozal apykaklės“ simptomas). Naujai atsiradę patologiniai dariniai yra tamsiai raudoni, raudonos vyšnios spalvos, o seni – rudi, raudonai rudi. Vėliau patologinio židinio centre prasideda lupimasis, kuris tęsiasi židinio periferija. Oda sausa, jos paviršius šiurkštus ir atrofiškas, palaipsniui infiltruojasi. Leukorėja pelagra progresuoja sunkiai, ant hipereminės odos atsiranda pūslių su drumstu arba hemoraginiu skysčiu. Liežuvis, panašus į avietę, parausta, patinęs, o jo šoninėje pusėje matomi dantų žymės. Liežuvio speneliai suplokštėja arba visiškai išnyksta. Toks liežuvio pažeidimas vadinamas glositu.

Pacientams, sergantiems pelagra, sumažėja arba sumažėja apetitas, skauda skrandį, juos vargina viduriavimas. Neuromuskulinė disfunkcija pasireiškia pelagrotiniu polineuritu, depresija, nerimu ir demencija, lydima parestezijos ir sumažėjusio odos jautrumo. Lengvais atvejais, jei nenustatomi virškinimo trakto sutrikimai ar psichikos sutrikimai ir liga pasireiškia tik dermatitu, ši būklė vadinama pelagroidine eritema arba pelagroderma. Pelagra gali trukti metų metus, ją lydi stiprus viduriavimas, o jos klinikinė eiga primena skorbutą. Labai sunkiais atvejais ji gali priminti vidurių šiltinę. Pacientai greitai miršta.

Kaip atpažįstama pellagra?

Pelagrą reikėtų skirti nuo panašių klinikinių ligų, tokių kaip saulės dermatitas, porfirija, erysipelas ir Hartnupo liga.

Pelagros gydymas

Pelagra gydoma kompleksiškai. Nikotino rūgštis vartojama tablečių (0,1 g 3–4 kartus per dieną) arba injekcijų (1–2 % tirpalo leidžiama į raumenis arba į veną po 4/10 ml) pavidalu. Rekomenduojami B grupės vitaminai (B1, B2, B6, B12) ir askorbo rūgštis. Mityba turi būti gausi baltymų. Kortikosteroidų tepalai tepami išoriškai.